簡介：北京大學醫(yī)學部碩士研究生入學考試專業(yè)基礎(chǔ)試卷生物化學試題生物化學試題2002年一、單項選擇題（每題只有一個最佳答案，每題1分，共20分）1．關(guān)于蛋白質(zhì)分子三級結(jié)構(gòu)的描述，其中錯誤的是A．具有三級結(jié)構(gòu)的多肽鏈都具有生物學活性B．天然蛋白質(zhì)分子均有這種結(jié)構(gòu)C．三級結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性主要是次級鍵維系D．親水基團多聚集在三級結(jié)構(gòu)的表面E．決定盤曲折疊的因素是氨基酸殘基2．從小鼠的一種有莢膜的致病性肺炎球菌中提取出的DNA，可使另一種無莢膜、不具有致病性的肺炎球菌轉(zhuǎn)變?yōu)橛星v膜并具致病性的肺炎球菌，而蛋白質(zhì)、RNA無此作用，由此可以證明A．DNA與蛋白質(zhì)均是遺傳物質(zhì)B．DNA是遺傳信息的體現(xiàn)者，蛋白質(zhì)是遺傳物質(zhì)C．DNA是遺傳物質(zhì)，蛋白質(zhì)是遺傳信息的體現(xiàn)者D．RNA是遺傳物質(zhì)，DNA和蛋白質(zhì)是遺傳信息的體現(xiàn)者E．DNA和蛋白質(zhì)是遺傳物質(zhì)，RNA是遺傳信息的體現(xiàn)者3．有一個7肽，DRCKYLG經(jīng)胰蛋白酶和糜蛋白酶同時處理將產(chǎn)生A．三個二肽和YB．兩個二肽和一個三肽C．D，K，一個二肽和一個三肽D．一個二肽和一個五肽E．以上都不是4．血糖濃度低時腦仍可攝取葡萄糖而肝不能，其原因是A．胰島素的作用B．已糖激本科的KM低C．葡萄糖激酶的KM低D．血腦屏障在血糖低時不起作用E．葡萄糖激本科的特異性5．卵磷脂生物合成所需的活性膽堿是A．TDP膽堿B．ADP膽堿C．UDP膽堿D．GDP膽堿E．GDP膽堿6．下列代謝物經(jīng)過某一種酶催化后脫下的2H不能經(jīng)過NADH呼吸鏈氧化的是A．CH3CH3CH2COSCOAB．異檸檬酸C．Α酮戊二酸D．HOOCCHOHCH2COOH15．目前尚未證實作為第二信使的物質(zhì)是A．CA2B．DAGC．IP3D．AMPE．CGMP16．可降低細胞內(nèi)CAMP含量的酶是A．腺苷酸環(huán)化酶B．ATP酶C．酪氨酸蛋白激酶D．磷酸二酯酶E．蛋白激酶17．關(guān)于血紅素的合成，下列哪項是錯誤的A．合成血紅素的關(guān)鍵本科是ALA合成酶B．起始于線粒體，完成于胞漿C．基本原料是甘氨酸、琥珀酸COA和FE2D．由8分子ALA逐步縮合為線狀四吡咯而后環(huán)化為尿卟啉原ⅢE．原卟啉IX與FE2螯合為血紅素18．在血漿內(nèi)含有的下列物質(zhì)中，不在肝臟合成的是A．清蛋白B．免疫球蛋白C．凝血酶原D．高密度脂蛋白E．纖維蛋白原19．肝功能障礙時，血漿膽固醇的主要改變是A．血漿膽固醇總量正常B．血漿膽固醇總量增加C．血中自由膽固醇量下降D．血中膽固醇酯/膽固醇比值升高E．血中膽固醇酯/膽固醇比值下降20．能編碼具有酷氨酸蛋白激酶活性的癌基因是A．MYCB．MYBC．SISD．SRCE．RAS二、問答題（每人答8題，生化專業(yè)第1、2題必答，其他專業(yè)任選8題，每題10分，共80分）1．簡述人類基因組計劃的基本內(nèi)容、進展以及蛋白質(zhì)組學的概念。（生化專業(yè)必答）2．何謂GUANYLATEBINDINGPROTEIN請寫出其亞基組成、主要類型及各類型主要功能，并用箭頭圖示GUANYLATEBINDINGPROTEIN偶聯(lián)的受體信號傳遞途徑。（生化專業(yè)必答）3．試比較糖酵解、糖原合成與糖異生的原料、關(guān)鍵酶和產(chǎn)物的異同。4．脂肪酸的Β氧化與生物合成的主要區(qū)別是什么5．已知某一基因的CDNA序列，請設(shè)計一個實驗從RNA獲得這一CDNA片段，并簡述其原理。6．試比較原核生物與真核生物基因表達調(diào)控特點的異同。7．以乙酰輔酶A為中心，說明體內(nèi)糖、脂肪、氨基酸代謝的相互聯(lián)系與轉(zhuǎn)變。8．請舉例說明蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。9．簡述成熟紅細胞的代謝特點。10．簡述野生型P53基因的抑癌機理。2000年

簡介：醫(yī)學知識競賽試題醫(yī)學知識競賽試題醫(yī)學知識競賽試題一、選擇題1以下哪項不是生命的基本表現(xiàn)DA適應(yīng)性B新陳代謝C生殖D反射2人體的骨骼可分為四肢骨、軀干骨和（B）。A胸廓骨B顱骨C脊柱D長骨3運動系統(tǒng)對機體的意義不包括DA完成軀體運動B構(gòu)成人體支架C承擔身體的重量D運輸營養(yǎng)物質(zhì)4關(guān)于心臟的說法，正確的是BA位于胸腔正中間B大小類似拳頭C四個心腔兩兩相通D心室發(fā)出靜脈5血液的主要生理功能不包括CA運輸B緩沖C氣體交換D防御6關(guān)于紅細胞的說法，錯誤的是CA為雙面凹的圓碟形，無細胞器和細胞核B具有變形能力，可通過直徑小于它的毛細血管壁C僅攜帶氧氣，不攜帶二氧化碳D紅細胞生成的部位隨年齡增長而有很大變化7呼吸系統(tǒng)不包括以下哪一個器官CA鼻B肺C食道D氣管8下面哪一個不屬于呼吸系統(tǒng)疾病DA支氣管哮喘B肺炎C肺癌D肝癌9神經(jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)元和（A）組成。A神經(jīng)膠質(zhì)細胞B軸突C樹突D神經(jīng)纖維10神經(jīng)元異常放電引起的疾病是A癲癇B腦中風C阿爾茨海默病D偏頭痛11白內(nèi)障是眼球哪部分結(jié)構(gòu)異常引發(fā)的疾病A晶狀體B玻璃體C角膜D視網(wǎng)膜12胎癥俗稱“青春痘”，那么在醫(yī)學上我們稱之為什么A單選A痤瘡B痔瘡C慢性皮炎D過敏性丘疹22水痘是由水痘病毒引起的出疹性疾病，下列哪項不正確B單選A任何年齡均可以感染水痘，但兒童高發(fā)，主要集中在2～6歲B水痘為呼吸道傳播，日常密切接觸不傳染。C水痘潛伏期為10～21天，常見為14天（兩周左右），所以密切接觸者醫(yī)學觀察時間為21天（3周）D學校發(fā)生水痘疫情時，首先將患者在家隔離，同時加強晨午檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。23流行性出血熱的主要傳染源是A。單選A鼠類B蚊子C病人D跳蚤24乙型肝炎的主要的傳播途徑有D。單選A經(jīng)血傳播B性傳播密切接觸傳播C圍產(chǎn)期母嬰傳播D以上均包括25發(fā)現(xiàn)視力異常時的做法錯誤的是D單選A到正規(guī)醫(yī)院眼科進行視力檢查、驗光B告知父母或老師C配眼鏡時要告知所配眼鏡的用途D看不清黑板時可以戴周圍同學的眼睛26關(guān)于戒煙的方法，正確的是D單選A認知療法B系統(tǒng)戒煙C控制環(huán)境D以上都選27對消化道傳染病的預防說法錯誤的是D單選A要有良好的衛(wèi)生習慣B出現(xiàn)胃腸道不適立即服藥C做好三管一滅D接種疫苗28長期吸煙容易引起什么疾病A單選A呼吸道疾病B消化系統(tǒng)疾病C傳染病

簡介：醫(yī)學三基考試（血型和臨床輸血學）模醫(yī)學三基考試（血型和臨床輸血學）模擬試題及答案二擬試題及答案二1血液退回血庫，下列檢查哪項可忽略A血袋是否滲漏B血液的容量C血液發(fā)出時間D溶血或變質(zhì)正確答案B2輸全血可補充全部血液成分，沒有必要進行成分輸血正確答案錯3無償獻血是為了從低危險人群挑選安全的獻血者，因此獻血者A應(yīng)該都是重復獻血者B病毒標志物陽性率應(yīng)該明顯低于普通人群C應(yīng)該都具有穩(wěn)定的經(jīng)濟收入D應(yīng)該都具有較高的知識水平E應(yīng)該都具有良好的心理素質(zhì)正確答案B醫(yī)學三基考試（血型和臨床輸血學）模醫(yī)學三基考試（血型和臨床輸血學）模擬試題及答案二擬試題及答案二1血液退回血庫，下列檢查哪項可忽略A血袋是否滲漏B血液的容量C血液發(fā)出時間D溶血或變質(zhì)正確答案B2輸全血可補充全部血液成分，沒有必要進行成分輸血正確答案錯3無償獻血是為了從低危險人群挑選安全的獻血者，因此獻血者A應(yīng)該都是重復獻血者B病毒標志物陽性率應(yīng)該明顯低于普通人群C應(yīng)該都具有穩(wěn)定的經(jīng)濟收入D應(yīng)該都具有較高的知識水平E應(yīng)該都具有良好的心理素質(zhì)正確答案B

簡介：1/26衛(wèi)生法律法規(guī)試題及答案1我國發(fā)生的嚴重急性呼吸綜合征SARS很快波及到許多省市，這種發(fā)病情況稱為CA爆發(fā)B大流行C季節(jié)性升高D周期性流行2食品衛(wèi)生法第二十六條規(guī)定，食品生產(chǎn)經(jīng)營人員必須定期進行健康檢查，其時間為CA每3個月1次B每6個月1次C每12個月1次D每18個月1次3傳染病防治法規(guī)定，在傳染病暴發(fā)、流行時，當?shù)卣蓤笊弦患壵疀Q定采取必要的緊急措施。下列措施中，不符合法律規(guī)定的是DA限制或停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動B停工、停業(yè)、停課C封閉被傳染病病原污染的公共飲用水源D限制或不允許離開自家家門4生產(chǎn)不符合衛(wèi)生標準的化妝品，或銷售明知不符合衛(wèi)生標準的化妝品，造成嚴重后果的，應(yīng)DA處以警告B停產(chǎn)或停止營業(yè)C吊銷生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證D處以三年以下有期徒刑或拘役，并處或單處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金5建設(shè)單位違反職業(yè)病防治法，有下列哪項行為的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責令限期改正；逾期不改的，處十萬以上五十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責令停建，關(guān)閉BA工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測、評價結(jié)果沒有存檔、上報、公布的B建設(shè)項目的職業(yè)病防護設(shè)施未按照規(guī)定與主體工程同時投入生產(chǎn)和使用的C未按照規(guī)定安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進行診治的D訂立或者變更勞動合同時，未告知勞動者職業(yè)病危害真實情況的6在公共場所衛(wèi)生管理條例實施前已開業(yè)的單位應(yīng)當DA無需補辦衛(wèi)生許可證B向工商行政管理部門備案C重新辦理營業(yè)執(zhí)照D經(jīng)衛(wèi)生防疫機構(gòu)驗收合格，補發(fā)“衛(wèi)生許可證“7下列哪項不屬于放射事故AA從事放射工作的人員受到放射性損害B丟失放射性物質(zhì)C人員超劑量照射D放射污染8傳染病防治法規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)在傳染病防治方面的職責是CA對傳染病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理B按照專業(yè)分工承擔責任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作C承擔責任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)D領(lǐng)導所轄區(qū)域傳染病防治工作9國家對放射工作實行的職度是CA職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度3/2618按照母嬰保健法規(guī)定，必須經(jīng)本人同意并簽字，本人無行為能力的，應(yīng)當經(jīng)其監(jiān)護人同意并簽字的手術(shù)或治療項目是CA產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前診斷B產(chǎn)前檢查、終止妊娠C終止妊娠、結(jié)扎D產(chǎn)前診斷、終止妊娠19對于執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的適用對象，以下說法不正確的是DA本法頒布之日前按照國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員B鄉(xiāng)村醫(yī)生、軍隊醫(yī)師C計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)中的醫(yī)師D在中國境內(nèi)申請醫(yī)師考試、注冊、執(zhí)業(yè)或者從事臨床示教、臨床研究等活動的境外人員20醫(yī)療機構(gòu)施行特殊治療，無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當提出醫(yī)療處置方案，在取得DA病房負責人同意后實施B科室負責人同意后實施C科室全體醫(yī)師討論通過后實施D醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員批準后實施21醫(yī)療事故鑒定辦法由哪個部門制定AA國務(wù)院衛(wèi)生行政部門B省級衛(wèi)生行政部門C市級衛(wèi)生行政部門D高級人民法院22對傳染病人的控制，正確的是CA對乙、丙類傳染病病人予以隔離治療B對艾滋病病人密切接觸者應(yīng)在指定場所進行醫(yī)學觀察C淋病、梅毒病人未治愈前不準去公共浴室、理發(fā)店等公共場所D對甲類傳染病病原攜帶者限制活動范圍23醫(yī)療責任事故包括下列情形，除了DA擅離職守，貽誤診治時機而造成過失B遇復雜難題不執(zhí)行上級醫(yī)師指導，擅自處理造成過失C上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報告后不及時處理造成過失D由于相應(yīng)職稱的一般水平，能力不足而造成的過失24必須在衛(wèi)生防疫機構(gòu)的指導監(jiān)督下嚴密消毒后處理的AA被甲類傳染病病原體污染的污水B被可疑乙類傳染病人用過的物品C被可疑丙類傳染病人用過的物品D被乙類傳染病病原攜帶者用過的物品25在傳染病的預防工作中，國家實行的制度是BA預防保健制度B有計劃的預防接種制度C愛國衛(wèi)生運動D有計劃的衛(wèi)生防疫26國家實行特殊管理的藥品不包括CA麻醉藥品B精神藥品C進口藥品

簡介：中國醫(yī)科大學中國醫(yī)科大學2019年12月考試醫(yī)學免疫學考查課試題試卷總分100得分100第1題,產(chǎn)生IL12的細胞是A、巨噬細胞B、T細胞C、B細胞D、肥大細胞E、NK細胞正確答案A第2題,關(guān)于TCRΓΔT細胞的正確敘述是A、TCRΓΔT細胞的發(fā)生早于TCRΑΒ細胞B、多數(shù)細胞表現(xiàn)為CD3SUP/SUPCD4SUP/SUPCD8SUP/SUPC、TCR基因重排的多樣高D、識別抗原具有MHC的限制性E、VJ基因片段多于TCRΑΒT細胞正確答案A第3題,CD25分子主要存在于A、TREG細胞表面B、TH1細胞表面C、TH2細胞表面D、TH17細胞表面E、TFH細胞表面正確答案A第4題,屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病是A、血清過敏性休克B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、類風濕D、輸血反應(yīng)E、新生兒溶血癥正確答案A第5題,發(fā)明牛痘預防天花的學者是A、PASTEURB、JENNERC、KOCHD、LANDSTEINERE、EHRLICHE、膜攻擊復合體的形成正確答案C第11題,機體抗腫瘤免疫主要依靠A、NK細胞B、體液中非特異性免疫成分C、細胞免疫D、體液免疫E、TIL和LAK細胞正確答案C第12題,下列物質(zhì)可用人工被動免疫的是A、類毒素B、外毒素C、抗毒素D、內(nèi)毒素E、抗生素正確答案C第13題,關(guān)于活疫苗哪點是錯的A、是抗原物質(zhì)B、用量較死疫苗少C、在體內(nèi)存留時間短D、免疫力維持時間長E、一次接種正確答案C第14題,具有補體C1Q結(jié)合位點的IG是A、IGE和IGBB、IGA和IGDC、IGM和IGDD、IGG和IGME、IGM和IGE正確答案D第15題,旁路途徑中哪一個是C3轉(zhuǎn)化酶A、C1SB、C4B2AC、3BBA

簡介：精品資料歡迎下載1、什么叫自然辯證法其性質(zhì)和研究對象是什么52、自然界物質(zhì)系統(tǒng)演化的周期性（可能出辨析題）53、自然演化的自組織機制。自組織理論及其意義55、混沌理論的定義56、人和自然協(xié)調(diào)發(fā)展的基本途徑（P70）67、科學的本質(zhì)是什么（可能出辨析題）68、科學和科學事實的關(guān)系69、科學和偽科學，非科學的劃分標準（用辯證唯物主義解釋）610、科學技術(shù)和價值的關(guān)系（是既有關(guān)系又沒有關(guān)系，注意辨析）（P104）611、科學和技術(shù)的關(guān)系（注意二者的區(qū)別）612、科學是始于問題還是始于觀察713、科學問題在科學研究中的地位和作用714、關(guān)于科學劃界標準的主要觀點（4種）此題與第九題問題相同，只是表述形式不一樣715、科學假說形成的途徑，及其對科學研究的作用716、科學研究的方法（3種，注意區(qū)分）717、科學理論的發(fā)展模式818、科學技術(shù)的社會體制化及其對科學發(fā)展的意義819、技術(shù)價值定義，其是否來源于技術(shù)本身屬性（辨析）820、技術(shù)創(chuàng)新的機制。（P243P244）821、從科學技術(shù)社會建制的角度說明科學技術(shù)體制改革的主要意義和內(nèi)容822、根據(jù)選題的基本原理，在所學專業(yè)的基礎(chǔ)上選擇一個題目，并簡述選題過程及注意事項81、自然觀122、自然辯證法對象，性質(zhì)，內(nèi)容，范圍，體系123、辯證唯物主義自然觀創(chuàng)立和發(fā)展，與自然科學關(guān)系124、系統(tǒng)自然觀產(chǎn)生的兩個原因135、系統(tǒng)自然觀的內(nèi)涵和思想（特征）136、系統(tǒng)的定義137、系統(tǒng)的特點138、古代的自然觀139、近代自然觀1310、現(xiàn)代自然觀1311、機械自然觀1312、生態(tài)自然觀核心思想1313、生態(tài)自然觀的基本思想（基本特征）1314、生態(tài)系統(tǒng)三大規(guī)律1415、科學觀1416、科學的基本特點1417、科學與非科學的分界標準1418、技術(shù)、技術(shù)觀的基本定義1419、技術(shù)的特征1420、技術(shù)的性質(zhì)1521、技術(shù)的雙重屬性1522、價值、技術(shù)價值定義1523、技術(shù)價值的二重屬性1524、技術(shù)價值的特點1525、科學與技術(shù)的區(qū)別1526、科學技術(shù)是第一生產(chǎn)力1527、科學與技術(shù)的整合1628、科學本質(zhì)屬性16精品資料歡迎下載21、從科學技術(shù)社會建制的角度說明科學技術(shù)體制改革的主要意義和內(nèi)容2522、根據(jù)選題的基本原理，在所學專業(yè)的基礎(chǔ)上選擇一個題目，并簡述選題過程及注意事項251、自然觀264、系統(tǒng)自然觀產(chǎn)生的兩個原因265、系統(tǒng)自然觀的內(nèi)涵和思想（特征）266、系統(tǒng)的定義278、古代的自然觀279、近代自然觀2710、現(xiàn)代自然觀2711、機械自然觀2712、生態(tài)自然觀核心思想2713、生態(tài)自然觀的基本思想（基本特征）2714、生態(tài)系統(tǒng)三大規(guī)律2715、科學觀2717、科學與非科學的分界標準2818、技術(shù)、技術(shù)觀的基本定義2819、技術(shù)的特征2820、技術(shù)的性質(zhì)2821、技術(shù)的雙重屬性2822、價值、技術(shù)價值定義2823、技術(shù)價值的二重屬性2824、技術(shù)價值的特點2925、科學與技術(shù)的區(qū)別2926、科學技術(shù)是第一生產(chǎn)力2927、科學與技術(shù)的整合2928、科學本質(zhì)屬性2929、科學技術(shù)一體化2930、科學技術(shù)的生產(chǎn)力功能3031、STS科學、技術(shù)與社會301、為什么說辯證自然觀的創(chuàng)立實現(xiàn)自然觀的歷史的革命性變革302、生態(tài)危機及其表現(xiàn)303、人與自然和諧304、人與自然和諧的現(xiàn)實意義305、人與自然和諧的實現(xiàn)條件3012、創(chuàng)立理論的思維形態(tài)3017、科學實驗的特點3118、如何理解觀察試驗中的機遇3119、科學思維邏輯方法歸納與演繹的關(guān)系3120、形象思維與邏輯思維（又叫抽象思維）關(guān)系（了解）3122、科學理論的基本特征3123、科學理論的評價標準3124、一般技術(shù)方法特點（了解）3125、科學發(fā)展的三種模式（歸納主義的累積模式、波普的證偽主義模式、庫恩科學發(fā)展歷史主義模式）3126、科學體制目標和社會規(guī)范3127、科學技術(shù)是一把雙刃劍（科技價值觀反思）3228、研究自然界發(fā)展的一般規(guī)律3229、技術(shù)的高度發(fā)展引發(fā)技術(shù)工程

簡介：英語習題1選擇題單選題●1WHICHOFTHEFOLLOWINGISTHEGOODPROGNOSISDESIGNATIONOFPATIENTSWITHGTNGESTATIONALTROPHOBLASTICNEOPLASIAABRAINORLIVERMETASTASEBONSETFOLLOWINGTERMGESTATIONCPRIORUNSUCCESSFULCHEMOTHERAPYDSERUM–HCGTITERSGREATERTHAN4000IU/LENONEOFTHEME答案答案●2HOWTODIFFERENTIATEINVASIVEMOLEWITHCHORIOCARCINOMAASEENVILLOUSPATTERN,ISCHORIOCARCINOMABWITHLUNGMETASTASIS,ISCHORIOCARCINOMACFOLLOWEDBYMOLE,ISCHORIOCARCINOMADFOLLOWEDBYNORMALLABORORABORTION,ISCHORIOCARCINOMAENONEOFTHEME答案答案●3AWOMANWHOHASENDOMETRIALCARCINOMAMOSTOFTENPRESENTSWITHWHICHOFTHEFOLLOWINGSYMPTOMSAHEMOPTYSISBWEIGHTLOSSCABNORMALUTERINEBLEEDINGDVAGINALDISCHARGEEINFECTIONC答案答案●4THECLINICALSYMPTOMOFUTERINEMYOMAISMOSTGREATLYASSOCIATEDWITHWHICHCHARACTEROFITATHETUMORSIZEBTHENUMBERCTHESITUATIONDTHEAGEOFPATIENTEWHETHERCHILDBEARINGORNOTC答案答案●5A39YEAROLDWOMAN,GRAVIDA3,PARA3,COMPLAINSOFSEVERE,PROGRESSIVESECONDARYDYSMENORRHEAANDMENORRHAGIAPELVICEXAMINATIONDEMONSTRATESATENDER,DIFFUSIBLEENLARGEDUTERUS,ANDWITHOUTADNEXALMASSRESULTSOFENDOMETRIALBIOPSYARENORMALTHISAENDOMETRIOSISBENDOMETRITISCADENOMYOSISDUTERINESARCOMAEOTHERC答案答案●6WHICHOFTHEFOLLOWINGSISNOTTHECOMPLICATIONOFSEVEREPLACENTAABRUPTIONAACUTERENALFAILUREBCOAGULATIONDYSFUNCTIONCPOSTPARTUMHEMORRHAGEDHYPERTENSIONEDICD答案答案●7WHICHOFTHEFOLLOWINGSABOUTTHREATENEDUTERINERUPTUREISCORRECTAOFTENSEENINUTERINEHYPOTONICDYSFUNCTIONBPRESENTPATHOLOGICRETRACTIONRINGCTHEFETALPRESENTATIONCOULDBEENGAGEDINTHEPELVICINLETDFETALHEARTTONEISCLEAREHASIRREGULARUTERINECONTRACTIONB答案答案●8THEMOSTCOMMONFORMOFCONTRACEPTIONUSEDBYCOUPLESINCHINAISAPILLSBCONDOMCPERMANENTSTERILIZATIONDIUDENATURALFAMILYPLANNINGD答案答案●9APROLONGEDSECONDSTAGEOFLABORINTHEPRIMIGRAVIDPATIENTLASTSLONGERTHANA10HOURSB20HOURSC80HOURSD60HOURSE40HOURSB答案答案●10THESIZEOFNORMALUTERUSOFADULTISABOUTA4CM3CM1CMB8CM3CM1CMC8CM5CM1CMD6CM4CM2CME7CM4CM3CME答案答案●11THEMOSTCOMMONCAUSEOFMATERNALDEATHINCHINAISAABORTIONBANESTHESIACEMBOLISMDINFECTIONEHEMORRHAGEE答案答案●12WHATISTHELIKELYDIAGNOSISACOMPLETEABORTIONBTHREATENEDABORTIONCINCOMPLETEABORTIONDHABITUALABORTIONEDYSFUNCTIONALUTERINEBLEEDINGD答案答案CADENOMYOSISDUTERINESARCOMAELEIOMYOMAC答案答案●26IFTHISWOMANWANTTOKEEPTHEBABY,YOURBESTMANAGEMENTISADISCUSSIONOFCONTRACEPTIONBCONTINUALCLINICALOBSERVATIONOFAFEWMOREDAYSCEVACUATIONDLAPAROSCOPEEPRESCRIBEPROGESTERONE20MG/DAYE答案答案●27QUESTIONS2TO4AREBASEDFROMFOLLOWINGPASSAGEA26YEAROLDWOMANWITHREGULARMENSTRUALPERIODSCOMPLAINTSOF2DAYS’VAGINALBLEEDINGIN6WEEKSAFTERHERLASTMENSTRUALPERIODTHEBLEEDINGISDARKINCOLOR,PAINLESSANDBEGANAFTERINTERCOURSEHAORDERATRANSVAGINALULTRASOUNDEXAMINATIONBORDERATRANSABDOMINALULTRASOUNDEXAMINATIONCPERFORMACULDOCENTESISDADVISEEVACUATIONOFTHEUTERUSBYSUCTIONCURETTAGEEORDERASERUMQUANTITATIVEPROGESTERONECONCENTRATION英語習題2選擇題單選題●1ANULLIGRAVIDAAT30GESTATIONALWEEK,WASFOUNDSHOCKEDINBEDWITHSEVEREVAGINALBLEEDINGWITHOUTABDOMINALPAIN,WHATISTHEMOSTPOSSIBLEDIAGNOSISOFHERAMARGINALPLACENTAPREVIABRUPTUREOFUTERUSCCOMPLETEPLACENTAPREVIADPLACENTAABRUPTIONECERVICALCANCERC答案答案●2WHICHOFTHEFOLLOWINGISFALSEABOUTENDOMETRIOSISACOMMONLYOCCURSINWOMENOFREPRODUCTIVEAGEBTHESYMPTOMMAYNOTPALLIATEORDISAPPEARAFTERPREGNANCYCTHEMOSTCOMMONLOCATIONISOVARIESDADENOMYOMAISAKINDOFENDOMETRIOSISETHEENDOMETRIUMOFABNORMALGROWTHSOCCURVERYRARELYMALIGNANTCHANGEB答案答案●3AWOMAN,48YEARSOLD,HASTHEHISTORYOFTWICEPREGNANCYANDONCEDELIVERYINRECENTSEVERALYEARS,THEPERIODOFMENSTRUATIONHASTURNEDTOBEIRREGULAR,ANDTHEQUALITYVARIEDFROMSMALLTOLARGEAFTERTWOMONTHCESSATION,THEREHASBEENPERSISTENTVAGINALBLEEDINGINLATEHALFMONTH,WITHLARGEVOLUME,ANDACCOMPANYINGWITHWEAKNESSANDDIZZINESSSOTHEPATIENTCAMEHERETOSEEDOCTORANDTHEN,THEPHYSICALEXAMINATIONANDBIMANUALEXAMINATIONWEREPERFORMEDTHEGYNECOLOGISTFOUNDNOPARTICULARLYPOSITIVESIGN,THEPALEFACEANDTHEUTERINESLIGHTLYENLARGEDANDSOFTENEDADDITIONALLY,ASERIESOFINVESTIGATIONWEREALSOCARRIEDOUTFORHERREDBLOODCELLCOUNTWAS201012,HEMOGLOBINCONCENTRATIONIS60G/LTHEPATHOLOGICALRESULTSOFDIAGNOSTICCURETTAGEARESIMPLEHYPERPLASIAENDOMETRIUMWHICHDIAGNOSISISPOSSIBLEOFTHEFOLLOWINGAANOVULATORYFUNCTIONALBLEEDING,DURINGPERIMENOPAUSEBCARCINOMAOFENDOMETRIUMCCERVICALCANCERDATROPHICVAGINITISEMYOMAOFUTERUSA答案答案●4A19YEAROLDPATIENTPRESENTSTOYOUROFFICEWITHPRIMARYAMENORRHEASHEHASNORMALBREASTANDPUBLICHAIRDEVELOPMENT,BUTTHEUTERUSANDVAGINAAREABSENTPOSSIBLEDIAGNOSISINCLUDEAXYYSYNDROMEBGONADALDYSGENESISCMULLERIANAGENESISDKLINEFELTERSYNDROMEETURNERSYNDROMEC答案●5WHICHOFTHEFOLLOWINGCONTRACEPTIVESIMPROVETHERISKFORDEVELOPMENTOFPELVICINFLAMMATORYDISEASEACONDOMSWITHOUTSPERMICIDEBORALCONTRACEPTIVECINTRAUTERINEDEVICEDDIAPHRAGMEVASECTOMYC答案答案●6A26YEAROLDWOMANWITHREGULARMENSTRUALPERIODSCOMPLAINTSOF2DAYS’VAGINALBLEEDINGIN6WEEKSAFTERHERLASTMENSTRUALPERIODTHEBLEEDINGISDARKINCOLOR,PAINLESSANDBEGANAFTERINTERCOURSEHOMEPREGNANCYTESTISPOSITIVEEXAMINATIONSHOWSASMALLAMOUNTOFDARKBLOODINTHEVAGINAANDATTHECERVICALOSTHECERVIXISCLOSEDANDNOTISSUEISVISIBLEBIMANUALEXAMINATIONREVEALSASLIGHTLYSOFT,NORMALSIZEUTERUSANDNORMALADNEXAWITHOUTMASSESORTENDERNESSWHATISYOURPROCEDUREOFDIAGNOSISAORDERATRANSVAGINALULTRASOUNDEXAMINATIONBORDERATRANSABDOMINALULTRASOUNDEXAMINATIONCPERFORMACULDOCENTESIS

簡介：醫(yī)學遺傳學題庫05生物技術(shù)ALEXWOO1第一章概論人類基因組學知識點1、遺傳性疾病、先天性疾病和家族性疾病的聯(lián)系與區(qū)別2、醫(yī)學遺傳學發(fā)展史上有里程碑意義的工作3、遺傳病的分類和主要特點4、基因組的概念、人類基因組研究簡史及其對醫(yī)學的意義，人類基因組研究的主要成果1遺傳病特指________。A先天性疾病B家族性疾病C遺傳物質(zhì)改變引起的疾病D不可醫(yī)治的疾病E既是先天的,也是家族性的疾病C難度（4）；知識點（1章1點）2、________于1953年提出DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，標志分子遺傳學的開始。AJACOB和MOMODBWATSON和CRICKCKHORANA和HOLLEYDAVERY和MCLEODEARBER和SMITHB難度（4）；知識點（1章2點）3環(huán)境因素誘導發(fā)病的單基因病為________。AHUNTINGTON舞蹈病B蠶豆病C白化病D血友病AE鐮狀細胞貧血B難度（3）；知識點（1章3點）4傳染病發(fā)病________。僅受遺傳因素控制主要受遺傳因素影響，但需要環(huán)境因素的調(diào)節(jié)以遺傳因素影響為主和環(huán)境因素為輔以環(huán)境因素影響為主和遺傳因素為輔僅受環(huán)境因素影響D難度（3）；知識點（1章3點）5．種類最多的遺傳病是________。A單基因病B多基因病C染色體病D體細胞遺傳病A難度（3）；知識點（1章3點）6．發(fā)病率最高的遺傳病是________。A單基因病B多基因病C染色體病D體細胞遺傳病B難度（3）；知識點（1章3點）7最早被研究的人類遺傳病是________。A尿黑酸尿癥B白化病C慢性粒細胞白血病D鐮狀細胞貧血癥A難度（4）；知識點（1章3點）8．有些遺傳病家系看不到垂直遺傳的現(xiàn)象，這是因為________。A該遺傳病是體細胞遺傳病B該遺傳病是線粒體病C該遺傳病是性連鎖遺傳病D該遺傳病的患者活不到生育年齡或不育D難度（5）；知識點（1章3點）9、下列________堿基不存在于DNA中。A胸腺嘧啶B胞嘧啶C鳥嘌呤D尿嘧啶E腺嘌呤D難度（2）；知識點（1章4點）10基因表達時，遺傳信息的基本流動方向是________。ARNA→DNA→蛋白質(zhì)BHNRNA→MRNA→蛋白質(zhì)CDNA→MRNA→蛋白質(zhì)DDNA→TRNA→蛋白質(zhì)EDNA→RRNA→蛋白質(zhì)C難度（2）；知識點（1章4點）11、人類基因組中存在著重復單位為26BP的重復序列，稱為________。ATRNABRRNAC微衛(wèi)星DNAD線粒體DNAE核DNAC難度（3）；知識點（1章4點）12．基因突變對蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的影響不包括________。A影響活性蛋白質(zhì)的生物合成B影響蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)C改變蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)D改變蛋白質(zhì)的活性中心E．影響蛋白質(zhì)分子中肽鍵的形成E難度（3）；知識點（1章4點）13．脫氧核糖核酸分子中的堿基互補配對原則為________。AAU，GCBAG，TCCAT，CGDAU，TCEAC，GUC難度（3）；知識點（1章4點）14．由于突變使編碼密碼子形成終止密碼，此突變?yōu)開_______。A錯義突變B無義突變C終止密碼突變D移碼突變E同義突變B難度（3）；知識點（1章4點）15．DNA復制過程中，5’→3’親鏈作模板時，子鏈的合成方式為________。3’→5’連續(xù)合成子鏈5’→3’合成若干岡崎片段，然后由DNA連接酶連接這些岡崎片段，形成完整子鏈5’→3’連續(xù)合成子鏈醫(yī)學遺傳學題庫05生物技術(shù)ALEXWOO3①遺傳因素，包括親代畸形的血緣傳遞及配子或胚體細胞的染色體畸變和基因突變；②環(huán)境因素，有三個方面，即母體周圍的外環(huán)境、母體的內(nèi)環(huán)境和胚體周圍的微環(huán)境，這三個層次的環(huán)境中引起胚胎畸形的因素稱為環(huán)境致畸因子，主要有五類生物致畸因子、物理性致畸因子、致畸性藥物、致畸性化學物質(zhì)、其他致畸因子（酗酒、大量吸煙、吸毒等）。2、簡述結(jié)構(gòu)基因組學的研究內(nèi)容。主要是繪制4張遺傳學圖，包括①遺傳圖；②物理圖；③序列圖和④轉(zhuǎn)錄圖3、遺傳病有什么特點遺傳病一般具有先天性、家族性、垂直傳遞等特點，在家族中的分布具有一定的比例；部分遺傳病也可能因感染而發(fā)生。①先天性許多遺傳病的病癥是生來就有的，如白化病是一種常染色體隱性遺傳病，嬰兒剛出生時就表現(xiàn)有“白化”癥狀；②家族性許多遺傳病具有家族聚集性，如HUTINGTON舞蹈病患者往往具有陽性家族史。4、簡述基因概念的沿革。19世紀60年代，基因當時被稱為遺傳因子；②20世紀初，遺傳因子更名為基因；③20世紀20年代，研究證明基因位于染色體上，呈直線排列，認為基因是遺傳功能單位、突變單位和交換單位；④20世紀中期，由“一個基因決定一種酶”的學說發(fā)展到“一個基因一種蛋白質(zhì)”，最后修正成“一個基因一條多肽鏈”；20世紀70年代末人們認識到，真核生物基因為斷裂基因；⑤現(xiàn)代遺傳學認為，基因是決定一定功能產(chǎn)物的DNA序列；有的基因有翻譯產(chǎn)物，有的基因僅有轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物，如RNA基因等。5、何為基因突變它可分為哪些內(nèi)型基因突變有哪些后果基因突變主要指基因組DNA分子在結(jié)構(gòu)上發(fā)生堿基對組成或序列的改變，它通常只涉及到某一基因的部分變化。一般可以將基因突變分為靜態(tài)和動態(tài)突變。靜態(tài)突變又包括點突變和片段突變，點突變是DNA鏈中一個或一對堿基發(fā)生的改變，它包括堿基替換和移碼突變兩種形式；片段突變是DNA鏈中某些小片段的堿基序列發(fā)生缺失、重復或重排。動態(tài)突變是串聯(lián)重復的三核苷酸序列隨著世代的傳遞而拷貝數(shù)逐代累加的突變方式。第二章單基因遺傳病知識點1、先證者概念、常用系譜符號2、常染色體顯、隱性遺傳、X連鎖顯、隱性遺傳、Y連鎖遺傳的概念，婚配類型和子代發(fā)病風險、系譜特征3、影響單基因遺傳病分析的因素；單基因病再發(fā)風險的計算方法1下列突變不導致氨基酸序列改變的是______。A．同義突變B錯義突變C無義突變D移碼突變A222一段正常的氨基酸序列GLUCYSMETPHETRPASP代表了蛋白質(zhì)的一部分，如果堿基發(fā)生了突變，編碼氨基酸序列仍為GLUCYSMETPHETRPASP，那么此突變?yōu)開______。A．同義突變B錯義突變C無義突變D移碼突變A223．脆性X綜合征是________。A單基因病B多基因病C染色體病D線粒體病E體細胞病A224．LEBER視神經(jīng)病是________。A單基因病B多基因病C染色體病D線粒體病E體細胞病D225．高血壓是________。A單基因病B多基因病C染色體病D線粒體病E體細胞病D226基因表達時，遺傳信息的基本流動方向是________。ARNA→DNA→蛋白質(zhì)BHNRNA→MRNA→蛋白質(zhì)CDNA→MRNA→蛋白質(zhì)DDNA→TRNA→蛋白質(zhì)EDNA→RRNA→蛋白質(zhì)C227．斷裂基因轉(zhuǎn)錄的過程是________。A基因→HNRNA→剪接、加尾→MRNAB基因→HNRNA→剪接、戴帽→MRNAC基因→HNRNA→戴帽、加尾→MRNAD基因→HNRNA→剪接、戴帽、加尾→MRNAE基因→HNRNAD228、雙親的血型分別為A型和B型，子女中可能出現(xiàn)的血型是________。A型、O型BB型、O型CAB型、O型DAB型、A型EA型、B型、AB型、O型E2,29、對于X連鎖隱性遺傳病而言，男性發(fā)病率等于________。A致病基因頻率的2倍B致病基因頻率的平方C致病基因頻率D致病基因頻率的1/2E致病基因頻率的開平方C2210、從致病基因傳遞的角度考慮，X連鎖隱性遺傳病典型的傳遞方式為________。A男性→男性→男性B男性→女性→男性C女性→女性→女性D男性→女性→女性E女性→男性→女性E2211、遺傳病中，當父親是某病患者時，無論母親是否有病，他們子女中的女孩全部患此病，這種遺傳病最可能是________。A常染色體顯性遺傳病B常染色體隱性遺傳病CX連鎖顯性遺傳病DX連鎖隱性遺傳病

簡介：放射醫(yī)學初級技士考試試題及參考答案（最新整理，我就是看這些一次通過）放射醫(yī)學初級技士考試試題及參考答案（最新整理，我就是看這些一次通過）一、放射診斷學1．胸膜粘連最常見的部位是A．肺尖部胸膜B．肋膈角處C．心膈角處D．縱隔胸膜E．以上都不是2．大量氣胸X線胸片可見A．患側(cè)膈下降B．肋間隙增寬C．縱隔健側(cè)移動D．肺完全壓縮E．以上均是3．胸膜炎產(chǎn)生的滲出液可為A．血性B．膿性C．乳糜性D．以上都是E．以上都不是4．產(chǎn)生液氣胸的常見原因是胸腔積液并發(fā)A．感染B．外傷C．出血D．胸膜粘連E．肺轉(zhuǎn)移瘤5．多房性液氣胸的開成原因A．出血B．外傷C．感染D．胸膜粘連E．肺轉(zhuǎn)移瘤6．正常成人心胸比值一般不超過A．045B．05C．055D．060E．0407．肺原性心臟病主要表現(xiàn)是A．左心房右心室增大B．右心室肥大C．右心房增大D．右心房左心室增大E．左心室增大B．外圍較多C．肺門周圍較多D．膈上較多E．左心緣較多16．過敏性肺炎的X線特征是A．密度較低的云霧狀影B．病變可見與其重疊C．病變不按肺段分布D．病灶具有散在性和游走性E．呈結(jié)節(jié)狀和粟粒狀17．中央型肺水腫典型X線征象是A．雙肺大小不一的彌漫性片狀模糊影B．雙肺下野可見柯氏A和B線C．肺門陰影輕度大而模糊D．以肺門為中心的蝶翼狀陰影E．局部的肺葉實變陰影18．主動脈型心臟見于A．主動脈病變B．高血壓C．主動脈縮窄D．引起左心室增大的疾病E．以上都是19．肺淤血最早出現(xiàn)可靠征象是A．肺紋理增加、模糊B．肺水腫C．上肺靜脈擴張,與下肺野血管比例改變D．胸腔積液E．以上都不是20．肥胖病人心影呈A．靴形心B．橫位心C．滴狀心D．主動脈型心E．梨形心21．風濕性心臟病二尖瓣狹窄時心臟呈A．靴形心B．主動脈型心C．梨形心D．橫位心E．滴狀心22．心包脂肪墊陰影的位置是A．左心膈角處B．右心膈角處

簡介：全科醫(yī)學概論試題及部分答案全科醫(yī)學概論部分答案1、影響老年人記憶的因素不包括（A）A、心理訓練B、生理因素C、精神狀況D、社會環(huán)境因素E、軀體健康狀況2、在世界公認的理想的醫(yī)療保健體系中，數(shù)量最多的是（A）A、基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)B、醫(yī)療站C、專科醫(yī)院D、綜合醫(yī)院E、防保機構(gòu)3、中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范2011版對一般人群婦女乳腺癌的篩檢建議，不包括（A）A、2039歲，推薦對非高危人群進行篩查B、4049歲，免年1次X線檢查C、5069歲，每12年進行一次乳腺癌篩查D、70歲以上，每2年一次篩查7、以患者為中心的接診五步驟，第一個是（A）A、傾聽B、理解C、容許D、建議E、協(xié)商8、周期性健康檢查計劃最理想的執(zhí)行者是（A）A、全科醫(yī)生B、衛(wèi)生防疫人員C、社區(qū)護理人員D、臨床護理人員E、臨床?？漆t(yī)生9、篩檢試驗的觀察對象是（A）A、健康人群B、患病者C、老年人D、婦女E、兒童

簡介：WD可編輯臨床醫(yī)學專業(yè)心理學考試題庫臨床醫(yī)學專業(yè)心理學考試題庫第一單元緒論A型題在以下每道試題中，請從備選答案中選出1個最佳答案1臨床心理學是由以下心理學家首先提出的ALWITMERBSFREUDCEHERIKSONDBFSKINNEREMASLOW2關(guān)于生物－心理－社會醫(yī)學模式的特點為A認為任何身體疾病必定有其特殊的生物學原因B認為沒有軀體疾病就等于健康C認為疾病是在生物和心理因素共同作用下形成的，與環(huán)境無關(guān)D認為引起疾病的最主要的因素是心理因素E認為臨床醫(yī)學服務(wù)的對象是病人而不僅僅是疾病3關(guān)于開設(shè)醫(yī)學心理學的目的，以下哪項最正確A掌握一些心理評估的方法B掌握一些心理治療的方法C掌握一些心理咨詢的方法D掌握一些自我調(diào)適的方法E以上都是4生物心理社會醫(yī)學模式認為WD可編輯E巴甫洛夫提出高級神經(jīng)活動類型學說8黃帝內(nèi)經(jīng)提出的“天人合一”、“形神合一”的心理學觀點屬于醫(yī)學心理學發(fā)展的哪一階段A神靈醫(yī)學心理學時代B哲學醫(yī)學心理學時代C科學醫(yī)學心理學時代D現(xiàn)代醫(yī)學心理學時代E以上都不是9弗洛伊德提出五個階段的性發(fā)展理論，“肛門期”在A出生至一歲半時期B一歲半至三歲時期C四至六歲兒童期D七至十二歲的兒童期E十三歲以上青春期及成人期10行為主義學派認為，人的異常行為、神經(jīng)癥的癥狀主要是通過什么得來的A外界刺激B生理反應(yīng)C人的認知D學習過程E遺傳因素11從心理或行為角度研究軀體疾病的預防和健康促進，該項工作屬于以下哪個范疇A臨床心理學

簡介：一、名詞解釋1循證醫(yī)學2系統(tǒng)評價3META分析4發(fā)表偏倚5失效安全數(shù)6敏感性分析二、單選題1循證醫(yī)學就是A系統(tǒng)評價BMETA分析C臨床流行病學D查找證據(jù)的醫(yī)學E最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗和病人價值的有機結(jié)合2循證醫(yī)學實踐的核心是A素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生B最佳的研究證據(jù)C臨床流行病學基本方法和知識D患者的參與和合作E必要的醫(yī)療環(huán)境和條件3循證醫(yī)學所收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為A單個的大樣本隨機對照試驗B隊列研究C病例對照研究D基于多個質(zhì)量可靠的大樣本隨機對照試驗所做的系統(tǒng)評價E專家意見4META分析在合并各個獨立研究結(jié)果前應(yīng)進行A相關(guān)性檢驗B異質(zhì)性檢驗C回歸分析D圖示研究E標準化5異質(zhì)性檢驗的目的是A評價研究結(jié)果的不一致性B檢查各個獨立研究的結(jié)果是否具有一致性（可合并性）C評價一定假設(shè)條件下所獲效應(yīng)合并值的穩(wěn)定性D增加統(tǒng)計學檢驗效能E計算假如能使研究結(jié)論逆轉(zhuǎn)所需的陰性結(jié)果的報告數(shù)6發(fā)表偏倚是指A有“統(tǒng)計學意義”的研究結(jié)果較“無統(tǒng)計學意義”和無效的研究結(jié)果被報告和發(fā)表的可能性更大B世界上幾個主要的醫(yī)學文獻檢索庫絕大部分來自發(fā)達國家，發(fā)展中國家比例很小C研究者往往根據(jù)需要自定一個納入標準來決定某些研究的納入與否D研究結(jié)果的篩選過程中篩選者主觀意愿的影響而引入的偏倚E只檢索了某種語言的文獻資料7失效安全數(shù)主要用來估計A文獻庫偏倚B發(fā)表偏倚C納入標準偏倚D篩選者偏倚E英語偏倚8失效安全數(shù)越大，說明AMETA分析的各個獨立研究的同質(zhì)性越好BMETA分析的各個獨立研究的同質(zhì)性越差CMETA分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越小DMETA分析的結(jié)果越不穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越大EMETA分析的結(jié)果可靠性越差9如果漏斗圖呈明顯的不對稱，說明AMETA分析統(tǒng)計學檢驗效能不夠BMETA分析的各個獨立研究的同質(zhì)性差CMETA分析的合并效應(yīng)值沒有統(tǒng)計學意義DMETA分析可能存在偏倚EMETA分析的結(jié)果更為可靠10META分析過程中，主要的統(tǒng)計內(nèi)容包括A對各獨立研究結(jié)果進行異質(zhì)性檢驗，并根據(jù)檢驗結(jié)果選擇適當?shù)哪Ｐ图訖?quán)合各研究的統(tǒng)計量C報告META分析結(jié)果時，可不考慮研究背景和實際意義DMETA分析的結(jié)論推廣時應(yīng)注意分析干預對象特征、干預場所、干預措施以及依從性等方面的差異EMETA分析可能得不出明確的結(jié)論四、簡答題1循證醫(yī)學的基礎(chǔ)是什么2循證醫(yī)學實踐的目的是什么3循證醫(yī)學實踐的基本步驟有哪些4證據(jù)的質(zhì)量如何分級5循證醫(yī)學如何評價證據(jù)是否最佳6META分析的目的是什么7進行META分析的指征是什么8META分析的基本步驟是什么9研究證據(jù)的來源有哪些五、論述題1從發(fā)展的觀點出發(fā)試說明循證醫(yī)學的局限性。2試論述循證醫(yī)學、臨床流行病學和系統(tǒng)評價之間的聯(lián)系和區(qū)別。3試闡述循證醫(yī)學與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學的區(qū)別。參考答案參考答案一、名詞解釋1循征醫(yī)學（EBM）慎重、準確和明智地應(yīng)用當前所能獲得的最佳的研究依據(jù)。同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗、考慮患者的權(quán)利、價值和期望，將三者完美地結(jié)合以制定出患者的治療措施。2系統(tǒng)評價（SR）是一種綜合文獻的研究方法，即按照特定的問題，系統(tǒng)、全面地收集已有的相關(guān)和可靠的臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學嚴格評價文獻的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標準的文獻并進行科學的定性或定量合并，最終得出綜合可靠的結(jié)論。3META分析對具有相同目的且相互獨立的多個研究結(jié)果進行系統(tǒng)的綜合評價和定量分析的一種研究方法。即META分析不僅需要搜集目前盡可能多的研究結(jié)果和進行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評價，而且還需要對符合選擇條件（納入標準）的研究進行定量的合并。4發(fā)表偏倚指有“統(tǒng)計學意義”的研究結(jié)果較“無統(tǒng)計學意義’，和無效的研究結(jié)果被報告和發(fā)表的可能性更大。如果META分析只是基于已經(jīng)公開發(fā)表的研究結(jié)果，可能會因為有統(tǒng)計學意義的占多數(shù)，從而夸大效應(yīng)量或危險因素的關(guān)聯(lián)強度而致偏倚發(fā)生。5失效安全數(shù)通過計算假定能使結(jié)論逆轉(zhuǎn)而所需的陰性結(jié)果的報告數(shù)，即失效安全數(shù)來估計發(fā)表偏倚的大小。失效安全數(shù)越大，表明META分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越小。6敏感性分析采用兩種或多種不同方法對相同類型的研究（試驗）進行系統(tǒng)評價（含META分析），比較這兩個或多個結(jié)果是否相同的過程，稱為敏感性分析。其目的是了解系統(tǒng)評價結(jié)果是否穩(wěn)定和可靠。二、單選題1E2B3D4B5B6A7B8C9D10A11B12B三、多選題1DE2BC3ABCDE4ABCD5AC6BE7ABDE四、簡答題1循證醫(yī)學的基礎(chǔ)是什么①素質(zhì)良好的醫(yī)生；②當前最佳的研究證據(jù)；③臨床流行病學的基本方法和知識；④患者的參與及合作；⑤必要的醫(yī)療環(huán)境和條件。2循證醫(yī)學實踐的目的是什么①弄清疾病發(fā)病的危險因素，為疾病的防治提供依據(jù)；②提供可靠的診斷依據(jù)；③幫助醫(yī)生為患者選擇當前最科學、合理的治療措施；④分析和應(yīng)用促進患者康復的有利因素，改善患者預后和提高其生存質(zhì)量；⑤提供可用于衛(wèi)生管理的最佳研究證據(jù)，促進管理決策科學化。3醫(yī)學實踐的基本步驟有①提出明確的問題；②系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻，全面收集證據(jù)；③嚴格評價證據(jù)；④

簡介：泌尿、男生殖系統(tǒng)感染GENITOURINARYTRACTINFECTION,西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院泌尿外科,第一節(jié)概述,致病微生物侵入泌尿、男生殖系統(tǒng)而引起的炎癥反應(yīng)，即泌尿、男生殖系統(tǒng)感染；一般指普通致病菌引起的非特異性感染；臨床上通常把泌尿系統(tǒng)感染稱為尿路感染,一、病因和致病菌,,非特異性致病菌（70％）,,特異性致病菌,,,結(jié)核桿菌淋球菌,,G－桿菌（大腸桿菌）G＋菌、厭氧菌20支原體、衣原體滴蟲、原蟲真菌、病毒,,,泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核急性尿道炎,,二、易感因素,青壯年前列腺炎；附睪炎老年前列腺增生下尿路感染,尿道短而寬；與外生殖器官相鄰；三個易感期（新婚期、生育期和絕經(jīng)期）,三、發(fā)病機制,尿路系統(tǒng)的防御機制,致病菌的數(shù)量和毒力,正常菌群⑴尿道外口和遠端尿道有細菌停留；⑵乳酸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、小棒狀桿菌等；⑶對致病菌起抑制平衡作用正常的尿液環(huán)境尿PH、滲透壓、尿素濃度等正常的排尿活動尿路上皮的抗粘附作用⑴尿路上皮分泌粘蛋白、氨基葡萄糖聚糖、糖蛋白、粘多糖等；⑵抗細菌粘附尿路上皮細胞,細菌的濃度＞105時可招致尿路感染細菌的特性粘附⑴多數(shù)細菌絲狀菌毛粘附素結(jié)合尿路上皮并粘附侵襲尿路上皮引起感染⑵菌毛分型依據(jù)功能和抗原I型引起下尿路感染P型腎盂腎炎的致病菌⑶大腸桿菌表達多種多聚糖抗原具有較強的粘附力⑷某些細菌合成特殊的糖蛋白易于粘附，增強致病力,尿路系統(tǒng)的防御機制,致病菌的數(shù)量和毒力,,,,機體免疫功能下降抗感染能力減弱,梗阻因素,醫(yī)源性因素,四、誘發(fā)感染因素,機體防御機制破壞,,糖尿病、慢性肝病、慢性腎病、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、長期應(yīng)用免疫抑制劑,全身免疫機能下降機體局部的抗感染防御功能減弱或被破壞,誘發(fā)尿路感染,,,⑴全身因素,泌尿、男生殖系統(tǒng)畸形、結(jié)石、腫瘤、狹窄、前列腺增生,尿路排尿動力異常如，神經(jīng)源性膀胱,管腔梗阻尿液引流不暢,尿液淤積尿液潴留,促進致病菌在局部繁殖破壞尿路上皮防御能力,尿路感染,,,,,,⑵梗阻因素,⑶醫(yī)源性因素,留置導尿、腔鏡檢查、尿道擴張、留置膀胱造口管,破壞尿路上皮防御能力促進致病菌在局部繁殖,,尿路感染,,五、感染途徑,1、上行感染最常見的感染途徑多見于女性,2、血行感染多有感染病灶常見為腎皮質(zhì)感染致病菌多為金黃色葡萄球菌,3、淋巴感染鄰近器官病灶和尿路內(nèi)部感染比較少見的感染途徑多見于腸道的嚴重感染或腹膜后感染等,4、直接蔓延感染鄰近器官的感染直接蔓延外傷直接帶入,六、診斷,泌尿生殖系統(tǒng)感染的定性診斷即有無感染存在感染的定位診斷上、下尿路感染的區(qū)分引發(fā)尿路感染誘因的檢查感染的原因是什么,⒈感染的診斷,,⒈典型臨床表現(xiàn),,⒉尿液檢查,,尿頻、尿急、尿痛、排尿困難,,,,,⑴尿液鏡檢,＞3個白細胞/HP時，提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染,⑵細菌培養(yǎng),病原菌的存在是診斷的最重要依據(jù),,菌落計數(shù),≥105/ML－有感染；＜104/ML－可能污染；104～105/ML－可疑,⒉感染的定位檢查,癥狀的鑒別,上、下尿路尿液檢查,膀胱鏡檢,尿液培養(yǎng),,,,⒊引發(fā)尿路感染的誘因,影像學檢查,尿動力學檢查,七、治療原則,治療目的,消滅病原菌緩解癥狀防止腎功能損害防止感染擴散,,治療原則,,全身治療營養(yǎng)、休息、多飲水、保持尿量合理選擇抗菌藥物培養(yǎng)＋藥敏；2周±緩解癥狀藥物去除誘發(fā)因素尿路梗阻等,第二節(jié)上尿路感染,,,一、急性腎盂腎炎,腎盂和腎實質(zhì)的急性細菌性炎癥,,,1、病因,大腸桿菌其他腸桿菌,G細菌,,,,2、病理及其轉(zhuǎn)歸,腎盂粘膜充血水腫并散在小出血點；腎水腫、體積增大,顯微鏡檢可見多量中性粒細胞浸潤,粘膜表面散在大小不等的膿腫，呈黃色或黃白色,,腎切面可見大小不等的小膿灶，分布不規(guī)則。,3、臨床表現(xiàn),,,,全身中毒癥狀,腰痛,膀胱刺激癥狀,,,,血行感染的急性腎盂腎炎突然發(fā)?。幌瘸霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀；隨即出現(xiàn)尿路刺激癥狀。,上行感染的急性腎盂腎炎突然發(fā)??；先出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、血尿等尿路癥狀；以后出現(xiàn)高熱等全身癥狀。,患側(cè)或雙側(cè)腰部脹痛肋脊角壓痛、叩擊痛,4、診斷,診斷的線索,病史注意其他部位感染病灶,尿液檢查,尿細菌培養(yǎng),血液檢查,影像學檢查,血白細胞計數(shù)升高中性粒細胞增多,白細胞、紅細胞、蛋白、管型和細菌,＞105菌落/ML尿,X線、B超、CT等了解上尿路梗阻等,確定診斷,,,,,,,,,,,,5、治療,全身治療合理選擇抗菌藥物緩解癥狀藥物去除誘發(fā)因素,⑴全身治療,臥床休息輸液、多飲水保持尿量＞15L,有利于炎癥產(chǎn)物排泄,,⑵抗菌藥物治療,①抗生素的選擇,根據(jù)尿液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗合理選擇抗生素磺胺類藥物除綠膿桿菌外的G－和G＋菌有效。喹諾酮類藥物抗菌譜廣、作用強、毒性??；兒童、孕婦及腎功能不全者不宜。內(nèi)酰胺類抗生素青霉素類藥物（G＋菌有強效）廣譜青霉素類藥物（G－作用較強，綠膿桿菌）頭孢菌素類藥物（G－桿菌嚴重感染、院內(nèi)感染）氨基糖甙類抗生素G－和G＋菌有殺菌作用，尤其綠膿桿菌去甲萬古霉素耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌、對青霉素過敏病人的G＋球菌,②抗生素的療程,一般為7～14日；靜脈用藥者可在體溫正常、臨床癥狀改善、尿細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后改口服維持。,⑶緩解癥狀,堿性藥物降低酸性尿液對膀胱的刺激，緩解膀胱刺激癥狀。碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀鈣離子通道拮抗劑解除膀胱痙攣，緩解刺激癥狀。維拉帕米（異博定）M受體阻滯劑解除膀胱痙攣，緩解刺激癥狀。酒石酸（舍尼亭、寧通）鹽酸黃酮哌酯（泌尿靈）解除膀胱痙攣，緩解刺激癥狀。,二、腎積膿,腎實質(zhì)嚴重感染所致廣泛的化膿性病變，腎實質(zhì)全部破壞形成一個積聚膿液的囊腔,,梗阻性疾病,多為G－桿菌,,1、病因,,,,,,,2、臨床表現(xiàn)和診斷,急性發(fā)作,全身感染癥狀，如畏寒、高熱、腰部疼痛及腫塊等,慢性腎積膿,消瘦、貧血、反復尿路感染,,尿路不完全性梗阻,尿路完全性梗阻,尿液排入膀胱，出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。,尿液檢查可完全正常,膀胱鏡檢患側(cè)輸尿管口噴膿尿尿液檢查可見大量膿細胞,癥狀與體征,排泄性尿路造影、放射性核素腎圖、B超檢查了解尿路梗阻程度和患側(cè)腎功能情況,化驗與檢查,,,3、治療,以抗感染為主合理選擇抗生素注意加強營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)紊亂手術(shù)治療膿腎造口術(shù)或患腎切除術(shù),,三、腎皮質(zhì)多發(fā)膿腫,,葡萄球菌所致的腎皮質(zhì)多發(fā)性化膿性感染,感染病灶,葡萄球菌,腎皮質(zhì),,,,,,,,,,,,,,血行感染,⒈病因與發(fā)病機制,⒉臨床表現(xiàn)和診斷,原發(fā)病灶癥狀,全身癥狀畏寒、發(fā)熱等局部癥狀和體征腰痛、腎區(qū)壓痛，肌緊張和肋脊角叩痛,,,,,,,實驗室檢查血常規(guī)血WBC升高、中性粒細胞增加尿常規(guī)膿尿和菌尿（部分病人）血細菌培養(yǎng)細菌生長尿細菌培養(yǎng)陽性,影像學檢查尿路平片KUB腎輪廓不清，腰大肌陰影模糊、消失靜脈腎盂造影患腎功能減退或消失；可見腎盂腎盞受壓和變形B超檢查可見腎皮質(zhì)內(nèi)液性暗區(qū)，輪廓不清CT檢查顯示為低密度影,,,,,,⒊治療,早期,及時應(yīng)用抗生素治療,腎癰形成或并發(fā)腎周膿腫,B超引導下穿刺或切開引流,,,四、腎周圍炎,腎周圍組織的化膿性炎癥,腎周膿腫,,,,,金黃色葡萄球菌,大腸桿菌,,,,,,,⒈病因與發(fā)病機制,腎周圍炎,形成膿腫,膿腫潰破,腰痛、腎區(qū)壓痛、叩擊痛和肌緊張,可有全身中毒癥狀，如畏寒、發(fā)熱等胸膜炎性反應(yīng),尿常規(guī)單純性－無異常多數(shù)可見膿細胞,可出現(xiàn)明顯的腰大肌刺激癥狀,腹部平片可見脊柱彎向患側(cè)，腰大肌陰影消失。,B超和CT檢查可顯示腎周圍膿腫；穿刺抽液涂片和培養(yǎng),⒉臨床表現(xiàn)和診斷,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,⒊治療,早期,首選敏感的抗生素治療局部熱敷全身支持療法,腎周膿腫形成,B超引導下穿刺或切開引流,,,第三節(jié)下尿路感染,急性細菌性膀胱炎,⒈流行病學特征,女性多發(fā)女性尿道解剖和生理特點新婚期和更年期易發(fā)病男性少見尿道較長多繼發(fā)于下尿路梗阻性局部,,,,,,,,,,感染途徑幾乎均為上行性感染,⒉病因與病理,致病菌多數(shù)為大腸桿菌其次為變形桿菌、克雷白桿菌等。,粘膜彌漫性充血、水腫，粘膜下有出血,潰瘍形成，表面有膿液和壞死組織附著,顯微鏡下可見毛細血管擴張和白細胞浸潤,,⒊臨床表現(xiàn),膀胱刺激癥狀,全身癥狀,突然發(fā)病；典型癥狀為尿頻、尿急尿痛、尿道燒灼感；嚴重時數(shù)分鐘排尿1次，甚至急迫性尿失禁；常有終末血尿或全血尿,全身癥狀不明顯，體溫正常或僅有低熱有并發(fā)癥時才出現(xiàn)高熱等全身癥狀,,,⒋診斷,診斷的線索,典型臨床表現(xiàn)注意有無尿路感染的誘因及全身和尿路疾病史,尿液檢查,＞105菌落/ML尿,白細胞和紅細胞增多,尿細菌培養(yǎng),膀胱鏡檢查,急性期禁忌,,,,,,,,,,⒌鑒別診斷,⑴尿道炎,共同癥狀,本病特點,膀胱刺激癥狀,多有膿性分泌物特殊病原菌,⑵急性腎盂腎炎,膀胱刺激癥狀,全身癥狀明顯腰部癥狀,⒍治療,,治療原則合理選擇抗菌藥物治療緩解癥狀藥物治療去除誘發(fā)因素,⑴抗菌藥物治療,選用敏感抗生素磺胺類、頭孢菌素類、喹諾酮類；一般口服給藥；多采用短期、大劑量沖擊治療3日療法,⑵對癥治療,多飲水、膀胱區(qū)熱敷、熱水坐??；堿化尿液碳酸氫鈉；抗膽堿能藥物顛茄、阿托品、舍尼亭、寧通等；尿路平滑肌解痙藥黃酮哌酯（泌尿靈）；,減少炎性物質(zhì)對尿路的刺激，減輕膀胱痙攣,,⑶去除誘發(fā)因素,積極治療誘發(fā)尿路感染發(fā)作的各種全身或尿路疾病圍絕經(jīng)期婦女的雌激素替代療法,THANKYOU,

簡介：水痘的防治,嘉善縣疾病預防控制中心沈玉華,什么是水痘,水痘是由水痘和帶狀皰疹病毒（VARICELLAHERPESZOSTERVIRUS,VZV）引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病。水痘90或以上為顯性感染。非法定傳染病。,什么是帶狀皰疹,患水痘后VZV長期潛伏于機體神經(jīng)節(jié)內(nèi)，在機體免疫力降低時病毒被激活，皮疹多沿某一感覺神經(jīng)支的皮膚分布稱為帶狀皰疹，帶狀皰疹痛感明顯。,近年水痘發(fā)病情況一,在美國,1996年報告了400萬的水痘病例。PEDIATRICS2000,1051PEDIATRINFECTDISJ199817,265,近年水痘發(fā)病情況二,1995至1997年，英格蘭和威爾士，每年平均有25個水痘患者死亡，死亡人數(shù)多于麻疹、腮腺炎、百日咳、流感嗜血桿菌性腦膜炎患者的總和。在1967至1977年期間死亡的88個患者中，48％是成人，而在1978至1985年期間死亡的120個患者中，64％是成人。PEDIATRICS2000,1051PEDIATRINFECTDISJ199817,265,我國的發(fā)病情況,近些年我國水痘發(fā)病率明顯增多，90年代比80年代增加4倍，2000年統(tǒng)計，水痘發(fā)病年齡后移，中小學生發(fā)病率升高，重癥患者及并發(fā)癥明顯增多。,水痘的臨床表現(xiàn),潛伏期10一23天，多為14一16天。前驅(qū)期幼兒有低熱，全身不適的同時，即有皮疹出現(xiàn)；年長兒開始有發(fā)熱，頭痛，全身不適和上呼吸道癥狀，12天后才出現(xiàn)皮疹。此期偶見前驅(qū)皮疹。,水痘的臨床表現(xiàn),出疹期皮疹首先見于患兒軀干和頭部，為35MM的斑疹，1224小時左右，經(jīng)丘疹發(fā)展成為水皰疹,膿皰疹。在水皰疹和膿皰疹階段有明顯搔癢。水痘表淺而壁薄易破，呈橢圓形，周圍有紅暈。12天后中心干枯，紅暈消失并結(jié)痂，痂可持續(xù)一周，繼發(fā)感染時可持續(xù)數(shù)周，痂皮脫落后皮膚完全恢復，一般不留瘢痕。,水痘的臨床表現(xiàn),皮疹在1一6天內(nèi)分批出現(xiàn)，同一部位可見斑丘疹，水皰、膿皰及結(jié)痂同時存在。后期出現(xiàn)斑丘疹未發(fā)展成水皰即隱退。皮疹分布呈向心性，軀干最多，其次頭面及四肢近端，遠端稀少，手掌，足底更少。皰亦可出現(xiàn)于粘膜，如口腔、軟腭結(jié)膜咽部及陰道，易破裂形成白色表淺潰瘍、疼痛、預后不結(jié)痂。,,成人水痘,,水痘的預后,水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小兒和新生兒患水痘癥狀嚴重，常形成播散性和持續(xù)性水痘。,水痘的并發(fā)癥,1．肺炎一般小兒少見，發(fā)病率4％，成年患者中約33％，在疾病過程中并發(fā)肺炎有發(fā)熱咳嗽氣急有時咳血，X線檢查顯示肺部彌散性結(jié)節(jié)浸潤。兒童多為繼發(fā)性細菌感染，成人多為原發(fā)性水痘肺炎，可持續(xù)數(shù)月，形成纖維化和鈣化。,水痘的并發(fā)癥,2水痘腦炎輕重型患者均可發(fā)生，與其它傳染后腦炎相似，小兒多有小腦性共濟失調(diào)，預后較好,病死率5％，少數(shù)有中樞神經(jīng)后遺癥。疤痕形成、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和眼部異常等。,水痘的并發(fā)癥,3．水痘肝炎多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，免疫障礙的重病患者，可有黃疽和持續(xù)性嘔吐，兒童可于水痘后發(fā)生肝脂肪變性，伴發(fā)肝性腦?。≧EYE綜合癥）。4．其它有心肌炎，腎炎睪丸炎、關(guān)節(jié)炎和子宮內(nèi)膜感染，眼部可并發(fā)角膜炎葡萄膜炎視網(wǎng)膜炎白內(nèi)障、視神經(jīng)炎等。妊娠早期患水痘可導致先天性水痘綜合癥，表現(xiàn)為胎兒畸形，如四肢萎縮,皮膚疤痕形成、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和眼部異常等。,水痘的治療和處理,患者不能上學。大量喝水，休息。保持皮膚清潔干爽。在患處涂上龍膽紫，每天三次。局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑；不要壓擠水痘，否則結(jié)痂后會留下小點，持續(xù)23年。水痘可完全痊癒，不會留下疤痕。,水痘的治療和處理,按規(guī)定劑量服用止痛藥物，禁用阿斯匹林的退熱藥因有增加并發(fā)癥瑞氏綜合征的危險；避免接觸孕婦和身體太弱的人。合并細菌感染時使用抗生素；可口服清熱解毒的中藥如板蘭根沖劑；禁用激素，如水痘前已長期使用激素的患兒，應(yīng)盡快減為生理劑量或停止使用，待水痘愈合后再恢復原劑量；病情嚴重者可以使用抗病毒藥物無環(huán)鳥苷治療。,水痘的治療和處理,患兒發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，但不宜洗浴，由于皮膚瘙癢，為防止小兒抓破皰疹引起繼細菌感染和瘢痕，應(yīng)剪短指甲，可以戴手套或用紗布包住手指,水痘的三個流行環(huán)節(jié),傳染源病人是唯一的傳染源。傳染性強，出疹前12日至最后一批皰疹結(jié)痂時，均具有傳染性。傳播途徑1．經(jīng)呼吸道飛沫2．人與人直接接觸直接接觸皰疹液污染的物品3．垂直傳播,水痘的三個流行環(huán)節(jié),人群易感性人群對水痘普遍易感，10歲以下兒童發(fā)病為多?；妓缓蠼K身免疫，但可患帶狀皰疹。,預防措施,管理傳染源切斷傳播途徑保護易感者,管理傳染源病人、接觸者的管理,病人預防感染，出疹24小時內(nèi)口服無環(huán)鳥苷對減輕癥狀有效，并應(yīng)隔離至疹后6天。兒童患者避免服用阿斯匹林，因服用阿斯匹林后可引起REYE綜合癥，該綜合癥主要表現(xiàn)為腦水腫、肝大、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，是一種罕見的致死性疾病。密切接觸者應(yīng)隔離至接觸后3周。,切斷傳播途徑消毒,由于VZV在體外生存力較弱，不能在干的痂皮中存活（濕的可存活）。所以一般只須通風即可，勿需進行終未消毒。在集體兒童機構(gòu)可采用紫外線照射對空氣進行消毒。無此條件可用一些化學消毒劑如過氧乙酸和含氯消毒劑進行噴灑。物體表面含氯消毒劑。衣服、被單等可煮沸消毒，84消毒液等。,過氧乙酸配制方法,,保護易感者,高效價人抗VZV血清在接觸96小時內(nèi)注射能減輕或阻斷水痘和并發(fā)癥的發(fā)生，主要用于免疫抑制的個體。接觸者接觸第2周時給服無環(huán)鳥苷（ACYCLOVIR）可預防部分水痘的發(fā)生或減少癥狀。接種水痘減毒活疫苗,接種水痘減毒活疫苗后效果,經(jīng)過幾年的大面積普種，證實水痘疫苗安全有效。臨床對照試驗證明，水痘疫苗預防水痘的總有效率為9095，預防重癥水痘的有效率為98以上。與未接種疫苗的病例比較，接種過疫苗的潛伏期病例，臨床表現(xiàn)輕、患病天數(shù)少,無發(fā)熱或僅低熱。,流行期措施,先天或后天免疫力低下的人群和成人易感者應(yīng)避免接觸水痘患者，必要時在接觸者中口服無環(huán)鳥苷、注射高效價人抗VZV血清或注射疫苗。,一般性預防方法,1維持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。2保持雙手清潔，並用正確方法洗手。3雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后如打噴嚏后應(yīng)立即洗手。4打噴嚏或咳嗽時應(yīng)掩口鼻，並妥為清理口鼻排出的分泌物。5如老師發(fā)現(xiàn)學生身上有皮疹或水泡，應(yīng)通知家長帶其就醫(yī)，同時通知其他家長，讓他們能及早知道，預防疾病。,,祝各位身體健康萬事如意,謝謝,

簡介：,1,腹股溝疝,,,2,主要內(nèi)容,,,,3,什么是“疝”DEFINITIONOFTHEHERNIA,人體組織或器官從其正常解剖部位進入鄰近部位；通過正?；虿徽５目紫痘蛉睋p等薄弱區(qū)域。,,,4,腹外疝ABDOMINALHERNIA,腹外疝腹腔內(nèi)的臟器連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱區(qū)或孔隙，向體表突出所形成。（內(nèi)臟脫出）,,,,5,腹外疝的解剖類型TYPEOFABDOMINALHERNIA,股疝FEMORALHERNIA臍疝UMBILIALHERNIA白線疝LINEAALBAHERNIA腹股溝疝INGUINALHERNIA,,,6,股疝FEMORALHERNIA,,,,7,,臍疝UMBILIALHERNIA,,,8,腹股溝疝INGUINALHERNIA,,,斜疝INDIRECTHERNIA,直疝D(zhuǎn)IRECTHERNIA,,,9,,占腹外疝8090人群發(fā)病率千分之三男女151,,,10,,,11,,,12,,,13,為什么發(fā)生腹股溝疝WHYDOESINGUINALHERNIAHAPPEN,,中國古代醫(yī)學觀點肝氣淤滯，氣機不暢，氣竄于少腹而發(fā)病。西漢診籍25案,現(xiàn)代醫(yī)學的觀點,先天性解剖異常,后天性因素長期腹腔內(nèi)壓力高（重體力勞動）老年人腹壁松馳,,14,腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱,腹腔內(nèi)壓力增高,慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、腹水、巨大腫瘤、運動員、嬰幼兒哭吵,現(xiàn)代醫(yī)學的觀點,,,15,腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱,腹腔內(nèi)壓力增高,結(jié)締組織代謝異常,遺傳,吸煙,疾病,脯氨酸代謝異常,腹股溝區(qū)更加薄弱,,,,,現(xiàn)代醫(yī)學的觀點,,,16,腹外疝的臨床類型TYPEOFABDOMINALHERNIA,易復性疝REDUCIBLEHERNIA,難復性疝IRREDUCIBLEHERNIA滑動性疝疝內(nèi)容物是疝囊壁的一部分）,嵌頓性疝INCARERATEDHERNIA腸管壁疝RICHTERHERNIA小腸憩室疝LITTREHERNIA逆行性嵌頓疝WAYDLHERNIA,絞窄性疝STRANGULATEDHERNIA,,,17,,（1）易復性斜疝A可回納腫塊（常在腹內(nèi)壓增高時出現(xiàn)），偶有脹痛B檢查手按淺環(huán)→病人咳嗽→膨脹沖擊感手指緊壓深環(huán)→讓病人起立、咳嗽→疝塊并不出現(xiàn)→一旦移去手指→疝塊由外上向內(nèi)下突出A腫塊不能回納,明顯疼痛，如為腸管→機械性腸梗阻B檢查腫塊緊張發(fā)硬，明顯觸痛（2）難復性斜疝難回納腫塊，脹痛（3）嵌頓性疝腹內(nèi)壓驟增時A腫塊不能回納,明顯疼痛，如為腸管→機械性腸梗阻B檢查腫塊緊張發(fā)硬，明顯觸痛（4）絞窄性疝臨床癥狀多較嚴重，可發(fā)生膿毒癥,,18,腹股溝疝包括腹股溝斜疝（最多見）和腹股溝直疝。腹股溝斜疝指疝內(nèi)容物從腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿過腹股溝管淺環(huán)（外環(huán)），可進入陰囊，稱為腹股溝斜疝。占腹外疝之90。腹股溝直疝指疝內(nèi)容物由腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)，直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)也不進入陰囊。以老年男性多見。,,,,19,斜疝和直疝的鑒別,,20,輔助檢查,1．透光試驗腹股溝斜疝透光試驗陰性，與鞘膜積液鑒別2．實驗室檢查血常規(guī)3．X線檢查疝嵌頓或絞窄疝可見腸梗阻征象,,21,11歲以下的嬰兒2年老體弱3伴有其他嚴重疾病而禁忌手術(shù)者,處理原則非手術(shù)治療▲,,22,處理原則手術(shù)治療▲,,傳統(tǒng)疝修補術(shù),無張力疝修補術(shù),經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù),手術(shù)治療,疝囊高位結(jié)扎術(shù),疝修補術(shù),,加強腹股溝前壁,加強腹股溝后壁,高位結(jié)扎疝囊，加強或修補腹股溝管管壁,,23,1疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒或小兒，以及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染、暫不宜行疝修補術(shù)者。,處理原則手術(shù)治療,,24,處理原則手術(shù)治療,（2）無張力疝修補術(shù)材料合成纖維網(wǎng)最大優(yōu)點創(chuàng)傷小、術(shù)后無須制動、復發(fā)率低,,25,護理,編輯副標題內(nèi)容,,26,身體狀況,健康史,心理社會狀況,1、評估有無焦慮及思想顧慮2、了解家庭經(jīng)濟承受能力,1、局部及全身情況2、輔助檢查,1、一般情況2、腹股溝疝發(fā)生情況3、相關(guān)因素,護理評估,,27,潛在并發(fā)癥術(shù)后陰囊水腫、切口感染,,知識缺乏缺乏腹外疝成因、預防腹內(nèi)壓升高、促進術(shù)后康復的相關(guān)知識,,急性疼痛與疝塊嵌頓或絞窄、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),A,C,B,常見護理問題,,28,非手術(shù)治療護理/術(shù)前護理,A,臥床休息,B,消除引起腹內(nèi)壓升高的因素,C,嵌頓性/絞窄性疝的護理（病情觀察及護理）,D,棉線束帶或繃帶壓深環(huán)的護理,E,完善術(shù)前準備,,29,休息與活動,1,飲食護理,2,防止腹內(nèi)壓升高,3,預防陰囊水腫,4,預防切口感染,5,術(shù)后護理,CONTENTS,,30,,,1、活動指導2、飲食指導3、防止復發(fā)4、定期隨訪,向病人解釋造成腹外疝的原因和有法因素、手術(shù)治療的必要性，了解病人的顧慮所在，盡可能地予以解除，使其安心配合治療。對擬采用無張力疝修補術(shù)的病人，介紹不騙材料的優(yōu)點及費用等。,健康教育,相關(guān)疾病知識介紹,出院前指導,,31,病人的飲食在治療中占有重要作用，基本飲食、普食、半流、流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食特點1以半液體的食物為主，面條、餛鈍、豆腐腦等；2為保證營養(yǎng)攝取采用少吃多餐的方式；規(guī)律飲食。（3）忌飲濃茶、咖啡。,,32,護理評價,,33,THANKS,,,,,