簡(jiǎn)介：一、尿液葡萄糖檢查生理情況下，原尿中的葡萄糖可被腎小管和集合管全部被重吸收進(jìn)入血液。所以正常人尿液中幾乎不含或僅含微量葡萄糖，一般尿糖定性試驗(yàn)為陰性。當(dāng)機(jī)體發(fā)生病變，尿液中出現(xiàn)葡萄糖，葡萄糖定性試驗(yàn)為陽(yáng)性的尿液稱為糖尿（GLUCOSURIA）。糖尿定義一、尿液葡萄糖檢查糖尿形成的原因血糖濃度腎血流量腎糖閾一、尿液葡萄糖檢查尿液葡萄糖檢查方法葡萄糖氧化酶過(guò)氧化物酶法班氏還原法薄層層析法鄰甲苯胺法葡萄糖H2OO2葡萄糖氧化酶葡萄糖酸內(nèi)酯H2O2H2O2色原劑過(guò)氧化物酶有色物質(zhì)葡萄糖氧化酶過(guò)氧化物酶法一、尿液葡萄糖檢查葡萄糖氧化酶過(guò)氧化物酶法一、尿液葡萄糖檢查檢測(cè)特異性強(qiáng)、靈敏度高、簡(jiǎn)便快速氧化還原反應(yīng)，易受尿液中的氧化劑還原劑的影響班氏還原法一、尿液葡萄糖檢查在高熱和強(qiáng)堿溶液中，葡萄糖或者其他還原性糖，能將溶液中藍(lán)色的硫酸銅還原為氫氧化亞銅沉淀，進(jìn)而形成紅色的氧化亞銅沉淀。班氏還原法一、尿液葡萄糖檢查許多單糖和非糖還原物質(zhì)都能反應(yīng)，測(cè)定的是尿中總還原物。氧化還原反應(yīng)，易受尿液中的氧化劑還原劑的影響?；瘜W(xué)物質(zhì)對(duì)尿糖測(cè)定的影響化學(xué)物質(zhì)對(duì)尿糖測(cè)定的影響一、尿液葡萄糖檢查檢測(cè)結(jié)果分析葡萄糖氧化酶過(guò)氧化物酶法陰性，班氏還原法陽(yáng)性。試紙質(zhì)量問(wèn)題；尿液中含有較高濃度的還原性物質(zhì)；存在少量葡萄糖伴有高濃度的還原物質(zhì)。一、尿液葡萄糖檢查檢測(cè)結(jié)果分析葡萄糖氧化酶過(guò)氧化物酶法陽(yáng)性，班氏還原法陰性。尿液標(biāo)本被過(guò)氧化物或者次氯酸鹽污染。一、尿液葡萄糖檢查鄰甲苯胺法葡萄糖與鄰甲苯胺在強(qiáng)酸溶液中加熱，葡萄糖的醛基與鄰甲苯胺縮合形成葡萄糖基胺，后者脫水生成席夫堿，再經(jīng)結(jié)構(gòu)重排，生成有色化合物，在630NM有吸收峰。與尿液中的所有糖類發(fā)生反應(yīng)。一、尿液葡萄糖檢查薄層層析法在層析法中有固定相和流動(dòng)相，兩相間可做相對(duì)流動(dòng)。當(dāng)樣品中各種糖隨流動(dòng)相通過(guò)固定相時(shí)，即反復(fù)發(fā)生吸附、脫附、解析或其他親和作用，由于各種糖在上述性能上的差異而產(chǎn)生移動(dòng)速度的差異，而相互分離。六種糖的RF近似平均值一、尿液葡萄糖檢查其他糖檢驗(yàn)方法果糖與溶于強(qiáng)酸的間苯二酚加熱后顯紅色反應(yīng)。半乳糖與硝酸共熱，可被氧化為白色的粘酸結(jié)晶。戊糖與鹽酸共沸后生成糠醛，再與二羥基甲苯作用形成綠色化合物。一、尿液葡萄糖檢查臨床意義血糖增高性糖尿血糖正常性糖尿暫時(shí)性糖尿其他糖尿二、尿液酮體檢查酮體是脂肪酸在肝內(nèi)氧化不完全而形成的一類中間產(chǎn)物的統(tǒng)稱，包含乙酰乙酸、羥丁酸、丙酮三種成分。生理意義肝臟向肝外肌肉大腦組織輸出脂肪酸能源的有效形式。病理意義在糖尿病或者嚴(yán)重饑餓時(shí)，肝生酮大于肝外利用，發(fā)生酮癥酸中毒。二、尿液酮體檢查檢測(cè)方法亞硝基鐵氰化鈉法乙酰乙酸和丙酮與亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)生成紫色化合物。GERHARDT法高鐵離子與乙酰乙酸的烯醇式基團(tuán)發(fā)生螯合，形成酒紅色的乙酰乙酸鐵復(fù)合物。檢測(cè)方法二、尿液酮體檢查二、尿液酮體檢查臨床意義不能有效利用碳水化合物碳水化合物攝入不足碳水化合物丟失其他三、尿液人絨毛膜促性腺激素檢查人絨毛膜促性腺激素（HUMANCHIONICGONADOTROPHINHCG）是胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生的一種具有促進(jìn)性腺發(fā)育的糖蛋白類激素。HCG分子量約為47萬(wàn)，由Α、Β兩個(gè)肽鏈組成。單個(gè)亞基（肽鏈）不具有生物學(xué)活性，當(dāng)其連接成完整的化合物時(shí)才具有活性。三、尿液人絨毛膜促性腺激素檢查HCGΑ亞基的氨基酸數(shù)量及其排列順序與卵泡刺激素FSH、黃體生成素LH和促甲狀腺激素TSH的亞基幾乎相同。臨床上均采用高效的抗HCGΒ亞基單克隆抗體進(jìn)行特異性HCG檢查。受孕后血清HCG變化曲線生理作用三、尿液人絨毛膜促性腺激素檢查有利于受精卵的生長(zhǎng)；促進(jìn)卵泡成熟、促甲狀腺及睪丸間質(zhì)細(xì)胞的活性；與黃體生成激素相似的生物活性；抑制淋巴細(xì)胞免疫性，保護(hù)滋養(yǎng)層不受母體的免疫攻擊。檢測(cè)方法三、尿液人絨毛膜促性腺激素檢查ELISA膠體金實(shí)驗(yàn)電化學(xué)發(fā)光實(shí)驗(yàn)放射免疫分析膠乳凝集抑制實(shí)驗(yàn)血凝抑制實(shí)驗(yàn)檢孕卡實(shí)驗(yàn)?zāi)蛞篐CG各種檢測(cè)方法比較臨床意義三、尿液人絨毛膜促性腺激素檢查早期妊娠診斷異位妊娠診斷流產(chǎn)診斷和監(jiān)測(cè)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診斷腫瘤標(biāo)記物四、尿液膽色素檢查尿中膽色素包括膽紅素（BILIRUBIN）、尿膽原UROBILINOGEN及尿膽素UROBILIN，俗稱尿三膽。由于送檢的多為新鮮尿，尿膽原尚未氧化成尿膽素，故多查前兩者，俗稱尿二膽。四、尿液膽色素檢查膽紅素是紅細(xì)胞破壞后的代謝產(chǎn)生。可分為未經(jīng)肝處理的未結(jié)合的膽紅素和經(jīng)肝與葡萄糖醛酸結(jié)合形成的結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素不溶于水，在血中與蛋白質(zhì)結(jié)合不能通過(guò)腎小球?yàn)V膜。結(jié)合膽紅素分子量小，溶解度高，可通過(guò)腎小球?yàn)V膜，由尿中排出。膽紅素檢驗(yàn)方法重氮法在強(qiáng)酸介質(zhì)中，結(jié)合膽紅素與重氮鹽發(fā)生偶聯(lián)反應(yīng)呈紅色。HARRISON法膽紅素被硫酸鋇吸附而濃縮，與氯化鐵反應(yīng)，被氧化為膽青素、膽綠素和膽黃素復(fù)合物。SMITH碘環(huán)法膽紅素被碘氧化成膽綠素，在尿液與試劑接觸界面呈綠色環(huán)。四、尿液膽色素檢查尿膽原檢驗(yàn)方法四、尿液膽色素檢查EHRLICH法尿膽原與Ρ甲氨基苯重氮化硼酸鹽發(fā)生偶聯(lián)反應(yīng)。改良EHRLICH法在酸性溶液中，尿膽原與對(duì)二甲氨基苯甲醛反應(yīng)成櫻紅色。SCHLEISINGER法在無(wú)膽紅素尿液中，加入碘液，氧化尿膽原成尿膽素，與鋅離子作用，形成帶綠色熒光復(fù)合物。五、尿液亞硝酸鹽的檢測(cè)尿路感染時(shí)，一些感染病原菌可將尿液中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。體液中有許多細(xì)胞能利用精氨酸在NO合成酶的作用下生成NO，在體內(nèi)有氧的條件下，極易被氧化成為硝酸鹽和亞硝酸鹽，經(jīng)過(guò)血液從尿中排出。五、尿液亞硝酸鹽的檢測(cè)檢測(cè)原理亞硝酸鹽還原法；臨床意義作為尿路感染的快速篩檢；尿液NIT陽(yáng)性的三個(gè)條件尿中致病菌是否存在亞硝酸鹽還原酶、尿在膀胱內(nèi)是否停留足夠細(xì)菌作用的時(shí)間、尿液中是否有硝酸鹽的存在。六、白細(xì)胞檢查檢測(cè)原理酯酶法，粒細(xì)胞胞質(zhì)含有特異性酯酶，使試帶吲哚酚酯產(chǎn)生吲哚酚，后者與重氮鹽形成紫紅色縮合物。主要用于腎臟、泌尿道感染性疾病的診斷、治療監(jiān)測(cè)。注意與顯微鏡直接白細(xì)胞檢測(cè)法結(jié)果的比較分析。

簡(jiǎn)介：動(dòng)物源性細(xì)菌ZOONOTICBACTERIAZOONOSIS動(dòng)物源性疾病ADISEASETHATCANBETRANSMITTEDFROMANIMALSTOHUMANSZOONOTICBACTERIA動(dòng)物源性細(xì)菌BACTERIACAUSINGZOONOSESWHAT’SZOONOSIS概述人獸（畜）共患病主要傳播方式接觸患病動(dòng)物及其排泄物消化道呼吸道吸血昆蟲叮咬布氏菌屬BRUCELLA致病菌有牛布氏菌、羊布氏菌、豬布氏菌、犬布氏菌，在我國(guó)的優(yōu)勢(shì)菌是羊布氏菌。是波浪熱的病原菌。ACTERISTICS形態(tài)與染色G小球桿菌或短桿菌，有莢膜。培養(yǎng)特性SR變異生化反應(yīng)大多分解尿素，可產(chǎn)生H2S抗原結(jié)構(gòu)有A、M兩種抗原物質(zhì)，在不同布氏菌中比例不同抵抗力較強(qiáng)致病物質(zhì)侵襲力莢膜、侵襲性酶和內(nèi)毒素細(xì)菌被中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞吞噬到達(dá)局部淋巴結(jié)繁殖突破淋巴結(jié)入血引起菌血癥，內(nèi)毒素效應(yīng)波浪熱進(jìn)入肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等PATHOGENESISIMMUNITYDISEASES引起牲畜流產(chǎn)，睪丸炎、乳腺炎等。引起人體的波浪熱，熱型呈波浪狀，伴隨關(guān)節(jié)痛、乏力，肝脾腫大。免疫性為胞內(nèi)寄生菌感染，有菌免疫，以細(xì)胞免疫為主。DIAGNOSIS標(biāo)本取血液或骨髓分離培養(yǎng)雙相肝浸液培養(yǎng)基血清學(xué)試驗(yàn)?zāi)囼?yàn)皮膚試驗(yàn)取布氏菌蛋白做皮內(nèi)注射TREATMENTCONTROL控制和消滅家畜布氏菌切斷傳播途徑免疫接種減毒活疫苗104M皮上劃痕接種株耶爾森菌屬YERSINIA耶爾森菌屬屬于腸桿菌科，是一類G小桿菌。病原菌有鼠疫耶氏菌、小腸結(jié)腸炎耶氏菌、假結(jié)核耶氏菌。人類通過(guò)接觸動(dòng)物、被節(jié)肢動(dòng)物叮咬或食入污染食物而感染。鼠疫由鼠疫耶氏菌引起，屬于甲類傳染病，歷史上曾發(fā)生三次大流行，1994年在印度又出現(xiàn)了爆發(fā)流行。鼠疫耶氏菌（YPESTIS）流行情況INFECIOUSDISEASESINCHINA（20082012）鼠疫耶氏菌YPESTISACTERISTICS1、形態(tài)與染色G菌、兩端鈍圓并濃染的短桿菌2、培養(yǎng)在肉湯培養(yǎng)基中沉淀生長(zhǎng)、形成菌膜。固體培養(yǎng)基上形成粘稠的粗糙型菌落。3、抗原構(gòu)造F1抗原、VW抗原、鼠毒素、內(nèi)毒素4、變異性常見(jiàn)致病因素鼠毒素（MT）外毒素F1抗原莢膜抗原VW抗原與細(xì)菌毒力有關(guān)外膜蛋白與侵襲有關(guān)內(nèi)毒素發(fā)熱、休克、DIC等PATHOGENESIS傳染源患病的鼠類和人傳播途徑流行環(huán)節(jié)鼠疫大批病鼠死亡鼠蚤轉(zhuǎn)向人體所致疾病鼠疫分為腺型、敗血癥型、肺型（黑死病）免疫性感染后可產(chǎn)生持久免疫力DIAGNOSIS標(biāo)本采集按不同病型取標(biāo)本，注意操作規(guī)程。直接涂片鏡檢革蘭染色和美蘭染色。分離培養(yǎng)與鑒定標(biāo)本接種于血瓊脂平板或0025亞硫酸鈉瓊脂平板等，置28℃30℃培養(yǎng)。CONTROLOFPLAGUEISBASEDUPONFLEARODENTCONTROL一群需氧、能形成芽胞的G大桿菌致病菌主要有炭疽芽胞桿菌臘樣芽胞桿菌芽胞桿菌屬BACILLUS炭疽芽胞桿菌BANTHRACISACTERISTICS形態(tài)與染色最大的G粗大桿菌，呈竹節(jié)樣排列。需氧，在有氧條件下形成芽胞（抵抗力強(qiáng)）生物戰(zhàn)劑培養(yǎng)特性需氧，形成粗糙型菌落莢膜、菌體、芽胞抗原結(jié)構(gòu)外毒素復(fù)合物炭疽毒素抵抗力很強(qiáng)，如被炭疽桿菌芽胞污染的草原，傳染性可保持2030年。PATHOGENESISIMMUNITY致病物質(zhì)莢膜和炭疽毒素（損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞）所致疾病皮膚炭疽腸炭疽肺炭疽免疫性產(chǎn)生持久性免疫性皮膚炭疽病程發(fā)展肺炭疽腸炭疽DIAGNOSIS標(biāo)本根據(jù)病型取材炭疽動(dòng)物尸體嚴(yán)禁室外剖檢直接涂片鏡檢竹節(jié)狀排列的G大桿菌分離培養(yǎng)與鑒定TREATMENTCONTROL重點(diǎn)在于家畜感染的防治可疑動(dòng)物尸體的處理治療首選青霉素類藥物臘樣芽胞桿菌BCEREUS引起食物中毒感染性臘樣芽胞桿菌、副溶血性弧菌產(chǎn)氣莢膜梭菌、鼠傷寒沙門菌食物中毒腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌、變形桿菌毒素性肉毒梭菌、金黃色葡萄球菌其他病原菌螺桿菌屬HELICOBACTER代表菌是幽門螺桿菌（HPYLI，HP）。HP的發(fā)現(xiàn)革新了人們對(duì)胃、十二指腸疾病的傳統(tǒng)觀念，HP可能與胃癌有關(guān)。ACTERISTICS形態(tài)G細(xì)長(zhǎng)的彎曲菌，呈螺形、S形；生化反應(yīng)脲酶豐富，快速脲酶試驗(yàn)陽(yáng)性；基因組較小，具有基因高度多態(tài)性。PATHOGENESIS全世界50的人群被感染，可能經(jīng)口感染急性胃酸缺乏性胃炎所致疾病慢性胃炎、淺表性胃炎萎縮性胃炎胃癌在胃粘膜部位檢測(cè)到的幽門螺桿菌在胃炎和胃潰瘍患者的胃粘膜上，HP檢出率高達(dá)800；感染的清除可使?jié)冎斡?，潰瘍的?fù)發(fā)是感染復(fù)發(fā)的結(jié)果；HP可使胃上皮細(xì)胞腸腺增生和異型增生，可使胃內(nèi)亞硝胺、亞硝基化合物增多。組織活檢標(biāo)本接種于HP選擇培養(yǎng)基生化反應(yīng)或PCR快速診斷直接涂片鏡檢快速脲酶試驗(yàn)血清學(xué)診斷分子生物學(xué)方法PCR13C（14C）尿素呼氣試驗(yàn)法DIAGNOSISTREATMENTCONTROL疫苗正在研制當(dāng)中治療三聯(lián)療法抑酸劑或鉍劑阿莫西林甲硝唑療程兩周一類G桿菌，種類繁多，其中銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）是一種常見(jiàn)的條件致病菌。假單胞菌屬PSEUDOMONAS銅綠假單胞菌為革蘭陰性桿菌，無(wú)芽胞，有莢膜，單端有1～3根鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑，臨床分離的菌株常有菌毛。銅綠假單胞菌分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，分解尿素，氧化酶陽(yáng)性，吲哚試驗(yàn)陰性。在生長(zhǎng)過(guò)程中可產(chǎn)生綠色水溶性色素，使培養(yǎng)基及體液呈綠色。感染多見(jiàn)于皮膚粘膜受損部位，如燒傷也見(jiàn)于免疫力低下的患者，在醫(yī)源性感染中占1030。引起化膿性炎癥。本菌可產(chǎn)生莢膜多糖、內(nèi)毒素、毒素A、胞外酶S、彈性蛋白酶、堿性蛋白酶、磷酸脂酶C和殺白細(xì)胞素等致病物質(zhì)，幾乎可感染人體的任何組織和部位，經(jīng)常引起手術(shù)切口、燒傷組織感染，表現(xiàn)為局部化膿性炎癥。也可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃腸炎、心內(nèi)膜炎、膿胸，以及敗血癥等。銅綠假單胞菌引起的化膿性病灶對(duì)人致病的主要有流感嗜血桿菌，曾被誤認(rèn)為流感的病原菌，現(xiàn)知此菌可引起小兒急性腦膜炎、鼻咽炎、中耳炎等化膿性疾病。G小桿菌，多形性。在人工培養(yǎng)時(shí)需新鮮血液中的X和V因子，V因子在血液破壞時(shí)釋放，故常用巧克力培養(yǎng)基。衛(wèi)星現(xiàn)象在金葡菌落周圍菌落大。嗜血桿菌屬HAEMOPHILUS流感嗜血桿菌（革蘭染色）固體培養(yǎng)基上的菌落流感嗜血桿菌致病物質(zhì)為內(nèi)毒素、莢膜和菌毛，強(qiáng)毒株具有IGA分解酶。外源性感染引起的急性化膿性感染，也可導(dǎo)致內(nèi)源性感染，常在流感、麻疹、百日咳和結(jié)核病后繼發(fā)感染。軍團(tuán)菌屬（LEGIONELLA）軍團(tuán)菌屬包括46個(gè)種和61個(gè)血清型，從人體分離的已有19種，其中主要致病菌為嗜肺軍團(tuán)菌。嗜肺軍團(tuán)菌（LPNEUMOPHILA）為革蘭陰性短小桿菌，有時(shí)呈多形態(tài)，有菌毛和鞭毛。致病機(jī)制尚不清楚，其中菌毛、多種酶和毒素可能與致病有關(guān)。通過(guò)呼吸道傳播，多在夏秋季節(jié)流行，引起全身疾患，即軍團(tuán)病。軍團(tuán)病包括肺炎型、流感樣型和肺外感染三種臨床類型。該菌為胞內(nèi)寄生菌，故細(xì)胞免疫在抗感染中起主要作用。目前尚無(wú)疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防。治療首選紅霉素，也可以用利福平等其他藥物。鮑特菌屬BDETELLA一類G小球桿菌，主要的病原菌是百日咳鮑特菌，引起百日咳。百日咳鮑特菌（BPERTUSSIS）革蘭陰性卵圓形小桿菌，有莢膜和菌毛。需氧，在鮑氏培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。細(xì)菌一般不侵入血液，致病物質(zhì)為百日咳毒素、腺苷酸環(huán)化酶毒素、血凝素和內(nèi)毒素，引起百日咳。特異性免疫是接種百日咳菌苗或“白百破”（DPT）三聯(lián)疫苗。百日咳病人自2008年5月1日起，在全國(guó)范圍內(nèi)按照以下計(jì)劃免疫程序，實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃1、乙肝疫苗接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。2、卡介苗接種1劑次，兒童出生時(shí)接種。3、脊灰疫苗口服4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡各口服脊灰疫苗（液體）1劑次，4周歲口服脊灰疫苗（糖丸）1劑次。4、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和1824月齡各接種1劑次。5、白破疫苗接種1劑次，兒童6周歲時(shí)接種。6、麻疹疫苗接種1劑次，兒童8月齡時(shí)接種。7、麻腮風(fēng)疫苗接種1劑次，兒童1824月齡時(shí)接種。8、乙腦減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。9、A群流腦疫苗接種2劑次，兒童618月齡時(shí)接種2劑次，接種間隔為3個(gè)月。10、AC群流腦疫苗接種2劑次，兒童3周歲和6周歲各接種1劑次。11、甲肝疫苗甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡時(shí)接種。在部分試點(diǎn)地區(qū)使用甲肝滅活疫苗，甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和2430月齡時(shí)各接種1劑次。

簡(jiǎn)介：其他精神障礙包括持久妄想性障礙急性而短暫的精神障礙感應(yīng)性精神障礙分裂情感性精神障礙持久妄想性障礙又稱偏執(zhí)性精神障礙，指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺(jué)則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無(wú)明顯的其他心理方面異常。30歲以后起病者較多，起病隱襲，病程進(jìn)展緩慢，可持續(xù)終身。偏執(zhí)狂持久、不可動(dòng)搖和極為系統(tǒng)化的妄想為突出癥狀，思維保持邏輯和條理，行為和情感反應(yīng)與妄想保持一致，無(wú)幻覺(jué)，人格保持完整。妄想內(nèi)容常為被害、夸大、疑病、也可與訴訟有關(guān)。近十年來(lái)很少診斷。偏執(zhí)狂的病因不明遺傳有關(guān)病前不健全人格偏執(zhí)狂的分型訴訟狂最常見(jiàn)類型，系統(tǒng)的被害妄想夸大狂系統(tǒng)的夸大妄想嫉妒狂對(duì)配偶的系統(tǒng)的嫉妒妄想色情狂常見(jiàn)女性，對(duì)年齡較大、已婚、社會(huì)地位較高的男性系統(tǒng)的被鐘情妄想偏執(zhí)狂的診斷要點(diǎn)妄想為唯一癥狀，持續(xù)3個(gè)月以上妄想內(nèi)容較固定、系統(tǒng)并與客觀環(huán)境有一定聯(lián)系始終不出現(xiàn)幻覺(jué)不發(fā)生精神衰退，社會(huì)功能良好有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)纹珗?zhí)狂的鑒別診斷精神分裂癥偏執(zhí)型妄想荒謬、離奇、泛化，有幻覺(jué)，可衰退中毒和軀體疾病所致精神障礙陽(yáng)性體征及實(shí)驗(yàn)室檢查異常，病史提供心因性妄想癥劇烈和長(zhǎng)期的心理社會(huì)因素，妄想與不良心理因素密切相關(guān)且隨心理因素消除而消失偏執(zhí)狂的治療無(wú)有效的治療方法興奮、易激惹、有影響他人的行為時(shí)可應(yīng)用抗精神病藥物、胰島素及心理治療，但療效不佳偏執(zhí)性精神?。ㄆ珗?zhí)狀態(tài)）表現(xiàn)與偏執(zhí)狂相似妄想結(jié)構(gòu)不如偏執(zhí)狂系統(tǒng)、持久可伴有幻覺(jué)多起病于不良社會(huì)心理因素之后預(yù)后相對(duì)較好偏執(zhí)性精神病的病因及發(fā)病機(jī)制不健全人格（主觀、多疑、固執(zhí)、自我中心等）不良社會(huì)心理因素?zé)o確定的遺傳傾向偏執(zhí)性精神病的臨床表現(xiàn)起病隱襲，緩慢，對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的某一事物的曲解發(fā)展而起病，經(jīng)病態(tài)推理逐漸形成妄想妄想較為系統(tǒng)，但結(jié)構(gòu)不嚴(yán)密，不泛化妄想內(nèi)容接近現(xiàn)實(shí)，妄想對(duì)象多涉及家人、鄰居或同事，內(nèi)容多為被害、夸大、嫉妒、訴訟及鐘情等除妄想外，無(wú)明顯精神癥狀，社會(huì)功能好，不衰退偏執(zhí)性精神病的診斷要點(diǎn)以妄想為主要癥狀，持續(xù)至少3個(gè)月妄想內(nèi)容具有現(xiàn)實(shí)性，相對(duì)系統(tǒng)，固定可伴有幻覺(jué)社會(huì)功能保持良好，很少發(fā)生精神衰退多見(jiàn)于中年女性偏執(zhí)性精神病的鑒別診斷精神分裂癥偏執(zhí)型妄想荒謬、離奇、泛化，有幻覺(jué)具有精神分裂癥獨(dú)特癥狀，可衰退偏執(zhí)狂妄想更系統(tǒng)，鞏固、持久，男性多見(jiàn)，預(yù)后差心因性妄想癥劇烈和長(zhǎng)期的心理社會(huì)因素，妄想與不良心理因素密切相關(guān)且隨心理因素消除而消失躁狂癥有夸大妄想時(shí)應(yīng)鑒別，有典型的情感高漲、思維奔逸等癥狀，有感染力器質(zhì)性精神障礙陽(yáng)性體征及實(shí)驗(yàn)室檢查異常，病史提供偏執(zhí)性精神病的治療抗精神病藥物減輕或消除妄想、焦慮、易激惹癥狀心理治療更年期偏執(zhí)狀態(tài)是一種更年期以妄想為主要臨床表現(xiàn)的精神病現(xiàn)已少診斷更年期偏執(zhí)狀態(tài)的病因及發(fā)病機(jī)制病因不明與各器官功能衰退，內(nèi)分泌紊亂有關(guān)社會(huì)心理因素更年期偏執(zhí)狀態(tài)的診斷要點(diǎn)更年期首次發(fā)病，女性多見(jiàn)以妄想為主要癥狀，內(nèi)容不荒謬，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，系統(tǒng)性不強(qiáng)除妄想外無(wú)其他思維障礙人格保持完整，病程長(zhǎng)，不出現(xiàn)衰退常有內(nèi)分泌紊亂（月經(jīng)紊亂及停經(jīng)）和自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)更年期偏執(zhí)狀態(tài)的鑒別診斷精神分裂癥偏執(zhí)型妄想荒謬、離奇、泛化，有幻覺(jué)，具有精神分裂癥獨(dú)特癥狀，可衰退心因性妄想癥劇烈和長(zhǎng)期的心理社會(huì)因素，妄想與不良心理因素密切相關(guān)且隨心理因素消除而消失，一般不存在內(nèi)分泌功能紊亂及自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀焦慮癥無(wú)思維內(nèi)容障礙，自知力完整，無(wú)內(nèi)分泌功能紊亂癥狀血管性癡呆記憶缺損、人格改變、中晚期智力減退，病程階梯式進(jìn)展更年期綜合征頭痛、頭暈和緊張、多疑、易怒等精神癥狀但無(wú)妄想。更年期偏執(zhí)狀態(tài)的治療藥物治療十分必要，抗精神病藥物可適量選用利培酮、奧氮平、喹硫平或奮乃靜，可合并使用苯二氮卓類藥物心理治療重要的輔助治療手段一般治療減少誘發(fā)因素；合理安排家庭生活、學(xué)習(xí)與工作，避免過(guò)勞；注意飲食；中醫(yī)中藥急性短暫性精神病指急性發(fā)病，在兩周及兩周內(nèi)從缺乏精神病性特征的狀態(tài)發(fā)展為有顯著異常的精神病性狀態(tài)，表現(xiàn)為迅速變化的幻覺(jué)、妄想和伴有短暫而劇烈的情緒變化，病程短暫，預(yù)后好，起病越急，預(yù)后越好。妄想陣發(fā)是一種常突然起病，癥狀在一周內(nèi)達(dá)到高峰，以一過(guò)性妄想為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)也伴有情感和行為異常的精神障礙。妄想陣發(fā)的病因和發(fā)病機(jī)制真正病因不明患者存在氣質(zhì)上的脆弱特點(diǎn)，或歸因于意識(shí)領(lǐng)域的缺損部分患者在心理社會(huì)因素影響下或身心過(guò)分疲勞的情況下發(fā)病多為青壯年，50歲以上者罕見(jiàn)，不發(fā)生于兒童妄想陣發(fā)的臨床表現(xiàn)妄想體驗(yàn)驟然發(fā)生，迅速充分發(fā)展，內(nèi)容多樣，各種多變的發(fā)作性妄想，幻覺(jué)內(nèi)容特別豐富，想像性構(gòu)思或錯(cuò)覺(jué)等也可伴隨出現(xiàn)意識(shí)障礙妄想性催眠狀態(tài)，癥狀一旦緩解感到好像從一場(chǎng)噩夢(mèng)中或是從不可想象的迷惑中突然清醒情感障礙起伏波動(dòng)，興奮、低落、煩躁不安或頻死感等行為障礙活動(dòng)增多，吵鬧或少語(yǔ)、緘默反復(fù)傾向，突然發(fā)生，突然徹底緩解，入睡前病情加重妄想陣發(fā)的診斷要點(diǎn)急性起病，多在一周內(nèi)癥狀達(dá)到高峰，發(fā)病無(wú)預(yù)兆，以突發(fā)性妄想為主要癥狀妄想內(nèi)容多樣化且不固定及有濃厚的妄想體驗(yàn)妄想一旦出現(xiàn)，患者即全部接受在妄想的背景下產(chǎn)生豐富的情感體驗(yàn)，但持續(xù)短暫，非主要癥狀入睡前精神癥狀加重意識(shí)障礙程度極其輕微，不易被察覺(jué)病程短于3個(gè)月妄想陣發(fā)的的鑒別診斷急性應(yīng)激障礙劇烈的心理因素，妄想內(nèi)容與之相關(guān)而甚少變化，心理因素消除后，病情即可獲得改善周期性精神病好發(fā)于女性，周期發(fā)作，復(fù)寫癥狀，情感癥狀、意識(shí)障礙、行為癥狀為主分裂情感性精神病躁狂癥抑郁癥分裂樣精神障礙知、情、意三者互不協(xié)調(diào)妄想陣發(fā)的治療藥物治療首先考慮使用抗精神病藥物，有抑郁和焦慮癥狀，可考慮使用抗抑郁及抗焦慮藥物，劑量不宜過(guò)大，療程不宜過(guò)長(zhǎng)，控制癥狀后即停藥。心理治療提高藥物治療的療效和預(yù)防復(fù)發(fā)抽搐治療感應(yīng)性精神病以系統(tǒng)妄想為突出癥狀的精神障礙，往往發(fā)生于同一環(huán)境或家庭中兩個(gè)關(guān)系極為密切的親屬或摯友中（如母女、姐妹、夫妻、師生等），其中一人為真正的精神病，另一人的妄想因感應(yīng)而產(chǎn)生，其妄想內(nèi)容相似。感應(yīng)性精神病的病因及發(fā)病機(jī)制原發(fā)者有較高的社會(huì)地位，較高的威信、才智，有較大的影響作用被感應(yīng)者處于服從、依賴的位置，生活在交通閉塞或信息封閉地區(qū)，性格內(nèi)向、易被暗示，女性居多，大多與原發(fā)者有血緣關(guān)系，或是感情上密切的夫妻感應(yīng)性精神病的診斷要點(diǎn)起病前已有一位長(zhǎng)期相處、關(guān)系密切的親人患有妄想癥狀的精神病，繼而病人出現(xiàn)精神病，且妄想內(nèi)容相似病人生活在相對(duì)封閉的家庭中，外界交往少被感應(yīng)病人與原發(fā)病人有思想情感上的共鳴感應(yīng)者處權(quán)威地位，被感應(yīng)者具有馴服、依賴等人格特點(diǎn)以妄想為主要臨床相病程有遷延趨勢(shì)，但被感應(yīng)者與原發(fā)病者隔離后，被感應(yīng)者可緩解感應(yīng)性精神病的鑒別診斷流行性癔癥感應(yīng)的內(nèi)容并非妄想而是意識(shí)障礙及痙攣發(fā)作等，癥狀以宗教、迷信的內(nèi)容為多，對(duì)暗示治療有效應(yīng)激相關(guān)障礙癥狀內(nèi)容與心理因素密切相關(guān)，妄想不相同，病程較短偏執(zhí)性精神病妄想固定，無(wú)原發(fā)者物質(zhì)濫用精神分裂癥荒謬離奇、結(jié)構(gòu)松散的妄想，思維、情感和行為互不協(xié)調(diào)感應(yīng)性精神病的治療隔離心理治療藥物治療，劑量不宜過(guò)大，療程不宜過(guò)長(zhǎng)改變被感應(yīng)者的生活環(huán)境，鼓勵(lì)參加社會(huì)活動(dòng)分裂情感性精神障礙指一組分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)存在又同樣突出，常有反復(fù)發(fā)作的精神病。分裂癥狀為妄想、幻覺(jué)，及思維障礙等陽(yáng)性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀。多在青少年期或兒童期起病，平均發(fā)病年齡29歲，男女差別不大，終身患病率為05％～08％，年發(fā)病率約為03‰～57‰相當(dāng)于精神分裂癥的年發(fā)病率的1／4分裂情感性精神障礙病因及發(fā)病機(jī)制真正病因不明遺傳因素遺傳負(fù)荷在分裂癥于心境障礙之間，推測(cè)是這兩種疾病的兩種基因聯(lián)合所致神經(jīng)內(nèi)分泌異常地塞米松脫抑制率有的與分裂癥接近，有的與抑郁癥相似其他病前多無(wú)明顯的個(gè)性缺陷，約半數(shù)以上的患者似乎存在誘發(fā)因素，其中社會(huì)心理因素要多于軀體因素分裂情感性精神障礙臨床表現(xiàn)與分型多為急性或亞急性起病，每次發(fā)病的病程多在3個(gè)月內(nèi)，兩次發(fā)作的間隔多在半年至5年之間臨床特征是即有抑郁或躁狂癥狀，又有分裂癥癥狀，兩類癥狀在同一次發(fā)病中同時(shí)出現(xiàn)，或者規(guī)則及不規(guī)則交替出現(xiàn)可分成躁狂型（躁狂癥狀與分裂癥狀同樣突出）、抑郁型（抑郁癥狀與分裂癥狀同樣突出）、混合型（雙相障礙與分裂癥狀同樣突出）及其他型分裂情感性精神障礙診斷要點(diǎn)在疾病的同一次發(fā)作中，典型的分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)出現(xiàn)或只差幾天出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，通?？赏耆徑?，僅少數(shù)殘留缺損癥狀發(fā)作既不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不符合心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的分裂癥狀與情感癥狀在整個(gè)病程中同時(shí)存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時(shí)間較接近。分裂情感性精神障礙鑒別診斷與分裂癥及心境障礙進(jìn)行鑒別診斷中涉及到的疾病均適用與分裂情感性精神障礙包括精神分裂癥青春型、精神分裂癥后抑郁、躁狂癥、抑郁癥和應(yīng)激相關(guān)障礙分裂情感性精神障礙的治療躁狂型的治療鋰鹽合并抗精神病藥物抑郁型的治療抗抑郁藥物合并抗精神藥物治療，系統(tǒng)治療無(wú)效時(shí)可考慮應(yīng)用電痙攣治療混合型鋰鹽治療周期性精神病這是一組急性起病，反復(fù)發(fā)作，癥狀相仿，以內(nèi)分泌失調(diào)與自主神經(jīng)癥狀，以及思維、情感、行為紊亂為主的精神障礙，病程短暫，抗精神病藥物療效不顯著，多見(jiàn)于青少年女性。如果常與月經(jīng)周期相聯(lián)系，則稱月經(jīng)周期性精神病。周期性精神病的病因與發(fā)病機(jī)制軀體及心理社會(huì)因素為誘因間腦－垂體－自主神經(jīng)的功能出現(xiàn)紊亂周期性精神病的臨床表現(xiàn)精神癥狀發(fā)病前半天至3天的先兆癥狀（頭暈、腰背痛、尿頻、失眠、易激惹、煩躁不安等）；此后驟然出現(xiàn)躁狂、抑郁或分裂樣癥狀；50％有意識(shí)障礙；復(fù)寫癥狀，人格保持完整，間歇期無(wú)殘留癥狀；女性每月發(fā)作一次，男性周期性規(guī)律不明顯軀體癥狀厭食或貪食、多飲、心悸、出汗、面色潮紅、體溫升高、肢體麻木或冷厥，女性閉經(jīng)、泌乳、月經(jīng)紊亂、肥胖，男性消瘦腦電圖及性激素異常周期性精神病的診斷要點(diǎn)急性起病，反復(fù)發(fā)作，常與月經(jīng)周期相關(guān)每次發(fā)作癥狀相仿，病程短暫內(nèi)分泌失調(diào)與自主神經(jīng)癥狀多見(jiàn)于青少年女性抗精神病藥物療效不顯著并至少有下列1項(xiàng)①非協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，少數(shù)為運(yùn)動(dòng)抑制；②伴有輕度意識(shí)障礙的行為紊亂；③片斷的幻覺(jué)、妄想與言語(yǔ)紊亂；④明顯的情感高漲或低落；周期性精神病的鑒別診斷抑郁癥病程較長(zhǎng)，不會(huì)短期內(nèi)緩解躁狂癥有感染力，病程較長(zhǎng)精神分裂癥有特征性的知、情、意三者的互不協(xié)調(diào)，緩解不完全，遺留人格缺陷分離性障礙不良因素，暗示及自我暗示下發(fā)病，缺乏真正的周期，缺乏“復(fù)寫”性質(zhì)分裂情感性精神病發(fā)作無(wú)規(guī)律，無(wú)意識(shí)障礙應(yīng)激相關(guān)障礙癥狀與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，缺乏與月經(jīng)有關(guān)的周期及“復(fù)寫”特性周期性精神病的治療藥物治療發(fā)作期抗精神病藥物、抗抑郁藥物、抗焦慮藥物等控制癥狀；三個(gè)周期的人工月經(jīng)周期藥物治療；谷維素改善間腦功能心理治療電痙攣治療

簡(jiǎn)介：三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷隴牌翠淄薩蓄咬硝漁柴坤宴攙鯉經(jīng)妝啦閱切辟剎膩穢用徹泊哄荷戈蕉畫低三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛的發(fā)病年齡是多大特征三叉神經(jīng)分部區(qū)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的突發(fā)的短暫的劇烈疼痛。流行病學(xué)主要見(jiàn)于中老年人，發(fā)病高峰在50～70歲，有隨著年齡增加而發(fā)病率增加的趨勢(shì)。年發(fā)病率男性約為3410萬(wàn)，女性約為5910萬(wàn)，略多于男性。分類原發(fā)性和繼發(fā)性，后者多由于CPA區(qū)腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、血管畸形、動(dòng)脈瘤、多發(fā)性硬化等癥引起。折肋度寂趟傅墨屢抓為搽葬暈額縫夾菠線淮高謅妙摩元鑒狗兢蠟蹄蕪何鉻三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛的病因?qū)W說(shuō)從三叉神經(jīng)末梢到腦干核團(tuán)的任何部位病變都可能引起本病。CUSHING（1920）于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤的機(jī)械性壓迫可引起三叉神經(jīng)痛。JENTA（1966）提出在三叉神經(jīng)的腦橋入口處90％以上有異行扭曲的血管壓迫在三叉神經(jīng)后根上，導(dǎo)致神經(jīng)根局部脫髓鞘變化。GARDNER認(rèn)為脫髓鞘局部的相鄰纖維之間產(chǎn)生短路，輕微的觸覺(jué)刺激可通過(guò)此“短路”傳入中樞，而中樞傳出的沖動(dòng)經(jīng)此“短路”轉(zhuǎn)變成傳入沖動(dòng)，如此疊加，達(dá)到閾值以上強(qiáng)度，產(chǎn)生癥狀。碘鍛緘措血登嘩厄痞梅千耽紹種略牢霖暑郵嫌惺亢譽(yù)役鵬巢作建漂厭言郊三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛的中樞病原學(xué)說(shuō)三叉神經(jīng)痛與局灶性癲癇有很多類似點(diǎn)。有一些現(xiàn)象由周圍病原學(xué)說(shuō)無(wú)法解釋如尸檢發(fā)現(xiàn)很多正常人存在著神經(jīng)和血管的接觸、某些三叉神經(jīng)痛的患者沒(méi)有血管壓迫等。三叉神經(jīng)痛可能是一種感覺(jué)性癲癇發(fā)作。三叉神經(jīng)痛的發(fā)作具有觸發(fā)點(diǎn)、突然發(fā)作、持續(xù)時(shí)間短、抗癲癇藥物有效支持這一觀點(diǎn)。該學(xué)說(shuō)無(wú)法解釋絕大多數(shù)病例為單側(cè)，疼痛長(zhǎng)期局限于某一二支范圍內(nèi)無(wú)發(fā)展，腦干病變不產(chǎn)生三叉神經(jīng)痛等現(xiàn)象。宿肘覽賺畸喇黍崔俠爸碌猛賀哄醛毯傳品卑反喳裕撇棱輩韻砰鹽斷溜掣某三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛患者的疼痛特點(diǎn)疼痛的特性先兆發(fā)作前多無(wú)先兆，疼痛驟然來(lái)臨由驟然停止，發(fā)作間期無(wú)疼痛感。性質(zhì)為電擊樣、閃電樣、刀割樣；疼痛發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，面部可扭曲或凝固。持續(xù)時(shí)間每次發(fā)作一般不超過(guò)2分鐘，但發(fā)作后患者可有面部殘留鈍痛或燒灼感。頻率早期發(fā)作較少，可數(shù)日一次，以后多逐漸加重，甚至數(shù)分鐘一次。病程可周期性發(fā)作，周期數(shù)周至數(shù)月。痛性抽搐面部肌肉的反射性抽搐，口角牽向一側(cè)。伴發(fā)癥狀面部潮紅，皮膚溫度增高，結(jié)膜充血、流淚、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕。汞閉惑融淀氏紀(jì)淵氛松返屠嘩秤兔顛零掀惡臘萍懼蠢奪屏恃譬埃棱懷烯娛三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛患者的臨床表現(xiàn)觸發(fā)點(diǎn)及誘發(fā)又稱扳機(jī)點(diǎn)（TRIGGERPOINT），常位于病側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)的某處，如上下唇、鼻翼、口角、門犬齒、上腭、頰粘膜等部位。下頜支疼痛多因下頜動(dòng)作（咀嚼、說(shuō)話、哈欠）引起，直接刺激皮膚觸發(fā)點(diǎn)誘發(fā)疼痛少見(jiàn)。上頜支則多有刺激扳機(jī)點(diǎn)引起（上唇外13、上門齒、頰部、眼球內(nèi)側(cè)），洗臉、刷牙、剃須、擤鼻涕均可引起。疼痛部位側(cè)別多限于一側(cè)，右側(cè)略多，4％的患者有雙側(cè)疼痛，多見(jiàn)于多發(fā)性硬化的患者。支別最常見(jiàn)第2、3支同時(shí)受累，其次為單純第2、3支受累，眼支最少見(jiàn)。她必艘湛?jī)兑髶u根云峙騰綽綏咨拼客鐳杯蛔抓覽兢府肚昧慌聰缽裔扎磐矽三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷舌咽神經(jīng)痛部位一側(cè)舌根、軟腭、扁桃體、咽、耳道深部。蝶腭神經(jīng)痛（SLUDER神經(jīng)痛）疼痛自鼻根開始，主要分布于下半面部，產(chǎn)生眼球、鼻、上齒、顴、腭、咽部不適，還可向頸、肩和上肢擴(kuò)展，無(wú)觸發(fā)點(diǎn)。三叉神經(jīng)炎可因感冒、鄰近組織炎癥、糖尿病、中毒等引起。疼痛為持續(xù)性，有時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)支功能障礙。不典型面痛部位難以準(zhǔn)確確定，性質(zhì)為“麻木痛”、“燒灼痛”、“蟻?zhàn)吒小?，常超出三叉神?jīng)分布范圍，不會(huì)因輕微碰觸激發(fā)疼痛。疼痛多為持續(xù)性，程度可有起伏，但很少有間歇期。多見(jiàn)于年齡較輕的女性。燈潞蜘世厲幟龔嫡侵狀政謹(jǐn)劈賀摔銘僑禹縮僚所執(zhí)培須帕魁糜隘蒼妄笑誓三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)的應(yīng)用解剖與三叉神經(jīng)有關(guān)的腦干核團(tuán)三叉神經(jīng)脊束核接受三叉神經(jīng)的軀體感覺(jué)纖維，與頭面部痛覺(jué)和溫度覺(jué)有關(guān)。三叉神經(jīng)腦橋核接受三叉神經(jīng)的軀體感覺(jué)纖維，與頭面部的觸壓覺(jué)有關(guān)。三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核發(fā)出的纖維組成三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根，支配咀嚼肌。三叉神經(jīng)中腦核與咀嚼肌、面肌核眼外肌的本體感覺(jué)有關(guān)。愧蓄房余簇琵愛(ài)狂鍛笨恃隴厘維短棲回弦隱鵲騾陰埃釣扼蚜襖條崎浪歧倪三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)的顱內(nèi)段解剖走行從橋腦基底與腦橋臂之間發(fā)出，斜向上方走行至巖尖，為硬膜形成的MECKEL腔所包繞，由此進(jìn)入中顱窩，此處巖骨表面形成三叉神經(jīng)壓跡。分支的位置關(guān)系感覺(jué)根中第三支位于下外側(cè)，第一支位于上內(nèi)側(cè)，而第二支位于二者之間，三支間有諸多吻合。運(yùn)動(dòng)根位于第一支的內(nèi)上側(cè)。三叉神經(jīng)感覺(jué)根的剖面呈橢圓形，橢圓長(zhǎng)軸與身體長(zhǎng)軸的夾角為10～80，多為40～50之間。三叉神經(jīng)入橋腦處有大約15支小的神經(jīng)根（MOT或ABBERANTSENSYROOTLETS），有時(shí)術(shù)中不易辨認(rèn)清楚感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)根，感覺(jué)根按照三支的位置關(guān)系進(jìn)入三叉神經(jīng)的三支。很多時(shí)候，小腦形成的局部唇樣突起會(huì)影響三叉神經(jīng)入腦干連接處（ROOTENTRYZONE，REZ）的顯露。磅躺抉莊翌寅收迸丘旨傻腮音知錢射煩營(yíng)箋憑輿貌麻哈停憶隙膘昏仆吁卿三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)的三叉分支眼神經(jīng)含有軀體傳入纖維，經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，位于伴行的動(dòng)眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)下方，至眶上裂附近分為三支經(jīng)眶上裂入眶。淚腺神經(jīng)分布于淚腺、上瞼和外眥的皮膚。額神經(jīng)約在眶中部分為滑車上神經(jīng)和眶上神經(jīng)，分布于額頂、上瞼、內(nèi)眥和鼻背的皮膚。鼻睫神經(jīng)發(fā)出滑車下神經(jīng)、篩前神經(jīng)、篩后神經(jīng)、睫狀長(zhǎng)神經(jīng)等，分布于眼球、蝶竇、篩竇、下瞼、淚囊、鼻腔粘膜和鼻背皮膚。翻嗡鎖摻晦利褪陋升菊圾整定言旦傈寵襖半繭貯廉效詫煌仰牛糧胳毀匆統(tǒng)三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)的分支上頜神經(jīng)含有軀體傳入纖維，行經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，沿其下部經(jīng)圓孔出顱，進(jìn)入翼腭窩上部，繼續(xù)前行經(jīng)眶下裂入眶，延續(xù)為眶下神經(jīng)?？粝律窠?jīng)經(jīng)眶下溝、眶下管出眶，分布于下瞼、鼻翼、上唇的皮膚和粘膜。顴神經(jīng)在翼腭窩內(nèi)分出，分布于顴、顳的皮膚。上牙槽神經(jīng)分為上牙槽前、中、后三支，分布于上頜牙齒、牙齦和上頜竇粘膜。翼腭神經(jīng)分布于腭、鼻腔粘膜及腭扁桃體。股獄鐮籌首薔秒氮褒亨寡隸界黨匿松阜耘琺蠟盡國(guó)蓮穩(wěn)什乾駭珍纂舍磅晉三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)的分支下頜神經(jīng)自卵圓孔出顱，在翼外肌深面分為前、后兩干，前干細(xì)小，發(fā)出肌支分布于咀嚼肌、鼓膜張肌、腭帆張肌，還發(fā)出頰神經(jīng)，后干粗大，分布于硬腦膜、下頜牙及牙齦、舌前23及口腔底的粘膜、耳顳區(qū)和口裂以下的皮膚外，還發(fā)出分支支配下頜舌骨肌和二腹肌前腹。耳顳神經(jīng)分布于顳區(qū)皮膚，并有分支至腮腺，舌咽神經(jīng)分支加入。頰神經(jīng)分布于頰部皮膚及口腔側(cè)壁粘膜。舌神經(jīng)分布于口腔底及舌前23粘膜，鼓索分支加入。下牙槽神經(jīng)分布于下頜牙及牙齦，終支經(jīng)頦孔傳出，稱頦神經(jīng)，分布于頦部和下唇的皮膚和粘膜。其運(yùn)動(dòng)纖維支配舌骨肌和二腹肌前腹。咀嚼肌神經(jīng)包括咬肌神經(jīng)、顳深神經(jīng)、翼內(nèi)肌神經(jīng)和翼外肌神經(jīng)，分別支配四塊咀嚼肌。影徹予猙仟桓幌鵲奏趴嫡動(dòng)懷覽落段駛補(bǔ)靶鵬狠虐吳廖溉思健鋅佐粥矩抿三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛的治療方法藥物治療，是通過(guò)抑制三叉神經(jīng)脊束核及丘腦中央內(nèi)側(cè)核部位的突觸傳遞達(dá)到治療三叉神經(jīng)痛目的。只要沒(méi)有藥物過(guò)敏史皆可服用藥物治療三叉神經(jīng)痛。但是只能起到臨時(shí)止痛的作用，停藥復(fù)發(fā)。藥物治療副作用大，治標(biāo)不治本，不宜長(zhǎng)期服用。長(zhǎng)期服用藥物會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)損害，肝腎臟器損害而引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。微球囊壓迫治療，將球囊導(dǎo)管置到神經(jīng)節(jié)，再注入造影劑，使球囊鼓起，通過(guò)壓迫來(lái)導(dǎo)致神經(jīng)壞死。對(duì)于身體狀況良好，能耐受治療者可以采用微球囊壓迫療法治療三叉神經(jīng)痛。但是通過(guò)此方法治療三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)率高。會(huì)引起永久性感覺(jué)減退咀嚼肌無(wú)力角膜感覺(jué)缺失等。全麻下極易引起心跳驟停，有一定的危險(xiǎn)性。疹渠諒趕掇蠶啊孔西搐癟顛駱酣篷培多跟凳彬復(fù)瘁湛件婆允率雪瑣賠超志三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛的安全治療方法無(wú)痛介入療法，適用于其他各種方法治療無(wú)效的頑固性三叉神經(jīng)痛患者各種原因復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者年齡大不能耐受或不愿接受手術(shù)治療的患者。在影像定位引導(dǎo)下，針對(duì)神經(jīng)根部需治療的部位精準(zhǔn)定位后，通過(guò)特定電極傳感器精確輸出超高頻微波，使神經(jīng)痛覺(jué)纖維蛋白凝固變性，而不影響正常神經(jīng)感覺(jué)和溫度覺(jué)的功能。治療安全性高，全程無(wú)痛治療，疼痛即刻消失。精準(zhǔn)定位治療，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，安全可靠，不易復(fù)發(fā)，無(wú)疑是治療三叉神經(jīng)痛的不二選擇。如果還想關(guān)于治療三叉神經(jīng)痛的更加詳細(xì)情況，可撥打免費(fèi)熱線4006508208，與權(quán)威專家進(jìn)行一對(duì)一交流。蹬攪仙戮腋蓄褪彤梁漠詐峰循旱粵烯鬼圃做脯召頻娶椒賭侯軟兢焚霓斗懇三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷謝謝駱區(qū)硬低財(cái)噶獰搭希庇鋤蒙烈九掄軸弗腕寥峻閨未齲牡綿耶夫裂汞寐諺跋三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷

簡(jiǎn)介：李芳芳眼科其他疾病知識(shí)及相關(guān)護(hù)理概述結(jié)膜炎、胬肉和干眼癥眼瞼和淚器病角膜炎葡萄膜炎玻璃體和視網(wǎng)膜病斜弱視屈光不正結(jié)膜炎分類一、傳染性結(jié)膜炎1急性結(jié)膜炎2慢性結(jié)膜炎二、非傳染性結(jié)膜炎1變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏性結(jié)膜炎）2理化因素?fù)p傷癥狀和體征癥狀異物感灼熱感，癢，流淚，疼痛，畏光體征結(jié)膜充血結(jié)膜水腫眼分泌物增多乳頭增生及濾泡形成結(jié)膜下出血假膜治療和護(hù)理輔助檢查結(jié)膜囊凃片治療要點(diǎn)局部藥物治療為主，必要時(shí)輔助全身治療1眼藥水和眼藥膏滴眼2沖洗結(jié)膜囊，必要時(shí)眉弓注射3必要時(shí)全身治療4告知注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理翼狀胬肉翼狀胬肉是眼科常見(jiàn)病和多發(fā)病，俗稱“魚肉”一般認(rèn)為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形。多見(jiàn)于戶外勞動(dòng)者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多，可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長(zhǎng)期的慢性刺激有關(guān)。翼狀胬肉的治療和護(hù)理進(jìn)展期需要藥物治療靜止期可以進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方法翼狀胬肉切除術(shù)加羊膜移植術(shù)，但有一定的復(fù)發(fā)率預(yù)防應(yīng)注意避免眼睛受風(fēng)沙、煙塵、有害氣體、過(guò)度陽(yáng)光及寒冷等因素的刺激術(shù)后護(hù)理注意用眼衛(wèi)生，注意休息，按時(shí)滴術(shù)后的眼藥水，忌辛辣刺激食物，心理護(hù)理（疼痛），按時(shí)復(fù)診干眼癥干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。又稱角結(jié)膜干燥癥。常見(jiàn)之癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感；有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚；較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變，并會(huì)影響視力。治療和護(hù)理點(diǎn)抗干眼的眼藥水，不加防腐劑的讓眼睛保濕是最好的預(yù)防方法。要注意用眼習(xí)慣，定時(shí)休息，連續(xù)在電腦熒屏前的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每隔1小時(shí)就要休息5－10分鐘，盡量在空隙時(shí)遠(yuǎn)眺讓眼睛放松。眼睛是向內(nèi)、向下看的，所以在休息時(shí)，盡量讓眼睛向左上方和右上方看。人在休息時(shí)，也要活動(dòng)頸部和肩部肌肉，因?yàn)轭i部肌肉僵直紊亂會(huì)影響視力。學(xué)生還要注意膳食結(jié)構(gòu)，多補(bǔ)充維生素A、C、D，多吃胡蘿卜、水果、海產(chǎn)品等。眼瞼病眼瞼病是發(fā)生于眼瞼部位的疾病，為全身疾病的一部分或?yàn)榫植考膊?，發(fā)病部位在皮膚、瞼腺、睫毛、肌肉等，包括眼瞼的炎癥、外傷、腫瘤，以及眼瞼的內(nèi)、外翻，上瞼下垂，眼瞼先天性畸形等。麥粒腫俗稱挑針眼或瞼邊癤，是一種常見(jiàn)的眼瞼腺體的化膿性炎癥。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是因?yàn)椴€板腺排出受阻，致使腺體分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對(duì)周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而形成的一種炎性肉芽腫。治療和護(hù)理熱敷局部抗炎藥水和全身抗炎注意用眼衛(wèi)生忌辛辣食物按時(shí)復(fù)查瞼內(nèi)翻瞼內(nèi)翻是指眼瞼，尤其是眼瞼緣部向眼球方向卷曲的一種眼瞼位置異常。瞼內(nèi)翻常伴有倒睫，但倒睫不一定有瞼內(nèi)翻。上瞼下垂指上瞼的提上瞼肌和平滑肌的功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂。治療和護(hù)理拔倒睫，電解睫毛，手術(shù)抗炎治療不要用手揉眼睛同上淚器病淚器包括淚道和淚腺兩部分，淚腺有分泌功能，淚道包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊及鼻淚管，司排出功能。淚器疾病主要在淚道系統(tǒng)，其主要病變?yōu)闇I溢，由淚道狹窄或阻塞引起，通過(guò)沖洗淚道可鑒別病變的部位，可試行探針探通、穿線或插管治療。慢性淚囊炎也較常見(jiàn)，由于鼻淚管阻塞引起，除淚溢外，有膿性或粘液性分泌物，可行鼻腔淚囊吻合術(shù)或淚囊摘出角膜炎角膜炎根據(jù)病因不同分為感染性、免疫性、外傷性及全身病性角膜炎；根據(jù)發(fā)展過(guò)程分為非潰瘍性及潰瘍性角膜炎。多表現(xiàn)為疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀及睫狀充血、角膜混濁浸潤(rùn)或潰瘍的形態(tài)特征的一類角膜炎癥。治療控制感染散瞳凡有鞏膜刺激癥狀，如瞳孔縮孝對(duì)光反應(yīng)遲鈍及并發(fā)虹膜睫狀體炎，均應(yīng)散瞳。消除誘因?qū)Σ€內(nèi)翻，倒睫、慢性淚囊炎、結(jié)膜炎處理和治療皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用只限于變態(tài)反應(yīng)性角膜炎或角膜潰瘍愈合后，角膜基質(zhì)仍有浸潤(rùn)及水腫時(shí)應(yīng)用。包扎用無(wú)菌紗布將患眼遮蓋，可避免光線刺激，減少眼瞼對(duì)角膜表面的磨擦，保護(hù)潰瘍創(chuàng)面，并可減輕疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合和預(yù)防繼發(fā)感染。可以帶角膜繃帶鏡護(hù)理1、健康宣教利用查房及各種與患者接觸的時(shí)間，向患者講解角膜炎的相關(guān)知識(shí)，如角膜病重在預(yù)防，已發(fā)生者應(yīng)及早找出病因，采取有效的措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。這也是角膜炎的護(hù)理措施。2、心理護(hù)理由于角膜炎病程較長(zhǎng)，且多反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致視力下降，使患者失去對(duì)疾病治療的信心，易產(chǎn)生焦慮、悲觀、失望的心理。對(duì)此應(yīng)耐心地與患者進(jìn)行交流，幫助、開導(dǎo)并鼓勵(lì)患者，使其消除焦慮，以良好的心態(tài)配合治療護(hù)理。這種角膜炎的護(hù)理比較常見(jiàn)。3、飲食的護(hù)理指導(dǎo)患者多食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、含維生素A豐富的食物，如動(dòng)物的肝臟、胡蘿卜、蛋類等，多吃蔬菜、水果以改善角膜營(yíng)養(yǎng)，提高組織修復(fù)力，促進(jìn)炎癥吸收，從而促使角膜愈合。這也屬于角膜炎的護(hù)理方法。葡萄膜炎葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥；虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán)，故二者經(jīng)常同時(shí)發(fā)炎，而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡(luò)膜也同時(shí)發(fā)炎，則稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病，種類繁多，病因相當(dāng)復(fù)雜，治療不當(dāng)可導(dǎo)致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范圍內(nèi)的重視。由于其發(fā)病及復(fù)發(fā)機(jī)制尚不完全清楚，故其預(yù)防無(wú)從著手，治療效果也很不理想。因此，尋求合理而有效的治療藥物，已成為眼科領(lǐng)域里一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。癥狀和體征1、眼痛、畏光、流淚、視力下降。2、睫狀充血或混合充血。3、房水混濁、角膜后有沉著物，甚則前房纖維滲出或前房積膿。4、虹膜腫脹，紋理不清，瞳孔后粘連。5、伴見(jiàn)全身病變表現(xiàn)。6、視力嚴(yán)重下降，視力減退程度取決于病變部位和玻璃體混濁的程度。如發(fā)生在黃斑部，嚴(yán)重影響視力。7、閃光感，為炎癥引起的視網(wǎng)膜刺激癥狀。8、視力變形，為水腫或滲出導(dǎo)致視網(wǎng)膜、視細(xì)胞排列紊亂所致。9、眼底檢查可見(jiàn)多處滲出灶，網(wǎng)膜水腫及眼底出血；晚期病人可見(jiàn)眼底色素沉著，晚霞狀眼底，瘢痕，增殖性改變，以及網(wǎng)膜下新生血管。治療立即擴(kuò)瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生睫狀肌麻痹劑糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療非甾體消炎藥糖皮質(zhì)激素滴眼液中醫(yī)治療護(hù)理和注意事項(xiàng)、如發(fā)現(xiàn)眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無(wú)紅、痛，但眼前有黑影漂浮，視物模糊或視物變形，閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎，應(yīng)到有關(guān)?？谱髟敿?xì)檢查，以明確診斷。2、一旦診斷為葡萄膜炎，應(yīng)積極進(jìn)行治療，散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘連，避免繼發(fā)性青光眼和并發(fā)性白內(nèi)障的產(chǎn)生激素是治療葡萄膜炎的常用藥物，但有副作用，不論全身或局部用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不宜濫用。3、葡萄膜炎患者，應(yīng)定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)，如自覺(jué)有復(fù)發(fā)癥狀，應(yīng)及早診治。4、積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，少吃刺激性食物，注意勞逸結(jié)合，保持身心健康，對(duì)預(yù)防葡萄膜炎也有重要意義。玻璃體和視網(wǎng)膜疾病玻璃體混濁正常的玻璃體是一種特殊的黏液性膠樣組織，呈透明的凝膠狀態(tài)，本身無(wú)血管及神經(jīng)組織，其新城代謝緩慢，它的營(yíng)養(yǎng)和代謝是通過(guò)鄰近組織的擴(kuò)散來(lái)完成的。玻璃體混濁是指玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明體。它不是一種獨(dú)立的眼病，而是眼科臨床常見(jiàn)體征之一。玻璃體混濁癥狀眼前黑影飄動(dòng)，黑影隨著眼球運(yùn)動(dòng)而飄動(dòng)。檢查散瞳查眼底，B超檢查用藥沃麗汀，氨碘肽視網(wǎng)膜疾病視網(wǎng)膜疾病是一種眼部疾病。視網(wǎng)膜疾病常見(jiàn)的有以下5種①血管和血管系統(tǒng)病變。如視網(wǎng)膜血管阻塞，動(dòng)脈硬化性、高血壓性、血液病性以及糖尿病性眼底病變等。②視網(wǎng)膜炎癥。與脈絡(luò)膜炎和視神經(jīng)炎相互影響密切相關(guān)。③視網(wǎng)膜脫離。指視網(wǎng)膜神經(jīng)層與色素上皮層的分離。④視網(wǎng)膜變性及營(yíng)養(yǎng)不良。具有遺傳因素。⑤視網(wǎng)膜腫瘤。其中以視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤為多見(jiàn)。檢查和治療檢查散瞳查眼底，B超，F(xiàn)FA，OCT治療吃口服藥激光治療球內(nèi)注射藥物朗沐或雷珠單抗健康指導(dǎo)控制原發(fā)病指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，復(fù)查避免劇烈活動(dòng)，注意休息心理護(hù)理斜弱視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病?？煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢?。前者以眼位偏向顳側(cè)，眼球無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙，無(wú)復(fù)視為主要臨床特征麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視病因復(fù)雜，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除針對(duì)病因及手術(shù)治療，對(duì)病因不明者，尚無(wú)理想方法。弱視是眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，或者有器質(zhì)性改變及屈光異常，但與其病變不相適應(yīng)的視力下降和不斷矯正或矯正視力低于09者均為弱視，可以發(fā)生于一眼或兩眼。弱視中最重要的為斜視性弱視，半數(shù)以上的弱視與斜視有關(guān)，從癥狀上來(lái)看，斜視為眼位異常，弱視是視力異常。檢查散瞳快散和慢散同視機(jī)VEP視覺(jué)誘發(fā)電位治療斜視手術(shù)治療弱視弱視訓(xùn)練（36歲）屈光不正屈光不正是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線通過(guò)眼的屈光作用后，不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，而在視網(wǎng)膜前或后方成像。它包括遠(yuǎn)視、近視及散光。造成原因造成屈光不正的原因很多，其中遺傳因素是很重要的原因，當(dāng)然不合理的用眼也是不可忽視的原因，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，又不注意用眼衛(wèi)生，如看書，寫字的姿勢(shì)不正確，或光線不好，造成眼與書的距離太近，或看書時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或走路，坐車看書等都可造成眼睛過(guò)度疲勞，促成屈光不正。16周歲以下近視防控的檢查，真性近視，配眼鏡戴角膜塑形鏡或RGP18周歲以上可以準(zhǔn)分子手術(shù)治療謝謝

簡(jiǎn)介：子宮內(nèi)膜異位癥鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院何俐復(fù)習(xí)舊課1子宮內(nèi)膜的組成。2子宮內(nèi)膜的周期性變化。教學(xué)目標(biāo)1熟悉子宮內(nèi)膜異位癥的定義、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理。2了解子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制、病理。3熟悉子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)。了解子宮腺肌病的定義、病因、病理、治療要點(diǎn)、護(hù)理。第一節(jié)疾病概要一、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病定義當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時(shí)稱子宮內(nèi)膜異位癥。子宮腺肌病子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長(zhǎng)在子宮肌層。常見(jiàn)異位部位多數(shù)位于盆腔內(nèi)的卵巢、宮骶韌帶、子宮下部后壁漿膜面以及覆蓋直腸子宮陷凹、乙狀結(jié)腸的腹膜層和陰道直腸隔，其中以卵巢最多見(jiàn)，占80％左右。多見(jiàn)于25～45歲婦女。罕見(jiàn)部位臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴結(jié)，甚至手、臂、大腿處。1子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)經(jīng)期時(shí)經(jīng)血中所含內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞隨經(jīng)血逆流，經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔，種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜，并在該處繼續(xù)生長(zhǎng)和蔓延。病因2體腔上皮化生學(xué)說(shuō)卵巢生發(fā)上皮盆腔腹膜（同源于胚胎期體腔上皮）經(jīng)血、炎癥卵巢激素刺激衍化為子宮內(nèi)膜組織子宮內(nèi)膜異位癥3淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō)肺、手或大腿的皮膚。4免疫學(xué)說(shuō)血清中IGG、抗子宮內(nèi)膜自身抗體及補(bǔ)體C3增加。免疫功能異常血中單核細(xì)胞功能改變不能控制子宮內(nèi)膜細(xì)胞的異位種植和生長(zhǎng)腹腔液巨噬細(xì)胞細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞毒作用（自然殺傷細(xì)胞）NK細(xì)胞不能破壞和清除腹腔內(nèi)殘留子宮內(nèi)膜細(xì)胞子宮腺肌病主要原因?yàn)榉置鋾r(shí)損傷子宮壁。1巨檢（1）卵巢80累積。異位在卵巢的子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響，發(fā)生周期性脫落、出血而形成大小不等的潴留囊腫，內(nèi)含陳舊性血液，狀似巧克力，稱巧克力囊腫。病理（2）宮骶韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段散在紫褐色出血點(diǎn)或顆粒狀散在結(jié)節(jié)。（3）宮頸較少見(jiàn)。（4）輸卵管管壁漿膜層見(jiàn)紫褐色斑點(diǎn)或小結(jié)節(jié)。（5）腹膜腹腔鏡檢查見(jiàn)色素沉著。2鏡下特點(diǎn)在病灶中見(jiàn)子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)出血。紅細(xì)胞、或含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。子宮腺肌病病理1彌漫型子宮內(nèi)膜在肌層中彌漫型浸潤(rùn)生長(zhǎng)，刺激平滑肌組織與纖維組織增生，使子宮均勻性增大，質(zhì)硬，且多累及后壁，故后壁常較前壁厚。2局限型侵入子宮肌層的內(nèi)膜呈局灶浸潤(rùn)生長(zhǎng)，使局部肌纖維束增生而形成結(jié)節(jié)，稱子宮腺肌瘤。在結(jié)節(jié)內(nèi)有陳舊性出血灶。臨床表現(xiàn)1癥狀（1）痛經(jīng)和持續(xù)下腹痛繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重為典型癥狀。常于月經(jīng)來(lái)潮前1～2日開始，經(jīng)期第一日最劇，以后逐漸減輕。（2）不孕因卵巢周圍廣泛粘連、輸卵管閉鎖。（3）月經(jīng)失調(diào)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血。（4）其他癥狀排便困難、尿頻、尿急或咯血等。臨床癥狀15％30％月經(jīng)失調(diào)約80％痛經(jīng)40％不孕30％性交痛其他癥狀腹痛腹瀉便秘便血尿痛尿頻血尿病變部位周期性疼痛出血腫塊增大急腹癥癥狀巧克力囊腫破裂臨床表現(xiàn)巨大卵巢異位囊腫可在腹部捫及包塊。囊腫破裂可出現(xiàn)腹膜刺激征。子宮后位、固定，子宮后壁觸及痛性結(jié)節(jié)。子宮腺肌病子宮均勻性增大，呈球形，質(zhì)硬。若為腺肌瘤，則呈結(jié)節(jié)樣凸起。經(jīng)期子宮增大、變軟且有壓痛。體征輔助檢查1B超檢查確定卵巢異位囊腫的位置、大小和形狀。2CA125值增高3腹腔鏡檢查對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢、臨床分期。4病理檢查病灶鏡檢可見(jiàn)子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體、內(nèi)膜間質(zhì)子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)注意與卵巢惡性腫瘤、盆腔炎性包塊、子宮腺肌病相區(qū)別。治療要點(diǎn)1期待療法適用于病變輕、無(wú)癥狀或癥狀輕微者，每數(shù)月隨訪一次。2藥物治療首選達(dá)（丹）那唑。3手術(shù)治療腹腔鏡手術(shù)和剖腹手術(shù)。4藥物與手術(shù)聯(lián)合治療5其他特殊治療給予氯米芬。二、女性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常常見(jiàn)類型處女膜閉鎖、陰道橫隔、陰道縱隔、陰道閉鎖、宮頸閉鎖、無(wú)子宮、無(wú)陰道、單角子宮、雙角子宮、始基子宮、雙子宮、鞍狀子宮、縱隔子宮和輸卵管發(fā)育異常等。處女膜閉鎖（一）臨床表現(xiàn)1癥狀青春期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，有周期性下腹痛，伴肛門墜脹，伴尿頻、尿潴留。2體征處女膜呈紫藍(lán)色向外膨出，無(wú)陰道開口。（二）輔助檢查B超檢查見(jiàn)陰道及子宮內(nèi)有大量液性暗區(qū)。（三）治療要點(diǎn)作“X”形切開，引流積血，用30腸線間段縫合。三、子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外。子宮脫垂常伴有陰道前后壁膨出。（一）病因1產(chǎn)傷宮口未開全時(shí)產(chǎn)婦即向下屏氣用力，盆底組織損傷未能及時(shí)修補(bǔ)，產(chǎn)婦產(chǎn)后過(guò)早從事體力勞動(dòng)。2長(zhǎng)期腹壓增加長(zhǎng)期咳嗽、便秘、久站和久蹲。3盆底組織發(fā)育不良或退行性變偶見(jiàn)于未產(chǎn)婦，絕經(jīng)婦女盆底組織萎縮退化。（二）臨床分度I度輕型子宮頸距處女膜緣的距離少于4CM。重型子宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超過(guò)。II度輕型子宮頸已脫出于陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)。重型子宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。III度宮頸及宮體全部脫出于陰道口外。（三）臨床表現(xiàn)1癥狀（1）腫物自陰道脫出是II度以上子宮脫垂患者的主要癥狀。（2）下墜感及腰骶部酸痛（3）大小便異常癥狀（4）陰道分泌物增多（三）臨床表現(xiàn)2體征婦科檢查時(shí)，病人屏氣增加腹壓可見(jiàn)子宮脫出，并伴有膀胱、直腸膨出。（四）治療要點(diǎn)1支持療法加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)安排休息和工作。2非手術(shù)治療使用子宮托。3手術(shù)治療陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)；陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)加主韌帶縮短術(shù)及宮頸部分切除術(shù)（曼徹斯特氏手術(shù)）；經(jīng)陰道子宮全切術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)；陰道縱隔成形術(shù)；腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)。四、生殖道瘺尿瘺是指生殖道與泌尿道之間有異常通道。糞瘺是指生殖道與消化道之間有異常通道。（一）病因1產(chǎn)傷多為難產(chǎn)處理不當(dāng)所致。占90左右。2婦科手術(shù)創(chuàng)傷經(jīng)陰道或經(jīng)腹手術(shù)。3其他膀胱結(jié)核、放射治療、晚期癌腫、局部注射藥物治療子宮脫垂或長(zhǎng)期安放子宮托等。（二）分類膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、尿道陰道瘺、膀胱尿道陰道瘺、膀胱宮頸陰道瘺、輸尿管陰道瘺。臨床上以膀胱陰道瘺最多見(jiàn)。（三）臨床表現(xiàn)1癥狀（1）漏尿表現(xiàn)為尿液自陰道不斷流出而不能自主排尿。（2）外陰皮炎外陰部、臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮炎。（3）尿路感染病人可有尿頻、尿急、尿痛等。（4）其他癥狀性交困難，月經(jīng)稀少或閉經(jīng)等。2體征外陰部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)可見(jiàn)皮疹、潰瘍。（四）輔助檢查亞甲藍(lán)試驗(yàn)、靛胭脂試驗(yàn)、膀胱鏡檢查（五）治療要點(diǎn)如結(jié)核、癌腫者應(yīng)積極治療原發(fā)?。挥捎谌毖獕乃浪碌漠a(chǎn)后或婦科手術(shù)后7日的漏尿，應(yīng)保留導(dǎo)尿管。經(jīng)腹或經(jīng)陰道手術(shù)治療。第二節(jié)護(hù)理護(hù)理問(wèn)題一慢性疼痛與異位子宮內(nèi)膜周期性出血、周圍組織粘連有關(guān)。護(hù)理措施1心理護(hù)理熱情關(guān)心患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2術(shù)前護(hù)理幫助住院手術(shù)的病人了解手術(shù)治療的必要性及擬施手術(shù)方式所造成的結(jié)果，使病人認(rèn)識(shí)手術(shù)是去除疼痛的最有效方法。健康教育1指導(dǎo)病人注意經(jīng)期衛(wèi)生及外陰清潔，保證休息與營(yíng)養(yǎng)。2保守治療的病人，每半年復(fù)查一次，并給予對(duì)癥處理。護(hù)理問(wèn)題二功能障礙性悲哀與缺乏生育能力、性功能障礙有關(guān)。護(hù)理措施1心理護(hù)理生殖系統(tǒng)發(fā)育異常的女性及父母會(huì)出現(xiàn)恐慌、憂慮。護(hù)士應(yīng)多與病人及家屬溝通交流，讓他們了解有關(guān)知識(shí)，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2術(shù)前、術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)前清潔外陰并行皮膚準(zhǔn)備，擬行陰道成型術(shù)者行腸道準(zhǔn)備。（2）術(shù)后每日擦洗外陰2次，應(yīng)用消毒會(huì)陰墊。3病人自我護(hù)理教會(huì)病人更換陰道模具的方法，提高自我護(hù)理能力。關(guān)于外陰血腫的治療護(hù)理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A根據(jù)損傷的不同情況給予不同處理B若表皮無(wú)損傷局部血腫在5CM以下可立即冷敷患處C對(duì)有活動(dòng)性出血者及時(shí)結(jié)扎縫合D血腫挖除術(shù)后即可開始作局部熱敷E24小時(shí)內(nèi)冷敷24小時(shí)后熱敷尿瘺中最常見(jiàn)的類型是A膀胱陰道瘺B輸尿管陰道瘺C尿道陰道瘺D復(fù)雜尿瘺E宮頸陰道瘺先天性無(wú)孔處女膜伴經(jīng)血潴留和急性尿潴留，錯(cuò)誤的處理是A先行導(dǎo)尿術(shù)放出潴留尿液B在局麻下將處女膜行“X”行切開C放出陳舊經(jīng)血，切除多余粘膜D用無(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗陰道E術(shù)后應(yīng)用抗生素關(guān)于子宮脫垂的病因以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A與長(zhǎng)期咳嗽、便秘有關(guān)B老年婦女盆腔組織萎縮可發(fā)生子宮脫垂C產(chǎn)后過(guò)早從事重體力勞動(dòng)可引起子宮脫垂D產(chǎn)婦分娩損傷未能及時(shí)修補(bǔ)可致子宮脫垂E不可能發(fā)生于未產(chǎn)婦

簡(jiǎn)介：相關(guān)介紹免疫因素在許多人體疾病的形成和發(fā)展中起著重要作用腎臟疾病中常有循環(huán)免疫復(fù)合物的沉積、局部原位免疫復(fù)合物的形成、以及T細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫損傷的出現(xiàn)。自身免疫已經(jīng)成為內(nèi)分泌功能紊亂的主要原因之一，在自身免疫性甲狀腺疾病、I型糖尿病，ADDISON綜合癥均存在自身免疫介導(dǎo)的病理?yè)p傷風(fēng)濕熱、病毒性心肌炎和血管炎等心血管疾病的發(fā)生與機(jī)體免疫復(fù)合物形成、自身抗體產(chǎn)生、以及T細(xì)胞的活化有關(guān)。第一節(jié)免疫與腎臟疾病許多腎臟疾?。òù蟛糠帜I小球腎炎和部分腎小管間質(zhì)性腎炎）涉及到免疫介導(dǎo)的病理?yè)p傷機(jī)制。發(fā)病機(jī)制通常主要包括循環(huán)免疫復(fù)合物的沉積、局部原位免疫復(fù)合物的形成，T細(xì)胞免疫介導(dǎo)的損傷，以及抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體在腎小球腎炎的直接作用（表71）。這些免疫損傷機(jī)制一旦啟動(dòng)，將產(chǎn)生一些重要的炎癥介質(zhì)參與疾病的進(jìn)程，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。表71腎臟疾病中的免疫參與機(jī)制腎臟疾病的免疫學(xué)特征循環(huán)免疫復(fù)合物的沉積引起腎臟損傷局部原位免疫復(fù)合物的形成引起腎臟損傷抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體的作用引起腎臟損傷T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的腎臟損傷炎癥介導(dǎo)的腎臟損傷炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)見(jiàn)圖二圖二炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)特征一循環(huán)免疫復(fù)合物的沉積機(jī)制部分外源性抗原內(nèi)源性抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，形成循環(huán)免疫復(fù)合物，易沉積在腎小球或被腎小球捕獲，可引發(fā)炎癥介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致腎小球的損傷。影響因素免疫復(fù)合物的性質(zhì)（包括復(fù)合物所帶電荷、大小及循環(huán)物存在的持續(xù)時(shí)間）都能影響其在腎臟中的沉積。特征二局部原位免疫復(fù)合物的形成機(jī)制通常發(fā)生在血循環(huán)中游離抗體與腎臟內(nèi)的抗原結(jié)合，這些抗原既可能來(lái)源于腎臟組織成分如IV型GBM膠原也可能是轉(zhuǎn)移到腎臟內(nèi)的成分如電荷吸引帶陽(yáng)離子的蛋白結(jié)合到帶陰離子的GBM或上皮細(xì)胞。這種免疫復(fù)合物可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引起免疫病理?yè)p傷。常見(jiàn)免疫復(fù)合物類型抗腎小球基底膜沉積物針對(duì)細(xì)胞組分的抗體轉(zhuǎn)移抗原成分圖三為原位免疫復(fù)合物特征三抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體介紹該抗體最初是在脈管炎和腎小球腎炎中發(fā)現(xiàn)的，其靶抗原分別是髓過(guò)氧化物酶（MPO）和蛋白酶－3PR3。機(jī)制由于所有的中性粒細(xì)胞的顆粒中都含有ANCA抗原，當(dāng)受到細(xì)胞因子刺激后，ANCA抗原可表達(dá)到中性粒細(xì)胞的表面并與ANCAS結(jié)合，結(jié)果導(dǎo)致中性粒細(xì)胞粘附到血管內(nèi)皮細(xì)胞上，同時(shí)ANCAS也可能與ANCA抗原形成復(fù)合物定位于內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞凋亡和壞死導(dǎo)致疾病WEGENER’S肉芽腫、顯微型多脈管炎及CHURGSTRAUSS綜合癥等系統(tǒng)性脈管炎。特征四T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的腎臟損傷機(jī)體的細(xì)胞和體液免疫應(yīng)答都需要T淋巴細(xì)胞的參與，在腎臟疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，T淋巴細(xì)胞通過(guò)局部的直接損傷和全身的調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮重要作用。常見(jiàn)的疾病有急性腎小管組織間隙腎炎、急性腎小球腎炎。特征五炎癥介導(dǎo)的損傷炎癥的產(chǎn)生都離不開炎癥細(xì)胞和炎癥分子炎癥細(xì)胞中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、腎小球系膜細(xì)胞等炎癥分子細(xì)胞因子、粘附因子、趨化因子、補(bǔ)體等表72列出了一些重要細(xì)胞因子和其他免疫分子。表72腎小管腎炎中的細(xì)胞因子和其它免疫分子炎癥因子對(duì)腎小球的損傷的作用白介素1Β和TNFΑ能誘導(dǎo)或加劇腎小球腎炎粘附因子可促進(jìn)淋巴細(xì)胞粘附于損傷表面，使淋巴細(xì)胞易于從毛細(xì)血管中滲透出來(lái)并進(jìn)入腎小球系膜或間質(zhì)趨化因子也能吸引效應(yīng)細(xì)胞到損傷部位補(bǔ)體能夠結(jié)合到沉積有免疫復(fù)合物中的組織上引起組織損傷，補(bǔ)體的膜攻擊復(fù)合物能導(dǎo)致細(xì)胞溶解，同時(shí)補(bǔ)體C3A和C5A的片段具有趨化淋巴細(xì)胞的作用表73參與腎病的趨化因子常見(jiàn)的與免疫相關(guān)的腎臟疾病膜性腎小球腎炎感染后腎小球腎炎IGA型腎病膜增生性腎小球腎炎狼瘡性腎炎抗腎小球基底膜腎炎抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)的疾病T細(xì)胞介導(dǎo)的TIN重點(diǎn)介紹狼瘡性腎炎（SLE）臨床表現(xiàn)可能表現(xiàn)為無(wú)癥狀的血尿或蛋白尿，其他一些病人出現(xiàn)腎臟病變，有些人則表現(xiàn)為急性腎衰竭，其致病因素和臨床表現(xiàn)均較為復(fù)雜。圖為狼瘡細(xì)胞狼瘡性腎炎（SLE）發(fā)病機(jī)制典型的免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎病，病人體內(nèi)存在許多抗自身DNA、組蛋白和核糖體的抗體于腎小球的不同成份交叉相互作用。有研究證明，產(chǎn)生抗體的物質(zhì)如組蛋白，與腎小球有相同的成份，一旦與腎小球接觸，循環(huán)的自身抗體就與其形成免疫復(fù)合物引起免疫病理?yè)p傷。分型見(jiàn)表74表74狼瘡性腎炎的病理分類第二節(jié)免疫與內(nèi)分泌疾病介紹自最初證實(shí)甲狀腺疾病與免疫因素有關(guān)以來(lái)，自身免疫已經(jīng)成為內(nèi)分泌功能紊亂的主要原因之一。如今，這些原發(fā)性疾病如原發(fā)性ADDISON綜合癥，胰島素依賴性糖尿病和多腺體內(nèi)分泌病綜合癥等都有共同的自身免疫病理基礎(chǔ)。內(nèi)分泌疾病的免疫學(xué)特征發(fā)病機(jī)制內(nèi)分泌器官感染炎癥階段，腺體中的炎癥細(xì)胞產(chǎn)生Γ－干擾素和其他細(xì)胞因子，誘導(dǎo)內(nèi)分泌腺細(xì)胞異常表達(dá)HLAⅡ分子，增強(qiáng)了局部抗原提呈細(xì)胞的功能，表達(dá)HLAⅡ的內(nèi)分泌腺細(xì)胞作為抗原提呈細(xì)胞提呈自身的蛋白給自身反應(yīng)性T和B細(xì)胞識(shí)別，通過(guò)凋亡導(dǎo)致了內(nèi)分泌細(xì)胞的破壞，并釋放其它的能被提呈細(xì)胞處理的蛋白，最終產(chǎn)生了自身免疫應(yīng)答。內(nèi)分泌疾病的免疫學(xué)特征診斷依據(jù)免疫組化或免疫測(cè)定的方法或生物學(xué)活性測(cè)定機(jī)體內(nèi)存在的器官特異性自身抗體常見(jiàn)的與免疫相關(guān)的內(nèi)分泌疾病橋本甲狀腺炎一過(guò)性甲狀腺炎綜合癥GRAVES病胰島素依賴型糖尿病ADDISON綜合征自身免疫性多腺體綜合征表7－5自身免疫性內(nèi)分泌疾病相關(guān)抗原重點(diǎn)介紹自身免疫性多腺體綜合征具有明顯遺傳傾向，包括多種內(nèi)分泌紊亂的自身免疫性器官功能障礙主要免疫學(xué)表現(xiàn)機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)多種器官的循環(huán)抗體，局部細(xì)胞表達(dá)HLADR。近年來(lái)重新對(duì)該類疾病進(jìn)行了新的分型和歸類，見(jiàn)表76表76自身免疫性多腺體綜合征的分型第三節(jié)免疫與心血管疾病介紹隨著心血管病學(xué)及免疫學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)已證實(shí)許多心血管疾病的發(fā)生機(jī)制有免疫病理?yè)p傷有關(guān)，大多涉及自身抗原、抗體因素，并且早在上世紀(jì)70年代，已在擴(kuò)張型心肌病患者血清中發(fā)現(xiàn)抗心肌抗體。心血管疾病的免疫學(xué)特征感染成為致病的重要因素甲型鏈球菌感染導(dǎo)致機(jī)體免疫異常會(huì)引發(fā)風(fēng)濕熱，嗜心肌性病毒感染引起免疫損傷所致心肌損害導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生。研究表明免疫系統(tǒng)在血管壁內(nèi)膜損傷和脂質(zhì)代謝失調(diào)中也發(fā)揮重要作用，免疫調(diào)節(jié)可影響動(dòng)脈粥樣斑塊的形成，而且在主動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)現(xiàn)有IGG及補(bǔ)體C3成分的沉積。對(duì)自身抗體生物學(xué)效應(yīng)的研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，由自身抗體介導(dǎo)的心肌損傷及心肌能量代謝障礙可最致心肌功能不全。常見(jiàn)的與免疫相關(guān)的心血管疾病風(fēng)濕熱病毒性心肌炎擴(kuò)張型心肌病多發(fā)性大動(dòng)脈炎重點(diǎn)介紹病毒性心肌炎病毒性心肌炎（VIRALMYOCARDITISVMC）主要是由嗜心肌性病毒感染引起的心肌局灶性或彌漫性急性或慢性炎癥病變。病毒性心肌炎主要病原體柯薩奇B組25型和A組9型病毒，其次是ECHO病毒、腺病毒、流感病毒、嗜心肌病毒，風(fēng)疹病毒、合胞病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等20余種臨床表現(xiàn)主要出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等。大多數(shù)患者可檢測(cè)到心肌特異性抗體，或有自身抗原相關(guān)T細(xì)胞的浸潤(rùn)

簡(jiǎn)介：第四章食物的營(yíng)養(yǎng)成分其他營(yíng)養(yǎng)素,主講陳梅,,,,,二、掌握食物的營(yíng)養(yǎng)成分與攝取,三、了解如何合理吸收食物的營(yíng)養(yǎng)成分,教學(xué)目標(biāo),一、鞏固人體的組成成分,這些營(yíng)養(yǎng)素的主要功能是維持人體微妙的平衡,七大營(yíng)養(yǎng)素中其他含量較少但不可缺少的有維生素礦物質(zhì)碳水化合物脂肪膳食纖維,第四節(jié)其他營(yíng)養(yǎng)素的攝取,蔬菜水果保護(hù)人體的機(jī)理,蔬菜水果富含礦物元素和其他抗氧化物質(zhì)，如維生素C、維生素E、維生素K、果酸、色素、植物素、黃酮、類黃酮、多酚、多糖、生物堿、生物活性酶等。眾所周知，新鮮蔬菜水果切開后很容易變色，是被空氣中的氧所氧化的緣故，如果果蔬在變色以前我們吃入體內(nèi)，就能在體內(nèi)抵消自由基，保護(hù)了我們的細(xì)胞，防止細(xì)胞被破壞。,蔬菜水果保護(hù)人體的機(jī)理,我們經(jīng)?？吹接袌?bào)道說(shuō)黃色食物如何如何好，要多吃；明天你又看到綠色食物有多么好的保健作用，也要多吃。其實(shí)，每種蔬果都有其共通的好處，也有其特有的功效1、果酸能刺激消化道的消化液分泌、軟化管道。2、纖維素、果膠和多糖清潔體內(nèi)毒素，增強(qiáng)人體的免疫力。3、活性酶的組分，其礦物質(zhì)可以組成體內(nèi)酶系來(lái)轉(zhuǎn)化體內(nèi)的酸性物質(zhì)成無(wú)害成分。,蔬菜水果保護(hù)人體的機(jī)理,4、維生素C、色素和其它抗氧化成份保護(hù)細(xì)胞免受自由基的攻擊。研究表明長(zhǎng)時(shí)間不吃新鮮蔬菜和水果，會(huì)引起皮下出血、出現(xiàn)暗紅色的淤斑、牙齦和關(guān)節(jié)以及腸胃等部位出血，有時(shí)甚至?xí)鹚劳?。我們不斷從植物中發(fā)現(xiàn)功能成分，如前花青素、番茄紅素、?胡蘿卜素、各種植物色素等人體保護(hù)成分。任何新鮮食物，特別是新鮮蔬果對(duì)人體具有綜合的養(yǎng)生功效。,紅色入心，白色入肺，黃色入肝，綠色入脾，黑色入腎。,,,我們的祖先是真正的食品專家,“每天一蘋果，醫(yī)生遠(yuǎn)離我”,這句話的意思在于每天都需要吃水果。還有，蘋果是最平和的食物，幾乎什么體質(zhì)的人都可以吃?？闭`蔬菜重于水果，因?yàn)槭卟丝梢源嫠?，而水果不能代替蔬?水果有寒性和熱性,寒性水果雪梨、香蕉、橙、柚子、木瓜等中性水果蘋果、山竹、粉蕉和大蕉。,熱性水果荔枝、龍眼、芒果、菠蘿、榴蓮是熱性水果；桃子、芒果、柑子為濕熱水果。,蔬菜水果的食用原則,吃有核的蔬果有生命力吃成熟的蔬果養(yǎng)分最高的狀態(tài)當(dāng)季蔬果養(yǎng)分最好的時(shí)機(jī)整個(gè)都吃營(yíng)養(yǎng)素最齊全什么時(shí)候吃水果最好飯前1小時(shí)，飯后2小時(shí),不要只盯著蔬果的某些成分,比如說(shuō)，菠菜中草酸含量高，就不大敢吃，其實(shí)菠菜的作用大力水手就知道獼猴桃含有很高的維生素C，也許比其它水果高出10％，20％，如果你忽視了別的水果也含有維生素C的話，那就是走進(jìn)了數(shù)字的死胡同。各種水果都有它的優(yōu)點(diǎn)，也有它的缺點(diǎn)。比如某些人迷信香蕉富含鉀（其他水果也有），老年人不惜一切多吃來(lái)提高血液的鉀，結(jié)果造成胃寒、甚至胃潰瘍。,一種水果一次不要多吃,香蕉、桃子、龍眼、荔枝、水蜜桃、榴蓮、柿子等水果好入口，絕對(duì)不能一次吃大量否則會(huì)有腹瀉，或者胃痛、發(fā)炎等問(wèn)題。,正確的煮菜方式,現(xiàn)在城市里的小孩越來(lái)越不喜歡吃青菜，我認(rèn)識(shí)的許多孩子就喜歡吃肉，正確的做法是把菜葉切碎。許多家庭煮菜時(shí)，將整棵青菜煮熟吃，吃起來(lái)實(shí)在有些麻煩，不管成年人還是孩子，不方便吃就不愿吃、少吃。大家都認(rèn)為青菜切小段燒煮會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)流失，其實(shí)沒(méi)有進(jìn)食哪有吸收整棵菜或一大片菜葉食用很不方便，對(duì)于小孩子和老年人來(lái)說(shuō)特別不適宜。,脂肪與健康,脂肪的進(jìn)食量顯著影響動(dòng)物腫瘤的發(fā)生。有研究結(jié)果表明，動(dòng)物飼料中脂肪含量從5％增加到20％時(shí)，動(dòng)物腫瘤的發(fā)生率顯著增高，主要有皮膚腫瘤和肝臟腫瘤。據(jù)報(bào)道，如果攝入飽和脂肪酸比普通膳食的脂肪多三倍，而且膽固醇減少到必需量的1/2時(shí)，試驗(yàn)動(dòng)物患惡性腫瘤較多，小鼠試驗(yàn)證明，隨著飼料中脂肪不飽和程度增加，腫瘤發(fā)病率也增加，死亡也較早。,脂肪食用過(guò)多的弊端,人體需要一定量的油脂，但不能過(guò)多，多余的油脂需要排走，油脂類物質(zhì)在人體中過(guò)多而不能代謝掉的話，脂肪在體內(nèi)積累起來(lái)成為人體垃圾。眾所周知，身體里溶于水的“人體垃圾”，比較容易隨大小便、汗液排掉，但是油溶性的垃圾，少量隨汗液排出，但汗液較少時(shí)，可以排毒的器官就是眼睛，以眼垢的形式排，當(dāng)肝功能差的時(shí)候，這些油溶性的人體垃圾往那里排盡量往皮膚排，皮膚沒(méi)有排泄通道時(shí)，就積累在皮膚和肝臟，最終變成皮膚腫瘤和肝腫瘤。所以我們需要控制脂肪的攝入。,不要拒絕肥肉,不要因此害怕肥肉，認(rèn)為吃了肥肉就長(zhǎng)胖、吃了肥肉就會(huì)血脂高。動(dòng)物脂肪是人體必需成分，含有豐富的脂溶性維生素和膽固醇，膽固醇能使婦女血液的孕激素增加，也可以使雄性激素水平提高，孕激素是使婦女保持年輕的重要激素，肥肉中的脂肪而且還能增加皮膚的厚度和潤(rùn)滑，缺乏油脂的皮膚就像一張牛皮紙一般，缺乏飽滿度。不喜歡食用肥肉的人，也應(yīng)該吃點(diǎn)。,食用油的選擇,烹調(diào)常用的有幾種油花生油、玉米油、葵瓜子油、豆油、菜油、橄欖油和調(diào)和油。傳統(tǒng)油脂是首選，因?yàn)椴伙柡统潭冗m中，不容易被氧化。所食用的油脂，一定要新鮮，這是關(guān)鍵。變質(zhì)變味的油脂對(duì)粘膜的損傷很大，吃了不新鮮的油脂感覺(jué)喉嚨刺痛。到餐館一旦吃了過(guò)氧化的油脂，容易口干舌燥，容易患感冒。,保健油脂,保健油脂由于富含不飽和脂肪酸（達(dá)8595），容易被氧化，因此需要制成膠囊的形式食用。那些不是傳統(tǒng)油脂，最好不要用于烹調(diào)食用。,動(dòng)物油與植物油搭配食用,有文章報(bào)道光吃植物油老得快，你知道這是什么原因嗎因?yàn)橹参镉腿狈δ懝檀?，也就是缺乏激素的原料，激素水平降低，肯定老得快。所以，怎樣選擇食用油，關(guān)鍵看你的飲食結(jié)構(gòu)。動(dòng)物油與植物油搭配比例14,血脂過(guò)多膽固醇過(guò)多的原因與對(duì)策,原因控制飲食不能降低血液的血脂和膽固醇，因?yàn)檠脱耗懝檀际侨梭w運(yùn)輸不暢的緣故，實(shí)際上，人體細(xì)胞是缺乏的。對(duì)策食用大豆卵磷脂。,真菌類的食物,真菌類食物有香菇、金針菇、銀耳、靈芝、姬松茸（巴西蘑菇）、蘑菇、黑木耳、竹蓀、茯苓、猴頭菇，冬蟲夏草等大型食用或藥用真菌。真菌類食物含有豐富的多糖及礦物質(zhì)，有顯著的抗癌作用,松茸,香菇,白木耳,猴頭菇,蟲草,各種營(yíng)養(yǎng)素合理攝取的原則,1種子食物與蔬果、肉類的平衡2植物食物與動(dòng)物食物的平衡大量的動(dòng)物食物轉(zhuǎn)化為能量的過(guò)程中，產(chǎn)生大量的人體垃圾，肝腎不堪負(fù)荷。有研究表明，以動(dòng)物食物為主的雞飼料，雞腸糜爛嚴(yán)重。3粗糧與精糧的平衡4甜酸苦辣咸味要平衡現(xiàn)代人愛(ài)吃甜味和鮮味食物，但過(guò)多食用這些食物，最終導(dǎo)致五臟六腑不平衡。根據(jù)中醫(yī)理論，五味的偏嗜，會(huì)使某些臟器偏盛，破壞了人體五臟的統(tǒng)一，導(dǎo)致疾病。,不要食用破壞腸胃粘膜的食物,人體的粘膜既起吸收作用，也起保護(hù)作用，是一層薄薄的膠原蛋白。破壞腸胃粘膜直接影響營(yíng)養(yǎng)的攝取。對(duì)于過(guò)冷、滾燙、過(guò)酸、過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)辣、過(guò)硬、過(guò)干、過(guò)鮮、過(guò)濃和煙酒茶，都對(duì)粘膜有極大的傷害。粘膜破壞嚴(yán)重的人連濃的牛奶也無(wú)法食用。,小結(jié)本節(jié)所介紹的營(yíng)養(yǎng)素有那些,答案維生素礦物質(zhì)碳水化合物脂肪膳食纖維,THEEND,

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多其他工資調(diào)整類型檢查表精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多2-非經(jīng)常性資金占用及其他關(guān)聯(lián)資金往來(lái)的披露及報(bào)送要求精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多羅定婦幼保健院其他醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目包2重招精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多行政職權(quán)運(yùn)行流程圖其他職權(quán)精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多行政職權(quán)基本信息表其他類精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多花東鎮(zhèn)2016年征地測(cè)量及其他零星測(cè)量服務(wù)精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多羅定婦幼保健院其他醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目包2重招精彩內(nèi)容。