簡介：螺旋CT血管造影SPIRALCTANGIOGRAPHYSCTA是CT最有臨床實用價值的技術(shù)之一。SCTA是螺旋CT薄層增強(qiáng)掃描原始數(shù)據(jù)經(jīng)過圖像資料的多種三維后處理后得到的血管重建圖。不少國外學(xué)者提出，在臨床應(yīng)用中，CT血管造影的診斷效果可相當(dāng)于甚至超過傳統(tǒng)血管造影13。目前SCTA在腹部的應(yīng)用已不再局限于對腹部大血管本身病變的診斷，而是逐漸擴(kuò)展到中小血管。眾所周知，傳統(tǒng)介入血管造影是診斷血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但其有創(chuàng)，收費高，不能顯示軟組織等使其難以成為普及的血管檢查方法?，F(xiàn)今，在國外不少影像中心，CT血管造影已經(jīng)取代傳統(tǒng)血管造影成為大部分血管性疾病診斷評估的主要手段4。近年開始使用的64層螺旋CT實現(xiàn)了空間分辨率上的各向同性，掃描覆蓋范圍廣，進(jìn)一步拓寬了腹部CT檢查的應(yīng)用范圍。64層CTA不但能應(yīng)用于腹主動脈、門靜脈、下腔靜脈的檢查，對腹部中小血管也有很好的顯示作用，為腹部血管病變的診療提供極大幫助。近年來，腹部血管粥樣硬化病變逐漸引起注意。除腹主動脈?？梢娭鄻佑不罨蛐纬筛怪鲃用}瘤外，腸系膜動脈、脾動脈、腎動脈等均可因粥樣硬化病變而引起相應(yīng)器官的缺血改變，但由于早期臨床表現(xiàn)不典型，往往容易忽略。腹部腫瘤是臨床常見病，常規(guī)CT橫斷掃描判斷腫瘤與血管的關(guān)系會由于容積效應(yīng)產(chǎn)生假象，單純用橫斷面判斷血管是否受侵局限性很大。64層CT的快速多期容積掃描及強(qiáng)大的后處理技術(shù)能對腹部大范圍的中小血管清楚顯示，診斷結(jié)果更可靠。除常用的SCTA后處理技術(shù)外多平面重建、最大密度投影、容積再現(xiàn)、表面遮蓋、仿真內(nèi)鏡等，64層螺旋CT還提供了一項新的血管顯像技術(shù)血管探針技術(shù)。它以二維形式直接顯示所選取中小血管的剖面圖，顯像方便、直觀，在冠脈成像應(yīng)用研究中已顯示一定的優(yōu)勢，能夠顯示冠脈粥樣硬化斑的性質(zhì)和狹窄程度，為冠脈支架放置術(shù)前篩選檢查提供很好的手段。血管探針的特點是能夠顯示中小血管管腔和管壁的情況，它能否顯示腹部中小血管粥樣硬化和腫瘤侵犯的病理現(xiàn)象，是本研究要解決的2個主要問題。研究目的①探討64層CTA在腹部中小動脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用價值。②探討64層CTA在腹部中小血管腫瘤侵犯程度判斷中的應(yīng)用價值。第1章64層螺旋CT血管造影在腹部中小動脈粥樣硬化中的應(yīng)用價值材料與方法應(yīng)用64層螺旋CT機(jī)，篩選出發(fā)現(xiàn)腹主動脈粥樣硬化斑的病人70例，應(yīng)用容積再現(xiàn)VR、最大密度投影技術(shù)MIP及多平面重建MPR進(jìn)行腹部動脈血管重建，再分別選取腸系膜上動脈SMA，腸系膜下動脈IMA，脾動脈SA，雙腎動脈RA，應(yīng)用血管探針技術(shù)VP成像。檢出腹部血管解剖變異及異常供血動脈的病例。觀察64層CT顯示腹部血管分支的能力及可顯示的最小血管管徑。應(yīng)用血管探針技術(shù)，檢出上述動脈的粥樣硬化病灶，并將結(jié)果與VR、MIP的顯示情況對照。所有圖像均由2名中級職稱醫(yī)生分別判讀，以一致意見為準(zhǔn)，少數(shù)判斷意見不統(tǒng)一時，經(jīng)討論統(tǒng)一判斷結(jié)果。結(jié)果應(yīng)用容積再現(xiàn)VR顯像，檢出腹部血管解剖變異2例，腫瘤異常供血動脈2例。容積再現(xiàn)VR、最大密度投影MIP及多平面重建MPR對4級分支的顯示率為643％、643％及100％。應(yīng)用血管探針VP技術(shù)測量得出可顯示的最小血管管徑范圍為0625MM，2MM以下血管顯示率為985％。VP檢出SMA、IMA、SA、RA出現(xiàn)一處或多處粥樣硬化病灶共34例，共檢出病灶59處，VP測得狹窄度＜30％，30％50％，＞50％分別有11、15、5例。VR及MIP均無一例明確顯示＜30％的狹窄管腔，且不能明確顯示軟斑塊。對單純鈣化斑的顯示，MIP檢出結(jié)果與VP相同，VR有1例顯示不清。對鈣化軟化斑的顯示方面，本組有3處因鈣化斑較小VR、MIP顯示不清。結(jié)論164層CT血管造影能顯示腹部4級或以上分支血管，能清楚顯示2MM以下的血管顯示率達(dá)985％，甚至能顯示1MM以下微小血管。264層CT血管探針技術(shù)較全面檢出腹部SMA、IMA、SA、RA的粥樣硬化灶。3在診斷腹部中小血管粥樣斑塊、微小鈣化灶、血管輕度狹窄等方面，血管探針技術(shù)的敏感度較VR及MIP高。第2章64層螺旋CT血管造影在腹部腫瘤中的應(yīng)用價值材料與方法收集經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實的腹部腫瘤25例，胰腺癌9例，肝細(xì)胞癌8例，腹腔其他惡性腫瘤8例。將腹部動脈、門脈期原始掃描資料傳送至工作站進(jìn)行圖像后處理，主要應(yīng)用容積再現(xiàn)VR、最大密度投影MIP及多平面重建MPR技術(shù)進(jìn)行動脈、門脈期血管三維重建。觀察以上病例主要相關(guān)血管的改變，并分析征象表現(xiàn)。在各類CTA表現(xiàn)的血管中，分別隨機(jī)選取血管3支，行VP顯示，分析征象表現(xiàn)。所有圖像均由2名中級職稱醫(yī)生分別判讀，以一致意見為準(zhǔn)，少數(shù)判斷意見不統(tǒng)一時，經(jīng)討論統(tǒng)一判斷結(jié)果。結(jié)果當(dāng)腫瘤與血管有脂肪間隙或凸面接觸時，本組血管均表現(xiàn)管壁規(guī)則、管腔無狹窄48支。腫瘤與血管為凹面接觸或部分包繞時，動脈多表現(xiàn)管壁規(guī)則、管腔無狹窄1111支，而靜脈則較多見管壁不規(guī)則，管腔狹窄311支。腫瘤完全包繞血管時，動脈表現(xiàn)為管壁規(guī)則、管腔正常的6支，血管狹窄，管壁不規(guī)則7支，但無1例見腫物侵入管腔內(nèi)。靜脈被完全包繞時則多見腫物破壞管腔，向內(nèi)侵犯甚至閉塞1016支。結(jié)果顯示VP表現(xiàn)與VR、MIP、MPR等較一致。結(jié)論164層CTA多種顯像方式充分顯示腫瘤與血管的毗鄰、接觸面、包繞程度等相互關(guān)系，并清晰反映管壁的形態(tài)、管腔改變及血管阻塞等情況。2VR對顯示血管結(jié)構(gòu)、血管與腫瘤層次關(guān)系、血管走行形態(tài)改變等方面較有優(yōu)勢，薄層MIP則對細(xì)小分支及管腔充盈缺損方面顯示較清晰。MPR或CPR能提供重要參考作用。3VP能提供血管受壓狹窄、受侵等信息，不能明確反映腫瘤與血管的空間關(guān)系，在腹部腫瘤CTA顯像中可作為輔助顯像。

簡介：目的探討維持劑量右美托咪定DEX對老年全麻患者腹部手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能的影響，為臨床研究老年病人術(shù)后認(rèn)知功能障礙POCD提供一定的理論依據(jù)。方法選擇擬行擇期腹部手術(shù)老年患者80例（其中胃腸手術(shù)30例，肝膽手術(shù)20例，婦科手術(shù)30例），年齡60歲～75歲，ASAⅡ～Ⅲ級，體重指數(shù)20～29KGM2，手術(shù)時間2～4H排除標(biāo)準(zhǔn)1、糖尿病或高血壓Ⅰ級以上2、術(shù)前存在認(rèn)知功能障礙或有公認(rèn)的影響認(rèn)知功能的因素存在3、術(shù)前服用過精神活性物質(zhì)存在酒精和藥物濫用4、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂5、心臟傳導(dǎo)阻滯史竇性心動過緩史心功能Ⅱ級以上6、無法溝通及術(shù)后隨訪不能完成者。將患者隨機(jī)分為右美托咪定05ΜGKG1H1組（D組）和生理鹽水組（S組），每組40例（N40）。術(shù)前禁食禁飲6～8H，未用術(shù)前藥，患者進(jìn)入手術(shù)室，常規(guī)監(jiān)測心電圖ECG、無創(chuàng)血壓NBP、脈搏血氧飽和度SPO2及呼氣末二氧化碳分壓PETCO2，并應(yīng)用NARCOTRENDCOMPACT監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測麻醉深度，開放外周靜脈，滴注乳酸鈉林格液。麻醉方法選擇氣管內(nèi)插管全身麻醉，給予面罩吸氧6LMIN。麻醉誘導(dǎo)期輸注羥乙基淀粉5MLKG。全麻誘導(dǎo)插管采用靜注給藥，依次為咪達(dá)唑侖005MGKG、順阿曲庫銨015MGKG、依托咪酯015～03MGKG、舒芬太尼03ΜGKG，氣管插管后接麻醉機(jī)行容量控制通氣，術(shù)中靜脈泵注瑞芬太尼005～03ΜGKG1MIN1和丙泊酚2～6MGKG1H1，吸入七氟醚1％～2％維持麻醉，使NARCOTREND指數(shù)維持在37～64。D組術(shù)中持續(xù)靜脈泵入右美托咪定05ΜGKG1H1，直至手術(shù)結(jié)束前半小時，S組用09％氯化鈉溶液替換右美托咪定以相同速度靜脈泵入。術(shù)中根據(jù)出血情況調(diào)整補(bǔ)液速度，根據(jù)NARCOTREND指數(shù)調(diào)節(jié)丙泊酚泵入速度，根據(jù)血壓及心率情況調(diào)節(jié)瑞芬太尼泵入速度，并適時間斷追加順阿曲庫銨維持肌肉松弛，SPO2維持在98％以上，PETCO2維持在35～45MMHG，如BP低于基礎(chǔ)值20％予以麻黃堿3MG，高于基礎(chǔ)值20％予以烏拉地爾25MG處理HR低于50次分給予阿托品05MG。估計手術(shù)結(jié)束前30MIN停止右美托咪定泵入，手術(shù)縫皮時停止七氟醚吸入及瑞芬太尼泵入，手術(shù)結(jié)束后停止丙泊酚泵入。觀察記錄兩組患者1、手術(shù)時間、麻醉時間及術(shù)中藥品使用情況。2、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、拔管時間。3、于術(shù)前2天和術(shù)后1、3、5天采用簡易智能評分法MMSE量表對病人進(jìn)行神經(jīng)精神功能測試，觀察POCD發(fā)生率。4、麻醉誘導(dǎo)之前T0、氣管插管后10MINT1、手術(shù)開始T2、手術(shù)開始30MINT3、術(shù)后2HT4術(shù)后一天T5各時點的收縮壓SBP平均動脈壓MAP和心率（HR），分別于上述各時點抽取靜脈血，用ELISA法測定血清中皮質(zhì)醇CT、IL6、S100Β蛋白濃度。5、記錄患者術(shù)后惡心嘔吐、煩躁、疼痛、術(shù)中知曉等并發(fā)癥及其他不良反應(yīng)的發(fā)生情況。術(shù)畢兩組均應(yīng)用病人自控鎮(zhèn)痛泵PCA。結(jié)果兩組患者年齡、體重、性別構(gòu)成、受教育年限、ASA分級、術(shù)前合并癥、手術(shù)時間、麻醉時間、液體出入量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005）。D組患者丙泊酚及瑞芬太尼用量比S組少，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。術(shù)中D組患者阿托品應(yīng)用例數(shù)多于S組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義P＜005，麻黃堿和烏拉地爾使用例數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞005。兩組患者自主呼吸恢復(fù)時間、喚醒睜眼時間及拔管時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義P＞005。S組術(shù)后1天及3天30％、225％POCD發(fā)生率比右美托咪定組10％、25％高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005）。兩組HR組間及組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005），兩組患者T2與T3HR與T0差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005）。右美托咪定組明顯降低，S組明顯升高。兩組患者M(jìn)AP組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005），兩組都在T2平均動脈壓顯著升高，與T0差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005）。D組T5回落到術(shù)前水平，S組仍高于術(shù)前水平。兩組患者SBP組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005，兩組患者SBPT1降低，與T0差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005），但右美托咪定組較較鹽水組波動平穩(wěn)。兩組患者IL6組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005，鹽水組IL6在T3及T4顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005。右美托咪定組T3時IL6升高，T4開始下降，T5回落到術(shù)前水平。兩組CT、S100Β蛋白濃度組間及組內(nèi)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005。兩組在T2開始升高，T4開始下降，D組上升幅度較S組小。兩組均無氣管插管嗆咳及呼吸抑制，術(shù)后煩躁、疼痛、惡心嘔吐及術(shù)中知曉等情況。結(jié)論1、術(shù)中05ΜGKG1H1右美托咪定泵入在老年腹部手術(shù)靜吸復(fù)合麻醉下可節(jié)省丙泊酚和瑞芬太尼用藥。2、雖有心率減慢，但總體上可獲得較為平穩(wěn)的血流動力學(xué)指標(biāo)。3、右美托咪定可能通過減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)和S100Β蛋白濃度而使老年患者POCD發(fā)生率降低。

簡介：腹部手術(shù)后胃腸動力紊亂是較為常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、納差、無自主排氣排便、腸鳴音減弱等一系列癥狀。西醫(yī)認(rèn)為麻醉、術(shù)后疼痛、應(yīng)激等原因，導(dǎo)致神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失調(diào)而引起胃腸動力下降的主要原因，祖國醫(yī)學(xué)辯證指出腹部手術(shù)，屬氣機(jī)郁結(jié)，腑氣不通以致脾胃升降功能失調(diào)。臨床醫(yī)生歷來都十分重視胃腸道運(yùn)動功能的調(diào)達(dá)和術(shù)后早期的恢復(fù)，進(jìn)行了大量臨床和實驗性研究，并積累了豐富的經(jīng)驗。胃腸動力紊亂治療效果對于圍手術(shù)期其他臟器功能的恢復(fù)、患者的預(yù)后以及降低死亡率有著重要的意義。應(yīng)用于促進(jìn)胃腸動力方面的藥物繁多，其中西藥已得到廣泛的應(yīng)用，而中藥在此領(lǐng)域的作用亦日益得到重視。大承氣湯，厚樸三物湯，四磨湯等中藥在臨床的成功應(yīng)用，表明了中藥有促進(jìn)術(shù)后胃腸道運(yùn)動功能恢復(fù)的療效。通腑湯有通里攻下，理氣活血之功效，對于治療胃腸氣滯之證有著顯著的作用。為了更大地發(fā)揮中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢，探索中西醫(yī)結(jié)合的新思路，在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，并在導(dǎo)師李乃卿教授指導(dǎo)下，應(yīng)用通腑湯對60例腹部非胃腸道吻合手術(shù)患者術(shù)后48小時腸功能進(jìn)行了臨床治療觀察，并與西沙必利進(jìn)行比較性研究。結(jié)果顯示通腑湯能夠明顯縮短術(shù)后腸道的排氣時間。文獻(xiàn)綜述包括四個部分1胃腸道運(yùn)動的生理基礎(chǔ)及其調(diào)控機(jī)制；2腹部手術(shù)后胃腸動力紊亂的發(fā)病機(jī)制；3腹部手術(shù)后胃腸動力紊亂的診斷方法；4術(shù)后胃腸動力下降的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展。臨床研究部分通腑湯是導(dǎo)師李乃卿教授的經(jīng)驗方，由大黃、芒硝、枳殼、厚樸、陳皮、半夏、木香、烏藥、當(dāng)歸等組成，具有通里攻下、理氣活血之功效?？墒鼓c蠕動迅速恢復(fù)，為治療各種手術(shù)后引起的胃腸動力紊亂。本研究的目的在于評價通腑湯治療腹部非胃腸吻合術(shù)后胃腸動力紊亂的療效。此次采用雙盲，雙模擬，隨機(jī)與陽性藥物對照的研究方法。對60例符合研究條件的腹部非胃腸吻合術(shù)后胃腸動力紊亂患者分別給予通腑湯及西沙比利治療，其中試驗組36例、對照組24例。目的主要是觀察通腑湯治療的臨床療效和安全性。臨床觀察指標(biāo)腸鳴音的恢復(fù)時間、排氣時間、中醫(yī)證候改善情況等。術(shù)后患者給藥前后腸鳴音、和排氣等臨床癥狀、體征，進(jìn)行了療效評價。研究結(jié)果表明通腑湯可使術(shù)后胃腸動力紊亂患者的腸鳴音恢復(fù)和肛門排氣時間提前，氣滯證候可以明顯改善，治療術(shù)后胃腸動力紊亂的療效確切，可用于治療腹部術(shù)后胃腸動力紊亂患者。

簡介：目錄中文摘要1英文摘要3符號說明5前言6日U舌材料與方法11結(jié)果16討一論18結(jié)J念29參考文獻(xiàn)30綜述32致切41原創(chuàng)’勝歹旨I明42塞出醫(yī)堂睦亟堂焦詮塞兩者聯(lián)合監(jiān)測對預(yù)測輸卵管妊娠具體植入位置有重要臨床價值，術(shù)前可以根據(jù)B_HCG、CK，初步判斷胚胎植入位置，手術(shù)中，直入著床部位，完整剝除胚胎組織，盡可能保留輸卵管的完整性，將對輸卵管的損傷減少到最小，從而最大程度上保留輸卵管及其功能，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者再生育率。關(guān)鍵詞BHCG；CK；輸卵管壺腹部妊娠；植入位置；保守性治療；

簡介：目的觀察愎部點穴結(jié)合頸部常艦手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法按照隨機(jī)對照原則，將60例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分配在腹部點穴結(jié)合頸部常規(guī)手法治療組簡稱治療組和頸部常規(guī)手法治療組簡稱對照組，每組各30人，治療組選擇腹部穴位中脘、關(guān)元、巨闕、氣海、天樞雙、左梁門、右石關(guān)、雙沖門結(jié)合頸部常規(guī)手法。對照組為頸部常規(guī)手法。10天為一個療程，連續(xù)治療三個療程，觀察治療前后患者的一般狀況、總體療效、臨床癥狀體征積分、臂叢神經(jīng)牽拉試驗、疼痛積分、血液流變學(xué)、療程比較。結(jié)果腹部點穴結(jié)合頸部常規(guī)手法與單純頸部常規(guī)手法二者治療神經(jīng)根型頸椎病均有療效，但腹部點穴結(jié)合頸部常規(guī)手法治療在總體療效、臨床癥狀體征改善及疼痛緩解、臂叢神經(jīng)牽拉試驗轉(zhuǎn)陰率情況上優(yōu)于單純頸部手法治療，同時在降低紅細(xì)胞壓積和血液粘度及縮短治療時間上也優(yōu)于單純常規(guī)手法治療。結(jié)論經(jīng)過對兩組患者治療前后療效的統(tǒng)計學(xué)分析，腹部點穴結(jié)合頸部常規(guī)手法對神經(jīng)根型頸椎病有很好的療效，優(yōu)于單純頸部常規(guī)手法。

簡介：合肥工業(yè)大學(xué)碩士學(xué)位論文腹部開圓孔鋼筋混凝土T型梁在集中荷載下的受力性能研究姓名馬青申請學(xué)位級別碩士專業(yè)結(jié)構(gòu)工程指導(dǎo)教師孫昌玲20090401THEFUNCTIONSTUDYOFTSHAPEDREINFORCEDCONCRETEBEAMSWITHOPENINGSINCONCENTRATEDLOADABSTRACTTHEREAREMANYUTILITYDUCTSANDPIPESINHIGHRISEBUILDINGS，THEUSEOFRCBEAMSWITLLWEBOPENINGSCANPROVIDESPACETOACCOMMODATEDUCTSANDPIPESWITHOUTINCREASINGTHESTORYHEIGHT。SUCHANARRANGEMENTCANREDUCETHEHEIGHTOFBUILDINGANDOVERALLTHECOSTCOMPARED塒TLLTHEPRESENTCOMMONSTRUCTURALSTYLE，BEAMSWITHOPENINGSHAVEMANYIMPORTANTADVANTAGES，SUCHASLESSBUILDINGMATERIALANDCONSTRUCTIONCOST，ETCSOTHEREISCHEERFULPROSPECTFORTHEAPPLICATIONOFBEAMSWITHOPENINGSHOWEVERTHEINTRODUCTIONOFWEBOPENINGSLEADSTEDUCTIONOFSTRENGTHOFTHEBEAMANDEXCESSIVEDEFLECTIONANDMORECRACKS，WHICHSIGNIFICANTLYAFFECTTHESERVICEABILITYOFTHEBUILDING。ASAPARTOFTHERESEARCHSERIESONRCBEAMSWITHWEBOPENINGS，THISPAPERMAINLYDISCUSSESTHECHARACTEROFBEHAVIOROFRCBEAMSWITLLWEBOPENINGSWHICHREINFORCINGSTEELBARISNOTSETAROUNDTHISPAPERMAINLYDEALSWI氌TWOWORKSTHEFIRSTWORKISTOMAKEUPSIXMODELSOFNONLINEARFINITEELEMENTANALYSESTHENCOMPARETHEORETICALRESULTSANDEXPERIMENTALFINDINGS，TOFINDOUTTHEEFFECTOFTHEDIAMETERNUMBERANDPOSITIONOFHOLESTHESECONDWORKISTODISCUSSTHEDESIGNPROCEDURES，ONTHEBASISOFFINITEELEMENT褫ALYSESANDEXPERIMENTSDATA，CONSIDERINGSECURITYANDPRACTICE，WHICHCANBEADOPTEDBYPRACTICALENGINEERINGAPPLICATIONKEYWORDSTSHAPEBEAMSWIMWEBOPENINGSCARRYINGCAPACI鑼；DEFLECTION；MECHANICALPROPERTIES；DESIGNPROCEDURE

簡介：目的觀察厚樸排氣合劑對增強(qiáng)腹部非胃腸吻合術(shù)后胃腸道動力的臨床療效。方法將80例非胃腸吻合術(shù)后患者按入院時間先后分為兩組各40例。治療組術(shù)后6H口服厚樸排氣合劑50ML，術(shù)后1OH再服厚樸排氣合劑50ML對照組術(shù)后未使用任何促胃腸蠕動藥物治療。24H后評價療效。結(jié)果總有效率比較治療組為925％，對照組為800％，治療組明顯優(yōu)于對照組P＜001；術(shù)后肛門排氣時間比較治療組先于對照組P＜005；結(jié)論1、厚樸排氣合劑可減少患者術(shù)后排氣所需時間。2、厚樸排氣合劑對增強(qiáng)腹部非胃腸吻合術(shù)后胃腸道動力的療效顯著。

簡介：目的觀察清腸合劑促進(jìn)腹部術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的臨床療效并探討其作用機(jī)制。方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的50例腹部術(shù)后患者隨機(jī)分成治療組與對照組兩組分別給予西醫(yī)常規(guī)療法促進(jìn)常規(guī)能恢復(fù)治療組在此基礎(chǔ)上術(shù)后六小時患者生命體征穩(wěn)定給予清腸合劑保留灌腸。每隔半小時聽診一次腸鳴音觀察兩組患者首次腸鳴音出現(xiàn)時間、首次排氣時間、首次排便時間對術(shù)后第1天、第2天、第3天的中醫(yī)臨床癥狀、體征進(jìn)行評分比較并對兩組患者中發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的例數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果1腹部術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、首次排便時間治療組較對照組明顯提前經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理具有顯著差異P＜005。2腹部術(shù)后第1、2、3天患者中醫(yī)臨床癥狀、體征評分治療組較對照組明顯降低經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理具有顯著差異P＜001。3腹部術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率治療組較對照組明顯降低經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理具有顯著差異P＜005。結(jié)論1清腸合劑能使腹部術(shù)后患者腸鳴音恢復(fù)時間、肛門首次排氣時間、首次排便時間明顯提前。2清腸合劑能夠明顯改善腹部術(shù)后患者的中醫(yī)臨床癥狀、體征。3清腸合劑能夠降低腹部術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

簡介：目的探討全麻復(fù)合硬膜外麻醉是否可降低老年人腹部手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。方法選擇60歲以上老年腹部擇期手術(shù)病人30例，ASA分級Ⅰ～Ⅲ級，術(shù)前精神狀態(tài)相似，無精神病史，隨機(jī)分成2組，硬膜外復(fù)合全麻組A組與單純?nèi)榻MB組，每組15例。A組先行硬膜外麻醉，待硬膜外麻醉平面滿意后全麻誘導(dǎo)，氣管內(nèi)插管，丙泊酚維持麻醉，術(shù)后行硬膜外鎮(zhèn)痛。B組病人常規(guī)全麻誘導(dǎo)，氣管內(nèi)插管，丙泊酚、芬太尼維持麻醉，術(shù)后行靜脈鎮(zhèn)痛。記錄兩組全麻用藥量、手術(shù)時間、蘇醒時間及術(shù)中出血量；記錄兩組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血流動力學(xué)指標(biāo)；觀察兩組蘇醒情況并行STEWARD蘇醒評分；觀察兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛情況，并行VAS評分；分別在術(shù)前一天及術(shù)后七天應(yīng)用MINIMENTALSTATEEXAMINATIONMMSE行神經(jīng)精神測量、術(shù)前行SDS抑郁自評量表評分；分別測定術(shù)前，術(shù)畢，術(shù)后24H靜脈血清S100ΒΒ蛋白濃度。結(jié)果1兩組年齡、體重、術(shù)前抑郁評分SDS、術(shù)前合并高血壓人數(shù)、教育程度、ASA分級無明顯差異P＞005；2兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血無明顯差異P＞005；與B組比較，A組全麻用藥量明顯減少，蘇醒時間明顯縮短P＜001；3術(shù)中BP、HR顯示A組血流動力學(xué)較B組平穩(wěn)P＜005，術(shù)后SPOZA組＞B組P＜005；4術(shù)后STEWARD評分、VAS評分兩組比較差異有顯著性，其中A組蘇醒完全，術(shù)后鎮(zhèn)痛更完善P＜005；5MMSE評分顯示B組有三例術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功障礙且術(shù)畢S100ΒΒ蛋白水平升高明顯P＜005，術(shù)后24小時恢復(fù)至術(shù)前水平，A組變化不明顯P005。結(jié)論全麻復(fù)合硬膜外麻醉可降低老年人腹部手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。

簡介：目的觀察胰島素鹽水微量泵在糖尿病患者行腹部手術(shù)以后的七天內(nèi)行完全腸外營養(yǎng)（TPN支持治療期間的治療效果。方法選擇在接受腹部手術(shù)后行完全胃腸外營養(yǎng)TPN支持治療一周或者一周以上的糖尿病患者60例，分成兩組胰島素鹽水微量泵靜脈持續(xù)滴注組（試驗組）和傳統(tǒng)的將胰島素加入TPN營養(yǎng)液組（對照組），分別監(jiān)測其在腹部手術(shù)后七天內(nèi)輸注TPN過程中的血糖水平，平均胰島素用量，以及低血糖和低血鉀的發(fā)生情況。結(jié)果對同一時間點不同給藥途徑的平均血糖進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，糖尿病人在腹部手術(shù)后行TPN支持治療的第1～5天，試驗組血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后的第6天和第7天，試驗組和對照組的血糖比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義；在糖尿病人腹部手術(shù)后TPN支持治療的一周內(nèi)，試驗組中平均每日胰島素的用量低于對照組，患者低血糖及低血鉀的發(fā)生率均低于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論胰島素鹽水微量泵在治療糖尿病人腹部手術(shù)后TPN治療期間，與傳統(tǒng)胰島素加入TPN液組（對照組）相比，血糖控制更平穩(wěn)，發(fā)生低血糖和低血鉀的情況較少，并且平均每日胰島素的用量更精確，其臨床應(yīng)用前景良好。

簡介：目的1、通過超聲造影引導(dǎo)下注射止血劑治療腹部實質(zhì)性臟器創(chuàng)傷治療前后患者各項指標(biāo)變化情況，探討應(yīng)用該治療方法后患者預(yù)后情況，評價預(yù)后效果。2、通過超聲造影引導(dǎo)下注射止血劑治療腹部實質(zhì)性臟器創(chuàng)傷與常規(guī)手術(shù)治療腹部實質(zhì)性臟器創(chuàng)傷治療后患者各項指標(biāo)變化情況，探討該方法與常規(guī)手術(shù)治療相比優(yōu)勢，并評價其安全性。3、通過近年超聲造影引導(dǎo)下注射止血劑治療腹部實質(zhì)性臟器創(chuàng)傷累積的臨床積累，討論其適應(yīng)證和臨床經(jīng)驗。方法1、超聲造影引導(dǎo)下注射止血劑治療腹部實質(zhì)性臟器創(chuàng)傷與常規(guī)手術(shù)治療預(yù)后對比研究1、對比超聲造影引導(dǎo)下注射止血劑治療腹部實質(zhì)性臟器創(chuàng)傷治療前后患者各項指標(biāo)。2、對比超聲造影引導(dǎo)下注射止血劑治療腹部實質(zhì)性臟器創(chuàng)傷與常規(guī)手術(shù)治療腹部實質(zhì)性臟器創(chuàng)傷治療后各項指標(biāo)對比指標(biāo)如下1、基本資料及人口學(xué)數(shù)據(jù)2、病史、現(xiàn)狀3、病史記錄2、超聲造影引導(dǎo)下注射止血劑治療腹部實質(zhì)性臟器創(chuàng)傷適應(yīng)證探討及技巧等相關(guān)分析通過分析超聲造影引導(dǎo)下注射止血劑治療腹部實質(zhì)性臟器創(chuàng)傷患者情況，探討該治療方法適應(yīng)證及治療相關(guān)技巧。結(jié)果1、超聲造影引導(dǎo)下注射止血劑治療腹部實質(zhì)性臟器創(chuàng)傷與常規(guī)手術(shù)治療預(yù)后對比研究1、對比超聲造影引導(dǎo)下注射止血劑治療腹部實質(zhì)性臟器創(chuàng)傷治療前后患者各項指標(biāo)。分析主要指標(biāo)可得出在止血劑組治療前后對比兩組數(shù)據(jù)中，治療后收縮壓、呼吸頻率、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比積、血紅蛋白、葡萄糖，P＜005，有統(tǒng)計學(xué)意義。PH、白細(xì)胞、血小板、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、尿素、肌酐、凝血酶原時間、鉀，P＜001，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。2、通過對比超聲造影的引導(dǎo)下注射止血劑治療腹部臟器肝脾腎創(chuàng)傷與常規(guī)手術(shù)治療治療后各項指標(biāo)。分析主要指標(biāo)可得出住院天數(shù)、收縮壓、心率、呼吸頻率、血小板、凝血酶原時間、鈣存在差異，P＜005，有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組在白細(xì)胞、淀粉酶、尿素、活化部分凝血活酶時間方面存在顯著差異，P＜001，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。3、在所有患者受傷原因中，除去其他情況或未記錄的情況，車禍?zhǔn)前l(fā)生創(chuàng)傷的主要因素，其次是墜落傷。結(jié)論1、超聲造影引導(dǎo)下注射止血劑治療腹部實質(zhì)性臟器創(chuàng)傷與常規(guī)手術(shù)治療預(yù)后對比研究①在創(chuàng)傷患者中，男性發(fā)生創(chuàng)傷多于女性，并且從年齡方面發(fā)生創(chuàng)傷以中青年居多。②車禍?zhǔn)莿?chuàng)傷主要的因素之一。③在超聲造影引導(dǎo)下，在注射止血劑治療腹部肝脾腎創(chuàng)傷中，患者在應(yīng)用了本方法經(jīng)治療后，不僅起到了止血的效果，同時各項生命體征等各項指標(biāo)都有不同程度的改善。④與常規(guī)手術(shù)治療相比，超聲造影引導(dǎo)下注射止血劑治療腹部實質(zhì)性臟器創(chuàng)傷是一種便于床旁操作，效益比高，在取得相同效果的同時還能避免臟器摘除風(fēng)險的治療方法。2、超聲造影引導(dǎo)下注射止血劑治療腹部實質(zhì)性臟器創(chuàng)傷適應(yīng)證探討及技巧等相關(guān)分析通過近年臨床實踐總結(jié)得出其適應(yīng)證1患者肝、脾、腎創(chuàng)傷Ⅱ級伴活動性出血、Ⅲ級或Ⅳ級考慮采用止血劑治療。2患者年齡最好在1855歲之間，年齡大者謹(jǐn)慎治療。3血紅蛋白應(yīng)在70GL以上，患者無原發(fā)性血液疾病等。4發(fā)生臟器創(chuàng)傷到治療時間不宣過長，不易超過8小時，遲發(fā)性臟器破裂除外。

簡介：點擊查看更多腹部多發(fā)傷患者引流液Strem-1檢測對早期識別腹源性膿毒癥的診斷價值.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的回顧性分析老年人腹部CT圖像研究老年人腹部脂肪分布的特點及其與代謝綜合征MS的關(guān)系。方法本研究包括兩個部分1收集2009年1月至2010年12月于解放軍總醫(yī)院放射科行腹部CT檢查、≥65歲患者的臨床資料和腹部CT圖像按照不同年齡、BMI值進(jìn)行分組另選擇同期一組≥65歲正常體重的老年患者和性別、BMI與正常體重老年患者相匹配的中年4060歲患者腹部CT圖像作對照比較分析老年人腹部脂肪分布的特點和影響因素。2收集2009年1月至2011年12月于解放軍總醫(yī)院放射科行腹部CT檢查、≥65歲的老年患者CT影像學(xué)資料比較分析老年者脂肪分布與代謝綜合征的關(guān)系。3腹部CT檢測均取L4L5椎間隙的水平面圖像傳至GE工作站用專項軟件計算腹內(nèi)脂肪面積VFA和皮下脂肪面積SFA。結(jié)果1共納入390例男252例女138例受檢者的腹部CT圖像進(jìn)行研究。腹部脂肪總面積TAF女性與男性差異無統(tǒng)計學(xué)意義32281±12249CM2比30283±14124CM2P0146用身高校正后女性TAFH明顯高于男性12857±4923比10512±4903CM2M2P0000。按BMI分層計算可見TAFH、VFAH、SFAH值隨BMI值增高而逐漸增加BMI與TAFH、VFAH、SFAH的相關(guān)系數(shù)在男性分別為081007200792在女性分別為077806720732均P6575歲組7585歲組85歲組比較各值間的變化未能看到TAFH、VFAH和SFAH隨著年齡的增加而增多。與正常體重的老年人、BMI匹配的中年人比較有MS者TAFH、VFAH、SFAH增高且隨著MS積分的增加而逐漸增加但以僅有一種MS組分分組單有糖尿病、高血脂或高血壓的老年組與對照老年組的TAFH、VFAH、SFAH值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。LOGISTIC回歸分析顯示VFAH值大男性10395％CI10121047女性10695CI10261088是老年人發(fā)生MS的危險因素另外在男性中SFAH10395CI10121051也是老年人發(fā)生MS的危險因素在女性中SFAH不是。2女性者總脂肪面積TAFH14464±5226CM2M2VS12464±4950CM2M2P0000、皮下脂肪面積SFAH9244±3762CM2M2VS6630±2439CM2M2P0000比男性大腹內(nèi)脂肪面積較男性小VFAH5834±2969CM2M2VS5220±1969CM2M2P0013。肥胖老年人較超重、正常體重者TAFH、VFAH、SFAH均大P005。結(jié)論1老年人中腹部脂肪分布仍存在性別差異男性含有較多的腹內(nèi)脂肪女性含有較多的皮下脂肪。2本組老年人的腹部脂肪面積不受年齡增加的影響。3BMI與腹內(nèi)脂肪、皮下脂肪有高度的相關(guān)性≥2個MS組分疊加時腹內(nèi)脂肪、皮下脂肪各值明顯增大。4腹內(nèi)脂肪是MS發(fā)生的危險因素男性同時也要關(guān)注皮下脂肪的增加。

簡介：目的本實驗通過建立豬腹部腸管火器傷模型，觀察傷后大腦結(jié)構(gòu)和功能的變化，傷后血漿內(nèi)毒素、TNFΑ、IL6水平、腦組織COX2、PGE2的表達(dá)及腦細(xì)胞凋亡的動態(tài)變化，探討COX2等因子在腹部腸管火器傷后繼發(fā)性腦損傷中的作用，旨在為腹部火器傷后繼發(fā)性腦損傷的預(yù)防和治療提供理論和實驗依據(jù)。方法采用健康長白仔豬42頭，隨機(jī)等分為7組對照組和腹部腸管火器傷后1H、2H、4H、8H、12H和24H實驗組。實驗組在常溫常濕環(huán)境下（溫度22℃24℃，相對濕度50％60％）麻醉后軍用54式手槍槍擊致傷（射擊點為臍水平后方2CM處右側(cè)腹壁皺襞下緣無毛區(qū)），建立腹部腸管火器傷模型。對照組除不致傷外，其余步驟與實驗組相同。各實驗組于傷后相應(yīng)時間點取材，對照組回實驗室立即取材。在光鏡及電鏡下觀察各組腦組織學(xué)變化，采用顯色基質(zhì)鱟試劑法檢測各組血漿內(nèi)毒素水平；雙抗體夾心ELISA法測各組血漿TNFΑ、IL6水平及腦組織中的PGE2表達(dá)；采用TUNNEL法測定腦細(xì)胞凋亡指數(shù)；免疫組織化學(xué)圖像分析法測定各組腦組織COX2的表達(dá)。結(jié)果（1）對照組及1H、2H、4H、8H組腦組織未見明顯的損傷性變化。12H、24H組腦組織于光鏡下可見神經(jīng)細(xì)胞層次不清、排列紊亂，細(xì)胞出現(xiàn)不同程度水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張、腔內(nèi)紅細(xì)胞崩解，管腔周圍出現(xiàn)較大間隙，間質(zhì)疏松，呈網(wǎng)狀改變。（2）電鏡下對照組及1H、2H、4H組的神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整，神經(jīng)細(xì)胞核核膜規(guī)則、完整，膠質(zhì)細(xì)胞無腫脹，毛細(xì)血管周圍無空泡變性，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體分布密集，線粒體內(nèi)峙規(guī)則；8H、12H、24H細(xì)胞輪廓模糊，間隙增大，細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)部分缺失，細(xì)胞質(zhì)呈空洞狀態(tài)，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張；高爾基體腫脹，器池及囊泡消失。線粒體腫脹、擴(kuò)張及空泡樣變，突觸結(jié)構(gòu)腫脹變性；細(xì)胞核染色質(zhì)凝集于核邊緣，核膜部分溶解，膠質(zhì)細(xì)胞腫脹加重，毛細(xì)血管管壁擴(kuò)張，管腔狹窄，血管周圍呈空腔狀態(tài)溶酶體明顯增多，微管扭曲，可見微絲溶解。（3）實驗各組血漿內(nèi)毒素水平均明顯高于對照組（P005），于傷后8H出現(xiàn)高峰，傷后12H仍維持在高峰值水平。（4）實驗各組血漿TNFΑ、IL6水平均明顯高于對照組（P005），均于傷后12H出現(xiàn)高峰。（5）傷后各組腦細(xì)胞凋亡指數(shù)明顯高于對照組（P005），且隨時間延長而增加。（6）實驗組各組腦組織COX2的表達(dá)均明顯高于對照組（P005），且與損傷時間的長短成正相關(guān)。（7）實驗組各組腦組織PGE2的表達(dá)均明顯高于對照組（P005），且與損傷時間的長短成正相關(guān)。（8）相關(guān)分析表明，傷后血漿內(nèi)毒素水平與血漿TNFΑ、IL6水平、腦組織COX2、PGE2的表達(dá)及腦細(xì)胞的凋亡均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0908、0911、0548、0716、0892（P005）。結(jié)論（1）腹部腸管火器傷導(dǎo)致大腦出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和功能的損傷性變化，隨著傷后時間的延長而加重。（2）腹部腸管火器傷后內(nèi)毒素血癥可刺激刺機(jī)體TNFΑ、IL6的產(chǎn)生、刺激腦組織COX2、PGE2的表達(dá)以及腦細(xì)胞的凋亡，并通過這些炎癥因子介導(dǎo)腦損傷。復(fù)雜的內(nèi)毒素細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)在促進(jìn)腹部腸管火器傷后繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生和發(fā)展中具有重要作用。

簡介：目的探討腹部手術(shù)后急性胰腺炎的發(fā)病因素和預(yù)防措施方法分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院20023200611所收治的腹部手術(shù)后并發(fā)胰腺炎共29例了解其病史手術(shù)術(shù)后治療胰腺炎發(fā)病情況結(jié)果腹腔鏡膽囊切除術(shù)后急性胰腺炎10例膽囊切除術(shù)膽總管切開取石引流術(shù)6例胃癌根治術(shù)6例單純膽囊切除術(shù)2例肝動脈栓塞術(shù)、十二指腸造口術(shù)、胰腺囊腫切除術(shù)、肝部分切除術(shù)、肝膿腫引流術(shù)各1例結(jié)論膽道梗阻或逆流機(jī)械性損傷胰腺缺血及低灌注感染是腹部手術(shù)后急性胰腺炎主要的發(fā)病因素術(shù)中術(shù)后應(yīng)注意避免和及時控制以降低其發(fā)病率