簡介：高二學(xué)業(yè)水平考試地理必修1復(fù)習(xí)提綱117地理必修地理必修1復(fù)習(xí)提綱復(fù)習(xí)提綱第一章第一章行星地球行星地球第一節(jié)第一節(jié)宇宙中的地球宇宙中的地球1、天體的類型有恒星、星云、行星及其衛(wèi)星、小行星、彗星、流星體等。2、宇宙中的各種天體之間相互吸引、相互繞轉(zhuǎn)，形成天體系統(tǒng)。3、請歸納天體系統(tǒng)的層次。4、距離地球最近的自然天體是月球，距離地球最近的恒星是太陽。5、請用圖示意太陽系中八大行星的名稱和位置。6、八大行星的運(yùn)動特征是同向性、共面性、近圓性。7、八大行星按照結(jié)構(gòu)特征可以分為類地行星（包括水星、金星、地球、火星）、巨行星（包括木星、土星）、遠(yuǎn)日行星（包括天王星、海王星）。8、地球是太陽系中特殊行星的原因是地球上有生命。9、地球上存在生命的條件外部條件（1）太陽光照穩(wěn)定；（2）大小行星各行其道，互不干擾。內(nèi)部條件（1）適宜的溫度（原因日地距離適中）；（2）適合生物呼吸的大氣（原因地球有適中的體積和質(zhì)量；大氣經(jīng)過漫長的演化）；（3）有液態(tài)水（原因原始地球體積收縮和內(nèi)部放射性元素衰變產(chǎn)生水汽，地球內(nèi)部溫度升高，不斷產(chǎn)生的水汽逸出地表，形成降水，最終形成原始的原始海洋）。第二節(jié)第二節(jié)太陽對地球的影響太陽對地球的影響1、太陽是一個巨大熾熱的氣體球，主要成分是氫和氦。2、太陽源源不斷地以電磁波形式向四周放射能量，這種現(xiàn)象被成為太陽輻射。3、太陽能量來源于太陽內(nèi)部核聚變反應(yīng)。高二學(xué)業(yè)水平考試地理必修1復(fù)習(xí)提綱317太陽直射點(diǎn)回歸運(yùn)動周期是回歸年，為365日5時48分46秒。6、地球公轉(zhuǎn)軌道是近似正圓的橢圓軌道。太陽位于橢圓的一個焦點(diǎn)上。請在第4題圖中畫出近日點(diǎn)和遠(yuǎn)日點(diǎn)的位置，并標(biāo)注出時間。7、地球公轉(zhuǎn)速度近日點(diǎn)速度較快，遠(yuǎn)日點(diǎn)速度較慢。8、地球自轉(zhuǎn)的地理意義（1）產(chǎn)生晝夜交替現(xiàn)象；（2）產(chǎn)生地方時；（3）水平運(yùn)動物體產(chǎn)生偏向，北半球向右偏，南半球向左偏。9、晝夜現(xiàn)象產(chǎn)生的原因地球是一個不發(fā)光、不透明的球體。10、晝夜交替產(chǎn)生的原因⑴地球是一個不發(fā)光、不透明的球體；⑵地球的自轉(zhuǎn)運(yùn)動。11、晝、夜半球的分界線叫晨昏線（圈），它把經(jīng)過的緯線分割為晝弧和夜弧。請用圖示意晝夜半球、晨昏線、太陽光線。（注太陽光線應(yīng)始終與晨昏線垂直）12、地方時產(chǎn)生的原因由于地球自西向東自轉(zhuǎn)，在同一緯度地區(qū)，相對來說，東邊的地點(diǎn)比西邊地點(diǎn)先看到日出。這樣時間就有了早遲之分。東邊的地點(diǎn)比西邊地點(diǎn)時間要早。同一時刻，不同經(jīng)度的地方具有不同的地方時。經(jīng)度相差15，時間相差1小時。13、區(qū)時的計算（1）同在東時區(qū)或西時區(qū)的兩地，時區(qū)號數(shù)相減，東加西減。例如東八區(qū)為8點(diǎn)，東九區(qū)為9點(diǎn)，東二區(qū)為2點(diǎn)。（2）分別在東時區(qū)和西時區(qū)的兩地，時區(qū)號數(shù)相加，東加西減。例如東八區(qū)為20點(diǎn)，西五區(qū)為7點(diǎn)。14、我國統(tǒng)一采用“北京時間”，即東8區(qū)的區(qū)時，東經(jīng)120的地方時。美國紐約在西5區(qū)，英國倫敦在中時區(qū)。日界線兩側(cè)日期不同，向東跨越日界線減一天，向西跨越日界線加一天。15、赤道平面指過球心并與地軸垂直的平面，是地球自轉(zhuǎn)的軌道面。黃道平面指地球公轉(zhuǎn)軌道平面。赤道平面與黃道平面之間存在一個交角，叫做黃赤交角，目前為23026ˊ。請在下圖中注出地軸、赤道平面、黃道平面、黃赤交角并注出南北極點(diǎn)、黃赤交角的度數(shù)。16、二分二至產(chǎn)生的原因赤道平面黃赤交角太陽直射點(diǎn)在南北回歸線之間移動二分二至黃赤交角

簡介：貴州貴州2016年城規(guī)年城規(guī)相關(guān)相關(guān)景觀的概念試題景觀的概念試題本卷共分為2大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符個事最符合題意）合題意）1、商業(yè)性開發(fā)規(guī)程____A項目構(gòu)想與策劃階段、項目投融資階段、項目實(shí)施階段、銷售與經(jīng)營B項目構(gòu)想與策劃階段、項目決策階段、項目投融資階段、項目實(shí)施階段、銷售與經(jīng)營C項目構(gòu)想與策劃階段、建設(shè)用地的獲得、項目投融資階段、項目實(shí)施階段、銷售與經(jīng)營D項目構(gòu)想與策劃階段、項目決策階段、項目實(shí)施階段、銷售與經(jīng)營2、城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門依法對下列違法建設(shè)進(jìn)行行政處罰時，哪一項應(yīng)當(dāng)并處罰款____A責(zé)令停止建設(shè)，限期拆除的違法建設(shè)B責(zé)令停止建設(shè)，予以沒收的違法建設(shè)C責(zé)令采取改正措施，限期改正的違法建設(shè)D申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行的違法建設(shè)3、____城市規(guī)劃的一項基本任務(wù)。A城市防災(zāi)B保護(hù)和改善環(huán)境C城市文物古跡保護(hù)D城市生態(tài)環(huán)境保護(hù)4、____為城市規(guī)劃提供有關(guān)城市發(fā)展方向和生產(chǎn)力布局的重要依據(jù)。A區(qū)域規(guī)劃B總體規(guī)劃C分區(qū)規(guī)劃D詳細(xì)規(guī)劃5、建設(shè)項目選址管理依據(jù)不包括____A國家總體規(guī)劃依據(jù)B法律、法規(guī)和方針政策依據(jù)C城市規(guī)劃依據(jù)D經(jīng)濟(jì)技術(shù)依據(jù)6、城市道路紅線寬度在20～10M的道路，綠地率不得小于____A10％B5％C20％D18％7、____發(fā)育狀況在很大程度上決定了城鄉(xiāng)的整體發(fā)展水平。A城鎮(zhèn)體系B城市體系C區(qū)域體系D社會體系D節(jié)約土地、布局合理、保護(hù)資源16、下列哪一個不是現(xiàn)階段我國城市社會演化趨勢____AA設(shè)施智能化BB人口老齡化CC家庭核心化DD生活閑瑕化17、城市道路分類中，按道路功能的分類可分為____A快速路和干路B干路和次干路C交通性道路和生活性道路D交通性道路和娛樂性道路18、山西省太原市的市域城鎮(zhèn)體系規(guī)劃應(yīng)報____審批A國務(wù)院B國務(wù)院城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門C省、自治區(qū)人民政府D省、自治區(qū)人民政府城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門19、下列關(guān)于城市規(guī)劃管理方面的基本術(shù)語，哪一項是錯誤的____A道路紅線規(guī)劃的城市道路路幅邊界線B建筑紅線城市道路兩側(cè)控制沿街建筑物或構(gòu)筑物如外墻、臺階等C建筑間距兩棟建筑物或構(gòu)筑物外墻之間的水平距離D容積率一定地塊內(nèi)所有建筑的基底總面積占用地面積的比值20、城市用地分采用大類、中類和小類三個層次的分類體系，在城市建設(shè)用地平衡表中，城市建設(shè)用地不應(yīng)包括的是____A保安用地B軍事用地C古墓葬用地D村鎮(zhèn)建設(shè)用地21、城市用地的評價不包括____A自然條件評價B建設(shè)條件評價C經(jīng)濟(jì)性評價D城市政策評價22、運(yùn)用土地級差的原理，合理確定____是城市規(guī)劃經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。A土地使用性質(zhì)B選擇建設(shè)用地地址C建筑容積率D建筑密度23、下面列出的城市道路橋梁工程建設(shè)中，需要申請建設(shè)工程規(guī)劃許可證的是____A城市道路和橋梁工程的大修和養(yǎng)護(hù)B城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)公路和橋梁工程的大修和養(yǎng)護(hù)C城市道路需要設(shè)置的人行天橋和人行地道建設(shè)D為解決施工期間臨時交通而設(shè)置的便道和便橋建設(shè)24、下列選項中，在城市藍(lán)線范圍內(nèi)禁止進(jìn)行的活動不包括____

簡介：湖北省湖北省2017年上半年城規(guī)年上半年城規(guī)相關(guān)相關(guān)公共性設(shè)施概念考試公共性設(shè)施概念考試題本卷共分為2大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符個事最符合題意）合題意）1、行政法律責(zé)任是指違反行政法律規(guī)范的當(dāng)事人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，指出下列說法中完全正確的是____A行政違法表現(xiàn)為行政機(jī)關(guān)違法，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任B行政違法表現(xiàn)為行政管理相對人違法，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任C行政違法表現(xiàn)為實(shí)體違法，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任D行政違法表現(xiàn)為行政法律關(guān)系主體違法，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任2、國家公務(wù)員因工作需要或其他正當(dāng)理由而在行政機(jī)關(guān)內(nèi)部平級調(diào)動，稱為____A調(diào)任B轉(zhuǎn)任C輪換D掛職鍛煉3、城市市區(qū)公共汽車與電車主要線路的長度以____為宜；快速軌道交通的線路長度不宜大于____的行程。A6～8KM；20MINB7～9KM；30MINC8～12KM；40MIND9～1KM；0MIN4、下列關(guān)于承攬合同解除的說法中正確的有____A承攬工作需定作人協(xié)助，定作人不履行協(xié)助義務(wù)，承攬人得解除合同B承攬人將承攬的主要；作交第三人完成，未經(jīng)定作人同意，定作人得解除合同C承攬人交付的工作成果不符合質(zhì)量要求，定作人得解除合同D定作人得隨時解除合同，且即使因此對承攬人造成損失亦無需負(fù)責(zé)5、城市道路非機(jī)動車道主要按____車道設(shè)計。AA自行車BB摩托車CC小汽車DD大型汽車6、下列各項中，屬于行政合理性原則具體內(nèi)容的是____A行政委托必須有法律依據(jù)B行政行為必須基于正當(dāng)考慮基礎(chǔ)上作出C行政職權(quán)必須基于法律的授予才能存在D行政主體必須依據(jù)法律行使行政職權(quán)7、城市人民政府應(yīng)當(dāng)制定人民防空工程規(guī)劃，并納入____A城鄉(xiāng)規(guī)劃C國務(wù)院環(huán)境行政主管部門D國務(wù)院城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門16、按照城市規(guī)劃編制辦法的規(guī)定，在前期研究的基礎(chǔ)上，組織編制直轄市、省會城市、國務(wù)院指定市的城市總體規(guī)劃的，應(yīng)當(dāng)向____提出進(jìn)行編制工作的報告，經(jīng)同意后方可組織編制。A國務(wù)院B國務(wù)院建設(shè)主管部門C國務(wù)院城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門D省級以上城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門17、巴黎的城市改建體現(xiàn)了____的影響，形成放射壯的街道，且軸線對稱，具有雄偉壯麗的宮殿和規(guī)整對稱的公共廣場。AA中世紀(jì)城市BB古羅馬風(fēng)格CC古典主義思潮DD現(xiàn)代城市規(guī)劃18、城市用地分采用大類、中類和小類三個層次的分類體系，在城市建設(shè)用地平衡表中，城市建設(shè)用地不應(yīng)包括的是____A保安用地B軍事用地C古墓葬用地D村鎮(zhèn)建設(shè)用地19、根據(jù)中華人民共和國城鄉(xiāng)規(guī)劃法，下列臨時建筑中，應(yīng)被責(zé)令限期拆除的是____①未經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)行臨時建設(shè)的②未按照批準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行臨時建設(shè)的③臨時建筑物、構(gòu)筑物超過批準(zhǔn)期限不拆除的A③B②③C①②D①②③20、____城市規(guī)劃的一項基本任務(wù)。A城市防災(zāi)B保護(hù)和改善環(huán)境C城市文物古跡保護(hù)D城市生態(tài)環(huán)境保護(hù)21、編制控制性詳細(xì)規(guī)劃的主要依據(jù)是____A城市總體規(guī)劃B城市分區(qū)規(guī)劃C城市發(fā)展計劃D城市總體規(guī)劃或分區(qū)規(guī)劃22、下列關(guān)于城市規(guī)劃管理方面的基本術(shù)語，哪一項是錯誤的____A道路紅線規(guī)劃的城市道路路幅邊界線B建筑紅線城市道路兩側(cè)控制沿街建筑物或構(gòu)筑物如外墻、臺階等C建筑間距兩棟建筑物或構(gòu)筑物外墻之間的水平距離D容積率一定地塊內(nèi)所有建筑的基底總面積占用地面積的比值23、一個道路交叉口的道路通常不宜超過____

簡介：歐盟包材指令歐盟包材指令9462EC及其他相關(guān)法規(guī)及其他相關(guān)法規(guī)歐盟指令歐盟指令9462EC及其他相關(guān)法規(guī)及其他相關(guān)法規(guī)歐盟指令9462EC是基于環(huán)境與生命安全，能源與資源合理利用的要求，對全部的包裝和包裝材料、包裝的管理、設(shè)計、生產(chǎn)、流通、使用和消費(fèi)等所有環(huán)節(jié)提出相應(yīng)的要求和應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。技術(shù)內(nèi)容涉及包裝與環(huán)境、包裝與生命安全、包裝與能源和資源的利用。特別應(yīng)關(guān)注的是，基于這些要求和目標(biāo)，派生出具體的技術(shù)措施。另外，具體的實(shí)施還有相關(guān)的指令、協(xié)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)及合格評定制度。指令9462EC已于1997年付諸全面實(shí)施，但就其中的包裝材料的回收率，歐盟某些成員國持有異議。比如對飲料瓶的重復(fù)使用或一次性使用的環(huán)保性、經(jīng)濟(jì)性、可行性和安全性的評估等存在分歧。2004年2月11日歐盟頒布了對9462EC的修正案200412EC，其中規(guī)定整體回收率60，再循環(huán)率55。另外規(guī)定具體的再循環(huán)率玻璃60、紙和紙板60、金屬50、塑料25、木材15，重金屬濃度指標(biāo)未改變。2005年3月9日，歐盟再次頒布了9462EC的修正案200520EC，其中增加了一些成員國各自法規(guī)生效的具體日期。指令9462EC第十一款規(guī)定的有害重金屬含量最大允許極限為100MGKG，目的在于保護(hù)地下水源和土壤。實(shí)施范圍涵蓋全部的包裝和包裝材料。金屬回收冶煉形成的爐渣、玻璃回收熔化形成的廢渣、復(fù)合材料和某些不易作為資源回收利用的紙和塑料、以能源回收的形式焚燒形成的殘渣等最終填埋后，有害物質(zhì)將通過滲濾對地下水源造成污染。需氧或厭氧生物降解處理后得到的堆肥與土壤相關(guān)。特別應(yīng)注意的是，不要輕言使用的包裝材料可降解，歐共體對土壤和土壤改良另有法規(guī)，在EN13432中引用了相關(guān)法規(guī)。指令EN13432附錄A（規(guī)范性附錄）給出了包裝材料和所有的包裝允許的最大元素含量的規(guī)定（見表101），并且要求受檢物質(zhì)的重量按50的殘存無機(jī)礦物質(zhì)（不可降解的）計量。表EN13432對包裝材料和所有的包裝允許的最大元素含量范圍在不小于5G或5ML，不大于10KG或10L之間。實(shí)際的量允許有誤差，但有限度。維護(hù)消費(fèi)者的利益屬于基本要求的范疇，由指令直接規(guī)定產(chǎn)品的質(zhì)和量是順理成章的。90496EEC和2003120EC關(guān)于食品營養(yǎng)標(biāo)簽的理事會指令。關(guān)于食品營養(yǎng)標(biāo)簽的理事會指令和關(guān)于90496EEC食品營養(yǎng)標(biāo)簽的修正案，是對營養(yǎng)食品的基本要求。規(guī)范的標(biāo)簽是產(chǎn)品進(jìn)入歐盟市場的首要條件，關(guān)于一般食品標(biāo)簽詳見第五章。9227EEC關(guān)于人類用醫(yī)學(xué)產(chǎn)品的標(biāo)簽和包裝說明書的理事會指令。與上述食品標(biāo)簽相同，另有玩具標(biāo)簽屬于法規(guī)的管轄范圍。與其它產(chǎn)品的標(biāo)簽主要區(qū)別在于更嚴(yán)格的規(guī)定內(nèi)容的真實(shí)性、精確的量化及可鑒別性、適用范圍和規(guī)范化的用語。EC19352004、200272EC等都是關(guān)于與食品接觸的包裝材料的理事會指令。在歐盟，與食品接觸的包裝材料主要受關(guān)注的是塑料，其次是紙，玻璃和金屬被認(rèn)為是惰性的（實(shí)際上是這方面的技術(shù)成熟）。關(guān)于與食品接觸的包裝材料，歐盟的相關(guān)法令很多。其具體要求，可以參見本書第7章食品級接觸材料的相關(guān)內(nèi)容。中國和歐盟協(xié)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于運(yùn)輸包裝件試驗方法同樣采用了ISO國際標(biāo)準(zhǔn)，見對照表102。表中國和歐盟協(xié)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于運(yùn)輸包裝件試驗方法對照表

簡介：國慶來臨，勿忘國慶來臨，勿忘“烈士紀(jì)念日烈士紀(jì)念日”XX中心學(xué)校烈士中心學(xué)校烈士紀(jì)念日相關(guān)念日相關(guān)紀(jì)念活念活動總結(jié)動總結(jié)緬懷烈士、紀(jì)念烈士、尊崇烈士，是一個國家牢記歷史、銘記英烈的重要表征，是一個民族弘揚(yáng)正氣、凝聚人心的有效方式。烈士是國家授予犧牲公民的最高政治榮譽(yù)。在中國革命、建設(shè)、改革的各個歷史時期，涌現(xiàn)出了無數(shù)舍生忘死、為國捐軀、為民犧牲的烈士。為了引導(dǎo)我校學(xué)生緬懷烈士功績、弘揚(yáng)烈士精神，培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義、集體主義精神和社會主義道德風(fēng)尚，培育和踐行社會主義核心價值觀，我校依據(jù)縣團(tuán)委和教育局的通知精神借9月30日第一個烈士節(jié)到來之際，適時地在全校師生中開展了烈士紀(jì)念日相關(guān)紀(jì)念活動，對小學(xué)生開展愛國主義教育活動。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳力度學(xué)校對第一個烈士紀(jì)念日相關(guān)紀(jì)念活動高度重視，及時成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，精心組織，周密安排，召開全校教師會議對“烈士紀(jì)念日相關(guān)紀(jì)念活動”進(jìn)行動員部署，制定了活動方案。并把此項活動作為學(xué)校工作的重要組成部分，通過活動動員會、周會課、ＬＥＤ電子顯示屏等方式加強(qiáng)宣傳，在全校形成了校長親自牽頭，少先隊中隊主管，教師學(xué)生人人參與的良好氛圍。二、通過多種形式開展紀(jì)念活動（一）、學(xué)校充分利用升國旗儀式、少先隊活動課在學(xué)生中開展了“慶祝新中國65華誕青春踐行核心價值觀”的主題活動。對于培養(yǎng)我校學(xué)生的愛國主義、集體主義、國際主義精神，培育和踐行社會主義核心價值觀，傳承中華民族氣節(jié)血脈，增強(qiáng)中華民族的凝聚力，激發(fā)實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的強(qiáng)大精神力量，具有重要而深遠(yuǎn)的意義。XX中心學(xué)校2014年9月30日

簡介：高二地理高二地理“地球地圖知識地球地圖知識”測試卷測試卷第Ⅰ卷選擇題一、選擇題除43～45題是雙選，其余都是單選，每題2分，共90分）1下列關(guān)于緯線說法，不正確的是A所有緯線都自成圓圈B緯線長度都相等C緯線指示東西方向D緯線都相互平行2關(guān)于東西半球的敘述，正確的是A東經(jīng)度的范圍都在東半球B本初子午線和1800經(jīng)線是東西半球的界線C1800經(jīng)線在東半球D200W001600E的經(jīng)度范圍為東半球3用200W和1600E經(jīng)線圈，作為劃分東、西半球界線的依據(jù)是A這兩條經(jīng)線都從海洋上經(jīng)過，不經(jīng)過陸地B這兩條經(jīng)線正相對C這一經(jīng)線圈基本上各國邊界上通過D這一經(jīng)線圈基本上在大洋通過，避免把非洲和歐洲的一些國家分在兩個半球4下列地點(diǎn)中，符合東半球、北半球、低緯度三個條件的有A高原B山地C丘陵D平原X6TCQUQRP19在筆記本上繪制一幅簡單的學(xué)校平面圖，下列比例尺中比較適宜的是A140000B18000000C12000000D14000000X6TCQUQRP110有關(guān)等高線知識的說法正確的是A幾條等高線重疊處為陡崖B兩山頂之間的部位一定是鞍部C山脊處比山谷處等高線密集D山脊為一組彎曲的等高線，且凸出方向向高處11在南溫帶蓋房時，要想采光好，房屋的門窗應(yīng)朝A東B南C西D北12將110000000的地圖比例尺放大1倍后，下列說法正確的是A新圖比例尺為120000000B新圖圖幅面積比原圖增加了2倍C新圖表示的地理事物比原圖簡略D在原圖上淮河的長度為10厘M，在新圖上長20厘M

簡介：初中地理思維導(dǎo)圖118初中地理思維導(dǎo)圖318

簡介：疾病防控健康教育項目設(shè)計、實(shí)施與評價,曾四清2011年9月,內(nèi)容提要,概念設(shè)計實(shí)施評價案例,概念,健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。,概念,健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。（渥太華憲章，1986年第一屆國際健康促進(jìn)大會）是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與生態(tài)學(xué)支持的綜合體。是新的公共衛(wèi)生方法的精髓。,內(nèi)容提要,概念設(shè)計實(shí)施評價案例,設(shè)計概念,健康教育與健康促進(jìn)項目設(shè)計是基于研究目標(biāo)人群有關(guān)健康問題及其特征，并形成該問題的理論假設(shè)，提出解決該問題的目標(biāo)以及為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所采取的具體方法、措施和步驟。,設(shè)計步驟,1健康問題分析,2行為問題分析,3資源分析,4確定優(yōu)先項目,5確定目標(biāo),6制定傳播、教育、干預(yù)策略和實(shí)施計劃,7制定評價計劃,,,,,,,,設(shè)計步驟一健康問題分析,找出主要健康與疾病問題找出健康問題相關(guān)社會環(huán)境因素確定健康問題相對重要性的“5D指標(biāo)”DEATH（死亡）DISEASE（疾病）DISABILITY（傷殘）DISCOMFORT（不適）DISSATISFACTION（不滿意）,設(shè)計步驟二行為問題分析,分析健康問題是否與行為有關(guān)分析不健康行為的發(fā)生頻率分析改變不健康行為的難易程度,設(shè)計步驟三資源分析,人力物力財力政策時間信息,設(shè)計步驟四確定優(yōu)先項目,對健康影響大與行為關(guān)系密切該行為具有高可變性具備外部條件（資源）支持,設(shè)計步驟五確定目標(biāo),總體目標(biāo)（目的）理想的最終結(jié)果。具體目標(biāo)為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計的具體的量化的指標(biāo)。要求SMARTSPECIAL（具體）MEASURABLE（可測量）ACHIEVABLE（可完成）RELIABILITY（可信）TIMEBOUND（有時間性）,設(shè)計步驟五確定目標(biāo),目標(biāo)必須回答4個“W”和2個“H”WHO對誰（目標(biāo)人群）WHAT實(shí)現(xiàn)什么變化（知識、信念、行為、發(fā)病率等）WHEN多長時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)WHERE多大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)HOWMUCH變化程度多大HOWTOMEASURE如何測量變化,設(shè)計步驟六制定傳播、教育、干預(yù)策略和實(shí)施計劃,確定與分析目標(biāo)人群制定干預(yù)策略健康教育策略（信息交流、技能培訓(xùn)、組織活動）社會策略（政策法規(guī)）環(huán)境策略（社會、人文和自然環(huán)境）實(shí)施機(jī)構(gòu)和人員設(shè)計活動日程,設(shè)計步驟七制定評價計劃,方法指標(biāo)機(jī)構(gòu)和人員時間,設(shè)計項目計劃書,摘要概述計劃前言目的、理論基礎(chǔ)、現(xiàn)狀問題的提出與必要性評估目的說明、結(jié)果適用性總目標(biāo)和具體目標(biāo)方法學(xué)評價內(nèi)容、指標(biāo)、方法、時間等預(yù)算人員、設(shè)備、材料等費(fèi)用。參考資料,設(shè)計項目計劃書,方法學(xué)研究策略/方法場所樣本是否設(shè)立對照研究工具測量指標(biāo)資料收集與分析方法,內(nèi)容提要,概念設(shè)計實(shí)施評價案例,實(shí)施SCOPE模式,SCOPE模式5大因素（環(huán)節(jié)）時間表（SCHEDULE）質(zhì)量控制（CONTROLOFQUALITY）組織機(jī)構(gòu)（ORGANIZATION）工作人員（PERSON）設(shè)備物件（EQUIPMENT）,SCOPE模式,實(shí)施時間表,作用是實(shí)施過程對照表，用來對照檢查各項工作計劃的完成情況。是過程評估的主要依據(jù)。參加制定的人員項目實(shí)施負(fù)責(zé)人和主要技術(shù)人員制定依據(jù)項目計劃書重點(diǎn)時間計劃安排和經(jīng)費(fèi)預(yù)算活動設(shè)計操作程序、運(yùn)作過程、可能困難,實(shí)施時間表,內(nèi)容時間工作內(nèi)容（啟動會、培訓(xùn)班、材料制作、傳播活動、干預(yù)活動、評估等）負(fù)責(zé)人工作地點(diǎn)評估指標(biāo)（用來說明工作的完成情況）經(jīng)費(fèi)預(yù)算（經(jīng)費(fèi)保證、合理分配使用）特殊需要（設(shè)備、資料、場所、技術(shù)支持等）,實(shí)施質(zhì)量控制目的,保證實(shí)施工作按計劃進(jìn)行保證質(zhì)量,實(shí)施質(zhì)量控制內(nèi)容,對工作進(jìn)程的監(jiān)測（時間表）對活動內(nèi)容的監(jiān)測對活動開展?fàn)顩r的監(jiān)測（實(shí)施人員工作狀況、目標(biāo)人群參與狀況、相關(guān)部門配合狀況）對目標(biāo)人群知信行及有關(guān)危險因素變化情況的監(jiān)測對經(jīng)費(fèi)開支的監(jiān)測,實(shí)施質(zhì)量控制指標(biāo),對工作進(jìn)程的監(jiān)測工作項目執(zhí)行率按時完成的工作項/計劃中的工作總項100,實(shí)施質(zhì)量控制指標(biāo),對活動開展?fàn)顩r的監(jiān)測干預(yù)活動暴露率實(shí)際被干預(yù)的目標(biāo)人數(shù)/應(yīng)干預(yù)的目標(biāo)人數(shù)100部門參與率參與到項目中的協(xié)作單位數(shù)/應(yīng)參與協(xié)作的單位總數(shù)100,實(shí)施質(zhì)量控制指標(biāo),對目標(biāo)人群知信行及有關(guān)危險因素變化情況的監(jiān)測知識知曉率（兩種計算方法）以知曉某知識點(diǎn)的人數(shù)來計算。如“肺結(jié)核病是傳染病”知識知曉率知曉此信息點(diǎn)的人數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù)100以知識條目數(shù)來計算。如預(yù)防結(jié)核?。ò藯l）核心信息總知曉率所有問卷中正確回答的結(jié)核病核心信息條目數(shù)/8條調(diào)查總?cè)藬?shù)100。,實(shí)施質(zhì)量控制指標(biāo),信念持有率持有某一信念的調(diào)查人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)100。如100個吸煙者中有60個相信只要有決心，戒煙是能成功的，那么這個信念的“持有率”就是60。行為具有率具有某一行為的調(diào)查人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)100。如100個人中有35個吸煙者，那么吸煙行為的”“具有率”就是35。,實(shí)施質(zhì)量控制指標(biāo),行為改變率在干預(yù)期間正向改變某一行為的目標(biāo)人數(shù)/干預(yù)前具有該行為的目標(biāo)人數(shù)100。如經(jīng)過干預(yù)，48個吸煙者中有22個開始戒煙了，那么在這組人中吸煙行為改變率就是22/48100458。知識行為合格率達(dá)到預(yù)定合格標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)人數(shù)/被調(diào)查的目標(biāo)人數(shù)100。合格率是根據(jù)主觀確定的合格界線來計算的。,實(shí)施質(zhì)量控制指標(biāo),知識均分是以每個人獲得的分?jǐn)?shù)之和除以調(diào)查總?cè)藬?shù)計算的。,實(shí)施質(zhì)量控制經(jīng)費(fèi)開支監(jiān)測,目的有利于及時調(diào)整分項預(yù)算、控制整體預(yù)算，保證計劃順利實(shí)施。內(nèi)容審計活動的實(shí)際開支與預(yù)算的符合程度；分析經(jīng)費(fèi)開支與預(yù)算之間出現(xiàn)差距的原因。指標(biāo)經(jīng)費(fèi)使用執(zhí)行率（按期使用的經(jīng)費(fèi)數(shù)額/預(yù)算的經(jīng)費(fèi)總額）100,實(shí)施控制質(zhì)量方法,記錄與報告記錄活動時間、地點(diǎn)、人員、現(xiàn)場情況、經(jīng)費(fèi)、評價意見等；書面報告、口頭報告現(xiàn)場考察和參與審計調(diào)查定性調(diào)查（專題小組討論、個別訪談、現(xiàn)場觀察）半定量調(diào)查定量調(diào)查（少用，多用于基線調(diào)查和效果評價）,實(shí)施組織機(jī)構(gòu),領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)執(zhí)行機(jī)構(gòu)組織間的協(xié)調(diào)與合作政策支持,實(shí)施組織機(jī)構(gòu),領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)組成部門領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人職責(zé)審核計劃和預(yù)算提供政策支持聽取匯報解決困難和問題,實(shí)施組織機(jī)構(gòu),執(zhí)行機(jī)構(gòu)組成專業(yè)人員職責(zé)開展活動匯報進(jìn)展接受領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)意見,實(shí)施組織機(jī)構(gòu),組織間的協(xié)調(diào)與合作社會動員、多部門聯(lián)合,實(shí)施組織機(jī)構(gòu),政策支持有利于計劃實(shí)施的政策如2000年，公安部門出臺新政策，不把安全套作為賣淫嫖娼的證據(jù)；2003年，中宣部解除在大眾媒體上宣傳安全套的禁令。這為推廣安全套、預(yù)防艾滋病提供了很好的政策環(huán)境。,實(shí)施人員,數(shù)量根據(jù)活動數(shù)量、活動內(nèi)容、活動范圍、目標(biāo)人群、目標(biāo)難易等確定；事事有人做，人人有事做。組成崗位組成基層參與實(shí)施人員、上層和中層項目管理人員。專業(yè)組成醫(yī)學(xué)/預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、健康教育專業(yè)、傳播材料制作與使用專業(yè)、財務(wù)管理等。,實(shí)施人員,實(shí)施人員的相關(guān)知識技能專業(yè)知識醫(yī)學(xué)/預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、健康教育專業(yè)（如行為干預(yù)、人際傳播技巧等）專業(yè)技能如深入訪談方法、媒體材料制作與使用、器材設(shè)備使用等。管理知識計劃制定、方案制定、總結(jié)報告書寫、人財物管理、組織協(xié)調(diào)等。,實(shí)施人員,來源執(zhí)行機(jī)構(gòu)選用原則專業(yè)基礎(chǔ)、實(shí)踐經(jīng)驗,實(shí)施人員培訓(xùn),目的熟悉項目管理程序掌握知識與技能學(xué)習(xí)工作方法內(nèi)容基本內(nèi)容（項目計劃書、項目實(shí)施方案、監(jiān)測與評價方法、人際傳播技巧、傳播材料的使用等）相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)安排盡早安排、分段進(jìn)行。,實(shí)施設(shè)備物件與輔助媒體材料,設(shè)備物件種類交通工具類吉普車、面包車、摩托車、自行車等。印刷設(shè)備類膠印機(jī)、速印機(jī)、復(fù)印機(jī)等。音像設(shè)備類攝像機(jī)、錄像機(jī)、編輯機(jī)、照相機(jī)、錄音機(jī)、電影機(jī)、放像機(jī)等。,實(shí)施設(shè)備物件與輔助媒體材料,設(shè)備物件種類辦公設(shè)備與用品類電話機(jī)、傳真機(jī)、計算機(jī)、打印機(jī)、訂書機(jī)、紙張、筆記本、筆、曲別針等。醫(yī)療儀器材料類血壓計、聽診器、體溫計、尿糖試紙、體重計、視力表、量杯等。教學(xué)設(shè)備類投影儀、黑白板、幻燈機(jī)等。其他。,實(shí)施設(shè)備物件與輔助媒體材料,設(shè)備物件的來源多種渠道設(shè)備物件的使用與管理專人管理,實(shí)施設(shè)備物件與輔助媒體材料,媒體材料選擇考慮受眾的特點(diǎn)和需求。,實(shí)施設(shè)備物件與輔助媒體材料,媒體材料的發(fā)放和使用材料使用計劃使用單位和目標(biāo)人群發(fā)放渠道文件通知（材料種類、數(shù)量、使用要求使用對象、使用時間、如何使用、如何收集目標(biāo)人群的意見和反饋等）。使用培訓(xùn)評價,內(nèi)容提要,概念設(shè)計實(shí)施評價案例,評價概念,健康教育評價是指采用科學(xué)可行的方法，收集真實(shí)完整的信息，對健康教育活動計劃、措施、方法和效果等進(jìn)行系統(tǒng)的評估，并與某種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，描述和解釋活動的規(guī)劃、執(zhí)行過程和成效，為改善活動的決策提供依據(jù)。是對個人層次、社區(qū)層次和政府層次上獲得結(jié)果的范圍和程度進(jìn)行評價。,評價類型,形成評價過程評價效果和影響評估成本效益分析成本效果分析,評價形成評價,目的為制定干預(yù)方案提供依據(jù)方法需求評估和資源評估時間在健康教育干預(yù)活動開展前（設(shè)計）進(jìn)行,評價形成評價,工作步驟確定計劃干預(yù)的問題收集資料，包括政策、文件、人口統(tǒng)計、疾病監(jiān)測報告等。必要時，個人深入訪談、小組討論、問卷調(diào)查等。資料分析，描述形成評價結(jié)果，為制定干預(yù)方案提供依據(jù)。,評價過程評價,定義根據(jù)項目目標(biāo)和計劃設(shè)計，系統(tǒng)地考察項目的執(zhí)行過程，并與項目計劃比較，對執(zhí)行情況作出結(jié)論。目的保證項目按計劃進(jìn)行并達(dá)到預(yù)期效果。,評價過程評價,內(nèi)容活動執(zhí)行情況活動覆蓋面目標(biāo)人群的滿意度活動的質(zhì)量工作人員工作狀況資源使用情況,評價過程評價,資料項目活動記錄、管理日志和項目反饋常用方法督導(dǎo)工作方法現(xiàn)場考察聽取匯報查看項目進(jìn)展記錄、項目檔案資料與有關(guān)部門、工作人員座談訪談主要受益人問卷調(diào)查,評價效果評價,定義是評估健康教育活動導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化，評價的焦點(diǎn)在于活動對目標(biāo)人群知識、態(tài)度、行為的直接影響。類型近期效果評價中期效果評價遠(yuǎn)期效果評價,評價效果評價,內(nèi)容知識、態(tài)度、信念等健康行為的內(nèi)因變化政策、法規(guī)、資源、衛(wèi)生服務(wù)等外因變化健康行為變化健康狀況（生理、心理、疾病、死亡等）生活質(zhì)量（壽命、生活滿意度等）,評價效果評價,指標(biāo)健康知識平均分健康知識知曉率信念持有率行為流行率行為改變率發(fā)病率患病率死亡率,評價效果評價,方法同一人群不同時期的前后對照法不設(shè)對照的前后測試比較（自身對照）設(shè)對照的前后測試比較不同地區(qū)不同人群的橫向比較,評價成本效益分析,是在效益可以用貨幣計量的情況下，對成本和效益進(jìn)行數(shù)量的對比，來確定投入一定（單位）成本的產(chǎn)出。最大的問題是經(jīng)濟(jì)價值和健康價值的通約性。,評價成本效果分析,不僅使用貨幣值作為效果指標(biāo)，而且使用能夠反映健康狀況變化的指標(biāo)，從而確定單位成本取得的效果。,內(nèi)容提要,概念設(shè)計實(shí)施評價案例,案例學(xué)校控?zé)燀椖繉?shí)施方案,一、背景二、項目目標(biāo)三、主要策略四、實(shí)施步驟與活動五、質(zhì)量控制六、項目總結(jié)及”無煙學(xué)?！笔谂破?、項目進(jìn)度時間表,一、背景,吸煙是一種能夠引發(fā)多種疾病的危險行為。在西方國家，。在我國，。由此可見，要控制我國的煙草使用和降低吸煙率，必須從預(yù)防青少年吸煙著手，。近些年來，我國各地在青少年中開展了許多控?zé)熁顒樱?。然而，，開展”無煙學(xué)?！被顒拥膶W(xué)校比例只有2左右,覆蓋面還很小。因此，很有必要通過國際合作項目進(jìn)一步推動和發(fā)展學(xué)?？?zé)煿ぷ?，探索具有我國特色、行之有效且可持續(xù)發(fā)展的學(xué)校控?zé)熌Ｊ健?二、項目目標(biāo),通過在項目學(xué)校開展系列控?zé)熁顒?，總結(jié)經(jīng)驗，探索一種適合學(xué)校情況和學(xué)生特點(diǎn)的預(yù)防吸煙健康教育活動的新模式，創(chuàng)建學(xué)校無煙環(huán)境，是項目學(xué)校達(dá)到新制定的“無煙學(xué)?！睒?biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建更多的無煙學(xué)校。同時，通過項目活動的開展提高或強(qiáng)化學(xué)生對煙草危害的認(rèn)識，樹立或強(qiáng)化不嘗試吸煙的信念，培養(yǎng)訓(xùn)練或改善學(xué)生的拒絕技巧，降低學(xué)生中的嘗試吸煙率。,二、項目目標(biāo),在項目結(jié)束時達(dá)到以下具體目標(biāo)總結(jié)出學(xué)?？?zé)煹男履Ｊ?；產(chǎn)出一套中小學(xué)預(yù)防吸煙教師指導(dǎo)用書和一種適合學(xué)生的傳播材料；項目學(xué)校出臺有關(guān)學(xué)?？?zé)煹闹贫热椧陨?；參與控?zé)熁顒硬⒃谡n程中滲入控?zé)焹?nèi)容的任課老師達(dá)80以上；參與控?zé)熁顒拥膶W(xué)生達(dá)90以上；學(xué)生對煙草危害的知識及格率達(dá)95以上；項目學(xué)校達(dá)到本項目制定的”無煙學(xué)?！皹?biāo)準(zhǔn)。,三、主要策略,教育部門與衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)行動；以學(xué)生為中心，調(diào)動學(xué)生的積極性；充分利用現(xiàn)有資源并發(fā)揮專家作用；培訓(xùn)骨干教師和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)動教職工的積極性；學(xué)?？?zé)熁顒优c學(xué)生家庭、學(xué)校所在社區(qū)相結(jié)合；,四、實(shí)施步驟與活動,學(xué)?？?zé)熥禹椖繉?shí)施責(zé)任部門項目城市和項目學(xué)校/對照學(xué)校的確定干預(yù)學(xué)生的確定調(diào)查問卷的設(shè)計及預(yù)試驗培訓(xùn)基線調(diào)查（目的、實(shí)施單位、內(nèi)容、對象、時間、方法和要求）項目實(shí)施與干預(yù),四、實(shí)施步驟與活動,項目實(shí)施與干預(yù)校內(nèi)培訓(xùn)實(shí)施干預(yù)干預(yù)階段與重點(diǎn)教師指導(dǎo)用書與傳播材料開發(fā)中期評估終期評估,四、項目實(shí)施與干預(yù),中期評估內(nèi)容負(fù)責(zé)部門與實(shí)施指標(biāo)培訓(xùn)教師人數(shù)；召開專題會議數(shù)和參與人員情況出臺制度數(shù)健康教育材料發(fā)放范圍及數(shù)量時間,四、項目實(shí)施與干預(yù),終期評估負(fù)責(zé)單位與人員評估方法與內(nèi)容調(diào)查對象調(diào)查時間調(diào)查方法及要求,五、質(zhì)量控制,保證項目學(xué)校、對照學(xué)校及目標(biāo)人群有關(guān)基本特征均衡可比；進(jìn)行調(diào)查問卷預(yù)試驗，保證問卷設(shè)計的科學(xué)性和可操作性；對傳播材料進(jìn)行預(yù)試驗，保證其科學(xué)性、適用性；對項目參與人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握并理解實(shí)施方案及要求；對問卷進(jìn)行邏輯檢查、計算檢查和錄入檢查；對各項活動實(shí)施監(jiān)督；,六、項目總結(jié)及”無煙學(xué)校”授牌,目的總結(jié)項目成果，交流學(xué)?？?zé)煿ぷ鹘?jīng)驗，推動學(xué)?？?zé)煿ぷ鞯某掷m(xù)發(fā)展。內(nèi)容參加人員時間地點(diǎn)材料準(zhǔn)備,七、項目進(jìn)度時間表,2002912準(zhǔn)備項目實(shí)施計劃；部門協(xié)調(diào)；確定項目城市；選頂項目學(xué)校和對照學(xué)校；設(shè)計調(diào)查表。20031810召開項目啟動研討會。2003315舉辦學(xué)?？?zé)煂?shí)施工作培訓(xùn)班。200331518基線調(diào)查。200331929各項目城市完成數(shù)據(jù)錄入；各項目學(xué)校完成校內(nèi)培訓(xùn)。2003331將數(shù)據(jù)資料和軟盤寄到國家健康教育所。20034基線調(diào)查資料分析。,七、項目進(jìn)度時間表,200347項目學(xué)校實(shí)施第一階段干預(yù)。200348國家健康教育所完成基線調(diào)查資料分析；開發(fā)供學(xué)生及社區(qū)居民使用的傳播材料和學(xué)?？?zé)熃處熤笇?dǎo)用書。2003717中期評估。200378項目學(xué)校實(shí)施第二階段干預(yù)。200389項目學(xué)校實(shí)施第三階段干預(yù)。,,健康教育項目計劃設(shè)計的主要步驟有哪些健康教育計劃實(shí)施有哪些主要環(huán)節(jié)健康教育項目評價的主要類型有哪些效果評價的主要指標(biāo)有哪些,謝謝,

簡介：疫苗接種相關(guān)問題,2014111哈醫(yī)大二院兒科任立紅,,,,參考文獻(xiàn)中國實(shí)用兒科雜志201032014年中華醫(yī)學(xué)會兒科分會（重慶）,我國計劃免疫的發(fā)展簡史,20世紀(jì)50年代全國開展普種牛痘，20世紀(jì)60年代基本消滅天花20世紀(jì)60年代全國開展健康教育卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)制劑（DPT）和麻疹疫苗（MV）的接種1978年開始實(shí)施兒童計劃免疫系統(tǒng)有規(guī)律的接種疫苗2000年通過無脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)2002年要求以鄉(xiāng)為單位接種率達(dá)902002年乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃。2005年國務(wù)院頒布疫苗流通和預(yù)防接種管理條例,疫苗的分類,滅活疫苗可多種疫苗聯(lián)合使用。免疫效果持續(xù)時間短，允許多次接種。如百日咳、流感、甲肝疫苗。減毒活疫苗免疫效果可靠、持續(xù)時間長，接種劑量較小，不良反應(yīng)少。如脊灰、麻疹、卡介苗等類毒素疫苗細(xì)菌外毒素經(jīng)甲醛滅活，失去毒性而仍保留其免疫原性即為類毒素。如白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素。,兒童接種的疫苗,已列入兒童計劃免疫的疫苗乙肝、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、百白破、麻疹、麻風(fēng)腮、乙腦、流腦、甲肝、白破疫苗。建議兒童接種的疫苗水痘、B型流感嗜血桿菌、肺炎、輪狀病毒、流感疫苗等。,乙肝疫苗接種程序,母親或父親HBSAG者接種完成后監(jiān)測抗體濃度成人接種計量10或20微克，密切接觸者應(yīng)該監(jiān)測抗體濃度。,,,,對于母親一方為乙肝病毒表面抗原和E抗原雙陽性的新生兒最好是聯(lián)合應(yīng)用高效價的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價乙肝免疫球蛋白（出生后立即及出生后1個月各注射1支，每支200國際單位）及3次乙肝疫苗,保護(hù)的成功率在90以上,,低體重早產(chǎn)兒（≤2000G）接種乙肝疫苗的血清陽轉(zhuǎn)率較低。但到1月齡，所有早產(chǎn)兒，不管出生時體重和孕期如何，幾乎都和正常嬰兒一樣對疫苗有足夠的反應(yīng)。但對乙肝表現(xiàn)抗原陽性母親或感染狀況不明的母親所生嬰兒，盡管其是早產(chǎn)，也必須在出生12小時內(nèi)就接種乙肝疫苗。,,如新生兒體重2000G，第1針疫苗不應(yīng)計入免疫程序，在嬰兒達(dá)到1月齡時重新接種3劑乙肝疫苗,,接種禁忌乙肝、麻疹疫苗不可同時接種乙肝疫苗可以和流腦疫苗、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗同時接種注射過多價免疫球蛋白的小兒，6周內(nèi)不應(yīng)該接種麻疹疫苗患急性傳染病或其他慢性疾病者不能接種乙肝疫苗患有皮炎、化膿性皮膚病、嚴(yán)重濕疹的小兒不宜乙肝疫苗接種，等待病愈后方可進(jìn)行乙肝疫苗接種,卡介苗,我國患肺結(jié)核病人約600萬，每年死亡約25萬人。疫苗減毒活疫苗接種對象新生兒以及從未接種過卡介苗的兒童。接種方法酒精消毒，皮內(nèi)注射01毫升。反應(yīng)卡斑效果對結(jié)核病的控制只能起到輔助作用，但對預(yù)防兒童結(jié)核病，特別那些嚴(yán)重類型，如粟粒性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等，可降低發(fā)病率。注意事項嚴(yán)禁皮下或肌內(nèi)注射；注射器要專用。,卡介苗,出生體重2500G的早產(chǎn)兒不宜接種卡介苗。,脊髓灰質(zhì)炎疫苗,脊髓灰質(zhì)炎是經(jīng)口傳播的疾病，可防但不好治。60年發(fā)病率1046/10萬；80年下降為074/10萬；目前基本消滅。疫苗具有高度抗原性的I,II,III型病毒的減毒株，分別接種于猴腎細(xì)胞或人二倍體細(xì)胞培養(yǎng)制成單價或多價疫苗。糖丸劑型和液體劑型?；A(chǔ)免疫2、3、4月齡各口服1粒加強(qiáng)免疫4歲加強(qiáng)一次禁忌癥免疫力低下、牛乳過敏者禁用。,百白破三聯(lián)疫苗,百白破三聯(lián)疫苗百日咳疫苗、白喉和破傷風(fēng)類毒素混合制劑，用氫氧化鋁吸附制成，分吸附百白破疫苗和吸附無細(xì)胞百白破疫苗。接種程序基礎(chǔ)免疫3、4、5月齡各接種一次加強(qiáng)免疫18月齡加強(qiáng)一次6歲加強(qiáng)白破二聯(lián)一次。,使用規(guī)定,未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，3月齡～6歲兒童使用百白破疫苗；7～11歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；12歲以上兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。,麻風(fēng)疫苗,麻疹麻疹病毒引起的呼吸道傳染病。傳染性很強(qiáng)，發(fā)病率可高達(dá)95以上。使用疫苗前我國每年有1000多萬兒童患麻疹。消除麻疹目標(biāo)2010年發(fā)病率小于1/100萬風(fēng)疹呼吸道傳染病，可通過胎盤侵入胎兒。疫苗為減毒活疫苗。疫苗禁忌癥免疫力低下，孕期。,麻風(fēng)二聯(lián)（或麻疹疫苗）疫苗,接種程序基礎(chǔ)免疫8月齡麻風(fēng)二聯(lián)疫苗加強(qiáng)免疫18月齡加強(qiáng)麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗。6歲加強(qiáng)麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗應(yīng)急接種使用麻疹疫苗或麻風(fēng)疫苗。感染后12天后接種可使臨床癥狀減輕。,MMR疫苗,疫苗麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗接種程序1歲半第一次接種，6歲接種2針。禁忌癥免疫力低下、懷孕期。,流腦疫苗,流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦是由腦膜炎柰瑟菌引起的急性呼吸道傳染病。流行性腦脊髓膜炎多發(fā)于冬春季節(jié)，腦膜炎奈瑟菌屬于奈瑟氏菌屬，為革蘭氏陰性雙球菌，共分為13個血清群，中國以A群為主，B、C群有散發(fā)病例發(fā)生。,流腦疫苗,疫苗抗原為細(xì)菌的多糖夾膜A群腦膜炎多糖疫苗AC聯(lián)合疫苗接種程序A群流腦疫苗滿6個月齡初種，3個月后接種第二針。全程2針。AC聯(lián)合疫苗3歲第一針；小學(xué)4年級第二針。禁忌癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，驚厥病史者。,乙腦疫苗,乙腦疫苗減毒活疫苗、滅活疫苗兩種。接種程序基礎(chǔ)免疫滿12月齡初種。滅活疫苗滿1歲需接種2針，兩針間隔7天。減毒活疫苗基礎(chǔ)免疫只需接種1針加強(qiáng)免疫與第一針間隔12個月以上加強(qiáng)接種。禁忌癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，驚厥病史者。,甲肝疫苗,甲肝主要經(jīng)糞口傳播。由食用了被污染的食物和水引起感染。1988年上海流行30多萬人發(fā)病。疫苗及接種程序滅活疫苗1歲半第一針，6個月后第二針。減毒活疫苗1歲半接種1針。,兒童可接種的其它疫苗,水痘疫苗12月齡以上12周歲接種1次。13歲以上需接種2劑，間隔610周。HIB疫苗（流感嗜血桿菌）1歲以內(nèi)接種23次，1歲以上加強(qiáng)1次。,兒童可接種的其它疫苗,輪狀病毒疫苗6個月以上可接種，每年接種1次流感疫苗6個月3歲，需接種2劑，間隔1個月3歲以上與成人一樣，接種1次即可。肺炎疫苗7價肺炎疫苗可用于2月齡5歲兒童。23價疫苗適用于2歲以上兒童，或年老體弱多病者。,使用規(guī)定,如使用A＋C群流腦疫苗時,應(yīng)按照以下原則實(shí)施（1）接種對象為2歲以上的人群；（2）已接種過1劑A群流腦疫苗者，接種AC群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗的時間間隔不得少于3個月；（3）已接種2劑或2劑以上A群流腦疫苗者，接種AC群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗最后1劑的時間間隔不得少于1年；（4）按以上原則接種AC群流腦疫苗，3年內(nèi)避免重復(fù)接種。,,,聯(lián)合疫苗解決接種針次多的難題,,,,,,,,兒童可接種的其它新疫苗,五聯(lián)苗僅打一種疫苗就可以同時預(yù)防5種兒童疾病,,,使用規(guī)定,如需同時接種兩種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種，并嚴(yán)格按照第四章52要求進(jìn)行接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。,表41常用疫苗的接種部位、途徑和劑量,,第四章52要求,,注意針次的間隔時間1加了吸附劑（明礬或氫氧化鋁，可以增加抗原及減少全身反應(yīng)）的菌苗不易被機(jī)體吸收，抗原消失較慢，兩次注射間隔就要長。2我國規(guī)定一般不加吸附劑的菌苗，通常間隔7～10天注射一次，類毒素或吸附制劑一般間隔4～8周。,國家免疫規(guī)劃疫苗,,免疫程序,注加強(qiáng)免疫；復(fù)種,表1中國兒童免疫規(guī)劃程序簡表,省級增加的國家免疫規(guī)劃疫苗,,疫苗種類,目前部分省增加的國家免疫規(guī)劃疫苗為（1）乙型腦炎疫苗（分為乙型腦炎滅活疫苗和乙型腦炎減毒活疫苗,以下稱乙腦滅活疫苗和乙腦減毒活疫苗）（2）A群腦膜炎球菌多糖疫苗（以下稱A群流腦疫苗）,免疫程序,為加強(qiáng)免疫,表22目前省級增加的國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序,北京市兒童計劃免疫接種程序（按年齡）,出生卡介苗、乙肝疫苗11月乙肝22月脊灰糖丸13月脊灰糖丸2、百白破14月脊灰糖丸3、百白破25月百白破36月乙肝3、流腦疫苗18月麻風(fēng)二聯(lián)疫苗9月流腦疫苗212月乙腦疫苗1,北京市兒童計劃免疫接種程序（按年齡）,18月百白破加強(qiáng)、麻風(fēng)腮疫苗、甲肝疫苗2歲乙腦疫苗2、甲肝疫苗23歲AC流腦疫苗4歲脊灰糖丸加強(qiáng)6歲麻風(fēng)腮疫苗、白破疫苗小學(xué)4年級AC流腦疫苗,,,,,,,常見的預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則,,,31預(yù)防接種的禁忌證311過敏接種某種疫苗后曾發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，是以后接種該疫苗的禁忌證曾有雞蛋或雞蛋蛋白過敏史者不應(yīng)接種以雞蛋為培養(yǎng)基的疫苗一些疫苗中含微量抗菌成分，對抗菌劑極度敏感的個體不能接種此類疫苗。,,312免疫抑制嚴(yán)重免疫抑制患兒不應(yīng)接種活疫苗。單純B細(xì)胞缺陷者可接種水痘疫苗。因疾病和藥物兩者都可引起明顯的免疫抑制，所以先天性免疫缺陷、白血病、淋巴病、非特異性惡病質(zhì)等患兒不應(yīng)接種活疫苗。家庭成員中有免疫抑制患者的兒童不能給予口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗。,,某些藥物可引起免疫抑制，如接受烷基化藥物、抗代謝藥物治療或放射治療的癌癥患兒不應(yīng)接種活疫苗，在化學(xué)藥物治療停止至少3個月后才可接種活疫苗。接受大劑量糖皮質(zhì)激素治療者不能接種活疫苗，包括每天按每公斤體重給予劑量大于2MG潑尼松或每天接受總劑量20MG以上潑尼松治療超過14D的患兒。,,32預(yù)防接種的慎用證慎用證的意思和禁忌證相近，是指個體在某種狀態(tài)下接種疫苗后會增加發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)會，或疫苗可能失去免疫效力（如給通過輸血獲得麻疹被動免疫的患兒接種麻疹疫苗）。慎用證雖然可能產(chǎn)生機(jī)體損害，但發(fā)生率比禁忌證小。一般情況下，如存在慎用證，則應(yīng)建議推遲接種。然而，當(dāng)接種疫苗所能獲得的利益超過不良反應(yīng)的風(fēng)險時，接種者可以決定接種疫苗。,,324中度和重度急性疾病中重度急性疾病，應(yīng)當(dāng)延遲至患者好轉(zhuǎn)后接種滅活疫苗和活疫苗免疫。,,325近期使用血液制品血液制品可以干擾注射活疫苗病毒的復(fù)制。最近接受過血液制品是麻腮風(fēng)疫苗和水痘疫苗的慎用證。PALIVIZUMALS（SYNAGIS）是用于治療呼吸道合胞病毒（RSV）的單克隆抗體，因其僅含有抗RSV抗體，因此，不干擾活疫苗的預(yù)防接種。,,水痘和麻腮風(fēng)疫苗應(yīng)該在輸入血液制品前14D進(jìn)行接種，或延遲至抗體已衰退后接種。如麻腮風(fēng)疫苗于輸血后很短的時間內(nèi)接種，被接種者應(yīng)做免疫測試或在適當(dāng)間隔時間后補(bǔ)種。血液制品的循環(huán)抗體不影響滅活疫苗，因此不是滅活疫苗禁忌證。,,33被誤認(rèn)為是預(yù)防接種禁忌證的情況（1）輕微疾病兒童患有輕微急性疾病，如低熱、上呼吸道感染、受涼、中耳炎、輕度腹瀉，可以并應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防接種。低熱不是預(yù)防接種的禁忌證，如果兒童無疾病表現(xiàn)或家長未談及兒童最近生病，預(yù)防接種前測量體溫是不必要的。（2）抗菌藥物治療抗菌藥物對預(yù)防接種所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)無影響，使用抗菌藥物通常不影響病毒活疫苗,,（3）疾病暴露或康復(fù)如一個兒童未患嚴(yán)重疾病，則應(yīng)該接種疫苗。并無疾病暴露或康復(fù)影響疫苗反應(yīng)或增加不良反應(yīng)機(jī)率的證據(jù)。（4）家庭中有妊娠、免疫抑制或哺乳者接觸妊娠期婦女和免疫抑制的健康家庭成員接種疫苗非常重要，因為此項措施能降低妊娠期婦女和免疫抑制者的暴露機(jī)會。（5）早產(chǎn)兒和低體重兒預(yù)防接種應(yīng)根據(jù)兒童實(shí)際年齡按程序進(jìn)行。早產(chǎn)兒在嬰幼兒時期對疫苗反應(yīng)充分。,,（6）非疫苗相關(guān)過敏非特異性過敏、鴨或鴨毛過敏、青霉素過敏，有過敏性疾病親屬，及做過過敏原皮膚試驗的兒童能夠而且應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防接種。（7）對疫苗成分非過敏敏感癥對疫苗成分（如雞蛋蛋白或新霉素）過敏是真正的預(yù)防接種禁忌證。對疫苗成分的非過敏敏感癥并非疫苗禁忌證。（8）不良反應(yīng)家族史惟一需要確定與兒童預(yù)防接種相關(guān)的家族史是免疫抑制反應(yīng)。（9）結(jié)核菌素試驗（PPD）需做PPD試驗的兒童能夠而且應(yīng)該被免疫，包括麻腮風(fēng)疫苗在內(nèi)均能夠在做PPD試驗當(dāng)天或之后給予接種，大多數(shù)疫苗對PPD試驗沒有任何時間限制。,疫苗接種異常反應(yīng),,,121一般反應(yīng)122異常反應(yīng)123事故124偶合癥125心因性反應(yīng)126不明原因,,常見的輕微疫苗反應(yīng)和治療疫苗接種后常見反應(yīng)以一般反應(yīng)為主，多為發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等。臨床上主要采取對癥治療。,應(yīng)報告的AEFI疾病種類與接種后發(fā)生時間對應(yīng)關(guān)系,,大多數(shù)罕見的嚴(yán)重疫苗反應(yīng)（諸如癲癇發(fā)作、血小板減少、低張力低應(yīng)答性發(fā)作和無法撫慰的持續(xù)尖叫）不會導(dǎo)致后遺癥。過敏性休克雖是致命的，但治愈后也不遺留任何后遺癥。腦病被列為麻疹疫苗或百白破疫苗（DTP）的罕見反應(yīng)，但這些疫苗是否會引起腦?。X損害）并不能確定。,常見的輕微疫苗反應(yīng)（）,,51常見不良反應(yīng)的治療較嚴(yán)重的AEFI發(fā)生率極低，臨床上常見的反應(yīng)是較輕微的發(fā)熱、局部紅腫硬結(jié)等一般反應(yīng)以及過敏性皮疹等。一般反應(yīng)通常不需要采取治療措施，必要時給予對癥處理。,,發(fā)熱同時可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，一般持續(xù)1～2D，很少超過3D。接種滅活疫苗后5～6H或24H左右部分受種者體溫升高，接種減毒活疫苗出現(xiàn)發(fā)熱的時間稍晚，如個別受種者接種麻疹疫苗后6～10D出現(xiàn)中度發(fā)熱，類似輕型麻疹樣癥狀。發(fā)熱375℃以下不需任何處理，必要時適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)感染。發(fā)熱達(dá)到385℃以上，持續(xù)不退或伴有其他并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情，采取對癥處理。,,注射部位局部紅腫浸潤，根據(jù)縱橫平均直徑分為弱反應(yīng)（≤25CM）、中反應(yīng)（＞25～50CM）、強(qiáng)反應(yīng)（＞50CM）。大部分皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時至24H或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤，并伴有疼痛，一般在24～48H逐步消退。接種含有吸附劑的疫苗，可能刺激結(jié)締組織增生，形成硬結(jié)。,,紅腫和硬結(jié)一般不需任何處理，較重者可用干凈的毛巾熱敷、每日數(shù)次，每次10～15MIN。皮內(nèi)接種卡介苗者，多于2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍，3～5周結(jié)痂后形成疤痕，這均屬于卡介苗的正常反應(yīng)，可在局部涂擦龍膽紫，利于干燥收斂?？ń槊绲木植糠磻?yīng)不能熱敷。,,過敏性皮疹可有蕁麻疹、麻疹或猩紅熱樣皮疹和大皰型多型紅斑等，輕癥過敏性皮疹口服抗組胺藥如撲爾敏、西替利嗪等即可，重癥者予以11000腎上腺素治療。,,嚴(yán)重者通常要根據(jù)具體原因采取相應(yīng)的對癥治療措施。其中過敏性休克是危及生命的嚴(yán)重異常反應(yīng)，發(fā)病呈急性經(jīng)過，一般發(fā)生在接種疫苗后數(shù)分鐘至1H內(nèi)，搶救不及時經(jīng)常會危及生命。治療時應(yīng)立即皮下注射11000腎上腺素，然后視具體情況采取其他措施。,罕見、嚴(yán)重的疫苗副反應(yīng)、發(fā)生時間間隔和發(fā)生率,,全身反應(yīng)_____臨床表現(xiàn),發(fā)熱分為輕度（371～375℃）、中度（376～385℃）和重度（≥386℃）。部分受種者接種滅活疫苗后5～6小時或24小時左右體溫升高，一般持續(xù)1～2天，很少超過3天個別受種者發(fā)熱可能提前，在接種疫苗后2～4小時即有體溫升高，6～12小時達(dá)高峰，持續(xù)1～2天。注射減毒活疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時間稍晚，個別受種者在注射麻疹疫苗后6～10天內(nèi)會出現(xiàn)中度發(fā)熱，有類似輕型麻疹樣癥狀。,,治療發(fā)生輕度全身反應(yīng)時加強(qiáng)觀察，一般不需任何處理，必要時適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。全身反應(yīng)嚴(yán)重者可對癥處理。高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情，必要時送醫(yī)院觀察治療。,局部反應(yīng)______臨床表現(xiàn),注射局部紅腫浸潤，根據(jù)縱橫平均直徑分為（1）弱反應(yīng)（≤25CM）（2）中反應(yīng)（26～50CM）（3）強(qiáng)反應(yīng)（＞50CM）。凡發(fā)生局部淋巴管/淋巴結(jié)炎者均為局部重反應(yīng)。,,大部分皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時至24小時或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤，并伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人其直徑＞50CM。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。這種反應(yīng)一般在24～48小時逐步消退。,,皮內(nèi)接種卡介苗者，絕大部分受種者于2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍，3～5周結(jié)痂，形成疤痕（卡疤）。接種含吸附劑疫苗，部分受種者會出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，形成硬結(jié)。,,治療（1）輕度局部反應(yīng)一般不需任何處理。（2）較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘?？ń槊绲木植糠磻?yīng)不能熱敷。對特殊敏感的人可考慮給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每天2～3次，連續(xù)1～2天即可。,關(guān)注預(yù)防接種導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng),,,疫苗接種產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)的機(jī)制可包括3種免疫過敏反應(yīng)疫苗直接侵害疫苗毒性反應(yīng)。,,免疫過敏反應(yīng)是疫苗導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)最常見原因，可侵犯中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦病變、腦炎、腦脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎（又稱GUILLAINBARRE綜合征）、臂神經(jīng)叢神經(jīng)病變、急性橫貫性脊髓炎、顱部神經(jīng)病變、視神經(jīng)炎和多發(fā)性硬化等。,,雖然疫苗不同，但經(jīng)由免疫過敏反應(yīng)侵犯神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的病變則可能相同。最常見的疫苗包括狂犬病疫苗、流行性感冒疫苗等，少見但可發(fā)生上述疾病的疫苗還包括風(fēng)疹疫苗、麻疹疫苗、乙型腦炎疫苗、腮腺炎疫苗等?；钜呙缈捎梢呙缇曛苯忧趾ι窠?jīng)系統(tǒng)，臨床癥狀因疫苗不同而不同，其發(fā)生率較免疫過敏反應(yīng)少。,1全細(xì)胞死毒疫苗,全細(xì)胞百日咳疫苗通常與白喉、破傷風(fēng)類毒素合在一起接種（俗稱三聯(lián)疫苗），故有關(guān)異常反應(yīng)的報告，幾乎都是三聯(lián)疫苗預(yù)防接種后的結(jié)果。因全細(xì)胞百日咳疫苗含有內(nèi)毒素，可引起發(fā)熱和注射部位的局部疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)可能主要也是源于此毒性反應(yīng)，可能導(dǎo)因于神經(jīng)系統(tǒng)免疫反應(yīng)過強(qiáng)。,,目前無導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的相關(guān)性報告，僅“持續(xù)哭鬧”一項被認(rèn)定為具相關(guān)性；但無菌性腦膜炎、慢性腦部傷害、GUILLAINBARRE綜合征、學(xué)習(xí)障礙及注意力不集中均無法排除與此類疫苗接種有相關(guān)性。,,接種全細(xì)胞百日咳疫苗后48H內(nèi)驚厥的發(fā)生率是1/1750劑。通常驚厥發(fā)作的時間短，會自動停止，大多患兒同時合并發(fā)熱。需要注意的是，當(dāng)兒童接種第3、4劑疫苗時最容易發(fā)生驚厥。文獻(xiàn)報道，大約59％的2歲以下熱性驚厥患兒與接種此疫苗有關(guān)。,,另外，注射全細(xì)胞百日咳疫苗后引起驚厥者中，約10％患兒無發(fā)熱。疫苗注射后48H內(nèi)容易發(fā)生驚厥的危險因素包括癲癇或驚厥病史、具有家族史，特別是嬰兒痙攣癥的患兒更易出現(xiàn)疫苗接種異常反應(yīng)。但目前認(rèn)為，此疫苗不會導(dǎo)致嬰兒痙攣癥的發(fā)生。,,但目前認(rèn)為，此疫苗不會導(dǎo)致嬰兒痙攣癥的發(fā)生。部分兒童會在接種疫苗12H后發(fā)生低張力和低反應(yīng)現(xiàn)象，常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，不會遺留后遺癥。,,根據(jù)英國文獻(xiàn)調(diào)查，接種疫苗后急性神經(jīng)系統(tǒng)病變的發(fā)生率為1/140000；而永久神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率則為1/30萬。美國文獻(xiàn)推測，注射百日咳疫苗后急性神經(jīng)系統(tǒng)病變的發(fā)生率為0～105/100萬例，該報道認(rèn)為，盡管發(fā)生機(jī)率很低，疫苗接種72H內(nèi)，特別是12～24H內(nèi)，仍可導(dǎo)致持續(xù)性癲癇、昏迷、局部神經(jīng)系統(tǒng)病變等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀。,,全細(xì)胞百日咳疫苗接種后7D內(nèi)發(fā)生了腦病變，視為將來再度接種的禁忌證。,,患兒若出現(xiàn)如下反應(yīng)，是否繼續(xù)接種全細(xì)胞百日咳疫苗需要再評估。異常反應(yīng)包（1）疫苗接種3D內(nèi)發(fā)生伴或不伴發(fā)熱的驚厥（2）接種后48H內(nèi)發(fā)生持續(xù)超過3H的嚴(yán)重尖叫或哭鬧（3）接種后48H內(nèi)發(fā)生低張力和低反應(yīng)現(xiàn)象；（4）接種后48H內(nèi)發(fā)熱超過405℃。,,為了減少異常反應(yīng)的發(fā)生，現(xiàn)已有無細(xì)胞百日咳疫苗上市。,,有癲癇病史者，若癲癇控制仍不穩(wěn)定，建議暫緩百日咳疫苗接種。但若存在發(fā)育遲緩、腦癱等穩(wěn)定性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，此類患兒并非預(yù)防接種禁忌證。家族中有癲癇患者不影響百日咳疫苗的接種。,,根據(jù)日本一項為期22年的統(tǒng)計資料顯示，注射乙型腦炎疫苗后急性散播性腦脊髓炎的發(fā)生率低于1/100萬。,,流行性感冒疫苗，雖有多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生在接種流行性感冒疫苗后，其中包括視神經(jīng)炎、臂神經(jīng)炎和顱神經(jīng)麻痹等，但僅GUILLAINBARRE綜合征一項為具統(tǒng)計學(xué)意義的事件。美國1976年曾有1300例患兒為注射豬流行性感冒疫苗后8周內(nèi)發(fā)生GUILLAINBARRE綜合征者；19902005年美國統(tǒng)計資料報告，發(fā)生GUILLAINBARRE綜合征的患兒數(shù)是1000例。近年并未再出現(xiàn)類似狀況。現(xiàn)認(rèn)為流行性感冒疫苗神經(jīng)病變發(fā)生率微小。,,狂犬病疫苗過去由兔腦培養(yǎng)的狂犬病疫苗曾有導(dǎo)致腦炎、無菌性腦膜炎、急性橫貫性脊髓炎等報告。但改用人類雙倍染色體細(xì)胞培養(yǎng)研制的狂犬病疫苗，很少有神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)報告，僅非典型的GUILLAINBARRE綜合征的報告。,2成分性疫苗,破傷風(fēng)和白喉類毒素目前資料無法排除此類毒素與除嬰兒痙攣癥以外的癲癇、中樞神經(jīng)脫髓鞘病、單神經(jīng)病變的相關(guān)性?，F(xiàn)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，此類毒素與GUILLAINBARRE綜合征和臂神經(jīng)炎相關(guān)，多數(shù)臂神經(jīng)炎患兒能夠很快完全痊愈。,,無細(xì)胞百日咳疫苗無細(xì)胞百日咳疫苗可發(fā)生異常哭鬧、低張力和低反應(yīng)現(xiàn)象和癲癇，其發(fā)生率是全細(xì)胞百日咳疫苗的1/10。與全細(xì)胞百日咳疫苗相同，注射第2劑或第3劑疫苗異常反應(yīng)發(fā)生率較第1劑大。,,乙型流行性感冒嗜血桿菌疫苗分為結(jié)合型和非結(jié)合型兩類。前者在2歲以下幼兒即可有效誘發(fā)抗體產(chǎn)生，后者則只能接種于2歲以上兒童。不能認(rèn)定或排除與此疫苗有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)有GUILLAINBARRE綜合征、橫貫性脊髓炎。尚未確定此疫苗可引起的神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)。,,肺炎球菌疫苗接種肺炎球菌疫苗的異常反應(yīng)以注射部位局部反應(yīng)為主，其他有發(fā)熱、惡心、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、疲勞等。5年內(nèi)再次接種會增加異常反應(yīng)發(fā)生率，但無嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)的報告。,3基因合成疫苗,目前的資料顯示，此類疫苗為相對安全的疫苗，對嬰幼兒并不會產(chǎn)生嚴(yán)重異常反應(yīng)乙型肝炎疫苗基因工程制造的乙型肝炎疫苗雖有接種后發(fā)生GUILLAINBARRE綜合征、多發(fā)性硬化、中樞神經(jīng)髓鞘脫失病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的報告，但發(fā)生率低且這些疾病罕見于幼兒，所以并不影響乙型肝炎基因工程疫苗的接種。,4減毒活疫苗,對于部分接種當(dāng)時免疫力低下、正處于患病期兒童言，即使毒力很弱的病毒，也會造成發(fā)病。另外，疫苗會發(fā)生返祖現(xiàn)象，毒力較強(qiáng)，造成正常兒童也發(fā)病。由脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗引起的小兒麻痹病例即為“疫苗相關(guān)病例”，其發(fā)生率是1/100萬。特別注意，對免疫力低或有肛周膿腫的患兒應(yīng)延緩口服糖丸或采用完全滅活疫苗。,預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn),皮內(nèi)接種法適用疫苗卡介苗注射部位上臂三角肌外下緣皮內(nèi),,皮下接種法適用疫苗麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、風(fēng)疹疫苗。接種部位上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚。,,肌內(nèi)接種法適用疫苗百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。接種部位上臂外側(cè)三角肌中部。,各種疫苗搭配以及免疫抑制劑使用情況說明,,,一、同種疫苗接種間隔必須≥28天，不同疫苗可以同時在不同部位接種（一般推薦兩種疫苗同時接種，一般最多不超過三種）。二、乙腦疫苗不能和百白破三聯(lián)疫苗同時接種。三、麻疹疫苗不能和水痘疫苗同時接種。四、口服輪狀病毒疫苗，使用前后與其他疫苗或免疫球蛋白間隔2周以上。,,五、風(fēng)疹疫苗不能和其他活疫苗同時使用，必須間隔1個月，但是風(fēng)疹可與麻疹，腮腺炎疫苗同時不同部位接種。六、最近6周內(nèi)曾注射過丙種球蛋白、免疫球蛋白或其他被動免疫抑制劑者、接受過輸血，為了防止被動抗體干擾，應(yīng)推遲活疫苗免疫接種。,一、兒童常規(guī)免疫接種程序,二、國家目前還未納入免疫程序的疫苗推薦程序,,7．甲肝疫苗甲肝疫苗推薦少年兒童和某些高危人群。對甲肝沒有免疫力的少年兒童和高危人群隨時都可以開始甲肝疫苗全程免疫接種。全程2劑疫苗至少應(yīng)間隔6個星期。,三、推薦最小接種年齡和疫苗接種劑次之間的最小間隔時間,,可用聯(lián)合疫苗。與分開使用相等劑量的單分疫苗相比，更寧愿使用經(jīng)過許可的結(jié)合疫苗。在接種聯(lián)合疫苗時最小接種年齡為所有單分疫苗中的最大允許年齡，兩劑次間最小間隔時間為所有單分疫苗允許的最長間隔時間。,,第3針和第4針無細(xì)胞白百破疫苗的最短間隔時間建議為6個月或大于6個月。但是如果第4針在第3針注射后4個月或大于4個月接種，不需要重復(fù)第4劑疫苗接種。,,12月13歲的兒童僅需要接種1劑水痘疫苗。13歲或大于13歲的人應(yīng)接種2劑水痘疫苗2針間隔4星期。,,Ⅰ可應(yīng)用乙肝HIB聯(lián)合疫苗COMVAX默克公司制造，但由于HIB成分，這種疫苗不能給小于6周的兒童接種。Ⅱ?qū)τ贖IB和肺炎疫苗PCV，7月齡或大于7月齡兒童接種第1劑僅需要較少的劑次完成全程接種。,,Ⅲ推薦6月至9歲的兒童在第一次接種流感疫苗時接種2劑滅活流感疫苗，2劑間隔4星期。以前接種過流感疫苗的6個月至9歲的兒童和大于9歲的兒童僅需要在流行季節(jié)接種1劑流感疫苗。Ⅰ第3劑乙肝疫苗應(yīng)在第2劑乙肝疫苗疫苗接種8星期以后，第1劑乙肝疫苗接種16星期以后接種，并且不能在6月齡前接種。Ⅱ作為REGIMENOFONLY多糖磷酸鹽腦膜炎球菌外膜蛋白PRPOMP，PEDVAXHIB，默克公司制造不需要

簡介：新理念下地理教學(xué)方式的新轉(zhuǎn)變新課程要求教師更新理念、轉(zhuǎn)變教學(xué)方式。教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變是新課程改革的顯著特征。教師的主要職能已從知識技能的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的促進(jìn)者。隨著新課程的實(shí)施，改變原有的單一的被動的接受學(xué)習(xí)方式，建立和形成旨在充分調(diào)動發(fā)揮學(xué)生主體性的多樣的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生在教師指導(dǎo)下主動地、富有個性的學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，自然成為教學(xué)改革的核心任務(wù)和廣大地理教師的共識。一、原有地理教學(xué)方式存在弊端傳統(tǒng)地理教學(xué)方式是以教師的講授為主，教師離不開課本和教案，學(xué)生獲取知識的唯一途徑就是教師和課堂，因而教師也被賦予“知識的化身、文明的使者”這樣崇高和神圣的地位。學(xué)生的學(xué)習(xí)方式是以被動接受學(xué)習(xí)為主要特征。學(xué)生學(xué)習(xí)就是按照老師的布置“讀書”、“練習(xí)”和“考試”。這種教學(xué)方式的優(yōu)點(diǎn)是教師可以將地理知識系統(tǒng)地連貫地傳授給學(xué)生，學(xué)生在較短的時間內(nèi)獲得較多的知識。這種教學(xué)方式的形成是基于我們傳統(tǒng)的教育觀念下的傳統(tǒng)教學(xué)體系。它是一種單純地傳授知識技能的教學(xué)體系，教學(xué)的全部任務(wù)在于完成知識點(diǎn)的傳授。因而，完成認(rèn)知性任務(wù)成為課堂教學(xué)的中心或唯一任務(wù)。當(dāng)然，傳統(tǒng)教育觀念導(dǎo)致的這種傳統(tǒng)教學(xué)方式的形成，其根本原因就是“應(yīng)試教育”體制下教師和學(xué)生追求“急功近利”的一種必然的選擇。這種教學(xué)方式在實(shí)施素質(zhì)教育和步入信息時代的今天，其弊端是顯而易見的首先，傳統(tǒng)教學(xué)方式過分突出和強(qiáng)調(diào)接受與掌握，冷落和忽視發(fā)現(xiàn)與探究，從而在學(xué)習(xí)實(shí)踐中導(dǎo)致了學(xué)生認(rèn)識過程的極端處理。學(xué)生學(xué)習(xí)僅僅是接受和記憶的過程，整天處于被動地應(yīng)付、機(jī)械訓(xùn)練、死記硬背、簡單學(xué)生愛學(xué)習(xí)、會學(xué)習(xí)、善學(xué)習(xí)，為終身學(xué)習(xí)與發(fā)展打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)變教學(xué)方式就是要轉(zhuǎn)變學(xué)生他主性、被動性的學(xué)習(xí)狀態(tài)，把學(xué)習(xí)變成人的主體性、能動性、獨(dú)立性不斷生成、張揚(yáng)、發(fā)展、提升的過程。學(xué)習(xí)不是一種外在的控制力量，而是一種發(fā)自內(nèi)在的精神解放運(yùn)動。3、教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，是以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為主要目的。轉(zhuǎn)變教學(xué)方式要注重培養(yǎng)學(xué)生的批判意識和懷疑精神，鼓勵學(xué)生對書本的質(zhì)疑和對教師的超越，贊賞學(xué)生獨(dú)特性和富有個性化的理解和表達(dá)。要積極引導(dǎo)學(xué)生從事實(shí)驗活動和實(shí)踐活動，培養(yǎng)學(xué)生樂于動手、勤于實(shí)踐的意識和習(xí)慣，切實(shí)提高學(xué)生動手能力、實(shí)踐能力。4、教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變本質(zhì)上是轉(zhuǎn)變?nèi)说纳娣绞?。教育的最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具有自由、民主意識，具有科學(xué)人文素養(yǎng)，具有健全個性和獨(dú)立人格，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，養(yǎng)成了文明生活方式的現(xiàn)代公民。教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變在本質(zhì)上就是生存方式的轉(zhuǎn)變。從這個意義上講，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，就不只是在課堂教學(xué)中，不只是在學(xué)校的教育中，而是貫穿在學(xué)生學(xué)習(xí)與生活的方方面面。由此可見，轉(zhuǎn)變教學(xué)方式實(shí)質(zhì)上是教育價值觀、人才觀和培養(yǎng)模式的變革。只有把握轉(zhuǎn)變教學(xué)方式的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵，才能不斷提高課程改革的質(zhì)態(tài)，不斷促進(jìn)學(xué)生全面、和諧、可持續(xù)發(fā)展。轉(zhuǎn)變教學(xué)方式就是要從傳統(tǒng)教學(xué)方式轉(zhuǎn)向現(xiàn)代教學(xué)方式。那么，現(xiàn)代教學(xué)方式有哪些基本特征呢主動性是現(xiàn)代教學(xué)方式的首要特征。學(xué)習(xí)應(yīng)該是學(xué)生的內(nèi)在需要和一種學(xué)習(xí)責(zé)任的承擔(dān)。只有當(dāng)學(xué)生把學(xué)習(xí)當(dāng)作一種內(nèi)在的需要和一種責(zé)任，學(xué)習(xí)才會變的有興趣，才能成為一種享受，一種愉快的體驗。這種學(xué)習(xí)才是一種真正的有意義的學(xué)習(xí)。我們選擇教學(xué)方式的目的就在于調(diào)動

簡介：廣州新客站地區(qū)市政道路及相關(guān)附屬工程標(biāo)段（市政道路及相關(guān)附屬工程標(biāo)段（Ⅰ）旁站監(jiān)理細(xì)則編制人人項目總監(jiān)項目總監(jiān)廣州珠江工程建設(shè)監(jiān)理公司廣州珠江工程建設(shè)監(jiān)理公司廣州新客站市政道路工程項目監(jiān)理部廣州新客站市政道路工程項目監(jiān)理部二0000九年三月九年三月廣州新客站市政道路及相關(guān)附屬工程（標(biāo)段Ⅰ）旁站監(jiān)理細(xì)則廣州珠江工程建設(shè)監(jiān)理公司廣州珠江工程建設(shè)監(jiān)理公司第2頁共8頁GZPEARLRIVERENGCONSUPERVISIONCOLTD1、工程概況、工程概況工程名稱廣州新客站市政道路及相關(guān)附屬工程（標(biāo)段Ⅰ）；建設(shè)單位廣州市土地開發(fā)中心；代建單位廣州市市政設(shè)計研究院；施工單位廣州市市政集團(tuán)公司；地點(diǎn)廣州市番禺區(qū)鐘村鎮(zhèn)石壁村；建設(shè)投資847億元人民幣。廣州新客站市政道路工程項目位于廣州市番禺區(qū)鐘村鎮(zhèn)石壁村，位于廣州市中心區(qū)南部，處于廣佛都市圈的地理中心，東起105國道，南至屏山涌，西以幸福涌為界。E、F隧道位于廣州新客站的核心區(qū)域，設(shè)計道路為城市道路。其中E隧道為石壁南一路左轉(zhuǎn)鐘三路單向雙車道隧道，F(xiàn)隧道為鐘三路左轉(zhuǎn)石壁南二路單向雙車道隧道。3座人行過街地道均位于石壁東路與其它路的交叉口。2、旁站監(jiān)理目標(biāo)旁站監(jiān)理目標(biāo)質(zhì)量控制是確保工程質(zhì)量目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)，提高工程項目的投資效益、社會效益和環(huán)境效益。其中施工階段質(zhì)量控制是質(zhì)量控制的重點(diǎn)。旁站監(jiān)理是監(jiān)理人員在施工階段進(jìn)行質(zhì)量控制的一種監(jiān)控手段，即對施工中的關(guān)鍵工序的作業(yè)過程進(jìn)行旁站，監(jiān)督與檢查其施工作業(yè)過程是否準(zhǔn)確合理地貫徹該工序的設(shè)計與規(guī)范及其技術(shù)質(zhì)量方案的規(guī)定要求，并注意和及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷與安全隱患的苗頭和影響質(zhì)量因素的不利的發(fā)展變化、潛在的質(zhì)量隱患以及出現(xiàn)的質(zhì)量問題等，以便及時發(fā)現(xiàn)和糾正，使工程質(zhì)量活動得到有效控制。

簡介：現(xiàn)代自然地理學(xué)現(xiàn)代自然地理學(xué)學(xué)科發(fā)展趨勢的多角度分析1關(guān)于李吉均院士對現(xiàn)代地理學(xué)的看法，說法錯誤的是（）。A、現(xiàn)代地理學(xué)是全球地理學(xué)B、現(xiàn)代地理學(xué)是建設(shè)地理學(xué)C、現(xiàn)代地理學(xué)是統(tǒng)一地理學(xué)D、現(xiàn)代地理學(xué)是人文地理學(xué)正確答案D220世紀(jì)地理學(xué)的發(fā)展不包括（）。A、從經(jīng)驗的地理學(xué)走向?qū)嶒灪蛯?shí)證的地理學(xué)B、從定性描述的地理學(xué)逐步走向定量分析的地理學(xué)C、從區(qū)域性的地理學(xué)走向普遍性的地理學(xué)D、從站在地表看地表的地理學(xué)走向從地表以外來看地表的地理學(xué)正確答案C3分析地理學(xué)發(fā)展的趨勢一般不需要分析（）。A、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢及其對學(xué)科的要求B、國家政策變化的趨勢對學(xué)科的導(dǎo)向C、學(xué)科自身的發(fā)展趨勢D、教育發(fā)展的趨勢正確答案B4科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對地理學(xué)的影響之一是，分析實(shí)驗技術(shù)的發(fā)展使得對地表環(huán)境的丁蓮觀測越來越廣泛。正確答案5人類經(jīng)歷了一個從依賴適應(yīng)自然，到修飾改造自然，最后達(dá)到相互協(xié)調(diào)的過程。這個過程在一定程度上促進(jìn)了地理學(xué)學(xué)科的變化。（）正確答案√科學(xué)的、技術(shù)的、哲學(xué)的地理學(xué)1地理學(xué)發(fā)展的背景與趨勢不包括（）。正確答案C2地理學(xué)的發(fā)展未來不太會成為（）。A、系統(tǒng)的地理學(xué)B、人文的地理學(xué)C、統(tǒng)一的地理學(xué)D、哲學(xué)的地理學(xué)正確答案B3自然地理學(xué)是（）的核心學(xué)科。A、地球系統(tǒng)B、地球內(nèi)部系統(tǒng)C、地球表層系統(tǒng)D、地球表層自然系統(tǒng)正確答案D4人文地理學(xué)家對于自然因素對人文過程作用考慮得比較全面，而自然地理學(xué)家對人文因素考慮較為欠缺。（）正確答案5要研究區(qū)域分異，必須從整個地表環(huán)境著眼，才可能得出比較全面和準(zhǔn)確的認(rèn)識。（）正確答案√現(xiàn)代自然地理學(xué)緒論1一般來說，地理學(xué)家需要的專業(yè)基礎(chǔ)是（）。A、圈層系統(tǒng)科學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)B、地表系統(tǒng)科學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)C、地球系統(tǒng)科學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)D、人地關(guān)系系統(tǒng)專業(yè)基礎(chǔ)正確答案C2對地理學(xué)家提出的新要求中的“三種技術(shù)”是（）。A、信息獲取的技術(shù)、信息分析的技術(shù)、地理綜合和集成的技術(shù)B、信息篩選的技術(shù)、信息分析的技術(shù)、地理綜合和集成的技術(shù)

簡介：第1頁共29頁導(dǎo)數(shù)練習(xí)（二）導(dǎo)數(shù)練習(xí)（二）一、知識點(diǎn)導(dǎo)數(shù)的概念導(dǎo)數(shù)的概念1導(dǎo)數(shù)的定義對函數(shù)YFX，在點(diǎn)XX0處給自變量X以增量△X，函數(shù)Y相應(yīng)有增量△YFX0△X－FX0，若極限存在，則此極限稱為FX在點(diǎn)XX0處的導(dǎo)數(shù)，記為F’X0，或；導(dǎo)數(shù)的幾何意義導(dǎo)數(shù)的幾何意義函數(shù)在點(diǎn)處的導(dǎo)數(shù)的幾何意義就是曲線在點(diǎn)處的切線的斜率，也就是說，曲線在點(diǎn)P處的切線的斜率是，切線方程為第3頁共29頁線方程為若曲線在點(diǎn)的切線平行于軸（即導(dǎo)數(shù)不存在）時，由切線定義知，切線方程為）類型一已知切點(diǎn)，求曲線的切線方程類型一已知切點(diǎn)，求曲線的切線方程例1曲線在點(diǎn)處的切線方程為（）ＡＢＣＤ類型二已知斜率，求曲線的切線方程類型二已知斜率，求曲線的切線方程此類題可利用斜率求出切點(diǎn)，再用點(diǎn)斜式方程加以解決例2與直線的平行的拋物線的切線方程是（）ＡＢＣＤ類型三已知過曲線上一點(diǎn)，求切線方程類型三已知過曲線上一點(diǎn)，求切線方程過曲線上一點(diǎn)的切線，該點(diǎn)未必是切點(diǎn)，故應(yīng)先設(shè)切點(diǎn)，再求切點(diǎn)，即用待定切點(diǎn)法例3求過曲線上的點(diǎn)的切線方程故所求切線方程為，或，即，或評注可以發(fā)現(xiàn)直線并不以為切點(diǎn)，實(shí)際上是經(jīng)過了點(diǎn)且以為切點(diǎn)的直線這說明過曲線上一點(diǎn)的切線，該點(diǎn)未必是切點(diǎn)，解決此類問題可用待定切點(diǎn)法類型四已知過曲線外一點(diǎn)，求切線方程類型四已知過曲線外一點(diǎn)，求切線方程此類題可先設(shè)切點(diǎn)，再求切點(diǎn)，即用待定切點(diǎn)法來求解

簡介：I安全生產(chǎn)相關(guān)法律法規(guī)安全生產(chǎn)相關(guān)法律法規(guī)匯編匯編廣東省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局編廣東省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局編二○一五年六月一五年六月III煙花爆竹安全管理條例（國務(wù)院令第455號）民用爆炸物品管理條例（國務(wù)院令第466號）生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例（國務(wù)院令第493號）行政復(fù)議法實(shí)施條例（國務(wù)院令第499號）鐵路交通事故應(yīng)急救援和調(diào)查處理條例（國務(wù)院令第501號）特種設(shè)備安全監(jiān)察條例（國務(wù)院令第549號）工傷保險條例（國務(wù)院令第586號）危險化學(xué)品安全管理條例（國務(wù)院令第591號）公路安全保護(hù)條例（國務(wù)院令第593號）電力安全事故應(yīng)急處置和調(diào)查處理條例（國務(wù)院令第599號）放射性廢物安全管理條例（國務(wù)院令第612號）校車安全管理條例（國務(wù)院令第617號）女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定（國務(wù)院令第619號）鐵路安全管理條例（國務(wù)院令第639號）三、國務(wù)院及其部門規(guī)范性文件三、國務(wù)院及其部門規(guī)范性文件國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的決定（國發(fā)〔2004〕2號）國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)基層應(yīng)急隊伍建設(shè)的意見（國辦發(fā)【2009】59號）國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知（國發(fā)〔2010〕23號）國務(wù)院安委會關(guān)于印發(fā)重大事故查處掛牌督辦辦法的通知（安委〔2010〕6號）國務(wù)院安委會辦公室關(guān)于貫徹落實(shí)精神進(jìn)一步加強(qiáng)非煤礦山安全生產(chǎn)工作的實(shí)施意見（安委辦【2010】17號）國務(wù)院安委會辦公室關(guān)于貫徹落實(shí)國務(wù)院通知，進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)應(yīng)急救援體系建設(shè)的實(shí)施意見（安委辦【2010】25號）國務(wù)院關(guān)于堅持科學(xué)發(fā)展安全發(fā)展促進(jìn)安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的意見（國發(fā)〔2011〕40號）國務(wù)院安委會關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)安全培訓(xùn)工作的決定（安委〔2012〕10號）國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)道路交通安全工作的意見（國發(fā)［2012］30號）國家安全監(jiān)管總局關(guān)于公布建設(shè)項目職業(yè)病危害風(fēng)險分類管理目錄（2012年版）的通知（安監(jiān)總安健【2012】73號）危險化學(xué)品安全使用許可適用行業(yè)目錄（2013年版）（國家安全監(jiān)管總局公告2013第3號）危險化學(xué)品使用量的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）（國家安全監(jiān)管總局公安部農(nóng)業(yè)部公告2013年第9號）國家安全監(jiān)管總局關(guān)于發(fā)布金屬非金屬礦山禁止使用的設(shè)備及工藝目錄（第一批）的通知（安監(jiān)總管一【2013】101號）內(nèi)河渡口渡船安全管理規(guī)定（交通運(yùn)輸部令2014年第9號）國家安全監(jiān)管總局關(guān)于嚴(yán)防十類非煤礦山生產(chǎn)安全事故的通知（安監(jiān)總管一【2014】48號）國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法的通知（國辦發(fā)【2015】20號）

簡介：大題答題總題總的原的原則答題總題總的原的原則掌握基掌握基礎(chǔ)知識是前提是前提審題審題（圈關(guān)（圈關(guān)鍵詞鍵詞）1在不特殊指明的情況下1回答成因或因素類問題都要往兩個大的方面去想，一是自然原因，二是人為原因。自然因素包括位置（經(jīng)緯度位置、海陸位置）、地形、氣候（光熱水）、河流、土壤、水源、洋流、植被、資源（原料）、能源（燃料）、土地、氣壓帶和風(fēng)帶、大氣環(huán)流等；人為因素包括人口、市場、交通、勞力、技術(shù)、政策、資金、工農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)、歷史等。2回答意義影響類問題時，應(yīng)當(dāng)注意從積極和消極兩方面作答。3回答條件分析類問題時，注意應(yīng)答出有利條件以及不利條件。2作答地理綜合題，應(yīng)注意回答的有序性學(xué)會采用分點(diǎn)作答；作答特征描述問題時，學(xué)會分階段描述特征。3作答地理綜合題，應(yīng)注意回答的邏輯性弄清各點(diǎn)作答的先后順序；不出現(xiàn)答案中自相矛盾的地方。4學(xué)會看分值，多角度答題答題時盡量結(jié)合題目所給的圖上信息或資料作答。要熟記的地圖做題的基礎(chǔ)。1、經(jīng)緯網(wǎng)，各大洲和各主要國家和各主要地形區(qū)的經(jīng)緯網(wǎng)圖，2、世界地形圖主要地形區(qū)的地形剖面圖。3、世界氣候分布圖。4、世界海陸輪廓圖河流、湖泊、海洋、海峽、島嶼、半島分布圖。5、世界洋流分布圖。6、世界自然帶分布圖。7、板塊構(gòu)造圖。8、世界各地主要城市及其氣候類型。9、世界主要工業(yè)區(qū)、農(nóng)業(yè)地域類型、主要農(nóng)作物分布圖。10、中國各地形區(qū)的經(jīng)緯度。（東北平原，華北平原，黃土高原，長江中下游平原，東南丘陵，云貴高原，四川盆地，青藏高原，塔里木盆地，準(zhǔn)噶爾盆地，內(nèi)蒙古高原，河西走廊，秦嶺，臺灣島，海南島，北回歸線、25N、30N、40N、45N、90E、105E、110E、115E、120E、125E穿過的地形區(qū)）。11、氣壓帶和風(fēng)帶分布圖。12、中國地形三個階梯的分界線、季風(fēng)與非季風(fēng)區(qū)的分界線、溫度帶、干濕地區(qū)的分界線。13、各種等值線圖的判讀方法等溫線、等壓線、等降水量線、等高線等社會經(jīng)濟(jì)與其他交通方式相聯(lián)系；經(jīng)濟(jì)水平，人口疏密程度等。（7）河流的補(bǔ)給形式大氣降水補(bǔ)給、季節(jié)性積雪融水補(bǔ)給（往往形成春汛）、永久性冰雪融水（往往有夏汛）、地下水補(bǔ)給和湖泊水補(bǔ)給例亞馬孫河流量大的原因①地處赤道附近，受赤道低壓影響，多上升氣流，降水豐沛②平原地形及北、西、南三面高、向東敞開的地形地勢，利于大西洋水汽進(jìn)入③水汽進(jìn)入內(nèi)陸后，受高原、山地的抬升，多地形雨④流域面積廣，地表水從三面向亞馬孫河匯集；暖流的增溫增濕萊茵河航運(yùn)價值高的原因自然①溫帶海洋性氣候→河流多，水量充沛，季節(jié)變化小，②氣候溫暖→無結(jié)冰期，通航時間長③平原地形→河道寬闊，水流緩④森林覆蓋率較高→河流含沙量?、莺恿鞒龊？诘靥幱⒓{附近，交通位置重要社會經(jīng)濟(jì)⑤人工運(yùn)河溝通，河海聯(lián)運(yùn)，通航里程長⑥流經(jīng)地區(qū)人口城市多，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)二、地理特征分析要點(diǎn)1、分析太陽輻射高低（考慮影響太陽輻射強(qiáng)度的因素）（1）地形高低和南北坡（陰坡、陽坡）（2）日照時間天氣和氣候狀況；白晝長短（3）太陽高度（即緯度）2、分析我國沙塵暴現(xiàn)象產(chǎn)生的原因我國典型地區(qū)西北；華北地區(qū)產(chǎn)生的原因（1）自然原因快行冷鋒天氣影響；氣候干旱，降水少；春季大風(fēng)日數(shù)多；地表植被稀少等。（2）人為原因過度放牧；過度樵采；過度開墾。治理措施制定草場保護(hù)的法律、法規(guī)，加強(qiáng)管理；控制載畜量；營造“三北防護(hù)林”建設(shè)；退耕還林、還牧；建設(shè)人工草場；推廣輪牧；禁止采伐發(fā)菜等3、分析洪澇災(zāi)害的原因我國典型地區(qū)東北；黃河、長江中下游地區(qū)；淮河流域；珠江流域等產(chǎn)生的原因（1）自然原因降水持續(xù)時間長，降水集中（如長江流域的梅雨天氣）；夏季風(fēng)的強(qiáng)弱變化（副高強(qiáng)南旱北澇；副高弱南澇北旱）；臺風(fēng)的影響；缺少天然的入海河道（淮河）；地勢低洼（海河、珠江）；水系支流多（扇形水系、樹枝狀水系）；河道彎曲（荊江河段）；厄爾尼諾現(xiàn)象等。（2）人為原因濫砍濫伐，造成水土流失加劇，河床抬升；圍湖造田；不合理水利工程建設(shè)（渭河流域）治理措施植樹造林，建設(shè)防護(hù)林體系；退耕還湖；修建水利工程；裁彎取直，加固大堤；開挖入海河道（淮河）；修建分洪區(qū)；建立洪水預(yù)報預(yù)警系統(tǒng)等。