簡介：腹部膽系醫(yī)學影像學,,膽系檢查技術,普通X線檢查超聲CTMRI,膽道常用影像學檢查方法,口服膽囊造影,膽道常用影像學檢查方法,普通X線檢查和造影檢查術后經T管逆行造影主要用于了解術后膽管內是否殘余結石、膽管和十二指腸通暢情況及有無術后并發(fā)癥等夾閉或拔除T管前需常規(guī)作T管造影檢查來評價膽道情況,膽道常用影像學檢查方法,普通X線檢查和造影檢查術后經T管逆行造影T管造影時發(fā)現膽管內有殘余結石，可經T管行體外取石T管造影對這類術后病人隨訪檢查及治療處理有較大作用T管造影檢查需在透視下進行,術后經T管逆行造影,膽道常用影像學檢查方法,普通X線檢查和造影檢查經內鏡逆行膽胰管造影（ERCP）通過內鏡，將導管插入十二指腸乳頭胰膽管開口處，逆行注射入對比劑，使膽系及胰管顯影,膽道常用影像學檢查方法,普通X線檢查和造影檢查經內鏡逆行膽胰管造影（ERCP）主要用于確定膽系梗阻原因和診斷胰腺疾病可進行病灶活檢、膽總管取石和膽總管狹窄內支架置入術等操作,經內鏡逆行膽胰管造影（ERCP）,膽道常用影像學檢查方法,普通X線檢查和造影檢查經皮肝穿刺膽管造影（PTC）用針經皮膚穿刺膽道注入對比劑診斷膽管疾病,膽道常用影像學檢查方法,普通X線檢查和造影檢查經皮肝穿刺膽管造影（PTC）主要用于確定梗阻部位和鑒別阻塞性黃疸病因PTC目前僅用于無創(chuàng)性影像檢查不能確診或進行膽管引流減輕黃疸,經皮肝穿刺膽管造影（PTC）,膽道常用影像學檢查方法,CT平掃檢查清晰顯示大多數含鈣膽石和膽固醇類膽石,膽道常用影像學檢查方法,CT增強檢查能更清晰地顯示平掃不能發(fā)現或可疑病灶能觀察病灶血供情況和顯示腫瘤與周圍血管關系有助于病灶定性和鑒別診斷全面了解腹部有無與腫瘤相關繼發(fā)改變,膽道常用影像學檢查方法,MRI檢查普通檢查增強檢查MR膽胰管造影,膽道常用影像學檢查方法,MRI檢查MRI平掃可對大多數肝臟疾病做出準確定位診斷和初步定性診斷MRI增強檢查主要用于進一步明確平掃不能顯示的等信號病灶或可疑病灶的性質及其解剖關系,膽道常用影像學檢查方法,MRCP利用水成像原理無創(chuàng)性檢查不需注射對比劑可清晰顯示含有液體的膽管和胰管全貌，對膽胰管梗阻性病變的診斷有很好敏感度、特異度和準確度,MRCP,膽系解剖及正常影像表現,膽囊正常解剖長7～12厘米，寬3～5厘米容量約40毫升膽囊壁厚2～3毫米形態(tài)近似梨形,膽系解剖及正常影像表現,膽囊正常解剖根據體型和張力，膽囊可分為圓形張力高，位置高，矮胖體型梨形張力中等，中等體型長形張力低，位置低，瘦長體型,膽系解剖及正常影像表現,膽囊正常解剖膽囊分為膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管四個部分,膽系解剖及正常影像表現,膽囊正常解剖膽囊底為鈍圓盲端，突向前下方膽囊體占膽囊中央大部分，與膽囊底無明顯界限膽囊頸較細，以直角彎向左側與膽囊管相接膽囊管長3～4厘米，直徑2～3毫米,膽系解剖及正常影像表現,,膽囊正常ERCP表現,膽系解剖及正常影像表現,膽囊正常CT表現膽囊位于膽囊窩內，即肝左葉內側段后外側方，相當于肝左右葉分界平面顯示于肝門層面以下膽囊為一圓形或橢圓形水樣低密度影,膽系解剖及正常影像表現,膽囊正常CT表現正常膽囊壁厚約1～2毫米，大于35毫米為異常膽囊內容物CT值為－5～15HUCT增強掃描時膽囊壁明顯強化，膽囊內容物不強化,膽囊正常CT表現,CT平掃圖像,,,膽囊正常CT表現,CT增強圖像,,,膽系解剖及正常影像表現,膽囊正常MRI表現膽囊在不同MRI成像方位上形態(tài)不一，一般呈圓形、橢圓形或類圓形，邊緣光整清晰由于膽汁沉積，膽囊在T1WI上可見明顯分層現象，即上層為低信號，下層為高信號,膽系解剖及正常影像表現,膽囊正常MRI表現一般膽囊T1WI呈低信號或較高信號（隨成分不同而改變），T2WI呈高信號膽囊壁T1WI常呈中等信號，T2WI往往不能顯示，其顯示情況主要取決于膽汁信號強度，增強掃描時顯示較清楚，可見均勻強化,膽系解剖及正常影像表現,膽囊正常MRI表現膽囊管與肝總管呈銳角匯合膽囊管橫斷位較難分辨MRCP上易觀察膽囊管形態(tài)和走行,,膽囊正常MRI表現,MRIT1WI圖像,,,,膽囊正常MRI表現,MRIT2WI圖像,,,,膽囊正常MRI表現,MRIT2WI脂肪抑制圖像,,,膽囊正常MRI表現,MRCP圖像,,,膽系解剖及正常影像表現,膽管正常解剖正常時整個膽道系統(tǒng)呈樹枝狀，稱為膽管樹肝內膽管纖細、整齊，逐級匯合成左、右肝管左、右肝管在肝門區(qū)再匯合成肝總管肝總管與膽囊管匯合后形成膽總管,膽系解剖及正常影像表現,ERCP圖像,膽系解剖及正常影像表現,膽管正常CT表現正常肝內膽管表現為直徑1～2毫米左右線條狀或點狀低密度影增強CT掃描正常肝內膽管表現為斜行放射狀分布，與肝門靜脈分支伴行，并向肝門區(qū)移行且逐漸增粗,膽系解剖及正常影像表現,膽管正常CT表現肝內膽管形成左右肝管主干，在肝門區(qū)匯合成肝總管，與門靜脈和肝總動脈一起走行于肝十二指腸韌帶內CT橫斷面上表現為圓點狀低密度影,膽系解剖及正常影像表現,膽管正常CT表現增強CT掃描顯示更清晰，CT值同膽囊內膽汁以此圓點狀低密度結構向足側逐層移行可觀察膽總管全程,膽系解剖及正常影像表現,膽管正常MRI表現正常肝內膽管MRI平掃時不能顯示增強MRI掃描時可清晰顯示肝內膽管，表現為圓點狀或條形低密度影，沿門靜脈走行呈放射狀分布并向肝門區(qū)匯合增粗,膽系解剖及正常影像表現,膽管正常MRI表現膽總管（位于門靜脈主干前方和胰頭內）可在MRI上顯示，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號MRCP可清晰顯示整個膽系,膽系解剖及正常影像表現,膽管正常MRI表現MRCP上肝內膽管分支表現為樹枝狀高信號，呈放射狀向肝門區(qū)集中由細及粗移行經左右肝管匯合成肝總管下行與膽囊管匯合成膽總管最后經門靜脈主干前方及胰頭止于十二指腸乳頭,膽系解剖及正常影像表現,,MRCP圖像,膽系基本病變,膽囊大小、形態(tài)、數目和位置異常膽系鈣化灶膽管擴張膽管狹窄或阻塞充盈缺損,膽系常見疾病,膽系結石膽囊炎膽囊癌膽管癌,膽系結石,膽系結石膽道系統(tǒng)最多見疾病按結石所在部位分為膽囊結石及肝內外膽管結石,膽系結石,膽系結石病理與臨床膽囊結石按其化學成分分為三類膽固醇性結石（最為常見）膽色素性結石混合性結石,膽系結石,膽系結石病理與臨床膽囊結石臨床表現與結石大小、數量、位置及有無合并感染等密切相關結石較小時，可無癥狀或僅有上腹部不適、消化不良等胃腸道癥狀當結石嵌頓于HARTMAN袋時，可出現典型膽絞痛癥狀,膽系結石,膽系結石病理與臨床肝內膽管結石臨床表現與結石數量、位置、膽管梗阻情況及有無合并感染等密切相關間隙期可無癥狀,膽系結石,膽系結石病理與臨床急性發(fā)作時可有所謂CHARCOT三聯征，即疼痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)及黃疸，病情危重者可出現五聯征（三聯征加休克及精神癥狀）,膽系結石,膽系結石病理與臨床膽總管結石臨床表現不典型，僅有腹痛、食欲差、消化不良等黃疸反復發(fā)作是其特點膽總管結石引起急性梗阻性化膿性膽管炎時表現為CHARCOT三聯征，進一步發(fā)展表現為五聯征,膽系結石,膽系結石X線診斷膽囊結石約10％～20％為不透X線（陽性）結石膽囊結石大多為透X線（陰性）結石膽囊結石位置可隨膈肌運動而上下移動,膽系結石,膽系結石X線診斷膽囊不透X線（陽性）結石在X線平片上表現為膽囊內單發(fā)或多發(fā)類圓形、環(huán)形高密度影大量結石聚在一起時呈石榴籽樣致密影,膽囊不透X線（陽性）結石,,,膽囊不透X線（陽性）結石,,,膽囊不透X線（陽性）結石,,,,膽囊、膽總管不透X線（陽性）結石,,,,右中下腹鈣化影鑒別,,,,輸尿管結石,腹腔淋巴結鈣化,膽囊結石,膽系結石,膽系結石X線診斷膽囊透X線（陰性）結石在口服膽囊造影和ERCP檢查膽囊顯影良好時表現為膽囊內類圓形透亮影,膽系結石,膽系結石X線診斷肝內外膽管結石在ERCP上表現為柱狀、不規(guī)則充盈缺損，也可為圓形或卵圓形受累膽管擴張，遠端可有或無狹窄膽管樹呈枯枝狀改變,膽系結石,膽囊透X線（陰性）多發(fā)結石,,,膽囊多發(fā)結石,膽囊結石,,,膽囊多發(fā)結石,,膽囊結石與膽總管結石,,,,,,膽囊結石與膽總管結石,,膽總管多發(fā)結石,,膽總管多發(fā)結石,,,,膽總管及肝內膽管多發(fā)結石,,,,膽系結石,膽系結石CT診斷根據結石成分不同，膽囊結石在CT上可表現為5種不同類型均勻高密度結石均勻略高密度結石等密度結石,膽系結石,膽系結石CT診斷可見肝內外膽管或膽囊內單發(fā)或多發(fā)、圓形、多邊形或泥沙樣高密度陽性結石影陰性結石不能顯示CT二維或三維重建更容易顯示擴張的膽管或結石,膽系結石,膽系結石CT診斷大多數膽總管結石在CT上可見膽總管擴張有時可見膽管壁增厚增強后可見強化,膽囊結石,,,,,膽系結石,膽系結石MRI診斷膽囊結石和肝內外膽管結石T1WI和T2WI均表現為低或無信號T2WI高信號膽汁襯托可顯示出低信號結石影可伴有膽總管和肝內膽管擴張MRCP可更清晰地顯示肝內外膽管結石,膽囊結石,,膽囊結石，膽總管結石,膽囊及膽總管結石,,,,膽總管多發(fā)結石,,,,膽囊炎,膽囊炎膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎急性膽囊炎主要病因是膽道梗阻和感染慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎反復發(fā)作所致或開始就為慢性過程慢性膽囊炎基本病因為感染、膽汁排空受阻及化學刺激,膽囊炎,膽囊炎病理與臨床急性膽囊炎病理改變膽囊黏膜充血水腫膽囊腫大膽囊壁增厚嚴重者可出現并發(fā)癥,膽囊炎,膽囊炎病理與臨床慢性膽囊炎病理改變纖維組織增生慢性炎性細胞浸潤膽囊壁增厚膽囊肌組織萎縮，膽囊收縮功能減退,膽囊炎,膽囊炎病理與臨床急性膽囊炎臨床表現右上腹疼痛，可放射至右肩部伴有惡心、嘔吐嚴重者可有發(fā)熱、畏寒、右上腹壓痛、肌緊張等,膽囊炎,膽囊炎病理與臨床慢性膽囊炎臨床表現癥狀輕重不一常有膽絞痛發(fā)作史,膽囊炎,膽囊炎CT診斷急性膽囊炎CT表現為膽囊擴大，橫徑可達5厘米以上膽囊壁增厚（是膽囊炎重要依據）通常表現為膽囊壁彌漫性、向心性增厚,膽囊炎,膽囊炎CT診斷CT增強掃描膽囊壁明顯強化，且持續(xù)時間較長膽囊周圍可見低密度水腫帶可合并膽囊結石、膽囊積氣、出血、穿孔和肝內膿腫等,膽囊炎,膽囊炎CT診斷慢性膽囊炎CT診斷價值有限可見膽囊壁增厚及膽囊結石影若膽囊充盈良好，膽囊壁厚大于3毫米有一定意義,膽囊炎,膽囊炎CT診斷若無結石，僅發(fā)現膽囊壁增厚不能作出明確診斷膽囊體積多縮小，少數可增大，但均無特征性,膽囊炎,,,,膽囊炎,膽囊炎MRI診斷急性膽囊炎MRI平掃表現為膽囊增大膽囊壁彌漫性均勻增厚，超過3毫米膽囊窩積液膽囊周圍水腫帶T1WI呈低信號，T2WI呈高信號,膽囊炎,膽囊炎MRI診斷MRI增強掃描示膽囊壁明顯強化可見三層囊壁結構，即黏膜、漿膜層線狀強化和中間不強化的水腫帶,膽囊炎,膽囊炎MRI診斷慢性膽囊炎MRI平掃表現為膽囊縮小膽囊壁均勻增厚，但很少超過5毫米增強掃描膽囊壁呈中度強化有時可見膽囊結石征象,膽囊炎,,慢性膽囊炎,,,慢性膽囊炎,慢性膽囊炎,,膽囊癌,膽囊癌膽道系統(tǒng)最常見惡性腫瘤好發(fā)于老年女性約80％膽囊癌合并膽囊結石膽囊癌發(fā)生與膽囊結石所伴發(fā)慢性感染造成長期刺激有關,膽囊癌,膽囊癌病理與臨床病理上膽囊癌以腺癌多見，鱗癌少見腺癌可分為浸潤型、粘液型和乳頭型三種多發(fā)生于膽囊體部或膽囊底部膽囊癌易于擴散轉移，常直接侵犯鄰近組織,膽囊癌,膽囊癌病理與臨床早期癥狀多系伴發(fā)的結石引起，無特異性后期可出現右上腹痛、黃疸、右上腹包塊等癥狀,膽囊癌,膽囊癌CT表現厚壁型腔內型腫塊型,膽囊癌,,膽囊癌,,膽囊癌,,膽囊癌,,膽囊癌,膽囊癌,,膽囊癌,,,膽囊癌,,,門靜脈癌栓,膽囊癌,,膽囊癌,,膽囊癌,,,膽囊癌,膽囊癌MRI診斷膽囊壁不規(guī)則增厚或突向腔內乳頭狀結節(jié)膽囊被軟組織腫塊占據，失去正常形態(tài)幾乎都有鄰近肝實質侵犯,膽囊癌,膽囊癌MRI診斷病變信號無特異性，T1WI呈不均勻稍低信號，T2WI呈中等高信號MRI增強掃描可見明顯強化且持續(xù)時間長,膽囊癌,,,膽囊癌,,,膽囊癌,,膽管癌,左右肝管以外的肝外膽管癌，不包括肝內膽管細胞癌。其中80為腺癌，少數為鱗癌。分為結節(jié)型、浸潤型、乳頭型，浸潤型多見。好發(fā)于上段膽管，占50。,腫塊形成型管壁浸潤型（最多見）腔內生長型,膽管癌,膽管癌,臨床表現進行性黃疸脂肪瀉陶土樣大便上腹包塊膽囊增大。,膽管癌,膽管癌的CT表現肝內外膽管不同程度擴張，擴張膽囊與腫瘤部位突然狹窄或中斷。增強腫瘤明顯強化或延遲強化。,膽管癌,膽管癌的MRI表現與CT相似，膽管擴張表現為T1WI低信號，T2WI高信號；腫瘤表現為T1WI低信號，T2WI不均勻略高信號的軟組織腫塊。MRCP顯示膽管擴張和膽管內不規(guī)則軟組織腫塊，膽管不規(guī)則狹窄或阻塞。,膽管癌,膽管癌,肝外膽管癌,各種影像學方法的比較與優(yōu)選,超聲篩選性檢查。對膽石癥或膽道腫瘤，CT、MRI可以明確診斷。PTC、ERCP在膽管內支架放置或經內鏡下膽總管取石的介入治療前檢查時選用。,

簡介：醫(yī)學影像學總論（二）,河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院李智崗,第四節(jié)磁共振成像,利用人體中氫原子核在磁場中受到射頻脈沖激勵而發(fā)生共振所產生信號經重建成像的一種成像技術,核磁共振（NUCLEARMAGNETICRESONANCENMR）是一種核物理現象，早在1946年BLOCH與PURCELL就報道了這種現象，并應用于波譜學LAUTERBUR1973年發(fā)表了MR成象技術，使核磁共振不僅用于物理學和化學，也應用于臨床醫(yī)學領域LAUTERBUR與MANSFIELD分享了2003年諾貝爾醫(yī)學生理獎,核磁共振在生命科學領域的應用1978年英國第一臺頭部MRI掃描儀投入使用1980年全身MRI掃描儀研制成功,保羅勞特布爾彼得曼斯菲爾德,獲得2003年度諾貝爾生理學或醫(yī)學獎,磁共振成像,一、MRI成像基本原理,1人體在強外磁場內產生縱向磁矢量和1H進動,人體內富含1H，1H猶如一個小磁體，小磁體自旋軸的排列無一定規(guī)律，磁矩相互抵消。但如在均勻的強磁場中，則小磁體的自旋軸將按磁場磁力線的方向重新排列。,質子帶正電荷，它們象地球一樣在不停地繞軸自轉，并有自身的磁場,人體內存有無數小磁體，呈不同方向隨機排列,,原子核似一小磁鐵沿著外磁場方向排列縱向磁化,磁共振成像,1H進動,1H自旋軸圍繞磁力線作錐形運動，猶如旋轉中的陀螺，稱為進動,,,,,2發(fā)射特定的RF脈沖引起磁共振現象,吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H放出能量（光子，MRS）,,,3停止RF脈沖后1H恢復至原有狀態(tài)并產生MR信號,射頻脈沖停止后，被激勵的1H回復到原來平衡狀態(tài)的過程為弛豫過程，所需時間為弛豫時間RELAXATIONTIME弛豫時間有縱向弛豫T1和橫向弛豫時間T2,4采集、處理MR信號并重建為MRI圖像,對于反映人體各器官、組織結構的T1值和T2值得到的MR信號，經采集、編碼、計算等一系列復雜處理，即可重建為MRI灰階圖像,MRI圖像上的黑白灰度對比，反映的是組織間弛豫時間的差別，不同于X線、CT和超聲圖像上的灰度概念MRI檢查有兩種基本影像一是反映組織間T1值的差異，稱為T1加權像（T1WEIGHTEDIMAGINGT1WI）另一種是反映組織間T2值的差異，稱為T2加權像（T2WEIGHTEDIMAGINGT2WI）,MRI圖像上的黑白灰度稱為信號強度。白影稱為高信號，黑影稱為低信號T1WI圖像上高信號代表T1弛豫時間短的組織，常稱為短T1高信號或短T1信號，例如脂肪組織低信號代表T1弛豫時間長的組織，常稱為長T1低信號或長T1信號，例如腦脊液,T2WI圖像上高信號代表T2弛豫時間長的組織，常稱為長T2高信號或長T2信號，例如腦脊液低信號代表T2弛豫時間短的組織，常稱為短T2低信號或短T2信號，例如骨皮質,T1WIT2WI,人體不同組織T1WI和T2WI上的灰度,二、MRI設備與MRI成像性能,（一）MRI設備包括主磁體、梯度線圈、射頻系統(tǒng)、計算機、數據處理系統(tǒng),超導型MRI基本結構,DEPARTMENTOFRADIOLOGY,主線圈,能源,梯度線圈,磁體,掃描孔,射頻線圈,數據處理,顯示、操作,MRI設備的主要指標是磁場強度即場強，單位為特斯拉（TESLA，T）高場強15T和30T超導型低場強02～035T永磁型其他超高場強70TMR機，肢體、心臟MR機,（二）MRI成像性能,1MRI成像的主要優(yōu)勢（1）組織分辨率高除了常規(guī)自旋回波（SPINECHOSE）序列T1WI和快速自旋回波（FSE）序列T2WI外，還有IR、GRE、SWI等,（2）MR直接水成像技術,用很長的TR和TE可以獲得重T2WI，使靜態(tài)或緩慢流動的液體呈高信號，背景的其它組織呈低信號而形成良好對比,如MRCP、MRU、MRM,（3）磁共振直接血管成像技術,利用血管中流動的血液出現流動效應。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，采用時間飛躍或相位對比法，即能整體顯示血管，類似X線血管造影，即MRA另一種是對比增強MRA,MRI血管成像TOF技術,MR血管成像,（4）磁共振波譜技術,以波譜形式顯示某些疾病代謝產物含量的一種技術,（5）MR功能成像技術,MR功能成像技術與一般MRI成像不同，是以組織結構的生理功能為基礎，以圖象形式顯示其狀態(tài)的成像技術。包括DWI、PWI和腦功能定位成像,對MHCC（直徑≤1CM病灶的檢出和鑒別,,血管斷面病灶,MHCC病灶,,彌散加權成像（DWI）,DWI,HCC灌注增加的原因肝血竇的毛細血管化逐漸加重,其內見有明顯的血細胞,灌注加權成像（PWI）,2MRI成像的局限性,（1）MRI檢查常規(guī)獲取橫斷圖像，多不能整體顯示器官結構和病變（2）多序列、多幅圖像不利于快速觀察（3）受到部分容積效應影響（4）檢查時間較長，不利于急診檢查（5）易發(fā)生偽影（6）識別鈣化有限度,三、MRI檢查方法,（一）平掃檢查1、普通平掃MRI可獲得人體橫面、冠狀面、矢狀面及任何方向斷面的圖像，有利于病變的三維定位,2特殊平掃檢查,（1）脂肪抑制T1WI和T2WI（2）梯度回波同、反相位T1WI（3）水抑制T2WI（4）磁敏感加權成像（SWI）,30T,脂肪抑制T1WI,脂肪抑制T2WI,水抑制T2WI,能使自由水變成低信號，結合水仍為高信號（可鑒別梗塞灶的新舊）,FLAIR,,增強磁敏感加權成像,發(fā)育性靜脈異常,左側頂枕葉動靜脈畸形（SWI）,,二對比增強檢查,定義經靜脈注入順磁性或超順磁性對比劑后，再行T1WI或T2WI檢查的方法對比劑二乙烯三胺五乙酸釓（GDDTPA）順磁性對比劑，主要作用為縮短T1值，可使T1WI圖像上組織與病變的信號強度發(fā)生不同程度的增強，稱之為強化，從而改變其間的信號對比，有利于病變的檢出和診斷,,其他對比劑超順磁性氧化鐵（SPIO）為超順磁性對比劑，主要作用為縮短T2值，使T2WI圖像上信號減低，是網狀內皮系統(tǒng)KUPFFER細胞特異性對比劑釓塞酸二鈉（GDEOBDTPA）為順磁性對比劑，主要作用是縮短T1值，是一種新型肝細胞特異性對比劑,釓塞酸二鈉,,1、普通增強檢查（GDDTPA）常用于顱腦疾病診斷2、多期增強檢查（GDDTPA）能夠觀察病變強化程度隨時間所發(fā)生的動態(tài)變化，有利于定性診斷。主要用腹部及盆腔疾病檢查,,MRI增強檢查依據應用對比劑類、注入后掃描延遲時間、掃描次數分為4種方法,,3、超順磁性對比劑增強檢查（SPIO）主要用于肝臟腫瘤的診斷及鑒別診斷4、肝細胞特異性對比劑增強檢查（GDEOBDTPA）主要用于肝臟腫瘤的診斷及鑒別診斷，對已小肝癌的檢查價值較高,普通增強,三MRA檢查,主要用于診斷血管疾病，但效果通常不及CTA，分為2種方法1、普通MRA檢查無需注入對比劑，但小血管顯示欠佳2、增強MRA檢查（CEMRA）需經靜脈注入GDDTPA，對于血管細節(jié)尤其小血管的顯示效果要優(yōu)于普通MRA,四MR水成像檢查,MRCP主要用于膽胰腺異常、尤其梗阻性病變診斷MRU用于檢查尿路梗阻性病變內耳迷路水成像對于診斷內耳先天性發(fā)育畸形很有幫助,水成像,水成像,五1H磁共振波譜（1HMRS）檢查,1H–MRS通常獲取的是代表組織內不同生化成分中1H共振峰的譜線圖，進而能夠明確其生化成分的組成和濃度；也可依某一生化成分的空間分布和濃度轉化成檢查層面的偽彩圖，并與普通平掃MRI圖像疊加，以利直接分析。1H–MRS檢查對于腦腫瘤、前列腺癌、乳腺癌等腫瘤的診斷和鑒別診斷有很大幫助，也用于研究其他部位腫瘤及非腫瘤性病變的鑒別。,正常對照組第10周波譜采樣區(qū)位于右葉中部，曲線上有膽堿的較高表達,試驗組第10周肝組織信號粗糙，糖原及膽堿峰較平,試驗組第18周中心區(qū)高信號影為巨大癌瘤，MRS上有明顯的膽堿、糖原峰,波譜分析,六功能磁共振成像（FMRI）檢查,1、擴散加權成像（DWI）和擴散張量成像（DTI）DWI應用廣泛，除常規(guī)用于超急性期腦梗死診斷外，也用于腫瘤性病變診斷和鑒別診斷；全身性DWI（WBDWI）常用于查找和診斷原發(fā)惡性腫瘤和或轉移灶；此外，DWI也用于惡性腫瘤病理級別評估和放化療療效預測及監(jiān)測等方面的研究DTI目前常用于腦白質纖維束成像，能夠清楚地顯示其因病變所造成的移位、破壞和中斷。,2、灌注加權成像檢查（PWI）主要用于缺血性病變診斷、腫瘤性病變診斷與鑒別診斷、以及腫瘤惡性程度評估的研究3、腦功能定位成像目前已用于腦腫瘤手術方案的制定，以盡可能避免損傷重要的腦功能區(qū)；也用于致癲灶異?；顒幽X區(qū)的定位。此外，腦功能定位成像還用于研究正常和一些疾病如抑郁癥、精神分裂癥、毒品或網絡成癮者的腦功能區(qū)活動和連接狀態(tài)及其異常改變,腦功能成像,DEPARTMENTOFRADIOLOGY,四、MRI檢查的安全性,MRI設備產生強磁場，需特別注意患者檢查的安全性。凡屬禁忌癥者，均不得進行此項檢查。如置有心臟起搏器者、體內有金屬性手術夾、支架、假體、假關節(jié)者，孕3個月以內者、幽閉恐懼癥者,患者、家屬及醫(yī)護人員進入MRI檢查室時，嚴禁攜帶任何鐵磁性物體。如金屬發(fā)夾、硬幣、別針等，以及與MR不相容的金屬性醫(yī)療器械，否則不但影響圖像質量，而且有可能導致嚴重的人身傷害。含釓對比劑有可能引起腎源性系統(tǒng)性纖維化，故腎功能嚴重受損者禁用此類對比劑,五、MRI圖像特點,1、圖像上的黑白灰度即信號強度，反映的是組織結構的弛豫時間2、通常為多序列、多幅斷層且常為橫斷面圖像、組織結構影像無重疊3、圖像上組織結構的信號強度與成像序列和技術相關，例如腦脊液在T1WI圖像呈低信號，在T2WI圖像上呈高信號,4、圖像的黑白灰度對比受窗設置影響5、增強檢查改變了T1WI或T2WI圖像上組織結構的信號強度6、MRA、MR水成像、1H–MRS和FMRI圖像改變了常規(guī)斷層的顯示模式,MRI圖像特點常是識別MRI圖像的依據,1識別普通平掃MRI圖像需同時具備以下兩點常規(guī)為多序列、多幅斷層且常為橫斷層圖像，組織結構的影像清晰，無重疊。圖像上，無論T1WI、T2WI，骨皮質均為極低信號黑影，脂肪組織則呈高或較高信號白影（不同于CT圖像上骨皮質呈高密度白影，脂肪組織呈低密度灰黑影）；進一步區(qū)分T1WI和T2WI圖像，可依腦脊液結構或膀胱內尿液的信號強度，這些富含水的液體在T1WI呈低信號，而在T2WI呈高信號。,流空效應,心血管的血液由于流動迅速，使成像過程中采集不到MR信號，在T1WI或T2WI中均呈黑影，這就是流空效應（FLOWINGVOIDEFFECT）。,,（1）識別脂肪抑制T1WI和T2WI圖像具有識別普通平掃T1WI和T2WI的要點，唯脂肪組織呈低信號（2）識別同、反相位T1WI圖像同相位圖像與普通T1WI圖像相似；而反相位圖像的特征為軟組織結構與周圍脂肪組織的邊界處表現為線狀低信號（3）水抑制T2WI圖像腦灰、白質信號對比同普通T2WI圖像，唯腦室、腦池、和腦溝呈低信號表現,2、識別特殊平掃圖像,3、識別增強（GDDTPA）圖像,具備識別T1WI圖像要點，并顯示一些解剖結構如鼻粘膜、血管、腎實質等發(fā)生強化，呈高信號表現,左側枕葉腦膿腫,SET1WISET1WI增強掃描,4、識別MRA圖像,整體顯示血管結構，呈高信號表現，周圍結構顯示不清5、識別MR水成像整體顯示富含水的器官結構，例如膽胰管、尿路等均呈高信號，周圍結構則顯示不清,MRA,,水成像,6、識別1H–MRS圖像,1H–MRS檢查通常獲取的是譜線圖，橫坐標為共振峰的位置，縱坐標代表峰高。當1H–MRS的某一生化成分及濃度的空間分布信息與常規(guī)MRI圖像疊加后，常用偽彩圖顯示并標有該生化成分的名稱,7、識別FMRI圖像,（1）識別DWI和DTIDWI圖像為斷層圖像，組織結構清晰度較差，圖像上通常標有擴散梯度敏感因子數值即B值。WBDWI圖像類似核醫(yī)學正電子發(fā)射體層顯像的三維顯像圖像。DTI圖像可為顱腦橫斷層偽彩圖像，不同顏色代表不同走向的白質纖維束；此外，還可直觀顯示單一白質纖維束,（2）識別PWI圖像PWI圖像常規(guī)為橫斷層偽彩圖，圖像上標有灌注參數的名稱、不同顏色代表該灌注參數值的高低（3）識別腦功能定位圖像其圖像類似頭顱平掃T1WI圖像，不同的是腦功能活動區(qū)即激活區(qū)以偽彩來表示,壞死囊變轉移瘤DWI表現,DTI,DTI,第五節(jié)不同成像技術的臨床應用、比較與綜合應用,一、不同成像技術的臨床應用,當前，醫(yī)學影像技術發(fā)展迅速，已形成了包括X線、CT、超聲與MRI在內的多種成像檢查體系。這些成像技術基于成像原理不同，各具其優(yōu)勢和不足，因而在臨床上有不同的適用范圍和應用價值。,1、X線檢查的臨床應用,普通X線攝影適用于檢查①具有良好自然密度對比的器官和部位所發(fā)生的病變，例如胸部、骨關節(jié)和乳腺疾?。虎谀軌蚺c周圍結構產生明顯密度對比的病變，例如膽系和泌尿系統(tǒng)陽性結石、游離氣腹和腸梗阻等。X線造影方法主要用于檢查消化道、泌尿系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。,2、CT檢查的臨床應用,CT檢查的密度分辨力高，易于發(fā)現病變，臨床上應用廣泛，適用范圍幾乎涵蓋了人體各個系統(tǒng)和解剖部位，其中包括中樞神經系統(tǒng)、頭頸部、胸部、心血管系統(tǒng)、腹盆部以及骨骼肌肉系統(tǒng)等疾病。,3、超聲檢查的臨床應用,超聲檢查易行、無輻射、且為實時動態(tài)成像，適用范圍廣，主要用于檢查①眼眶、頸部、乳腺、腹盆部和肌肉軟組織等疾病；②心臟和四肢血管疾病，且為主要影像檢查技術；③病變穿刺活檢、抽吸引流等，并為主要定位方式；④術中尋找小病灶和明確毗鄰關系。,4、MRI檢查的臨床應用,MRI檢查的組織分辨力搞，易于發(fā)現病變并顯示特征，且能進行1HMRS和多種功能成像檢查。臨床上主要用于檢查①中樞神經系統(tǒng)、頭頸部、乳腺、縱隔、心臟大血管、腹盆部、肌肉軟組織及骨髓等疾病，并對X線、CT和超聲檢查發(fā)現而未能診斷的病變，例如乳腺腫塊、肝臟腫塊和腎上腺病變等，進行診斷和鑒別診斷。,②檢出X線、CT和超聲檢查難以或不能發(fā)現的病變，例如腦內微小轉移瘤、骨挫傷、關節(jié)軟骨退變和韌帶損傷等。此外，FMRI和1HMRS也常用于疾病的早期發(fā)現以及診斷與鑒別診斷，例如應用DWI檢出超急性期腦梗死、鑒別腦轉移瘤與腦膿腫，應用1HMRS診斷前列腺癌并與良性前列腺增生鑒別等。,二、不同成像技術和檢查方法的比較,不同成像技術，不但在檢查的易行性、檢查的時間、安全性和費用等方面有明顯不同，更重要的是對于不同系統(tǒng)和解剖部位病變的檢出和診斷能力也有很大差異。,例如，在中樞神經系統(tǒng)，X線檢查的密度分辨力低，加之組織結構影像的重疊干擾，因而價值有限，已基本不再使用；CT和MRI檢查則分別具有高的密度分辨力和組織分辨力，已成為目前中樞神經系統(tǒng)疾病廣泛應用的檢查技術。,,,同一種成像技術，還包括不同的檢查方法。這些檢查方法不但操作技術有明顯不同，而且適用范圍和診斷能力同樣有很大差別。例如，肝臟海綿狀血管瘤、肝細胞癌和肝轉移瘤均為肝臟常見的腫瘤性病變，常用增強CT檢查，根據病變的強化特征，常能做出明確診斷。,血管瘤,平掃,動脈期,門脈期,延遲期,三、不同成像技術和檢查方法的綜合應用,影像學檢查時，常常需要綜合應用兩種或以上的成像技術和檢查方法，目的是為了更好地檢出病變、明確病變范圍、顯示病變的特征、提高病變的診斷準確性和正確評估病變的分期，以利臨床制定合理、有效的治療方案。這種綜合應用包括以下兩方面。,1X線、CT、超聲和MRI不同成像技術間的綜合應用,臨床上常用，即根據初次某一成像技術的檢查表現，進一步選用另外一種成像技術進行檢查。例如，上消化道鋇餐造影檢查發(fā)現胃壁腫塊，并且有胃癌X線表現特征，可以做出診斷；然而，X線造影檢查并不能顯示腫瘤的胃外侵犯和有無淋巴結轉移及肝轉移等，而需行CT、超聲、甚至MRI檢查，以進一步明確腫瘤累計的范圍，有利于分期和治療。,2同一種成像技術不同檢查方法間的綜合應用,影像學檢查時，也常綜合應用同一種成像技術中的不同檢查方法。例如，CT平掃發(fā)現腎臟腫塊，可能為腫瘤性、炎性或其他病變，需行CT多期增強檢查，依據病變的動態(tài)強化表現，常能明確診斷。,第六節(jié)圖像的觀察和分析與影像診斷原則,一、圖像的觀察和分析,圖像的觀察和分析是影像診斷的基礎，也是需要掌握的基本技能。對圖像進行觀察和分析，要遵守一定的原則和步驟，并養(yǎng)成良好的習慣，才能避免發(fā)生這樣或那樣的錯誤，以利做出符合實際的解釋和正確診斷。圖像的觀察和分析包括以下原則和步驟。,（一）圖像觀察和分析前的準備,圖像觀察和分析前，要認真做好如下準備工作，切忌就圖像而論圖像，進行盲目的觀察和分析。,1核對圖像上患者信息這一環(huán)節(jié)至關重要。當前各種影像檢查的圖像上大多標有患者的相關信息，包括姓名、性別、年齡和檢查號等，以及檢查日期。應認真核對這些信息，否則在圖像觀察和分析中就有可能發(fā)生“張冠李戴”，導致醫(yī)療差錯，甚至重大醫(yī)療事故。2圖像應符合觀察和分析的需求,圖像類型系指應用何種成像技術和檢查方法獲取的圖像。例如，肝臟海綿狀血管瘤在CT平掃圖像上為低密度病變，MRI平掃T1WI和T2WI圖像上分別為低信號和顯著高信號病灶。因此，只有在明確圖像類型基礎上，才能對圖像進行正確的觀察和分析。,3識別圖像類型,（二）圖像觀察和分析的原則和方法,圖像觀察和分析時，要遵循全面、重點和對比相結合的原則。,1圖像的全面觀察和分析,為了不遺漏圖像上的病灶，尤其是小病灶，應當全面、有序、系統(tǒng)地進行觀察和分析，并形成良好習慣。例如，在觀察和分析胸部X線后前位圖像時，應由外及里一次觀察和分析胸壁、肺、肺門、縱隔和心臟大血管的影像。在觀察和分析肺部時，亦應子肺尖至肺底、自肺門向肺周有順序地進行。,2圖像的重點觀察和分析,在圖像全面觀察和分析的基礎上，還要根據臨床具體需求，進行有重點的觀察和分析。例如，對于疑為梗阻性黃疸患者的CT圖像，要重點觀察和分析膽系有無擴張、擴張的范圍、梗阻的部位以及梗阻端表現等，除此以外，還要觀察和分析臨近淋巴結有無增大、胰管是否擴張以及鄰近部位和臟器表現。,3圖像的比對觀察和分析,這是常用的方法，比對分為以下幾種類型。,,（1）對稱部位的圖像對比（2）不同成像技術的圖像比對（3）同一成像技術不同檢查方法的圖像對比（4）不同時間的圖像比對,二、影像診斷原則,影像診斷是臨床診斷的重要組成部分，常起著關鍵性作用，其正確與否直接關系到患者是否能夠得到及時、合理、有效治療。為了達到正確影像診斷這一目的，必須遵循“熟悉正常影像表現、辨認異常影像表現、異常影像表現的分析和歸納、結合臨床資料進行綜合診斷”的影像診斷基本原則。,（一）熟悉正常影像表現,（二）辨認異常影像表現,（三）異常影像表現的分析和歸納,1異常影像表現的分析,異常影像表現與疾病的病理改變密切相關，對其進一步分析，無疑有助于正確診斷。異常影像表現以局灶性改變多見，分析時包括以下內容。,（1）部位一些病變常有好發(fā)部位如同屬于顱內腫瘤，腦膜瘤多位于顱內腦外，轉移瘤常見于腦內表淺部位，而星形細胞腫瘤的位置多較深在。（2）數目同為肺內結節(jié)，單發(fā)者可能為肺癌或其他良性病變，多發(fā)者常見于轉移瘤。,（3）形狀和邊緣反映了病變的大體形態(tài)。一般而言，類圓形且邊緣光整者常為良性病變，如肺錯構瘤；而形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清者，可能為惡性腫瘤如肺癌，或為急性炎癥如肺膿腫急性期。,（4）密度、信號強度和回聲可大致反映病變的組織結構和成分。例如，鈣化灶在X線平片和CT上均呈高密度，MRI上成長T1、短T2信號；含水囊腫，CT上為水樣密度，MRI上呈長T1、長T2信號；,（5）鄰近器官和結構鄰近器官和結構改變對診斷常有較大幫助，例如CT圖像上發(fā)現肺野內分葉狀腫塊，若同事有同側肺門淋巴結增大，常指示腫塊為周圍型肺癌并已發(fā)生淋巴結轉移。此外，異常表現也可為彌漫性，例如X線片上顯示骨質密度普遍性減低，見于老年性骨質疏松或軟骨?。环渭y理普遍性增多，見于肺間質性病變、肺淤血或肺充血。,2異常影像表現的歸納,歸納就是將病灶的各種異常影像表現，包括病灶的位置、數目、形態(tài)、邊緣、密度、信號、回聲、增強表現及周圍結構改變等，綜合在一起，以推測可能代表的病理改變及病變性質。,（四）結合臨床資料進行綜合診斷,,1、年齡和性別在不同年齡和性別，疾病譜不同。例如，肺門區(qū)腫塊，在兒童常為淋巴結結核，在老年人則以中心型肺癌多見；肝細胞癌和肝細胞腺瘤均表現為肝內腫塊，前者易發(fā)生在男性，而后者多見于口服避孕藥的中年婦女。,,2、職業(yè)史和接觸史3、生長和居住史4、家族史5、臨床癥狀、體征和實驗室檢查,第七節(jié)影像檢查的申請和影像診斷報告的應用,一、影像檢查的申請臨床各學科醫(yī)師在日常診療過程中，申請影像檢查是一項重要的工作內容。熟悉并掌握申請影像檢查的要點，不但有利于充分、合理地應用這一醫(yī)療資源，更重要的是通過影響檢查能使疾病獲得及時、準確診斷，具有非常重要的臨床意義。這些要點包括申請影像檢查的目的要明確并適宜影像學檢查；合理選擇成像技術和檢查方法；正確填寫影像檢查申請。,（一）申請影像檢查的目的明確并適宜影像學檢查,通常，臨床醫(yī)師申請影像檢查以進行疾病診斷時，有著不同的目的和要求，主要包括①對于臨床表現類似而難以鑒別的疾病，進行影像檢查，常能明確病變的性質和類型。②懷疑某一疾病，借助影像檢查，以印證或除外這一病變。③對于已確診的疾病，欲通過影像檢查，進一步明確病變的位置、大小、范圍和分期。,④在疾病治療后，常需影像檢查，以評估治療效果。⑤對于易發(fā)某一疾病的高危人群或家族成員，定期行影像學檢查，有利于疾病的早期發(fā)現和治療。⑥在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中，隨診影像檢查，可觀察病情變化，有助于最終診斷。⑦健康查體時，影像檢查為主要項目之一。,（二）合理選擇成像技術和檢查方法,在明確檢查目的并確認適宜影像檢查后，還需進一步合理選擇成像技術和檢查方法。這一選擇非常重要，因為對于不同疾病，不同成像技術和檢查方法的診斷價值和限度各異。合理選擇成像技術和檢查方法，應遵循以下原則。,1、選擇診斷價值高的成像技術和檢查方法,對于臨床擬診的某一疾病，首先應選擇對該疾病檢出敏感、且能顯示出特征性表現即診斷價值高的成像技術和檢查方法。,2、選擇無創(chuàng)或微創(chuàng)的成像技術和檢查方法,有一些疾病，不同的成像技術和檢查方法均有可能明確診斷，此時應選擇無創(chuàng)或微創(chuàng)性檢查，必要時再選擇有創(chuàng)性檢查。,3、選擇易行、費用低的成像技術和檢查方法,在疾病檢查時，應盡可能選擇易行、費用低的成像技術和檢查方法。,4、選擇安全性高的成像技術和檢查方法,不同成像技術和檢查方法多涉及檢查的安全性，選擇是需特別注意。,（三）正確填寫影像檢查申請,正確填寫影像檢查申請具有非常重要意義，甚至關系到影像診斷的正確與否。申請通常包括以下內容，必須認真、準確逐項填寫，不應有遺漏。,1一般資料,包括患者的姓名、性別、年齡、就診科室、門診或住院號、病室和病床號等。其中有些信息，如年齡、性別等很重要，因不同年齡組和性別有著不同的疾病譜。注意勿將患者年齡填寫為“成”，而影響最終診斷。其他項目也需準確填寫，以防差錯發(fā)生。,2臨床資料,認真、詳細填寫患者的主訴、病史、癥狀和體征等臨床資料，具有非常重要意義。影像診斷的基本原則之一是結合臨床資料進行綜合診斷。這些資料所提供的信息，均可對最終影像診斷產生影響，甚至可能改變最初基于影像學表現所做出的考慮。,3臨床初步診斷和檢查目的,這部分內容對影像診斷也十分重要，其將引導影像診斷醫(yī)師對圖像進行重點觀察和分析，同時也是最終影像診斷的重要參考依據。,4檢查部位、成像技術和檢查方法,檢查部位填寫需準確、無誤，且要與臨床資料及臨床初診內容相匹配，切不可互相矛盾。有關成像技術和檢查方法的選擇原則如前所述，此處不再贅述。,二、影像診斷報告的應用,在日常疾病診療過程中，臨床各學科醫(yī)師經常接觸到影像診斷報告。如何對待影像診斷結果及如何應用這一結果，是年輕醫(yī)師所面臨的問題。學習并逐步掌握這些方面的知識和技能，將有益于在疾病診療中最大限度地發(fā)揮影像診斷的作用。,（一）如何對待影像診斷結果,影像診斷的結果，基本有四種類型確定性診斷；符合性診斷；可能性診斷；否定性診斷。對這四種類型，要區(qū)別對待。,1確定性診斷,一些疾病，在影像學檢查時，具有特異性表現，據此能明確疾病診斷，并可顯示其部位、大小、數目和范圍等，這就為臨床制定治療計劃和評估預后提供了有價值的資料。,2符合性診斷,某些疾病的影像學檢查雖有一定特征，但相同的異

簡介：謝謝光臨指導THANKSFORYOURATTENDANCE影像科江勛源,IMAGINGAPPEARANCEOFTHESPINEANDITSRELATIONSHIPSWITHTCM第二臨床醫(yī)學院影像學教研室江勛源老師,脊柱影像表現及其與中醫(yī)學的關系,講座內容,一、脊柱的解剖及影像表現二、常見脊椎病變脊柱損傷的原因與分類老年性骨萎縮強直性脊椎炎退行性變與椎間盤突出等三、頸椎退行性變的影像表現四、腰椎間病變影像表現五、結構損傷與功能障,一脊柱的解剖特點,一脊柱頸椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎35頸椎C1寰椎C2樞椎鉤突鉤椎關節(jié)（LUSCHKA氏關節(jié)）X線定位標志C2T12L5生理彎曲共四個頸段和腰段向前胸段和骶尾椎向后韌帶前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶，棘間韌帶，棘上韌帶,常見的幾種脊椎先天變異,1椎體融合2半椎畸形3脊椎裂4峽部裂與滑脫,常見的幾種脊椎先天變異,,常見的幾種脊椎先天變異,,常見的幾種脊椎先天變異,,常見的幾種脊椎先天變異,,二脊椎損傷的機制,傳導暴力屈曲型90以上間接暴力脊柱過度屈曲多發(fā)生于活動范圍大或活動大小交界處寰樞椎、下部頸椎、胸腰段和下部腰椎伸展型易發(fā)生于頸和腰椎直接暴力打擊傷、槍傷、爆炸傷,三脊柱損傷的分類,1發(fā)病機制屈曲型/過伸型/直接暴力側方壓迫2穩(wěn)定程度穩(wěn)定與不穩(wěn)定,不穩(wěn)定伴有附件骨折3有或無合并脊髓損傷脊髓損傷的類型①脊髓震蕩又稱脊髓休克,類似于腦震蕩②脊髓受壓骨碎片或脊髓內外血腫壓迫③脊髓挫傷和裂傷④開放性脊骨髓損傷4受損部位頸/胸/腰/附件骨折,三其本X線征象,㈠椎體壓縮骨折1椎體變形壓縮2椎體前上角骨塊3骨皮質中斷/嵌入,三其本X線征象之二,㈢椎弓根骨折常伴有椎體嚴重骨折正位片椎弓根骨皮質不連續(xù)或呈雙環(huán)/半環(huán)CT可了解椎管變形程度及是否有碎骨片㈣椎弓峽部裂L45多見,先天性為主，㈤關節(jié)突骨折㈥椎板骨折㈦橫突骨折腰234多見，腰大肌收縮撕脫骨折㈧棘突骨折C7T1多見，又名鏟土者骨折,㈣椎弓峽部裂,L45多見,先天性為主，多雙側，一側者多為照片位置關系顯示欠佳斜位片最佳狗頸代表峽部，峽部裂表現為狗帶項圈征,斜位片狗頸代表峽部，峽部裂表現為狗帶項圈征,SCOTTYDOGOBLIQUEVIEW,LUMBARSPINE,,L45多見,先天性為主，多雙側，一側者多為照片位置關系顯示欠佳斜位片狗頸代表峽部，峽部裂表現為狗帶項圈征,L45多見,先天性為主，多雙側，多伴隨有椎體滑脫，椎體滑脫原因1峽部裂多見于年青人,2腰退行性變,小關節(jié)退變松弛,多見于老年人,椎體滑脫原因1峽部裂年青人多見2腰退行性變,小關節(jié)退變松弛,多見于老年人,頸椎常用體位開口位,,頸椎常用體位正位與側位,,頸椎常用體位正位與側位,頸椎生理曲度與四條連接曲線椎體前線椎體后線椎板線棘突線,頸椎常用體位斜位主要觀察椎間孔與鉤椎關節(jié),頸椎生理曲度與四條連接曲線椎體前線椎體后線椎板線棘突線,,頸椎常用體位過伸與過屈位,了解頸椎體的穩(wěn)定性,頸椎照片體位小結,環(huán)樞椎（兩位）正位開口與側位頸椎正側位（兩位）外傷病人頸椎側斜位（三位）退行性變頸椎正側雙斜位（四位）頸椎六位正側、雙斜、過伸、過屈位片,四頸椎損傷,上頸段多見骨折脫位外,常有咽后軟組織腫常用攝片體位側位/開口位了解C1C2斜位片了解附件關節(jié)1環(huán)椎骨折2環(huán)枕關節(jié)脫位3齒狀突骨折A兒童為骨骺分離B成人骨折線橫行通過齒狀突基底部折線位于上關節(jié)突水平以下樞椎體內,四頸椎損傷之二,4環(huán)樞關節(jié)脫位原因（1）自發(fā)性見于鄰近軟組織感染/類風濕/發(fā)育不良（2）外傷性好發(fā)于613歲兒童X線表現①側位片環(huán)齒關節(jié)間隙增寬，正常情況成人2MM兒童4MM②正位開口位雙側齒突與側塊間距不對稱,五胸/腰椎骨折,屈曲型損傷垂直分力致壓縮水平分力致脫位輕度A壓縮1/2粉碎B附件多發(fā)或粉碎骨的C后突畸形,,,,,CT與MRI在脊椎損傷的應用舉例,1CT發(fā)現平片易遺漏的病變及椎管與脊髓受壓的情況2MR顯示椎管與脊髓受壓的情況,CT與MRI在脊椎損傷的應用舉例,1CT發(fā)現平片易遺漏的病變及椎管與脊髓受壓的情況2MR顯示椎管與脊髓受壓的情況,CT與MRI在脊椎損傷的應用舉例,1CT發(fā)現平片易遺漏的病變及椎管與脊髓受壓的情況2MR顯示椎管與脊髓受壓的情況,CT與MRI在脊椎損傷的應用舉例,CT與MRI在脊椎損傷的應用舉例,1CT發(fā)現平片易遺漏的病變及椎管與脊髓受壓的情況2MR顯示椎管與脊髓受壓的情況,脊椎常見病之CT與MRI在脊椎退行性變中的應用,DEGENERATIVEATHROPATHYATHRITIS退行性關節(jié)?。ㄑ祝〩YPERTROPHICATHROPATHYATHRITIS肥大性關節(jié)?。ㄑ祝㎡STEOATHROPATHYOSTEOATHRITIS骨性關節(jié)?。ㄑ祝┓诸愒l(fā)性與繼發(fā)性病因負重,運動多,職業(yè)習慣臨床1慢性或間斷性關節(jié)痛2關節(jié)僵直部位四肢關節(jié)與脊椎,脊椎退行性變DEGENERATIVEATHROPATHYATHRITIS退行性關節(jié)?。ㄑ祝〩YPERTROPHICATHROPATHYATHRITIS肥大性關節(jié)病（炎）OSTEOATHROPATHYOSTEOATHRITIS骨性關節(jié)?。ㄑ祝?三DEGENERATIONOFJOINT關節(jié)退行性變,DEGENERATIVEARTHROPATHYOSTEOARTHRITIS退行性關節(jié)?。ü切躁P節(jié)炎）HYPERTROPHICARTHRITIS肥大性（增生性）關節(jié)炎PRIMARYAGE,GENETICFACTORS,OBESITY,BIOMECHANICALFACTORSLIFESTYLE原發(fā)性年令，遺傳，肥胖，生物機械因素（生活習慣）SECONDARYTRAUMA,OCCUPATIONALHAZARD,AVASCULARNECROSISETAL繼發(fā)性外傷，職業(yè)危害，缺血壞死等。,三DEGENERATIONOFJOINTPATHOLOGYANDCLINICALFEATURES關節(jié)退行性變之病理與臨床,PREFERABLYAFFECCTSWEIGHTBEARINGJOINTSKNEE,HIP,VERTEBRAE,HANDANDFEETINEARLYSTAGEDEGENERATIONOFCARTILAGELATERSTAGEBONECHANGESASACONSEQUENCECLINICALINTERMITTENTORCHRONICPAIN,WORSEATEXERTIONJOINTSTIFFNESSFOLLOWINGRESTESPECIALLYINMORNING常累及負重關節(jié)如膝、髖、腰、手和足早期軟骨退變，后期骨質繼發(fā)改變臨床間隙性或慢性關節(jié)痛，勞累時加劇關節(jié)僵直特別是早晨,三DEGENERATIONOFJOINTPATHOLOGYANDCLINICALFEATURESXRAYAPPEARANCES關節(jié)退行性變之X線,NARROWINGOFJOINTSPACE,PRESENCEOFOSTEOPHYTESATMARGINS,SUBCHONDRALCYSTSANDOSTEOSCLEROSIS關節(jié)間隙變窄，骨刺，軟骨下囊腫與骨質硬化。,三DEGENERATIONOFJOINTPATHOLOGYANDCLINICALFEATURESXRAYAPPEARANCES關節(jié)退行性變之X線,NARROWINGOFJOINTSPACE,PRESENCEOFOSTEOPHYTESATMARGINS,SUBCHONDRALCYSTSANDOSTEOSCLEROSIS關節(jié)間隙變窄，骨刺，軟骨下囊腫與骨質硬化。,QIGONGATRADITIONALEXERCISEHASDEMONSTRATEDTOBEEFFECTIVEININCREASINGVITALENERGYAHEALTHYCONDITIONCANBEGUARANTEED氣功作為一種傳統(tǒng)的運動有利于增強和保持內氣，維護健康生命在于活動，不在于運動,脊椎退行性變椎間盤變性，髓核脫水，真空現象。椎體骨性增生，小關節(jié)增生,頸椎退行性變側位片示椎體關節(jié)增生椎間隙狹窄CT示間盤突出骨質增生椎管狹窄,脊椎退行性變椎間盤變性，髓核脫水，真空現象。椎體骨性增生，小關節(jié)增生,頸椎退行性變雙側斜位片示鉤椎關節(jié)增生椎間孔狹窄,脊椎退行性變,椎間盤變性，髓核脫水，真空現象。椎體骨性增生，小關節(jié)增生椎間盤CT表現變性，真空。膨出突出脫出（游離髓核）椎管狹窄椎管/側隱窩/椎間孔狹窄,正常腰椎間盤CT表現,常規(guī)掃描方法定位片L3/4、L4/5、L5/S1共三個椎間盤L5/S1隆L4/5平L3/4凹,正常腰椎間盤CT表現,常規(guī)掃描方法定位片L3/4、L4/5、L5/S1共三個椎間盤L5/S1隆L4/5平L3/4凹,正常腰椎間盤CT表現,常規(guī)掃描方法定位片L3/4、L4/5、L5/1共三個椎間盤L5/S1隆L4/5平L3/4凹,正常腰椎間盤CT表現,常規(guī)掃描方法定位片L3/4、L4/5、L5/S1共三個椎間盤L5/S1隆L4/5平L3/4凹,正常腰椎間盤CT表現L5/S1隆L4/5平L3/4凹,,腰椎間盤突出,,腰椎間盤突出,,,,,,腰椎間盤膨出,,腰椎間盤突出MR橫斷與矢狀相,腰椎間盤突出,,腰椎間盤突出,,椎間盤變性與真空,,,SCHMROL’SNODE許莫氏結節(jié),SCHMROL’SNODE許莫氏結節(jié),髓核疝入椎體上\下板髓核疝入椎體上\下板,椎體前緣軟骨結節(jié)VERTEBRALANTERIORMARGINALCARTILAGENODE,椎體后緣軟骨結節(jié)VERTEBRALPOSTERIORMARGINALCARTILAGENODE,椎管狹窄CT與MR,先天性與后天性病理骨性狹窄椎間盤突出部位椎管前后徑側隱窩椎間孔狹窄,椎管狹窄CT與MR,先天性與后天性病理骨性狹窄椎間盤突出部位椎管前后徑側隱窩椎間孔狹窄,椎管狹窄CT與MR,先天性與后天性病理骨性狹窄椎間盤突出部位椎管前后徑側隱窩椎間孔狹窄,椎管狹窄CT與MR先天性椎管前后徑骨性狹窄,,椎管狹窄CT與MR,先天性與后天性病理骨性狹窄椎間盤突出部位椎管前后徑側隱窩椎間孔狹窄,MR在脊椎的應用舉例腰椎,顯示骨質增生間盤變性突出椎管狹窄,顯示骨質增生間盤變性突出椎管狹窄脊髓變性,MR在脊椎的應用舉例腰椎,MR在脊椎的應用舉例,,MR在脊椎的應用舉例腰椎,顯示骨折椎管狹窄脊髓受壓與變性,MR在脊椎的應用舉例腰椎,顯示骨折與脫位椎管狹窄脊髓橫斷傷,椎間盤突出PROTRUSIONOFINTERVERTEBRALDISC,NEWPERSPECTIVESONSTRUCTURALDAMAGEANDFUNCTIONALDISORDER結構損傷與功能失調,1THEYAREINTERRELATED,BUT2THEYARENOTPARALLELED兩者之間相互關連，但兩者并不是平行的正相關,CITYDWELLERSSCAREEASILYABOUTSPINEDEGENERATIONINEARLYORLIGHTSTAGE城里人對腰椎退變很是擔憂，往往小題大做。,PEASANTSSUFFERINGFROMSEVERESPINEDEGENERATIONCANENJOYTHEIRLIFEWITHOUTRECEIVINGOPERATIVEREPAIRMENT農民兄弟因重體力勞動，腰椎嚴重退變（間盤突出），但仍能悠然地生活。,POINTSTOBEREFINED,了解西醫(yī)的病理變化之后，中醫(yī)師往往對中醫(yī)療效失去信心。1AFTERKNOWINGTHEPATHOLOGICALCHANGESOFWESTERNMEDICINE,TCMDOCTORSARELIKELYTOLOSETHEIRCONFIDENCEINTHEEFFCTIVENESSOFTCMTREATMENT,3THEREFORE,THEEVALUATIONOFTCMEFFECTSHOULDBEBASEDMAINLYONPATIENTS’FUNCTIONALIMPROVEMENT,RATHERTHANONTHENORMALIZATIONOFPATIENTS’STRUCTURALDAMAGEORCHEMICALINDEX,ASTHOSEINWESTERNMEDICINE因此，對中醫(yī)療效的評價應主要依據病人功能狀態(tài)的提高，而不是象西醫(yī)以結構修復或化學檢驗的回復為指標。,2TCMTREATMENTSARENOTUSUALLYAIMEDTORECOVERTHESTRUCTURALDAMAGE,BUTTOIMPROVETHETOTALFUNCTIONOFTHEBODY,ORTOESTABLISHANEWFUNCTIONALBALANCEONTHEBASISOFANEWSTRUCTURALBACKGROUND中醫(yī)治療并不著眼于恢復結構損傷，而在于提高機體的整體功能狀態(tài)，或在已有病理損傷的基礎上，建立一種新的平衡。,,

簡介：緒論緒論1、X線的特性及應用與用于臨床診斷的基本原理穿透性、熒光性、電離作用，感光作用、線的特性及應用與用于臨床診斷的基本原理穿透性、熒光性、電離作用，感光作用、（攝影作用）（攝影作用）用于透視的原理包括穿透性、熒光性用于透視的原理包括穿透性、熒光性2、空間分辨率是指密度分辨率大于空間分辨率是指密度分辨率大于1010％時，影像中能顯示的最小細節(jié)。％時，影像中能顯示的最小細節(jié)。CTCT差于平片差于平片密度分辨率指能分辨組織之間最小密度差異。密度分辨率指能分辨組織之間最小密度差異。CTCT高與平片高與平片HRCTHRCT（高空間分辨率）臨床應用（高空間分辨率）臨床應用觀察組織的細微結構圖像，對顯示小的組織結構如肺間質、內耳、聽小骨及小病變優(yōu)于普觀察組織的細微結構圖像，對顯示小的組織結構如肺間質、內耳、聽小骨及小病變優(yōu)于普通CTCT3、窗寬（窗寬（WINDOWWINDOWWIDTHWIDTH））CTCT圖象上所示的圖象上所示的CTCT值的灰度范圍值的灰度范圍理解應用理解應用窗位（窗位（WINDOWWINDOWLEVELLEVEL）灰度范圍的中心）灰度范圍的中心CTCT值4、自然對比（自然對比（NATURALNATURALCONTRASTCONTRAST）根據人體組織密度即比重的高低，人體組織可概括分為根據人體組織密度即比重的高低，人體組織可概括分為骨骼、軟組織、液體、脂肪及存在于人體內的氣體四類。這種人體組織自然存在的密度差骨骼、軟組織、液體、脂肪及存在于人體內的氣體四類。這種人體組織自然存在的密度差別為自然對比。別為自然對比。人工對比（人工對比（ARTIFICIALARTIFICIALCONTRASTCONTRAST）THOSETHOSEGANSGANSSPACESSPACESLACKLACKOFOFNATURALNATURALCONTRASTCONTRASTCANCANBEBERENDEREDRENDEREDTOTOBEBEVISIBLEVISIBLEBYBYMEANSMEANSOFOFCONTRASTCONTRASTAGENTSAGENTSTOTOCREATECREATEANANARTICIFIALARTICIFIALCONTRASTCONTRAST5、X線產生影響對比的基礎組織密度和厚度的差別線產生影響對比的基礎組織密度和厚度的差別位效應）位效應）。D好發(fā)基底節(jié)區(qū)發(fā)生于一側，癥狀在對側好發(fā)基底節(jié)區(qū)發(fā)生于一側，癥狀在對側4、腦腫瘤的影像學表現腦腫瘤的影像學表現5、中樞神經系統(tǒng)疾病的常規(guī)影像學檢查是中樞神經系統(tǒng)疾病的常規(guī)影像學檢查是CTCT6、硬膜外血腫顱內板下一梭形高密度灶，范圍局限，不跨越顱縫，臨近腦實質受壓硬膜外血腫顱內板下一梭形高密度灶，范圍局限，不跨越顱縫，臨近腦實質受壓7、硬膜下血腫顱內板下可見新月形高密度灶，范圍廣泛，可跨越顱縫硬膜下血腫顱內板下可見新月形高密度灶，范圍廣泛，可跨越顱縫8、腦膜瘤的影像學表現平掃呈均勻等密度或稍高密度灶，增強時均勻明顯強化。腦膜尾腦膜瘤的影像學表現平掃呈均勻等密度或稍高密度灶，增強時均勻明顯強化。腦膜尾征。征。MRIMRI時T1T2T1T2都是等信號或稍高信號。都是等信號或稍高信號。消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)11、胃腸道穿孔（氣腹）胃腸道穿孔（氣腹），首選立位腹部平片，不做任何腸道準備，持續(xù)，首選立位腹部平片，不做任何腸道準備，持續(xù)510MIN510MIN曝光，影像曝光，影像學表現為膈下游離氣體（學表現為膈下游離氣體（FREEFREEGASGAS），為主要，為主要X線征象。但外傷、感染、腹腔手術均可有，線征象。但外傷、感染、腹腔手術均可有，需排除。需排除。2、十二指腸潰瘍（好發(fā)于球部）的影像學表現直接征象（十二指腸潰瘍（好發(fā)于球部）的影像學表現直接征象（1）龕影園或類園鋇斑，邊）龕影園或類園鋇斑，邊緣光滑，周圍透明帶，粘膜向中心糾集（緣光滑，周圍透明帶，粘膜向中心糾集（2）球部變形）球部變形“山”形或形或“三葉征三葉征”間接征象（間接征象（1）激惹征（）激惹征（2）幽門痙攣排空延遲征象（）幽門痙攣排空延遲征象（3）胃液分泌增多（）胃液分泌增多（4）球部固）球部固定壓痛定壓痛

簡介：醫(yī)學影像學試題庫匯總X線試題庫一、概念題1血管造影是將水溶性碘對比劑注人血管內，使血管顯影的Ｘ線檢查方法。2平片人體組織結構基于密度上的差別，可產生Ｘ線對比，這種自然存在的差別，稱之為自然對比，依靠自然對比所獲的Ｘ線圖像，常稱之為平片。3骨齡在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現時間，骨骺與干骺端骨性愈合的時間及其形態(tài)的變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時間（月和年）來表示即骨齡。4骨質疏松指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。5骨質軟化指一定單位體積內骨組織有機成分正常，而礦物質含量減少。6骨質破壞是局部骨質為病理組織所代替而造成骨組織的消失。7骨質增生是指一定單位體積內骨量的增多。組織學上可見骨皮質增厚、骨小梁增粗增多，這是成骨增多或破骨減少或兩者同時存在所致。8骨質壞死是骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質稱為死骨。9COLLES骨折為橈骨遠端２～３ＣＭ以內的橫行或粉碎骨折，骨折遠端向背側移位，斷端向掌側成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。10骨“氣鼓”結核侵犯短骨者多發(fā)生于５歲以下兒童，常為多發(fā)，初期改變?yōu)楣琴|疏松，繼而在骨內形成囊性破壞，骨皮質變薄，骨干膨脹，故又有骨囊樣結核和骨“氣鼓”之稱。11CODMAN三角惡性骨腫瘤常有廣泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者還可被腫瘤破壞，形成骨膜三角或稱CODMAN三角。12骨膜反應是因骨膜受刺激，骨膜水腫、增厚，內層成骨細胞活動增加，最終形成骨膜新生骨，通常表示有病變存在。13青枝骨折骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現為局部骨皮質和骨小梁的扭曲，看不見骨折線或只引起骨皮質發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。常見于兒童。14關節(jié)腫脹由于關節(jié)積液或關節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥致關節(jié)腫大。15關節(jié)破壞是關節(jié)軟骨及其下方的骨性關節(jié)面骨質為病理組織所侵犯、代替所致16關節(jié)退行性變軟骨變性、壞死和溶解，并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所取代，引起關節(jié)間隙狹窄。骨性關節(jié)面骨質增生硬化，骨贅形成，關節(jié)囊肥厚、韌帶骨化。17關節(jié)脫位是關節(jié)骨端的脫離、錯位。有完全脫位和半脫位兩種。18關節(jié)強直可分為骨性與纖維性兩種，骨性強直是關節(jié)明顯破壞后，關節(jié)骨端由骨組織所連接。纖維性強直是關節(jié)破壞后，關節(jié)骨端由纖維組織所連接。19肺紋理在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。肺紋理由肺血管、支氣管及淋巴管所組成。兩肺紋理呈樹枝狀陰影，由肺門向外圍延伸，近端粗，遠端細，內帶顯著，中帶較細小，外帶幾乎消失。正常時止于臟層胸膜下1～2CM處。20空氣支氣管征當實變區(qū)內有較大的含氣支氣管時，因其與實變肺組織形成答對比劑分為高密度和低密度對比劑兩類。高密度對比劑有鋇劑和碘劑。低密度對比劑為氣體，已少用。鋇劑為醫(yī)用硫酸鋇粉末，碘劑分有機碘和無機碘制劑兩類，后者基本不用。水溶性有機碘對比劑分兩型①離子型，如泛影葡胺；②非離子型，如碘苯六醇3造影方法分幾種答造影方法有兩種①直接引人包括口服，如食管及胃腸鋇餐檢查；灌注，如鋇劑灌腸、逆行尿路造影及子宮輸卵管造影等；穿刺注人或經導管直接注人器官或組織內，如心血管造影和脊髓造影等；②間接引人經靜脈注人后，對比劑經腎排人泌尿道內，而行尿路造影。4骨骼的基本病變包括那些答骨質疏松、骨質軟化、骨質破壞、骨質增生硬化、骨膜異常、骨內與軟骨內鈣化、骨質壞死、礦物質沉積、骨骼變形、周圍軟組織病變。5骨質疏松的X線表現答主要是骨密度減低。①在長骨可見骨小梁變細、減少、間隙增寬，骨皮質出現分層和變薄現象。②在脊椎，椎體內結構呈縱形條紋，周圍骨皮質變薄，嚴重時，椎體內結構消失，椎體變扁，其上下緣內凹，而椎間隙增寬，呈梭形，致椎體呈魚的椎體狀。③疏松的骨骼易發(fā)生骨折。④椎體有時可壓縮呈楔狀。6骨質軟化的X線表現答①骨密度減低，以腰椎和骨盆為明顯。②還可見各種假骨折線，表現為寬約１～２ＭＭ的光滑透明線，與骨皮質垂直，邊緣稍致密。在兒童期可見干骺端和骨骺的改變。7骨質破壞的X線表現答①骨質局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質缺損。②骨松質的早期破壞可以形成片狀的骨小梁缺損。③早期骨皮質表層的破壞呈篩孔狀④骨皮質破壞呈蟲蝕狀。⑤當骨破壞進展到一定程度時往往有骨皮質和骨松質的大片缺失。8兒童骨折的特點答①由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經過骺板達干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。②骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現為局部骨皮質和骨小梁的扭曲，看不見骨折線或只引起骨皮質發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。9慢性化膿性骨髓炎的X線表現答①在骨破壞周圍有骨質增生硬化現象。②骨膜新生骨增厚，并與骨皮質融合，骨干增粗，輪廓不整。③骨內膜也增生，骨髓腔變窄、閉塞。④可見骨質破壞、死骨和骨瘺管。⑤慢性骨髓炎痊愈，則骨質破壞與死骨消失，骨質增生硬化逐漸吸收，骨髓腔再通。⑥如骨髓腔硬化仍不消失，雖然長期觀察認為病變已靜止，但當機體抵抗力降低時仍可復發(fā)。10惡性骨腫瘤的X線表現答①主要表現為各種形式的骨破壞和瘤骨形成；②不同形式的骨膜新生骨及其再破壞；③軟組織腫塊；④腫瘤骨形成，腫瘤骨一般表現為云絮狀、針狀和斑塊狀致密影。11良、惡性骨腫瘤的鑒別答良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷

簡介：醫(yī)學影像科未來五年發(fā)展規(guī)劃醫(yī)學影像科未來五年發(fā)展規(guī)劃未來五年醫(yī)學影像科將始終堅持“以病人為中心、提高醫(yī)療服務質量”為主題，強化醫(yī)療質量和醫(yī)療服務管理，認真貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務，嚴格執(zhí)行我院制定的各項規(guī)章制度和科內各項操作規(guī)程，不斷提高各級醫(yī)務人員的自身素質和業(yè)務水平，全面提升我科的診斷、技術、服務水平，緊緊圍繞年初制定的業(yè)務目標，同心同德堅決完成醫(yī)院下達的各項指令性任務，為做好以上工作，特制定未來5年發(fā)展規(guī)劃。1、科室管理科室管理1）嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程和技術規(guī)劃，嚴把技術質量關，杜絕醫(yī)療差錯，確保醫(yī)療安全，2）強調急診意識，嚴格執(zhí)行科主任領導下的晨會讀片制度，報告雙簽審核制度，疑難病例登記隨訪討論制度，回顧性讀片制度，科會制度，危急值登記匯報制度，確保診斷質量，3）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，強化服務意識，強調窗口服務職能，簡化服務流程，優(yōu)化服務環(huán)境，使窗口服務更加合理化、人性化，4）發(fā)揮黨員干部、中青年骨干先鋒模范帶頭作用，樹立良好的職業(yè)價值觀及行為規(guī)范，建立互學互幫、團結和諧的科室整體隊伍，2）乳腺鉬靶攝片機使用年限已久，而且是CR系統(tǒng)，圖像質量較差，計劃在未來5年時間內申請報損新購。4、新技術開展、新技術開展1）繼續(xù)積極開展各項新技術的臨床應用，包括64排螺旋CT冠狀動脈血管成像技術、MSCT血管成像技術、MSCT尿路成像技術、磁共振LAVA多期動態(tài)增強技術、乳腺磁共振檢查、前列腺磁共振檢查、磁共振功能成像檢查等，2心臟磁共振檢查技術還未開展，計劃2016年完成此項技術的業(yè)務學習培順工作，并與相關科室協(xié)作，逐步開展此項技術，滿足臨床需求。5、科研協(xié)作、科研協(xié)作1）每年申報12項院三新項目，2）繼續(xù)積累已申報的院三新項目病例，并總結整理，3）申報并完成市級科研課題12項6、學術基地建設、學術基地建設1）影像教研室工作根據教學大綱要求及科教科工作安排，做好每年度皖南醫(yī)學院臨床本科教學工作，做好實習生及進修人員帶教工作，做好池州職業(yè)人口學院臨床大專影像課教學工作，不斷提高教學質量，2）繼續(xù)教育工作申報市級繼續(xù)教育項目12項，申請協(xié)辦省級放射學術會議1次。

簡介：醫(yī)學影像學醫(yī)學影像學第一章第一章第一章第一章醫(yī)學影像學總論醫(yī)學影像學總論醫(yī)學影像學總論醫(yī)學影像學總論一一XX線成像線成像線成像線成像1X線成像三個基本條件1X線具有一定的穿透力2被穿透的組織有密度和厚度的差異3（熒光或攝影）顯示222普通普通普通XX線檢查線檢查線檢查透視照光電視透視普通攝影照片，平片，素片特殊檢特殊檢特殊檢查查體層攝影記波攝影高仟伏攝影放大攝影軟X線攝影鉬靶3X3X3X線的特性線的特性線的特性電磁波，波長短（肉眼不可見）穿透性熒光效應感光效應電離效應生物效應人體正常組織結構的密度不同高密度骨和鈣化Ｘ線吸收多白影低密度脂肪和含氣體的臟器（肺、鼻竇）Ｘ線吸收少黑影中等密度軟骨、肌肉、體液實質臟器等X線吸收中等灰影病變組織密度與鄰近組織密度不同，存在自然對比，可產生不同的病理影像。二二計算機體層成像計算機體層成像計算機體層成像計算機體層成像1CTCT圖像特點圖像特點CT值即代表CT圖像象素內組織結構線性衰減系數相對值的數值單位HU骨1000軟組織2050水0脂肪9070空氣1窗寬是指熒屏圖像上包括16個灰階的CT值范圍窗位是指觀察某一組織結構細節(jié)時，以該組織CT值為中心觀察加大窗寬，圖像層次增多，組織對比降低提高窗位，圖像變黑降低窗位，圖像變白222CTCTCTCT檢查方法檢查方法檢查方法檢查方法1平掃2增強掃描3造影掃描3＊CTCT檢查不足檢查不足X線劑量（X線攝影相比）較大軟組織分辨力低（與MRI相比）碘過敏患者不能做CT增強檢查一般以橫斷面直接掃描，不能任意直接掃描三、磁共振成像三、磁共振成像三、磁共振成像三、磁共振成像MRIMRIMRIMRI增強掃描增強掃描增強掃描增強掃描常用常用GDDTPAGDDTPA01MMOLKG01MMOLKG磁共振血管（磁共振血管（MRAMRA），時間飛躍（，時間飛躍（TOFTOF）法）法＊MRIMRI臨床應用臨床應用MRI檢查對中樞神經系統(tǒng)及軟組織疾病診斷有重要價值＊MRIMRI絕對禁忌癥絕對禁忌癥心臟起搏器，眼球內金屬異物，外科手術夾、動脈夾，高燒患者一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時間來表示即是骨齡。脊柱四個生理彎曲頸椎段前突；胸椎段后突；腰椎段前突；骶、尾骨后突；※骨基本病變表現骨基本病變表現（一）骨質疏松（六）骨內與軟骨內鈣化（二）骨質軟化（七）骨質壞死（三）骨質破壞（八）礦物質沉積（四）骨質增生硬化（九）骨骼變形（五）骨膜異常（十）周圍軟組織病變111骨質疏松骨質疏松骨質疏松定義一定體積內正常鈣化的骨組織減少，骨組織中有機成分和鈣鹽都減少，但二者比例正常X線表現骨密度減低（長骨、椎體中表現）常見病廣泛性老人，絕經后婦女，營養(yǎng)不良，代謝或內分泌障礙局限性廢用性222骨質軟化骨質軟化骨質軟化定義一定單位體積內骨組織有機成分正常，而礦物質含量減少X線表現骨密度減低與骨質疏松鑒別骨小梁和骨皮質邊緣模糊；承重骨胳變形；假骨折線等常見病佝僂病，骨軟化癥，其它代謝性骨病等333骨質破壞骨質破壞骨質破壞定義局部骨組織為病理組織代替而造成骨組織消失X線表現骨質局限性密度降低骨小梁稀疏或形成骨缺損，其中全無骨結構。骨皮質破壞呈篩孔狀、蟲噬狀常見病炎癥，肉芽腫，腫瘤或腫瘤樣病變444骨質增生硬化骨質增生硬化骨質增生硬化定義一定單位體積內骨量的增多X線表現骨質密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質增厚、致密。常見病局限性慢性炎癥，外傷，某些原發(fā)性骨腫瘤，骨肉瘤或成骨性轉移瘤普遍性某些代謝或內分泌障礙或中毒性疾病555骨膜增生骨膜增生骨膜增生定義因骨膜受刺激，骨膜內層成骨細胞活動增加引起的骨質增生X線表現形態(tài)因新生骨小梁排列形式不同而表現亦異常見病炎癥，腫瘤，外傷，骨膜下出血等666骨質壞死骨質壞死骨質壞死定義骨組織局部代謝的停止。壞死骨稱為死骨X線表現骨質局限性密度增高原因絕對高密度和相對高密度常見病慢性化膿性骨髓炎，骨缺血性壞死和外傷骨折后等密度減低的病變密度減低的病變密度減低的病變骨質疏松，骨質軟化，骨質破壞骨質疏松，骨質軟化，骨質破壞骨質疏松，骨質軟化，骨質破壞密度增高的病變密度增高的病變密度增高的病變骨質增生硬化，骨膜增生，骨質壞死，骨內與軟骨內鈣化骨質增生硬化，骨膜增生，骨質壞死，骨內與軟骨內鈣化骨質增生硬化，骨膜增生，骨質壞死，骨內與軟骨內鈣化7礦物質沉積礦物質沉積鉛、磷、鉍進入體內，大量沉積于骨內，在生長期主要沉積于生長較快的干骺端。

簡介：醫(yī)學影像檢查技術學醫(yī)學影像檢查技術學理論教學大綱理論教學大綱供五年制本科醫(yī)學影像學專業(yè)使用Ⅰ前言前言醫(yī)學影像檢查技術學是醫(yī)學影像學專業(yè)學生的一門重要專業(yè)課程。該課程主要講授X線、CT、MRI、DSA、超聲、核醫(yī)學檢查技術及影像質量管理等內容，為今后從事影像診斷工作奠定堅實的基礎。要求影像專業(yè)的學生通過對醫(yī)學影像檢查技術學的學習，掌握相關的基本理論、基礎知識和基本技能，能夠將醫(yī)學影像檢查技術學的理論及技術應用于臨床，正確實施各項操作技術，為治療提供可靠、準確的影像信息，實現精準影像，精準醫(yī)療。為了適應學科發(fā)展和近年來國內外醫(yī)學影像檢查技術學的新進展，結合2016年8月人民衛(wèi)生出版社供醫(yī)學影像技術專業(yè)使用的國家衛(wèi)計委“十三五”規(guī)劃教材醫(yī)學影像檢查技術學第一版內容，制定本大綱。本大綱適用于五年制本科醫(yī)學影像學專業(yè)使用?，F將大綱使用中有關問題說明如下一為了使教師和學生更好地掌握大綱，大綱每一章節(jié)均由教學目的、教學要求和教學內容三部分組成。教學目的注明教學目標，教學要求分掌握、熟悉和了解三個級別，教學內容與教學要求級別對應并統(tǒng)一標示核心內容即知識點以下劃實線，重點內容以下劃虛線，一般內容不標示便于學生重點學習。二教師在保證大綱核心內容的前提下，可根據不同教學手段，講授掌握、熟悉、了解的內容。三總教學參考學時為40學時，理論與實驗學時比11，即課堂講授20學時，實驗20學時。四教材醫(yī)學影像檢查技術學，人民衛(wèi)生出版社，主編余建明，2016年8月第1版。IIII正文正文第一篇第一篇緒論緒論第一章第一章普通普通X線成像基礎線成像基礎一教學目的教學目的二教學要求教學要求一熟悉CR、DR、CT、DSA、MR的發(fā)展及應用評價。二了解超聲和核醫(yī)學的發(fā)展及應用評價。三教學內容教學內容一CR、DR的發(fā)展史及應用評價。二CT、MR、DSA的發(fā)展史及應用評價。三超聲和核醫(yī)學的發(fā)展及應用評價。第四章第四章圖像存儲與傳輸系統(tǒng)圖像存儲與傳輸系統(tǒng)一教學目的教學目的通過對本章學習，讓學生熟悉PACS的臨床應用，了解PACS的發(fā)展與組成、PACS的運行、進展及應用評價。二教學要求教學要求一掌握PACS系統(tǒng)管理、PACS的日常維護。二熟悉PACS的臨床應用。三了解PACS的發(fā)展與組成、PACS的運行、進展及應用評價。三教學內容教學內容一PACS的發(fā)展、PACS的構架和工作流程、數字影像的采集、通訊和網絡、醫(yī)學影像存儲。二醫(yī)學影像管理、醫(yī)學影像顯示工作站。三PACS系統(tǒng)管理、遠程放射、HIS及RIS系統(tǒng)集成、PACS的日常維護。四PACS的臨床應用。第五章第五章影像學檢查方法的比較與選擇影像學檢查方法的比較與選擇一教學目的教學目的通過對本章學習，讓學生熟悉各種影像學檢查方法的特點，了解CR、DR、CT、MR、超聲、ECT在人體各部位檢查的優(yōu)勢與劣勢。

簡介：醫(yī)學影像成像原理醫(yī)學影像成像原理實驗教學大綱實驗教學大綱「供成人醫(yī)學影像學專升本（業(yè)余）專業(yè)使用」前言本課程教學大綱是按照三年制醫(yī)學影像專升本（業(yè)余）專業(yè)培養(yǎng)方案制定的，供醫(yī)學影像成像原理教學用，是對實驗教學提出的基本要求。其內容執(zhí)行時不一定按此順序，可根據情況作些調整。本課程實驗教學目的是利用實驗手段幫助學生了解、熟悉以及最終熟練使用現代醫(yī)學成像裝置，并從物理原理角度，透徹掌握成像裝置的原理、方法和成像理論。一、學時分配表一、學時分配表實驗序號內容實驗學時備注實驗一管電壓、管電流在攝影中的作用2選開實驗實驗二膠片特性曲線的制作及特性值測試2必開實驗實驗三增感屏增感率的測試2選開實驗實驗四照射野的線量分布2選開實驗實驗五濾線器的使用2選開實驗實驗六X線管焦點的極限分辨力與散焦值的測試2選開實驗實驗七X線影像的幾何學模糊2選開實驗實驗八屏片系統(tǒng)的一維調制傳遞函數的測試2選開實驗實驗九X線管有效焦點的測試2選開實驗實驗十X線管焦點一維調制傳遞函數MTF的測試2選開實驗實驗十一ROC的測定和評價習2選開實驗實驗十二DRCR系統(tǒng)見習2必開實驗實驗十三DSA成像見習2選開實驗實驗十四CT成像見習2選開實驗實驗十五磁共振成像見習序列成像2必開實驗實驗十六磁共振信號可視化2選開實驗實驗十七超聲診斷儀見習2選開實驗總學時10（必開實驗6學時選開4學時）注本課程中選開實驗為14項中選1項。必開實驗為學習本課程的必需試驗。選做實驗可根據學生水平和時間、設備條件，進行選做。二、教學內容實驗一管電壓、管電流在攝影中的作用掌握管電壓在攝影中所起的作用。掌握MAS在攝影中的作用。2認識DSA成像裝置的整體結構；3掌握DSA三種減影成像方式、成像流程和圖像區(qū)別；4了解DSA在介入手術的應用。實驗十四CT成像見習掌握通過見習和實際操作進一步理解CT成像原理及后處理功能。實驗十五磁共振見習序列成像掌握通過見習和實際操作進一步理解磁共振不同序列的成像方法。根據成像原理的所學知識，加深對主磁場、梯度場、射頻脈沖、成像序列等概念的理解?？蛇M行對磁共振水模的頭部線圈掃描，觀察T1加權、T2加權質子密度加權圖像的區(qū)別，觀察不同序列的成像特點，參數的改變。各種常見偽影，同時根據體模影像計算圖像均勻度和信噪比。實驗十六核磁共振信號可視化掌握采用信號分析和軟件的方法，實現醫(yī)用核磁共振成像過程中的信號可視化，獲得反映人體組織特性的T1、T2、共振頻率值，以及反映信號強度的FID、回波等曲線。實驗十七超聲診斷儀見習1使學生了解超聲成像的基本工作過程，超聲圖像在醫(yī)學診斷中的作用與局限性；2認識各種超聲診斷儀的圖像顯示情況；3認識超聲成像裝置的整體結構，探頭種類與工作參數的選用；4初步了解超聲圖像處理的基本功能。附錄一、實驗要求1實驗前，必須按實驗講義充分預習，未預習者不得參加實驗。2凡與本次實驗無關及未經指導教師同意操作的儀器，不得隨意使用。否則，損壞者應按規(guī)定賠償。3學生應按指定的時間進行實驗，不得遲到和缺席。因故不能參加者，應事先請假。4實驗報告應按規(guī)定格式書寫，并按時交給指導教師。5實驗結束，應將儀器擦凈，放回原處；整理實驗室衛(wèi)生后，經指導教師同意，方可離開實驗室。6學生必須保存本學期的全部實驗報告及作業(yè)，以備查考。二、預習要求1了解本實驗的目的要求。2了解實驗原理。3掌握主要實驗步驟及實驗條件。4了解必要的計算和作出需要用的表格。

簡介：介入放射學,,介入放射學概念,以影像診斷學為基礎，利用導管等技術，在影像監(jiān)視下對某些疾病進行微創(chuàng)手術治療。在影像監(jiān)視下，利用經皮穿刺、導管等技術，取得組織學、細菌學、生理和生化資料，以明確病變的性質。,內容,血管技術INTERVENTIONALANGIOGRAPHYTHERAPEUTICANGIOGRAPHY非血管技術,血管介入技術11動脈內藥物灌注術（ARTERIALINFUSION,IA）,111血管收縮治療胃食管靜脈曲張出血胃粘膜彌漫性出血潰瘍出血下消化道出血,血管介入技術,112化療藥物灌注治療113溶栓治療藥物尿激酶組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（TPA）臨床應用冠狀動脈溶栓腦動脈溶栓周圍血管溶栓,血管介入技術12經導管栓塞術（TRANSCATHETEREMBOLIZATION,EMBOLOTHERAPY）,121概念122栓塞物自體血塊明膠海綿（GELFOAM）聚乙烯醇（IVALON）螺圈（COIL）可脫球囊（DETACHABLEBALLON）,血管介入技術經導管栓塞術,123栓塞物運送導管血管造影導管球囊導管124插管及栓塞技術,血管介入技術經導管栓塞術,125臨床應用控制出血外傷性出血治療血管性疾病治療腫瘤消除病變器官的功能內科性脾切除、內科性腎切除,血管介入技術經導管栓塞術,126栓塞治療的反應及并發(fā)癥栓塞后綜合征（POSTEMBOLIZATIONSYNDROME）,13經皮腔內血管成形術（PERCUTANEOUSTRANSLUMINALANGIOPLASTY,PTA）,131概況132球囊血管成形術1321適應證與禁忌證,13經皮腔內血管成形術適應證,動脈粥樣硬化及大動脈炎引起的有血流動力學意義的血管狹窄或閉塞；血管搭橋術后所致的吻合口狹窄及移植血管狹窄；血管肌纖維不良所致的局限性狹窄；腎動脈狹窄所致的繼發(fā)性高血壓；原發(fā)性下腔靜脈膜性狹窄或節(jié)段性不完全梗阻者；血管移植術前病變血管擴張的輔助措施；或因缺血造成截肢，術前試行挽救肢體或降低截肢的水平。,13經皮腔內血管成形術禁忌證,碘過敏（對碘過敏患者，目前已可用CO2行DSA造影）；嚴重心律紊亂，心功能不全；肝、腎功能不全，或凝血機制異常；有動脈瘤形成者；狹窄段有潰瘍或鈣化者；動脈長段的完全性閉塞；大動脈炎活動期。,13經皮腔內血管成形術,1322操作技術1323PTA治療機制1324療效1325再狹窄問題1326并發(fā)癥,133血管內支架術（ENDOVASCULARSTENT）,1331概況1332常用血管內支架的種類形狀記憶合金支架自膨式內支架球囊膨脹式內支架,133血管內支架術,1333適應證PTA術后殘剩狹窄30，壓差2666KPA；PTA術后致明顯內膜剝離；PTA術后復發(fā)的血管狹窄或閉塞；PTA術后引起的夾層動脈瘤、假性動脈瘤；TIPSS。1334操作技術,2．非血管介入技術,21管道狹窄擴張成形術211胃腸道狹窄212膽管狹窄良性膽管狹窄惡性膽管狹窄內支架置入術213氣管支氣管狹窄214良性前列腺增生,2．非血管介入技術,22經皮穿刺引流及抽吸技術221經皮肝穿膽道引流術222經皮尿路引流223囊腫、膿腫經皮抽吸引流23經皮椎間盤脫出切吸術24經皮針活檢術,循環(huán)系統(tǒng)目的要求,1．了解心臟大血管的X線檢查方法2．了解心臟大血管的正常X線表現3．了解心臟各房室增大的X線表現4了解循環(huán)系統(tǒng)常見病的X線表現,循環(huán)系統(tǒng)教學內容,1．引言2．檢查方法21X線透視、攝影（后前位、右前斜、左前斜、左側位）、造影22超聲心動圖23CT（UFCT）24MRI25核素顯像,循環(huán)系統(tǒng)正常X線表現,31心臟大血管在四個檢查位置上的投影32心臟大血管搏動33心臟大血管同食管的關系,4．基本病變,41各房室增大的X線表現411左室大心尖向下、向左延伸；左心室段延長、園隆并向左擴展；相反搏動點上移；LAO60°，LV仍與脊柱重疊；左側位心后間隙縮小。,4．基本病變,412右室大二尖瓣型心臟；肺動脈段飽滿；相反搏動點下移；RAO心前下緣膨?。籐AO心室膈段延長，室間溝向后上移位。,4．基本病變,413左房大食管中段局限性受壓移位；心右緣雙弓影，心底部雙房影；心左緣第三弓（四弓影）；左主支氣管受壓抬高。,4．基本病變,414右房大LAORA段膨隆與RV成角；心右緣飽滿，房/高21。,4．基本病變,42心形狀的改變421二尖瓣型422主動脈型423普大型43心臟大血管搏動的改變,4．基本病變,44肺循環(huán)的改變441肺充血概念指肺動脈內血流量增多。X線表現肺動脈段膨?。粌煞伍T影增大，邊緣清晰，搏動增強、“肺門舞蹈”；肺動脈分支成比例增粗；肺動脈高壓。,4．基本病變,442肺瘀血概念肺靜脈回流受阻，血液瘀滯于肺內。X線表現肺門影增大、肺紋理增粗、模糊，肺野透亮減低；反射性血管痙攣，上肺靜脈擴張增粗，下肺靜脈收縮變細；KERLEYB線；肺動脈高壓。,4．基本病變,443肺血減少概念指肺血流量的減少X線表現肺門影縮小，肺紋理變細且稀疏，肺野透光度增加；代償性側支循環(huán)建立。,4．基本病變,444肺水腫概念毛細血管內液體大量滲入肺間質和肺泡所致。間質性肺水腫肺泡性肺水腫,4．基本病變,445肺栓塞及肺梗死概念周圍靜脈血栓或右心附壁血栓脫落進入肺動脈引起。多涉及肺段動脈，24天形成出血性壞死實變。X線表現肺野外圍出現尖端指向肺門三角形影胸腔少量積液；患側膈可升高，運動受限。,4．基本病變,446肺循環(huán)高壓概念肺血流量增加或肺循環(huán)阻力增高引起毛細血管前高流量性肺動脈高壓、阻塞性肺動脈高壓毛細血管后肺靜脈高壓,4．基本病變,肺動脈高壓X線表現肺動脈段突出；肺門截斷現象，阻塞性肺動脈高壓；肺動脈分支成比例增粗，高流量性肺動脈高壓；肺門舞蹈；右心室增大。肺靜脈高壓X線表現肺水腫。,45常見病X線表現,451風濕性心臟病4511二尖瓣狹窄（MS）MS血液循環(huán)動力學MS（15CM2）→LA血液不能順利排空→LAP↑→LA增大→肺靜脈及微血管壓力↑→肺淤血→肺動脈壓↑→RV增大LV、AA的血液↓→LV、AA萎縮。,,MSX線表現,LA大RV大梨形心肺動脈段突出LV、AA縮小肺瘀血，間質性肺水腫，含鐵血黃素沉著二尖瓣膜鈣化。,,4512二尖瓣關閉不全（MI）,X線表現輕者心臟大小形態(tài)可無改變；LA大，LV大及慢性肺淤血；透視下LV收縮的同時LA擴張性搏動；RV亦可輕度增大。,451風濕性心臟病,一般來說心臟明顯增大而肺動脈段凸出和肺動脈高壓征象輕度多見于MI；而心增大不顯而肺動脈段凸出和肺動脈高壓征明顯多見于MS。,451風濕性心臟病,4513主動脈瓣關閉不全（AI）主動脈型心臟；LV增大以擴張為主；主動脈升弓部普遍擴張；LV、AA搏動增強以至呈陷落脈。,451風濕性心臟病,4514主動脈瓣狹窄（AS）X線表現心臟不大或輕中度增大；主動脈型心臟或近似主動脈型；LV以肥厚為主的不同程度增大；升主動脈中段局限性（狹窄后）擴張。,452肺原性心臟病,4521發(fā)病機制長期肺實質病變肺血管病胸廓畸形,452肺原性心臟病,4522血液動力學廣泛纖維化及肺氣腫→肺血管床減少缺氧→肺小動脈痙攣→肺循環(huán)阻力↑→肺動脈壓↑→RV肥厚、擴張/衰竭,,452肺原性心臟病,4523X線表現慢性肺胸疾患肺動脈高壓RV增大或/和右心衰竭,453心肌病,4531分型及病理原發(fā)性擴張型LV心腔擴張肥厚型室間隔肌部、乳頭肌肥厚限制型心內膜增厚、心內膜下肌纖維化繼發(fā)性,453心肌病,4532X線表現（擴張型）心影普遍擴大（LV大為主）肌張力低下，心搏動弱肺瘀血,454心包炎,4541心包積液X線表現300ML以下，心影大小和形狀無明顯改變中等量積液普大型燒并狀，各房室弧度消失SVC影增寬，AA影縮短心緣搏動減弱，主動脈搏動正常肺紋理減少或不顯兩周以內，心影變化較大,454心包炎,4542縮窄性心包炎X線表現心影正常，輕度增大，中度以上增大者不多見心影成三角形，邊緣不規(guī)則，平直僵硬心包鈣化為其特征心搏動減弱SVC擴張LA壓力增高→肺瘀血胸膜增厚，粘連,455胸主動脈瘤,胸主動脈某部的病理性擴張稱為動脈瘤。4551發(fā)病機制梅毒、動脈硬化、感染、創(chuàng)傷、先天性、大動脈炎、白塞氏病、馬凡氏綜合征→主動脈壁中層彈力纖維斷裂、壞死→局部薄弱區(qū)、膨凸→動脈瘤形成。4552X線病理分形真性、夾層、假性。,胸主動脈瘤X線表現,縱隔影增寬或形成局限性腫塊影、與胸主動脈相連而不能分開；腫塊或縱隔增寬陰影可見擴張性搏動；瘤壁鈣化；瘤體壓迫和/或侵蝕周圍的器官；并發(fā)主動脈瓣關閉不全可顯示相應的異常改變；血管造影主動顯影的同時，瘤囊內有造影劑充盈，或主動脈某部梭形擴張為主動脈瘤的確證。,456房間隔缺損（ASD）,4561血液動力學與臨床4562X線表現心臟呈二尖瓣型，中度增大；RA、RV增大；肺動脈段突出，搏動增強；LA增大；肺充血，后期可出現肺動脈高壓。,457室間隔缺損（VSD）,4571血液動力學與臨床4572X線表現與缺損大小、分流量、肺動脈壓有關缺損小，分流少，心臟大小形狀無明顯改變；中等量分流，二尖瓣型心臟，RV、LV均大，LA亦大，肺動脈段突出，搏動增強，肺血多；并肺動脈高壓，RV大為主，RA常增大。,458動脈導管未閉,4581血液動力學與臨床動脈導管一年后仍開放者即為先天性畸形。4582X線表現二尖瓣型心臟，輕→中度增大；LV增大，LA輕度增大；肺動脈高壓或心力衰竭時，RV增大；肺動脈段平直或突出，肺門搏動增強；肺血多；主動脈結突出、漏斗征；肺動脈高壓；主動脈造影主肺動脈同時顯影。,459肺動脈瓣狹窄,4591血液動力學與臨床4592X線表現心臟大小正?；蜉p度增大呈葫蘆形；RV、RA增大；肺動脈段明顯突出；肺血減少；主動脈球大小形狀正常。,4510FALLOT四聯癥,肺動脈狹窄、VSD、主動脈騎跨、右室肥厚，其中以前兩者為主。X線表現木靴型心臟，無明顯增大；RV輕→中度大；LV?。环窝?；主動脈增寬。,

簡介：山東醫(yī)學高等專科學校（濟南）山東醫(yī)學高等?？茖W校（濟南）畢業(yè)設計（論文）畢業(yè)設計（論文）題目對放射科急診處理方法的探究專業(yè)班級臨床醫(yī)學（影像診斷方向）姓名武尚博學號200921901053指導教師王柏春完成日期2012年5月30日3年月日目錄目錄一、一、【關鍵詞關鍵詞】4】4二、二、【概述概述】4】4三、三、【正文正文】4】4一、了解急診患者特點是做好急診處理的前提了解急診患者特點是做好急診處理的前提411急12危13重（二）、良好的職業(yè)素質是做好急診處理的保證（二）、良好的職業(yè)素質是做好急診處理的保證421工作態(tài)度端正，責任心強22了解或熟悉臨床基礎知識23熟練掌握業(yè)務技能24具備靈活多變的思維方法25良好的溝通能力（三）、（三）、規(guī)范的檢查操作是做好急診處理的關鍵規(guī)范的檢查操作是做好急診處理的關鍵531接診32檢查準備33檢查操作技巧34診斷報告（四）、（四）、急診處理必須強調的細節(jié)急診處理必須強調的細節(jié)641“穩(wěn)、輕、快、準”穩(wěn)42具備風險意識43注重檢查質量四、四、【總結總結】】66五、五、【參考文獻參考文獻】】66

簡介：醫(yī)學影像學專業(yè)培養(yǎng)計劃導學圖近代史綱要2注（1）數字為學分數；（2）選修課未全部列出。第一學年第二學年第三學年第四學年第一學期第二學期第一學期第二學期第一學期第二學期第一學期第二學期第五學年第一學期第二學期人體解剖學6近代史綱要2馬克思主義3毛論，鄧論6大學英語（5）（6）8計算機基礎2程序設計6思想道德3生理學4微生物與免疫25組織胚胎學2生物化學5大學物理4電子學實驗2電子學3病理生理學3寄生蟲2內科9病理實驗35病理4斷面解剖學5診斷學15診斷學4影象解剖學4外科9兒科3婦產科3影像診斷學10影像診斷學實驗8超聲實驗1超聲診斷4介入放射學3影像核醫(yī)學3影像設備學實驗2影像設備學4檢查技術學實驗2檢查技術學5文獻檢索1預防醫(yī)學內科實習8外科實習10婦產科實習4兒科實習4放射治療實習4介入放射實習4B超實習4CTMR實習6X線實習8畢業(yè)考試1體育2體育2體育2體育2高等數學5化學實驗2化學4大學英語5大學英語5大學英語4大學英語4醫(yī)學生物學2藥理學35分子生物學2眼科學15放射治療學2口腔科學1傳染病學15神經病學2耳鼻喉科學15精神病學2電子學3醫(yī)學影像學專業(yè)培養(yǎng)計劃導學圖近代史綱要2注（1）數字為學分數；（2）選修課未全部列出。第一學年第二學年第三學年第四學年第一學期第二學期第一學期第二學期第一學期第二學期第一學期第二學期第五學年第一學期第二學期人體解剖學6近代史綱要2馬克思主義3毛論，鄧論6大學英語（5）（6）8計算機基礎2程序設計6思想道德3生理學4微生物與免疫25組織胚胎學2生物化學5大學物理4電子學實驗2電子學3病理生理學3寄生蟲2內科9病理實驗35病理4斷面解剖學5診斷學15診斷學4影象解剖學4外科9兒科3婦產科3影像診斷學10影像診斷學實驗8超聲實驗1超聲診斷4介入放射學3影像核醫(yī)學3影像設備學實驗2影像設備學4檢查技術學實驗2檢查技術學5文獻檢索1預防醫(yī)學內科實習8外科實習10婦產科實習4兒科實習4放射治療實習4介入放射實習4B超實習4CTMR實習6X線實習8畢業(yè)考試1體育2體育2體育2體育2高等數學5化學實驗2化學4大學英語5大學英語5大學英語4大學英語4醫(yī)學生物學2藥理學35分子生物學2眼科學15放射治療學2口腔科學1傳染病學15神經病學2耳鼻喉科學15精神病學2電子學3

簡介：華工醫(yī)學院華工醫(yī)學院2015級影像專業(yè)實習轉科安排級影像專業(yè)實習轉科安排放射科放射科12周超聲科超聲科4周心臟心臟超聲超聲2周核醫(yī)學核醫(yī)學4周介入科介入科4周呼吸呼吸內科內科2周消化消化內科內科2周腎內科腎內科2周神經神經內科內科2周普外普外1區(qū)A1周骨科骨科1周泌尿泌尿外科外科1周神經神經外科外科1周胸外科胸外科1周麻醉科麻醉科1周婦產婦產科4周兒科兒科3周20192019年2月2525日至日至3月3日林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨戴穎欣楊家彬游瑩周張馳蔣振鵬揭光靈廖祖煒李銅強3月4日至日至3月1010日林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨戴穎欣楊家彬游瑩周張馳蔣振鵬揭光靈廖祖煒李銅強3月1111日至日至3月1717日林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨戴穎欣楊家彬游瑩周張馳蔣振鵬揭光靈廖祖煒李銅強3月1818日至日至3月2424日林丹琳林越李銅強劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨戴穎欣楊家彬游瑩周張馳蔣振鵬揭光靈廖祖煒3月2525日至日至3月3131日李銅強林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨戴穎欣楊家彬游瑩周張馳蔣振鵬揭光靈廖祖煒4月1日至日至4月7日李銅強林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨戴穎欣楊家彬游瑩周張馳蔣振鵬揭光靈廖祖煒4月8日至日至4月1414日李夙蕓肖伶俐劉秀鋒陳可馨陳露丹何楚彤李銅強林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨楊家彬游瑩周張馳戴穎欣蔣振鵬揭光靈廖祖煒4月1515日至日至4月2121日李夙蕓肖伶俐劉秀鋒陳可馨陳露丹何楚彤廖祖煒李銅強林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨楊家彬游瑩戴穎欣周張馳蔣振鵬揭光靈專業(yè)學生時間放射科放射科12周超聲科超聲科4周心臟心臟超聲超聲2周核醫(yī)學核醫(yī)學4周介入科介入科4周呼吸呼吸內科內科2周消化消化內科內科2周腎內科腎內科2周神經神經內科內科2周普外普外1區(qū)A1周骨科骨科1周泌尿泌尿外科外科1周神經神經外科外科1周胸外科胸外科1周麻醉科麻醉科1周婦產婦產科4周兒科兒科3周蔣振鵬廖祖煒5月2020日至日至5月2626日楊家彬游瑩周張馳蔣振鵬揭光靈廖祖煒李夙蕓肖伶俐劉秀鋒陳可馨陳露丹何楚彤李銅強林丹琳林越劉昶劉秋雨路大宇羅穎薇羅宇悠馬猛邱綺璇唐躍旗王金華夏浩天夏曉穎謝媛熊宇馨戴穎欣組長楊家彬組長楊家彬（電話（電話1820694218318206942183）每次轉科時間上完周日班離開舊科室（值班的要值完班才離開），周一上午每次轉科時間上完周日班離開舊科室（值班的要值完班才離開），周一上午8點前必須到達新科室找教學秘書報到。點前必須到達新科室找教學秘書報到。

簡介：1醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案101003一、專業(yè)介紹河北大學臨床醫(yī)學教育歷史悠久，其始于1949年，前身是平原省立醫(yī)科學校，歷經通州醫(yī)士?？茖W校、保定醫(yī)學院等發(fā)展歷程，1983年改建為河北省職工醫(yī)學院，1993年經教育部批準建立醫(yī)學影像技術?？茖I(yè)，2005年并入河北大學。2006年教育部批準設立醫(yī)學影像技術本科專業(yè)，2010年醫(yī)學影像技術獲得碩士學位授予點。醫(yī)學影像專業(yè)現擁有雙能DR、數字化胃腸機、64排CT，15TMRI，DSA、PETCT、PACS系統(tǒng)等專業(yè)醫(yī)學影像檢查設備及各種基礎實驗室。并擁有河北大學附屬醫(yī)院作為臨床教學基地。在影像專業(yè)的建設中，我校積極創(chuàng)建醫(yī)學影像培訓基地，努力實現醫(yī)學影像學人才培養(yǎng)的多樣化。學生在校期間，除學習公共基礎課外，還要學習高等數學、普通物理學、醫(yī)用電子學基礎、人體解剖學、斷層解剖學、影像解剖學、生理學、病理學、生物化學、醫(yī)學圖像處理、電工學、影像設備安裝與維護、影像診斷學、醫(yī)學影像檢查技術、介入放射學、核醫(yī)學基礎等課程。本專業(yè)師資力量雄厚，學習環(huán)境優(yōu)良，就業(yè)前景較好。二、培養(yǎng)目標本專業(yè)培養(yǎng)具備擁有終身學習、善于實踐、敢于創(chuàng)新、溝通交流和社會適應的等綜合能力，且德、智、體、美全面發(fā)展，具有較高素質與能力，基礎醫(yī)學與相關臨床醫(yī)學知識較強，具有深厚醫(yī)學影像學基礎知識及能力，畢業(yè)后在醫(yī)院和醫(yī)療設備部門從事設備應用開發(fā)和設備維護維修及管理的高級工程技術復合型人才。三、培養(yǎng)要求本專業(yè)學生主要學習醫(yī)學影像技術的基本理論和基本知識，受到醫(yī)學影像檢查及報告書寫的基本訓練，掌握影像檢查設備應用開發(fā)和設備維護維修及管理的的應用的基本能力。醫(yī)學影像技術本科畢業(yè)生具有下列知識、能力和素質1良好的綜合素質、高尚的職業(yè)道德和敬業(yè)精神；2扎實的專業(yè)基礎理論和專業(yè)技術知識；3具有較強的基礎英語和專業(yè)英語應用能力；4了解醫(yī)學基礎知識和臨床基礎知識；5系統(tǒng)掌握基本的醫(yī)學影像診斷理論知識，認識常見病的影像學表現；6系統(tǒng)掌握醫(yī)學影像設備的基本理論知識；7局部扎實的計算機基礎知識和較強的實際應用能力，具有醫(yī)學影像設備的維護、維修和管理能力；3八、課程設置及教學進程計劃表（一）通識教育課程1通識通修課（共修讀44學分，其中實驗實踐環(huán)節(jié)修讀3分）學時開課學期學分課程編號課程名稱學分考核類型小計理論實驗實踐一二三四五六七八310001思想道德修養(yǎng)與法律基礎25查424225310004中國近現代史綱要2查34342310008毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論5查85855310002馬克思主義基本原理25考424225310005形勢與政策2查34342320001大學英語14考68684320002大學英語24考68684320003大學英語34考68684320004大學英語44考68684330001大學體育11查34341330002大學體育21查34341330003大學體育31查34341330004大學體育41查3434100S100軍事理論1查3434100S100X軍事訓練0查2周2周0920002大學語文3查5134173910016大學數學A3查5134173341024大學計算機基礎ⅠD2考34342341025大學計算機基礎ⅠD上機1查34341小計448492周781682周175710752

簡介：衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題?？漆t(yī)師培訓基地標準細則影像科科教司第64頁2006年版醫(yī)學影像科醫(yī)師培訓基地細則醫(yī)學影像科醫(yī)師培訓基地細則醫(yī)學影像科的病人數量多、病種復雜、所涉及的相關學科亦非常多，包括內科、外科、兒科、婦產科、神經內科、神經外科、耳鼻咽喉科、口腔科等。近年來，影像技術飛速發(fā)展，已成為這些臨床學科進行疾病診斷必不可缺的手段。此外，作為醫(yī)學影像學組成部分的介入治療學亦已成為當前三大治療體系（內科治療體系、外科治療體系、介入治療體系）之一，并且在臨床治療中愈來愈發(fā)揮其重要作用。因此，作為一名合格的醫(yī)學影像科醫(yī)師，除應熟悉本專業(yè)知識外，尚需了解相關學科常見病種的基本知識和基本操作，如此經過3年培訓才有可能成就一名合格的醫(yī)學影像科醫(yī)師?；诖四康?，作為醫(yī)學影像科醫(yī)師培訓基地除對本學科有一定規(guī)定外，還要求相關科室具有相當的醫(yī)療水平。根據衛(wèi)生部?？漆t(yī)師住院醫(yī)師培養(yǎng)標準醫(yī)學影像科細則的要求特制定本細則。一、醫(yī)學影像科醫(yī)一、醫(yī)學影像科醫(yī)師培訓基地基本條件基地基本條件（一）基地所在醫(yī)院基本條件（一）基地所在醫(yī)院基本條件1基地所在醫(yī)院應為醫(yī)科大學或醫(yī)學院的附屬醫(yī)院或教學基地（實習醫(yī)院），并且是各相關科室齊全的綜合性大醫(yī)院。專科醫(yī)院可依附于所在地的綜合性醫(yī)院，作為培訓基地的組成部分。2日門診量≥1500人次。3日急診量≥100人次。4病床數≥800張。衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題專科醫(yī)師培訓基地標準細則影像科科教司第66頁2006年版4醫(yī)醫(yī)療質療質量量（1）影像診斷符合率（包括與手術、病理對照和臨床最終診斷對照）≥90；（2）介入治療有效率≥90；且并發(fā)癥發(fā)生率≤5。二、醫(yī)學影像科醫(yī)二、醫(yī)學影像科醫(yī)師培訓基地基地師資師資條件條件1人員配備（1）醫(yī)學影像科指導醫(yī)師與受訓者的比例應為主任醫(yī)師（或教授）、副主任醫(yī)師（或副教授）、主治醫(yī)師（或講師）與受訓者的比例為1∶2∶4∶8。（2）醫(yī)學影像科醫(yī)師組成包括60歲以下主任醫(yī)師（或教授）≥1人，副主任醫(yī)師（或副教授）≥2人，主治醫(yī)師（或講師）≥4人。（3）醫(yī)學影像科至少有2個以上研究方向，例如消化系統(tǒng)影像學診斷和神經系統(tǒng)影像學診斷或骨肌系統(tǒng)影像學診斷和血管內介入治療等。2?？浦缚浦笇пt(yī)師條件條件（1）指導醫(yī)師應為具有專業(yè)研究生學歷的主治醫(yī)師（或講師）或取得專業(yè)技術職稱的主任醫(yī)師（或教授）或副主任醫(yī)師（或副教授）。（2）指導醫(yī)師應從事本專業(yè)臨床工作在5年以上。（3）主任醫(yī)師（或教授）和副主任醫(yī)師（或副教授）應有自己專業(yè)研究特長，并在最近5年內于專業(yè)核心刊物上發(fā)表過相關論文。主治醫(yī)師亦應在最近5年內于專業(yè)核心刊物或全國大型專業(yè)會議上發(fā)表過論文。3醫(yī)學影像科學科醫(yī)學影像科學科帶頭帶頭人條件人條件（1）學科帶頭人應具有專業(yè)碩士研究生（含碩士研究生）以上學歷，并已取得主任醫(yī)師（或教授）職稱。（2）已從事醫(yī)學影像專業(yè)醫(yī)療、教學和科研工作超過15年。有自己的研究方向，最近3年在國、內外重要專業(yè)期刊上發(fā)表臨床學術論文1篇以上。（3）獲得過地、市級以上（含地、市級）與醫(yī)學影像相關的科研成果鑒定或獎勵，且目前仍在承擔地、市級以上（含地、市級）的科研項目，并有獨立科研經費。（4）在本地區(qū)醫(yī)學影像學界具有較高知名度。參與本細則編寫人員參與本細則編寫人員執(zhí)筆（以姓氏拼音為序）白人駒天津醫(yī)科大學總醫(yī)院