簡(jiǎn)介：意識(shí)障礙的分類(lèi),,意識(shí)障礙,目前臨床上對(duì)于意識(shí)障礙的描述用詞較多。意識(shí)內(nèi)容的障礙和覺(jué)醒狀態(tài)的障礙在臨床上是既有區(qū)別又互相聯(lián)系、不可分割的，常相互伴隨出現(xiàn)。意識(shí)內(nèi)容的障礙常伴不同程度覺(jué)醒障礙，覺(jué)醒障礙的早期均有意識(shí)內(nèi)容的障礙，當(dāng)達(dá)到昏迷時(shí)意識(shí)內(nèi)容的障礙就不能表現(xiàn)出來(lái)了。通常所說(shuō)的意識(shí)障礙實(shí)際上是指人對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。,意識(shí)障礙的程度,嗜睡輕度意識(shí)障礙昏睡中度意識(shí)障礙昏迷重度意識(shí)障礙淺昏迷中昏迷深昏迷,嗜睡,嗜睡是程度最淺的一種意識(shí)障礙，患者精神萎靡，動(dòng)作減少，表情淡漠，經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激或呼喚即可被喚醒，醒后意識(shí)活動(dòng)接近正常，能勉強(qiáng)回答問(wèn)題和配合檢查。但對(duì)周?chē)h(huán)境的鑒別能力較差，反應(yīng)遲鈍，刺激停止后又復(fù)入睡。各種生理反射存在。生命體征無(wú)改變。,昏睡,昏睡是較嗜睡更深的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)范圍明顯縮小，精神活動(dòng)極為遲鈍，對(duì)較強(qiáng)的刺激有反應(yīng)。在較重的疼痛刺激或較響的聲音刺激下方可醒來(lái)，醒時(shí)能夠睜眼，但缺乏表情，對(duì)反復(fù)問(wèn)話僅能夠簡(jiǎn)單而不完全的回答，回答時(shí)含混不清，常答非所問(wèn)，各種反射活動(dòng)存在。,昏迷,昏迷是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，意識(shí)活動(dòng)喪失，對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o(wú)意識(shí)的自發(fā)活動(dòng)，任何刺激均不能被喚醒。按對(duì)刺激的反應(yīng)及反射活動(dòng)等可分為三度即淺昏迷、中昏迷、深昏迷。,淺昏迷,淺昏迷意識(shí)喪失、隨意活動(dòng)消失，可有自發(fā)動(dòng)作。對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激可見(jiàn)有痛苦表情、呻吟、防御動(dòng)作、呼吸加快等，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無(wú)明顯改變。,中昏迷,中昏迷對(duì)各種一般刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激可出現(xiàn)防御反射。眼球無(wú)運(yùn)動(dòng)，角膜反射減弱、瞳孔對(duì)光反射遲鈍，呼吸減慢或增快，脈搏血壓也可有改變，大小便潴留或失禁，可伴有或不伴有四肢強(qiáng)直性伸展。,深昏迷,深昏迷全身肌肉松弛，強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能引出逃避反應(yīng)。眼球固定、瞳孔顯著擴(kuò)大，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射等全部消失。病理反射持續(xù)存在或消失?？捎泻粑灰?guī)則、血壓下降、大小便失禁等。,意識(shí)內(nèi)容障礙為主的意識(shí)障礙,意識(shí)模糊譫妄狀態(tài)精神錯(cuò)亂朦朧狀態(tài),意識(shí)模糊,為意識(shí)水平下降的一種狀態(tài)。病人基本的反應(yīng)、簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)仍然保持，但病人對(duì)客觀環(huán)境的認(rèn)識(shí)能力及反應(yīng)能力輕度受損，注意力渙散、記憶力減退，對(duì)周?chē)挛锏睦斫夂团袛嗍С?，表現(xiàn)在對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙。,譫妄狀態(tài),臨床表現(xiàn)為意識(shí)模糊伴有知覺(jué)障礙（幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)）和注意力喪失。精神運(yùn)動(dòng)性興奮是突出的癥狀，病人常煩躁不安、活動(dòng)增多、輾轉(zhuǎn)不安、語(yǔ)無(wú)倫次、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)，激惹、焦慮、恐怖，對(duì)所有的刺激反應(yīng)增強(qiáng)，而且很多是不正確的?？沙书g歇性嗜睡，有時(shí)則徹夜不眠。,精神錯(cuò)亂,是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，病人對(duì)自己的處境和周?chē)那闆r不能分析，不認(rèn)識(shí)親人，不了解別人的提問(wèn)，對(duì)周?chē)挛餆o(wú)任何反應(yīng)，與之交往不引起注意，聯(lián)想散漫，言語(yǔ)不連貫，有雜亂幻覺(jué)，有運(yùn)動(dòng)性興奮，病人康復(fù)后對(duì)此過(guò)程完全不能夠回憶。,朦朧狀態(tài),常突然發(fā)生，經(jīng)過(guò)短暫，病人意識(shí)狹窄，定向障礙，對(duì)周?chē)鷤€(gè)別事物經(jīng)常歪曲，可出現(xiàn)妄想，恐怖性視幻覺(jué)與激烈的情感，如恐懼、憤怒等，病人常做出不可理解的暴行、逃跑等。有些病人發(fā)作時(shí)外表如常人，能做復(fù)雜的動(dòng)作。恢復(fù)后不能回憶，或只能作片段回憶。,GLASGOW昏迷量表,檢查項(xiàng)目臨床表現(xiàn)評(píng)分A睜眼反應(yīng)自動(dòng)睜眼4呼之睜眼3疼痛引起睜眼2不睜眼1B言語(yǔ)反應(yīng)定向正常5應(yīng)答錯(cuò)誤4言語(yǔ)錯(cuò)亂3言語(yǔ)難辨2不語(yǔ)1C運(yùn)動(dòng)反應(yīng)能按指令動(dòng)作6對(duì)針痛能定位5刺痛能躲避4刺痛肢體屈曲反應(yīng)3刺痛肢體過(guò)伸反應(yīng)2無(wú)動(dòng)作1,GLASGOW昏迷量表的判斷,輕型1314中型912重型68特重型5,常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施,有受傷的危險(xiǎn)與腦組織受損導(dǎo)致的意識(shí)障礙有關(guān)。護(hù)理措施1、日常生活護(hù)理保持床單位整潔、干燥；減少對(duì)皮膚的機(jī)械性刺激，定時(shí)給予翻身、拍背，按摩骨凸受壓處，預(yù)防壓瘡；做好大小便護(hù)理，保持外陰皮膚的清潔，預(yù)防尿路感染，注意口腔衛(wèi)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予口腔護(hù)理。譫妄躁動(dòng)著加床欄必要時(shí)給予保護(hù)性約束，防止墜床和自傷、傷人；慎用熱水袋防止?fàn)C傷。,2、飲食護(hù)理給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的水分必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鼻飼，進(jìn)食30分鐘后抬高床頭防止食物反流。3、保持呼吸道通暢平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，開(kāi)放氣道，取下活動(dòng)性義齒，及時(shí)清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后墜、窒息、誤吸或肺部感染。4、病情監(jiān)測(cè)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄生命體征及意識(shí)、瞳孔變化，觀察有無(wú)惡心嘔吐及嘔吐物的性狀和量，準(zhǔn)確記錄出入水量，預(yù)防消化道出血和腦疝發(fā)生。,意識(shí)障礙的處理,1急救處理意識(shí)障礙患者首先注意是否需要急救處理如呼吸道阻塞引起的意識(shí)障礙、紫紺、休克狀態(tài)、有無(wú)外傷流血、是否有腦疝等。對(duì)這些危機(jī)情況首先緊急處理，爭(zhēng)取使患者的生命體征趨于平穩(wěn)。2病因治療盡快明確病因，給予積極治療。如低血糖引起的則迅速給予高糖。若外源性中毒，就采取有效的解毒措施。,昏迷患者處理,1注意保持呼吸道通暢，吸出呼吸道內(nèi)分泌物，必要時(shí)氣管切開(kāi)，給予吸氧。2對(duì)自主呼吸停止者，應(yīng)給予人工輔助呼吸；呼吸中樞抑制者，可給予中樞興奮藥。3糾正休克、給予升壓藥和中樞興奮藥；4降低顱內(nèi)壓。,外傷處理,在一般處理中，要注意補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)，昏迷患者由于不能進(jìn)食，且多嘔吐多汗等，故注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。在有明顯顱內(nèi)壓增高者，原則上每天輸液量不宜超過(guò)2L；如有高熱、多汗、嘔吐者，可酌情增至25L左右。在直接病因已經(jīng)去除的昏迷患者，可適當(dāng)應(yīng)用腦代謝活化劑，改善腦細(xì)胞代謝，促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥,
下載積分： 6 賞幣
上傳時(shí)間：2024-01-05
頁(yè)數(shù)： 21
大?。?0.33(MB)
子文件數(shù)：
簡(jiǎn)介：二、微生物藥物的分類(lèi),（一）抗生素類(lèi)藥物（二）維生素類(lèi)藥物（三）氨基酸類(lèi)藥物（四）核苷酸類(lèi)藥物（五）酶與輔酶類(lèi)藥物（六）酶抑制劑（七）免疫調(diào)節(jié)劑（八）甾體類(lèi)激素,一、抗生素類(lèi)藥物,定義抗生素是細(xì)菌、放線菌和真菌等微生物在其生命活動(dòng)過(guò)程中所產(chǎn)生的（或由其他方法獲得的），能在低微濃度下有選擇地抑制或影響其它物種功能的有機(jī)物質(zhì)。來(lái)源1生物合成2化學(xué)合成或半合成,抗生素的命名,?凡是由動(dòng)植物或菌類(lèi)產(chǎn)生的抗生素，其命名根據(jù)動(dòng)物學(xué)、植物學(xué)或菌屬學(xué)的名稱(chēng)而定。例如青霉素、鏈霉素、蒜素、魚(yú)素等；?抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)或性質(zhì)已經(jīng)明確可根據(jù)其族命名。例如四環(huán)素、環(huán)絲氨酸等；?對(duì)一些有紀(jì)念意義或按抗生素產(chǎn)生菌的出土地方命名及習(xí)慣上已采用的俗名任可繼續(xù)使用。例如創(chuàng)新霉素、廬山霉素、平陽(yáng)霉素、土霉素等。,抗生素種類(lèi)繁多，性質(zhì)復(fù)雜，用途又是多方面的。因此對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)、完善的分類(lèi)有一定的困難。只能從實(shí)際出發(fā)進(jìn)行大致分類(lèi)。,分類(lèi)依據(jù)1生物來(lái)源2作用對(duì)象3作用機(jī)制4生物合成途徑5化學(xué)結(jié)構(gòu)。,1根據(jù)抗生素的生物來(lái)源分類(lèi),微生物是產(chǎn)生抗生素的主要來(lái)源，可分為?放線菌產(chǎn)生的抗菌素；?真菌產(chǎn)生的抗生素；?細(xì)菌產(chǎn)生的抗生素；④植物及動(dòng)物產(chǎn)生的抗生素。放線菌真菌細(xì)菌植物和動(dòng)物,2根據(jù)抗生素的作用對(duì)象分類(lèi),按照抗生素的作用對(duì)象分類(lèi)便于應(yīng)用時(shí)參考。1抗革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的抗生素主要有青霉素、紅霉素和新生霉素等。2抗格蘭陰性細(xì)菌的抗生素主要有多黏菌素。3抗真菌的抗生素主要有放線菌酮、灰黃霉素、兩性霉素等。,,4抗結(jié)核分枝桿菌的抗生素鏈霉素、新霉素、卡那霉素等。5抗癌細(xì)胞的抗生素放線菌素D、絲裂霉素C、阿霉素等。6抗病毒和噬菌體的抗生素艾霉素等。7抗原蟲(chóng)的抗生素嘌呤霉素、巴龍霉素等。,3根據(jù)抗生素的作用機(jī)制分類(lèi),按作用機(jī)制分類(lèi)，對(duì)理論研究具有重要意義，已有許多抗生素按已知作用機(jī)制分類(lèi)的范例。可分為以下五類(lèi)抑制細(xì)菌壁合成的抗生素青霉素、瑞斯托菌素等。影響細(xì)胞膜功能的抗生素多烯類(lèi)抗生素等。,,抑制核酸合成的抗生素如影響DNA結(jié)構(gòu)的博來(lái)霉素、柔毛霉素等。抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素四環(huán)素及寡霉素等。抑制生物能作用的抗生素如抑制電子轉(zhuǎn)移的抗霉素、寡霉素等。,根據(jù)作用機(jī)制分類(lèi)的缺點(diǎn)是作用機(jī)制已經(jīng)清楚的抗生素還不多。一種抗生素可以有多種作用機(jī)制，而不同種類(lèi)的抗生素也可以有相同的作用機(jī)制。,如氨基酸糖苷抗生素和大環(huán)內(nèi)酯抗生素都能抑制蛋白質(zhì)合成。,4根據(jù)抗生素的生物合成途徑分類(lèi),按生物合成途徑分類(lèi)便于將生物合成途徑相似的抗生素互相進(jìn)行比較，以尋找它們?cè)诤铣纱x方面的相似之處。按照此方法可分為?氨基酸、肽類(lèi)衍生物；?糖類(lèi)衍生物；?以乙酸、丙酸為單位的衍生物等。這種分類(lèi)方法的缺點(diǎn)是很多抗生素的生物合成途徑還沒(méi)有研究清楚。有時(shí)，不同的抗生素可以有相同的合成途徑。,5根據(jù)抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)分類(lèi),根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)，能將一種抗生素和另一種抗生素清楚的區(qū)別開(kāi)來(lái)?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)決定抗生素的理化性質(zhì)、作用機(jī)制和療效，例如對(duì)于水溶性堿性氨基酸糖苷類(lèi)和多肽類(lèi)抗生素，氨基酸愈多，堿性愈強(qiáng)，抗菌譜逐漸移向革蘭陽(yáng)性菌；大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素對(duì)革蘭陽(yáng)性、格蘭陰性球菌和分枝桿菌有活性，有中等毒性和副作用。結(jié)構(gòu)上微小的改變常會(huì)引起抗菌能力的顯著變化。,根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分類(lèi)的代表性抗生素,抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“濫用”的藥物。,然而說(shuō)到“濫用”，很多人其實(shí)并不清楚其中的含義。實(shí)際上，凡是超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于濫用。,,一旦發(fā)生以上情況，就可能給患者帶來(lái)“四重危害”。,第一重毒副作用第二重過(guò)敏反應(yīng)第三重二重感染第四重耐藥,二、維生素類(lèi)藥物,目前采用微生物發(fā)酵技術(shù)生產(chǎn)的維生素類(lèi)藥物及其中間體有維生素B2（核黃素）、維生素B12（氰鈷胺素）、2酮基L古龍酸（維生素C原料）、Β胡蘿卜素（維生素A前體）、麥角甾醇（維生素D2前體）等。,經(jīng)常吃維生素藥品好不好,90年代以來(lái)，服用大劑量維生素的做法已日益流行。不久前美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)的調(diào)查表明，有43的人服用多種維生素來(lái)防癌，其中55歲64歲的人里，有24的人這么做65歲65歲以上者，則有54。在美國(guó)等一些發(fā)達(dá)國(guó)家，維生素制品被擺在食品超市中出售。在中國(guó)一些城市的某些人群，例如白領(lǐng)女性、某些患者、老年知識(shí)分子、醫(yī)護(hù)人員、兒童、健康愛(ài)好者、安利公司的直銷(xiāo)人員等服用維生素是非常普遍的。,,理論上，人們完全可以從食物中獲得充分的維生素，而不必額外補(bǔ)充，只要其食物結(jié)構(gòu)達(dá)到理想的平衡。但問(wèn)題是達(dá)到這種平衡并不很容易，所以實(shí)際上相當(dāng)多的人飲食并不平衡，維生素缺乏也并不少見(jiàn)，例如偏食的兒童、對(duì)體重敏感的青少年、不吃早餐的人等。,,此時(shí)補(bǔ)充適當(dāng)劑量的維生素是有益的。由中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所主持的一項(xiàng)包括1萬(wàn)名兒童的大規(guī)模研究表明，補(bǔ)充生理劑量的多種維生素可以促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，提高免疫能力。因此，如果不是只重視維生素補(bǔ)充劑而輕視食物，也不試圖用維生素補(bǔ)充劑代替食物，并且堅(jiān)持合理使用的原則，那么補(bǔ)充適當(dāng)劑量的維生素就是可取的。,,相對(duì)來(lái)說(shuō)，維生素A、D即魚(yú)肝油制品是兩種比較“危險(xiǎn)“的維生素，在實(shí)際應(yīng)用主要用于兒童補(bǔ)鈣中有很多過(guò)量中毒的案例。因此服用這兩種維生素時(shí)一定要嚴(yán)格掌握劑量，不可隨意吃之。大劑量服用維生素的確有效果即使服用大劑量維生素并不絕對(duì)安全，但只要注意掌握劑量，毒副作用是很容易避免的。有些營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家已經(jīng)接受這樣的補(bǔ)法。,三、氨基酸類(lèi)藥物,目前氨基酸主要用于生產(chǎn)大輸液及口服液。首先采用微生物發(fā)酵生產(chǎn)氨基酸的是日本科學(xué)家木下祝郎，于1956年首創(chuàng)利用谷氨酸棒狀桿菌生產(chǎn)谷氨酸。以后，隨著氨基酸生物合成代謝及其調(diào)節(jié)機(jī)制的深入研究，人們進(jìn)而采用人工誘發(fā)缺陷型和代謝調(diào)節(jié)型突變株，使氨基酸發(fā)酵生產(chǎn)的品種不斷增多和產(chǎn)量迅速增加；利用微生物細(xì)胞內(nèi)酶將底物轉(zhuǎn)化為氨基酸也是一種重要的生產(chǎn)方法，這種方法隨著固定化酶技術(shù)的興起而得以迅速發(fā)展和廣泛應(yīng)用。,采用微生物發(fā)酵法生產(chǎn)的氨基酸有谷氨酸、脯氨酸、纈氨酸、賴(lài)氨酸、胍氨酸、亮氨酸、鳥(niǎo)氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、高絲氨酸、酪氨酸、色氨酸和組氨酸等；,利用酶轉(zhuǎn)化生產(chǎn)的氨基酸有天冬氨酸、丙氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、賴(lài)氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、谷氨酰胺及天冬酰胺等。,,氨基酸在醫(yī)藥上主要用來(lái)制備復(fù)方氨基酸輸液，也用作治療藥物和用于合成多肽藥物。用作藥物的氨基酸有一百幾十種，其中包括構(gòu)成蛋白質(zhì)的氨基酸有20種和構(gòu)成非蛋白質(zhì)的氨基酸有100多種。由多種氨基酸組成的復(fù)方制劑在現(xiàn)代靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液以及“要素飲食”療法中占有非常重要的地位，對(duì)維持危重病人的營(yíng)養(yǎng)，搶救患者生命起積極作用，成為現(xiàn)代醫(yī)療中不可少的醫(yī)藥品種之一。,,谷氨酸、精氨酸、天門(mén)冬氨酸、胱氨酸、L－多巴等氨基酸單獨(dú)作用治療一些疾病，主要用于治療肝病疾病、消化道疾病、腦病、心血管病、呼吸道疾病以及用于提高肌肉活力、兒科營(yíng)養(yǎng)和解毒等。此外氨基酸衍生物在癌癥治療上出現(xiàn)了希望。,,,,,四、核苷酸類(lèi)藥物,這類(lèi)藥物一旦缺乏會(huì)使機(jī)體代謝造成障礙這類(lèi)藥物優(yōu)點(diǎn)1、有助于改善機(jī)體的物質(zhì)代謝和能量平衡，2、加速受損組織的修復(fù)，促使缺氧組織恢復(fù)正常生理功能。,,臨床上廣泛用于血小板減少癥、白細(xì)胞減少癥、急慢性肝炎、心血管疾病等代謝障礙，其中直接用于微生物發(fā)酵法制取的有DNA肌酐酸（5?AMP）、黃苷酸（XMP）肌酐、黃苷、鳥(niǎo)苷、腺苷、腺嘌呤等；通過(guò)前體發(fā)酵制備的有腺苷酸（AMP）、三磷酸腺苷（AMP）、輔酶A、胞二磷膽堿等；通過(guò)酶轉(zhuǎn)化法生產(chǎn)的有腺苷酸、肌酐酸、鳥(niǎo)苷酸等。,五、酶與輔酶類(lèi)藥物,基因工程技術(shù)、蛋白質(zhì)工程技術(shù)的發(fā)展，使得微生物體可生產(chǎn)其自身沒(méi)有的，甚至是自然界不存在的特殊蛋白質(zhì)和酶，大大擴(kuò)展了微生物發(fā)酵技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域。酶工程技術(shù)的迅速發(fā)展和應(yīng)用，也極大地促進(jìn)了對(duì)微生物酶的研究和開(kāi)發(fā)。,,以微生物作為酶源的優(yōu)點(diǎn)生物周期短，成本低。目前可用發(fā)酵法生產(chǎn)的治療用酶有鏈激酶、膠原酶、脂肪酶、纖維素酶、天冬酰胺酶、葡聚糖酶、Α淀粉酶、酸性蛋白酶等。,,輔酶是一小有機(jī)非蛋白分子，其用途為在酵素（酶）內(nèi)載運(yùn)化學(xué)基。許多輔酶是磷化水溶性維他命。但非維他命物質(zhì)也可能是輔助，如ATP－磷酸基的生化載具。,,輔酶Q10的功效1改善心肌代謝，減輕缺血對(duì)心肌的損傷。2增加心輸出量，改善慢性充血狀態(tài)和抗心律失常等作用。3降低血管收縮壓及舒張壓力。,,4改善心血管功能，降低病死。5延長(zhǎng)病人壽命提高生命質(zhì)量。6防氧化抗衰老,改善循環(huán)狀態(tài)。,六、酶抑制劑,日本梅澤濱夫等率先在微生物發(fā)酵液中探索有價(jià)值的酶抑制劑方面進(jìn)行研究，他們從1956年起，至少發(fā)現(xiàn)了50多種酶抑制劑。,,臨床上應(yīng)用較早的酶抑制劑是由棒狀鏈霉菌產(chǎn)生的Β內(nèi)酰胺酶抑制劑。Β內(nèi)酰胺酶能水解青霉素等Β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素中的酰胺鍵，從而使這類(lèi)抗生素死活，這是細(xì)菌對(duì)這類(lèi)抗生素產(chǎn)生耐藥性的主要原因。,1976年日本遠(yuǎn)藤等報(bào)道從桔青霉的代謝產(chǎn)物中發(fā)現(xiàn)一個(gè)具有抑制HMGCOA還原活性的物質(zhì)ML236（COMPACTIN）。目前發(fā)現(xiàn)的HMGCOA還原酶抑制劑有數(shù)十個(gè)，其中已有三個(gè)作為降血脂藥物應(yīng)用于臨床。,這類(lèi)藥物優(yōu)點(diǎn)針對(duì)性強(qiáng)、療效顯著、毒副作用少、耐受性好目前開(kāi)發(fā)中的微生物來(lái)源的酶抑制劑已涉及降血脂、降血壓、抗血栓、抗腫瘤、抗病毒、抗消炎等各種藥物領(lǐng)域，這也是當(dāng)前微生物藥學(xué)研究中的熱門(mén)方向。,七、什么是免疫調(diào)節(jié)劑,免疫調(diào)節(jié)劑是一種比較新的白癜風(fēng)治療方法。是由日本的藤澤藥品工業(yè)醫(yī)藥公司生產(chǎn)的用來(lái)抑制白斑處局部皮膚免疫反應(yīng)的藥膏。很多（但不是全部）使用它的人都取得了成功，曾成功地被用于濕疹的治療，當(dāng)前，批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)中沒(méi)有特別提到白癜風(fēng)的治療，美國(guó)食品與藥品管理委員會(huì)規(guī)定現(xiàn)在不支持免疫調(diào)節(jié)劑用于白癜風(fēng)的臨床使用和研究。,七、免疫調(diào)節(jié)劑,從微生物中最早分離出來(lái)的免疫抑制劑是1986年LAZARY等人由真菌PSEUDEUROTIUMOVALIS產(chǎn)生的SEQUITERPENE化合物叫卵假散囊菌素（OVALICIN），它是增殖淋巴細(xì)胞和淋巴瘤細(xì)胞DNA合成的很強(qiáng)抑制劑。由于毒性問(wèn)題這種藥物至今并沒(méi)有在臨床上應(yīng)用，但是它促進(jìn)了環(huán)孢素的發(fā)現(xiàn)。,,在器官移植中第一個(gè)真正有選擇性的免疫抑制劑是1983年廣泛應(yīng)用于臨床的環(huán)孢素A。到目前為止已有近30個(gè)屬于不同化學(xué)類(lèi)型和不同微生物來(lái)源的免疫抑制劑。,八、甾體類(lèi)激素,以微生物轉(zhuǎn)化法生產(chǎn)激素獲得成功的第一個(gè)實(shí)例是美國(guó)普強(qiáng)公司，他們于1952年用無(wú)根霉菌一步法在11Α位置上羥化孕酮獲得成功，而用合成法將氧從12位移到11位則要10個(gè)步驟。,,用微生物所進(jìn)行的甾體轉(zhuǎn)化主要有羥化、脫氧、加氫、環(huán)氧化等反應(yīng)以及側(cè)鏈或母核開(kāi)裂反應(yīng)等。目前可的松、氫化可的松、潑尼松、地塞米松及確胺舒松等甾體激素化學(xué)合成工藝中，已有反應(yīng)可用微生物轉(zhuǎn)化來(lái)實(shí)現(xiàn)，并有良好的發(fā)展前景。,甾體激素類(lèi)藥物STEROIDHORMONEDRUGS,是指分子結(jié)構(gòu)中含有甾體結(jié)構(gòu)的激素類(lèi)藥物，是臨床上一類(lèi)重要的藥物，主要包括腎上腺皮質(zhì)激素和性激素兩大類(lèi)。皮質(zhì)激素類(lèi)藥物用于臨床的有醋酸可的松CORTISONEACETATE、氫化可的松HYDROCORTISONE、醋酸地塞米松OEXAMETHASONEACETATE、醋酸氟輕松FLUOCINONIDE等。,,
下載積分： 6 賞幣
上傳時(shí)間：2024-01-06
頁(yè)數(shù)： 43
大?。?0.87(MB)
子文件數(shù)：
