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簡介：PPTDESIGNBLOGBUSCOM,第八課現(xiàn)象本質(zhì)與明辨是非,PPTDESIGNBLOGBUSCOM,目錄,一、透過現(xiàn)象認識本質(zhì),二、在認識事物本質(zhì)的過程中提高人生發(fā)展能力,三、明辨是非是做人的基本條件,四、識別假象，把握本質(zhì)，明辨是非,請思考以上故事是成語買櫝還珠的來歷，有何寓意,第八課現(xiàn)象本質(zhì)與明辨是非,一、透過現(xiàn)象認識本質(zhì),1、現(xiàn)象本質(zhì)兩者的關(guān)系,任何事物都有其現(xiàn)象也有其本質(zhì)它們既對立又統(tǒng)一,春夏秋冬四季更替,太陽東升西落,聲東擊西,明修棧道，暗度陳倉,2．現(xiàn)象和本質(zhì)是對立的。,現(xiàn)象是事物的表面特征和外部聯(lián)系，是事物個別多變的東西，可以由人的感覺器官直接感知。本質(zhì)則是事物的根本性質(zhì)，是同類現(xiàn)象中一般的東西，是事物相對穩(wěn)定的內(nèi)部聯(lián)系，只能由人的理性思維去把握。,,,“我看到了蘋果落地，怎么沒看到萬有引力”討論什么是現(xiàn)象什么是本質(zhì)“_______”是現(xiàn)象，可以通過我們的眼睛觀察到?！癬_______”是本質(zhì)，只能由人的理性思維去把握。,,“我看到了蘋果落地，怎么沒看到萬有引力”討論什么是現(xiàn)象什么是本質(zhì)“_______”是現(xiàn)象，可以通過我們的眼睛觀察到?！癬_______”是本質(zhì)，只能由人的理性思維去把握。,3．現(xiàn)象和本質(zhì)是統(tǒng)一的,兩者緊密相聯(lián)，任何現(xiàn)象都是本質(zhì)的表現(xiàn)，本質(zhì)總要表現(xiàn)為現(xiàn)象?，F(xiàn)象盡管多種多樣、紛繁復(fù)雜，但都是由本質(zhì)決定的，都是本質(zhì)的外部表現(xiàn)。比如我們說班里哪個同學品質(zhì)不錯，往往是通過他的言談舉止表現(xiàn)得出結(jié)論的。同樣道理，一個人的每一個言行都從不同方面不同程度上表現(xiàn)了他的品質(zhì)。,,3．現(xiàn)象表現(xiàn)本質(zhì)具有多樣性和復(fù)雜性現(xiàn)象包括真象和假象。真象是從正面直接表現(xiàn)本質(zhì)的現(xiàn)象。假象是從反面歪曲地表現(xiàn)本質(zhì)的現(xiàn)象。它們都是對事物本質(zhì)的表現(xiàn)，都是客觀的。不能把真象當做正確的來認識，也不能把假象當做錯誤的來認識。,,設(shè)問成語“圍魏救趙”指的是什么意思“圍魏救趙”是說事物的現(xiàn)象有真假之別，“圍魏”是假象，“救趙”是真象，其本質(zhì)是迷惑敵人，保存自己。,,,,又如，“欲擒故縱”，“聲東擊西”，“項莊舞劍”，“明修棧道，暗渡陳倉”，“不識廬山真面目，只緣身在此山中，亦同屬此理。,,,（二）現(xiàn)象和本質(zhì)關(guān)系原理的指導(dǎo)意義1．現(xiàn)象和本質(zhì)的對立，說明了科學研究的必要性。它告訴我們對事物的認識不能停留在表面現(xiàn)象上，認識了事物的現(xiàn)象不等于認識了事物的本質(zhì)。生活情境太陽每天從東方升起，又從西方落下。這種現(xiàn)象似乎告訴人們太陽在繞著地球轉(zhuǎn)。,,2．現(xiàn)象和本質(zhì)的統(tǒng)一，說明了科學研究的可能性，表明我們可以通過分析事物的現(xiàn)象達到對事物本質(zhì)的認識。案例公元2世紀，天文學家托勒密主張地心說，認為地球是宇宙的中心，太陽、月亮以及其他天體，都在繞著地球轉(zhuǎn)動。這種錯誤的宇宙觀在歐洲統(tǒng)治了1000多年，直到后來經(jīng)過波蘭天文學家哥白尼長期觀測、研究，寫出了天體運行論，才第一次透過現(xiàn)象，正確地揭示了地球和其他行星圍繞太陽旋轉(zhuǎn)的本質(zhì)和規(guī)律。,二、在認識事物本質(zhì)的過程中提高人生發(fā)展能力,（一）人的認識能力的高低突出表現(xiàn)在能否透過現(xiàn)象把握本質(zhì)上在現(xiàn)實生活中，面對同樣的問題，有人只能看到一些現(xiàn)象卻不會把握其實質(zhì)。而人的認識能力的高低，直接影響到人們能否科學地認識事物、正確地解決問題。那么，我們?nèi)绾尾拍芘ψ龅酵高^現(xiàn)象把握本質(zhì)呢,,1．要深入實際，反復(fù)實踐，全面把握事物的各種現(xiàn)象現(xiàn)象是入門的先導(dǎo)，認識事物只能從認識它的現(xiàn)象開始。要做到透過現(xiàn)象認識本質(zhì)，就必須全面地占有豐富的、大量的感性材料，綜合事物的各種現(xiàn)象，不能道聽途說，不能僅僅看到一些局部的、個別的現(xiàn)象，就輕率地對事物的本質(zhì)下結(jié)論，更不能被事物的假象所蒙蔽。,,常言道“眼見為實”，結(jié)合教材第83頁案例，小天使親眼所見的現(xiàn)象是不是真實可靠的為什么,,靜態(tài)的沒有循環(huán)幀的GIF圖片你看到的這些靜止的圖片是不是在動呢據(jù)心理醫(yī)生說，圖片與心理承受力有關(guān)，你的心理承受力越強，圖片運動越慢。美國曾經(jīng)以此作為犯罪嫌疑人的心理測試，據(jù)說犯罪嫌疑人看到的圖片是高速運動的。,,有些男人，性格中有女人的特質(zhì)；有些女人，性格中有男人的特質(zhì)。測試一下，你是純正的男人（或女人）嗎凡是第一眼看下圖是鴨子的，就是男人特質(zhì)多一點，凡是第一眼看到是兔子的，就是女人特質(zhì)多一點,,看著這個圖，眼睛繞圖三周轉(zhuǎn)，如果看到了心在動，說明半年之內(nèi)你的感情生活發(fā)生了一些比較重大的變化,,【不能看到某個圓圈中的數(shù)字，就說明某方面潛伏問題】不見1侵略性強。不見2智力較低。不見3生活放蕩敗壞。不見4傾向暴力領(lǐng)導(dǎo)。不見5可能輕易被同性吸引，有潛在的同性戀傾向,三、明辨是非是做人的基本條件,（一）在現(xiàn)實生活中存在是非混雜、魚目混珠、真假混淆的情況（1）上課時，好友小丁邀你去網(wǎng)吧玩游戲。（2）朋友請你吃糖（實際是軟性毒品），并幫他販賣。（3）有人向你出售黃色書刊。（4）為了上網(wǎng)，朋友要你幫忙向低年級同學勒索。（5）星期六，朋友邀你搓麻將賭博。,,（6）有人向你散發(fā)“傳銷”材料，并邀你加入。（7）一位學生的母親聲淚俱下地對記者說，“網(wǎng)吧是個謎潭，網(wǎng)聊、網(wǎng)戀就像兩條毒蛇一樣，纏住了我們的孩子?！保?）一名經(jīng)常上網(wǎng)的學生王某說“自己也知道上網(wǎng)不好，花錢費力，可上網(wǎng)有癮，自己管不住自己，老是想著惦著?！闭埛治鲇懻撃阏J為應(yīng)該怎樣正確處理同學間的關(guān)系與朋友交往的標準是什么樹立正確的是非觀對個人成長有什么重要性,,（二）明辨是非、認識事物的本質(zhì)對個人發(fā)展的重要性明辨是非，是做人的基本條件。只有明辨是非，區(qū)分善惡，辨析真假，才能決定自己應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，才能抵制誘惑，揚善抑惡，做一個正直善良、遵紀守法的人。,四、識別假象，把握本質(zhì)，明辨是非,看看你的眼睛有沒有欺騙你,奇幻圖形－這些豎線是否彎曲的,,,信息技術(shù)的發(fā)展，帶來了生產(chǎn)力的迅速發(fā)展，極大地豐富和活躍了人民的生活。然而一些人卻利用先進的信息技術(shù)手段進行所謂“科學算命”，利用信息網(wǎng)絡(luò)傳播不健康的內(nèi)容，污染了網(wǎng)絡(luò)文化環(huán)境，影響著未成年人的身心健康。（1）我們應(yīng)當如何正確認識這種所謂的“科學算命”（2）中職生應(yīng)如何明辨是非，抵制庸俗的、低級的網(wǎng)絡(luò)誘惑，做到文明上網(wǎng),,（二）學會分析判斷現(xiàn)實生活中的是與非，識別假象，明辨是非1．把握事物的本質(zhì)，必須把現(xiàn)象作為認識入門的向?qū)В荒芡Ａ粼谑挛锏谋砻娆F(xiàn)象上我們看事情必須要看它的實質(zhì)，而把它的現(xiàn)象只看作入門的向?qū)В贿M了門就要抓住它的實質(zhì)，這才是可靠的科學的分析方法。毛澤東,,2．必須學會正確地區(qū)分真象和假象，不為假象所迷惑假象是現(xiàn)象的一種，也是本質(zhì)的表現(xiàn)，但它卻是對本質(zhì)的歪曲的表現(xiàn)，這就要求我們識別假象，提高透過假象認識本質(zhì)的自覺性。列舉現(xiàn)實生活中的假象，說明把握事物的本質(zhì)必須識別假象。,列舉現(xiàn)實生活中的假象,這是一張靜止的圖片，你的心理壓力越大，圖片轉(zhuǎn)動越快，而兒童看這幅圖片一般是靜止的,,圖里的橫線都是平行的,,3．必須明辨是非，在揭示事物本質(zhì)的過程中不斷提高認識事物的能力你認為在現(xiàn)實生活中存在有哪些不良誘惑我們應(yīng)如何自覺抵制這些不良誘惑◆不良誘惑,,◆認清不良誘惑的危害（1）損害人的身體，毒害人的心靈，危害人的身心健康。（2）使人不思進取，放棄美好追求，影響個人進步和發(fā)展。（3）使人無視法律的尊嚴，損害他人和社會，最終走上違法犯罪的道路,戰(zhàn)勝不良誘惑的方法技巧（1）避開誘因。（2）學會拒絕。（3）聯(lián)想后果。（4）培養(yǎng)良好的興趣愛好。（5）專時專用。（6）請人監(jiān)督。（7）請學生自己寫一句拒絕“黃、賭、毒、網(wǎng)癮”和“傳銷”等不良誘惑的警示語。如怯懦的人被不良誘惑征服，弱智的人淪為不良誘惑的奴隸。勇敢的人敢于戰(zhàn)勝不良誘惑，聰明的人總能想出各種辦法抗拒不良誘惑，等等。,◆戰(zhàn)勝不良誘惑的方法技巧（1）避開誘因。把引起誘因的實物收藏起來，避開誘因；多積極參加集體活動，多與同學交流，主動地避開誘因。（2）學會拒絕。婉言謝絕來自朋友的邀請，提高自制力。（3）聯(lián)想后果。遭遇不良誘惑時，想象不能抵制不良誘惑可能帶來的惡果，以提醒自己遠離不良誘惑。,（4）培養(yǎng)良好的興趣愛好。一個人有了良好的興趣愛好，才不會覺得空虛、無聊，才會脫離低級趣味，遠離不良誘惑。（5）專時專用。將自己可支配的時間進行周密合理的安排，專時專用，使自己的生活有序、充實，從而增強抵抗力。（6）請人監(jiān)督。請同學、朋友、老師和家長等監(jiān)督自己的行為。在他們的不斷鼓勵、鞭策下，戰(zhàn)勝不良誘惑。,,（7）自己寫一句拒絕“黃、賭、毒、網(wǎng)癮”和“傳銷”等不良誘惑的警示語。如怯懦的人被不良誘惑征服，弱智的人淪為不良誘惑的奴隸。勇敢的人敢于戰(zhàn)勝不良誘惑，聰明的人總能想出各種辦法抗拒不良誘惑，等等?！艟芙^不良誘惑，需要學生結(jié)合自己的實際，用科學的態(tài)度、堅強的意志、清醒的頭腦和正確的方法擺脫它們的干擾，避免其對自己的傷害。,,4．必須掌握科學的思維方法案例分析古堡擒兇在印度的塔爾沙漠，矗立著一座高大的古堡。近百年來，這座古堡不斷發(fā)生商人和馬隊遭難的事件。兇手是誰法醫(yī)驗尸，竟找不到任何傷跡，無奈，只好禁止在此地住宿。著名探險家喬治無視警告，夜宿古堡，亦遭不幸。人們“談堡色變”，百思不得其解，連警方也束手無策。于是貼出布告用一萬盧比重金招賢。,小結(jié),在這一課里，我們學習了現(xiàn)象和本質(zhì)的辯證統(tǒng)一關(guān)系，掌握了透過現(xiàn)象看本質(zhì)的方法。明確了現(xiàn)象表現(xiàn)本質(zhì)具有多樣性和復(fù)雜性，以及人的認識能力的高低突出表現(xiàn)在能否透過現(xiàn)象看本質(zhì)上。另外，我們還學會把現(xiàn)象作為認識入門的向?qū)ВR別假象，明辨是非，在揭示事物本質(zhì)的過程中不斷提高認識事物的能力。,,,謝謝,謝謝大家,

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簡介：郴州市第一人民醫(yī)院急診科主任。郴州市全科醫(yī)學會主任委員。中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會委員、中國毒理學會中毒與救治專業(yè)委員會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學會急救專業(yè)委員會委員、湖南省中西醫(yī)結(jié)合學會災(zāi)害醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員。2016年被評為湖湘名醫(yī)。,徐自強主任醫(yī)師,2016歐洲急性腸系膜缺血指南解讀,郴州市第一人民醫(yī)院急診科徐自強,EURJTRAUMAEMERGSURGESTESGUIDELINESACUTEMESENTERICISCHAEMIA,一、概述,1、定義,突然發(fā)生的腸系膜動脈或靜脈閉塞，或血液循環(huán)壓力降低導(dǎo)致腸系膜循環(huán)流量不足以滿足代謝的需要，就稱為急性腸系膜缺血（ACUTEMESENTERICISCHAEMIA，AMI）。,2、流行病學,在歐美國家，急性腸缺血（AMI）大約占急性住院病人的比例為1∶1000在日本，由于血管病變發(fā)病率低，故AMI估計為1∶10,000。英國總發(fā)病率為063/100,000人/年，瑞典對病人進行尸解后估計高達他們的20倍，為1290/100,000人/年。在尸解中65的病人被診斷為腸系膜上動脈栓塞。,3、臨床分類,按病因分類，AMI分成四種1、腸系膜動脈栓塞（EAMI）；2、腸系膜血栓形成（TAMI）；3、腸系膜靜脈血栓形成（VAMI）；4、非阻塞性腸系膜缺血（NOMI）。,二、臨床表現(xiàn),1、臨床癥狀,主要癥狀腹痛。其它最常見的癥狀惡心（93）、嘔吐（80）、腹瀉（48）。,2、腹痛的特點,不定位的局部性腹痛；但當缺血發(fā)展到梗死，呈彌漫性腹痛；當發(fā)展到透壁性梗死時，就會出現(xiàn)發(fā)熱、血性腹瀉和休克。臨床特點癥狀重，體征輕。癥狀與體征不相符。,三、診斷（問與答）,1問在急性腹痛的患者中，那些臨床因素提示懷疑AMI,答大多數(shù)病人出血突發(fā)性腹痛。AMI早期的特點是臨床表現(xiàn)與體征不相符，即癥狀重，體征輕。在病程的早期患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，腸道排空的癥狀，多樣的局部性腹痛，但當缺血發(fā)展到梗死，呈彌漫性腹痛。但發(fā)展到透壁性梗死，就會出現(xiàn)發(fā)熱、血性腹瀉和休克。,2問有如何區(qū)分四種AMI的臨床特征,答EAMI突發(fā)性腹痛，常伴有房顫。TAMI緩慢起病，常出現(xiàn)餐后腹痛，體重減輕（體重減輕提示有慢性腸系膜缺血。動脈粥樣硬化是主要因素）。VAMI年輕患者多見（40歲以上），腹痛癥狀較輕，可維持數(shù)天。常伴有高凝狀態(tài)，例如，肝硬化、重度胰腺炎、腹部創(chuàng)傷和惡性腫瘤。NOMI表現(xiàn)為隱匿性，多見于危重病和需要機械通氣的病人。,EAMI的臨床三聯(lián)征,1、突發(fā)腹痛；2、自發(fā)地腸道排空（嘔吐和腹瀉），而又沒有明顯的體征，3、潛在的栓子來源（如房顫）。這就是“臨床三聯(lián)征”，大約4080的病人能夠見到這種“臨床三聯(lián)征”。,NOMI的診斷標準,在危重病人中出現(xiàn)如下3項1、腸梗阻或腹痛；2、需要兒茶酚胺類血管活性藥物；3、突發(fā)低血壓或轉(zhuǎn)氨酶增高。,指南建議,1、房顫的病人突發(fā)腹痛，應(yīng)考慮腸系膜動脈栓塞引起的AMI（EAMI）；2、有動脈粥樣硬化的病人，尤其伴有餐后綜合征者餐后出現(xiàn)腹痛）應(yīng)懷疑腸系膜動脈血栓形成引起的AMI（TAMI）；3、高凝狀態(tài)的病人出現(xiàn)腹痛，應(yīng)想到靜脈血栓形成引起的AMIVAMI；4、危重病人如果出現(xiàn)意想不到的病情惡化，則要考慮非阻塞性腸系膜缺血（NOMI）。,3問有早期診斷AMI的檢驗嗎敏感性和特異性怎樣,答常規(guī)應(yīng)用于早期診斷AMI的實驗室檢驗的敏感性和特異性均差。最有前景的血漿標志物是脂肪酸結(jié)合蛋白（IFABP）和Α谷胱甘肽S轉(zhuǎn)換酶（GST）以及乳酸。D二聚體不能區(qū)分AMI與非急性腸系膜缺血。,指南建議,乳酸水平正常，不能排除AMI，乳酸水平也不能用于診斷MAI。常規(guī)實驗室檢查（血常規(guī)、肌酸激酶等）可以反映出疾病的進展，但不能用作AMI的診斷。,4問最有敏感性和特異性的檢查是什么,答最具有敏感性和特異性的診斷工具是雙期多層螺旋計算機斷層掃描（MDCT）增強檢查。依據(jù)MDCT具有較高的特異性和敏感性。MDCT的匯總敏感度是933，（95CI828,97,6）匯總特異度是959（95CI912,98,2）。在確診的AMI中，診斷為EAMI/TAMI的比例為69，診斷為VAMI的是15，診斷為NOMI的是16。,臨床建議,對疑似AMI的病人，應(yīng)立即做多層螺旋計算機斷層掃描（MDCT）靜脈增強檢查。因為口服對比劑延遲做MDCT的時間，故不主張采用。除了懷疑NOMI需做經(jīng)皮血管造影外，在其它類型的AMI的初步診斷中不常做經(jīng)皮血管造影檢查。,四、治療（問與答）,5問復(fù)蘇的目的是什么常用什么液體,答復(fù)蘇主要目的是恢復(fù)足夠的組織或器官的灌注，保證氧供。常選用晶體液。治療AMI的主要目標歸納為“3R”足夠的液體復(fù)蘇（RESUSCITATION）；快速明確診斷RAPIDDIAGNOSIS；早期血管再通REVASCULARIZATION。,臨床建議,1、立即增加氧供；2、當即評估容量狀態(tài)，快速補充液體，但不要延誤診斷和處理；3、優(yōu)先選擇晶體液，避免應(yīng)用羥乙基淀粉。,6問血管活性藥物有什么作用,答血管活性藥物能降低內(nèi)臟灌注，故對于AMI病人，盡可能避免應(yīng)用。并且升壓藥物也能降低血管造影的效果。但是，確切需要時，也可以使用升壓藥物，因為它對改善腸系膜血流也有少許作用。,臨床建議,1、在AMI病人中，應(yīng)避免使用血管活性藥物，如果特別需要，那應(yīng)在充分補足液體后，優(yōu)先考慮對內(nèi)臟循環(huán)影響少的血管活性藥物。2、在AMI病人中，洋地黃不能作為治療房顫/房撲的一線藥物。,依據(jù)血管活性藥物能改善心功能，但又被收縮內(nèi)臟血管引起的副作用所抵消?？梢钥紤]應(yīng)用多巴酚丁胺、小劑量的多巴胺和米力農(nóng)。血管活性藥物應(yīng)在充分補足血容量后才使用。控制房顫病人的心室率能改善心輸出量，但是地高辛和其它洋地黃類藥物會降低內(nèi)臟的循環(huán)血流，所以，對伴有房顫/房撲的AMI病人，應(yīng)避免使用洋地黃。,7問抗生素有什么作用,答AMI首先影響的是腸粘膜，并且在AMI發(fā)展的早期就能出現(xiàn)細菌移位，因此，應(yīng)該使用能覆蓋的廣譜抗生素。臨床建議在AMI早期，就應(yīng)使用廣譜抗生素。,8問治療不同類型AMI有特殊措施嗎,1、EAMI答廣泛采用開放性血栓摘除術(shù)。如果具備條件，在沒有出現(xiàn)腸壞死的情況下，應(yīng)盡力開展血管內(nèi)介入術(shù)。2、TAMI答如果條件允許，首選血管介入術(shù)。3、VAMI答一線治療方案是抗凝。4、NOMI答一線治療是經(jīng)腸系膜上動脈直接輸注血管擴張劑。,9問繼發(fā)于AMI的腹膜炎將如何處理,答AMI病人出現(xiàn)腹膜炎時，總的處理原則是剖腹探查。AMI患者一旦出現(xiàn)腹膜炎體征時，只要條件允許，就應(yīng)立即外科手術(shù)。如果病人病情惡化，也應(yīng)考慮外科手術(shù)。如果以前有嚴重的基礎(chǔ)疾病，或終末期狀況，或高齡老年人，則不適宜行剖腹探查手術(shù)。,10問損傷控制手術(shù)（DCS）有什么作用,答損傷控制手術(shù)（DCS）是針對危重癥AMI患者的一種拯救生命的選擇性外科手術(shù)方式?？旖菔中g(shù)探查切除缺血的腸段（不吻合，只造瘺）；如果有指征，行血栓切除術(shù)，將病人轉(zhuǎn)至ICU繼續(xù)液體復(fù)蘇；短暫關(guān)閉腹腔，計劃在48H內(nèi)第二次探查。,臨床建議,對有嚴重膿毒癥或膿毒性休克的AMI患者，實施拯救生命的DCS。,11問在手術(shù)操作中如何評估腸成活率,答根據(jù)肉眼可見的腸壁情況進行評估腸壁顏色、蠕動性、切口出血。,12問小腸廣泛切除的范圍極限是如何判斷,答小腸大部分切除后會導(dǎo)致短腸綜合癥（SBS）和腸功能衰竭。SBS會降低生活質(zhì)量，隨著年齡的增大和并發(fā)癥的增多，并發(fā)癥/死亡率也會增加。因此腸大部分切除術(shù)應(yīng)慎重考慮。有觀點認為，保留空腸最小長度65CM，做空結(jié)腸吻合，或者保留35CM的回腸，做空回腸吻合，可以避免長期依耐TPN。但剩余100CM的空腸做空腸造瘺，則可能導(dǎo)致永久性的腸衰竭。當剩余殘留部分小腸不足200CM時，腸切除術(shù)后的風險就非常大。,13問腸吻合術(shù)的最佳時間什么,答只有在充分液體復(fù)蘇后，病情穩(wěn)定，確保腸存活能力的情況下腸吻合術(shù)。在已經(jīng)充分液體復(fù)蘇、沒有休克跡象的情況下，即可進行吻合術(shù)。,14問第二次探查手術(shù)的作用是什么,答對于有治療意向的AMI病人，第二次探查術(shù)將起到重要的作用，它是DCS的自然結(jié)局。第二次探查術(shù)是血管重建后評價腸存活能力的最佳方法，行第二次探查術(shù)時也是腸吻合術(shù)和DCS術(shù)后關(guān)閉腹腔的最佳時機。DCS后,計劃的第二次探查手術(shù)應(yīng)當在48小時后實施。,15問預(yù)防有用嗎,答主要的預(yù)防措施應(yīng)該針對導(dǎo)致疾病的危險因素，主要的預(yù)防優(yōu)勢依據(jù)不多。,臨床建議,1、所有的AMI患者都應(yīng)改變生活方式，降低血管性疾病的發(fā)生率。應(yīng)當積極治療糖尿病和高血壓病。2、對于慢性腸缺血的病人，應(yīng)當考慮選擇性血管重建。3、除非有禁忌征，否則，血栓塞栓的病人應(yīng)當長期抗凝治療，以降低復(fù)發(fā)的風險。4、腸系膜動脈血栓形成的病人，具有合并冠狀動脈血栓形成的高風險，應(yīng)長期給予抗凝和抗血小板以及他汀類藥物治療，降低風險,5、腸系膜靜脈血栓形成者應(yīng)當對血栓形成的傾向進行隨訪，如果有指征，抗凝治療應(yīng)至少用6個月。6、對于安置支架和行血管旁路的手術(shù)病人，應(yīng)進行監(jiān)測，或通過螺旋CT掃描或做CT成像隨訪檢查支架，早期發(fā)現(xiàn)和治療狹窄或阻塞。,匯報完畢，感謝聆聽,

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