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簡(jiǎn)介：非酮癥高血糖性舞蹈癥山西省汾陽(yáng)醫(yī)院張雅麗個(gè)案報(bào)告山西省汾陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科基本資料患者曹，女性，70歲主因“左側(cè)肢體不自主活動(dòng)5天”于2012年4月18日入院案例山西省汾陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)病史入院前5天午睡醒后，出現(xiàn)左側(cè)肢體不自主活動(dòng)，呈舞蹈樣動(dòng)作。上肢時(shí)而屈曲，時(shí)而伸展，時(shí)而扭轉(zhuǎn)，下肢不自主擺動(dòng)，走路搖晃，睡眠時(shí)消失，情緒激動(dòng)時(shí)加重，無(wú)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)頭暈、惡心、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙及肢體抽搐案例山西省汾陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科既往史既往有糖尿病史10余年，平素服用“降糖靈”25MG，BID，血糖情況不詳案例高血壓病史3年，最高為17090MMHG，不規(guī)律服藥，血壓情況不詳否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、甲亢病、心臟病史無(wú)特殊藥物史及家族遺傳性疾病史山西省汾陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科體格檢查體溫364℃，呼吸20次分，脈搏84次分，血壓15090MMHG案例神志清楚，言語(yǔ)流利，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，左側(cè)上下肢可見(jiàn)舞蹈樣動(dòng)作，左側(cè)共濟(jì)動(dòng)作欠合作，右側(cè)共濟(jì)動(dòng)作穩(wěn)準(zhǔn)。左下肢病理征陽(yáng)性。感覺(jué)對(duì)稱存在。頸部血管未聞及雜音NIHSS評(píng)分0分內(nèi)科系統(tǒng)未見(jiàn)異常山西省汾陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室檢查血糖2043MMOLL，糖化血紅蛋白113，CO2CP28MMOLL，尿素氮712MMOLL，肌酐82MMOLL案例尿糖4，尿酮體（）血脂膽固醇51MMOLL甘油三酯264MMOLL，HDL128MMOLL，LDL278MMOLL風(fēng)濕系列ASO1996IUML，RF499IUMLCRP59MGL，ESR51MMH腫瘤系列及肝功能均正常山西省汾陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科頭顱CT雙側(cè)豆?fàn)詈思拔矤詈丝梢?jiàn)多發(fā)斑片狀高密度影，右側(cè)顯著CT值48HUCT檢查案例診斷定位錐體外系定性舞蹈癥腦血管疾病老年、急性起病，既往有腦血管病危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征風(fēng)濕性舞蹈癥NO兒童多見(jiàn)，風(fēng)濕熱的表現(xiàn)NOHUNTINGTONDISEASE有家族史，慢性起病，進(jìn)行性加重NO代謝性疾病血糖高，尿糖高，尿酮體陰性，既往有糖尿病病史YES山西省汾陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科MRI（T1矢狀面）右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)T1高信號(hào)、T2混雜信號(hào)信號(hào)影，于T2WIFLAIR序列上呈混雜信號(hào)磁共振檢查（4月19日）案例山西省汾陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科MRI（T2橫斷面）右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶呈混雜信號(hào)，于T2WIFLAIR序列上呈混雜信號(hào)磁共振檢查（4月19日）案例山西省汾陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院后治療方案降糖調(diào)脂改善腦供血案例山西省汾陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科出院查體（4月26日）無(wú)不自主運(yùn)動(dòng)血壓14080MMHG，神志清楚，言語(yǔ)流利，雙側(cè)鼻唇對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力5級(jí)，左下肢病理征陰性空腹血糖65MMOLL餐后2小時(shí)血糖92MMOLL案例2個(gè)月后復(fù)查頭顱CT非酮癥高血糖性舞蹈癥臨床特征發(fā)病機(jī)制糖化血紅蛋白含量升高影響紅細(xì)胞的氧親和力，加重細(xì)胞和組織缺氧血漿滲透壓和血液黏滯性升高，減少局部腦血流量病變區(qū)域的葡萄糖有氧氧化受到抑制，進(jìn)而影響殼核內(nèi)中型多棘GABA神經(jīng)元功能，使病灶對(duì)側(cè)產(chǎn)生舞蹈樣動(dòng)作。預(yù)后可治性疾病，預(yù)后良好血糖控制不良可以復(fù)發(fā)癥狀輕者，單純控制血糖即可，癥狀重者，通過(guò)降糖加氟哌啶醇可以控制山西省汾陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科THANKYOU

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