簡(jiǎn)介：內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)課程標(biāo)準(zhǔn)所屬系部護(hù)理系所屬系部護(hù)理系適用專業(yè)護(hù)理專業(yè)適用專業(yè)護(hù)理專業(yè)課程類型專業(yè)主干核心課程課程類型專業(yè)主干核心課程一、前言一、前言（一）課程性質(zhì)與任務(wù)（一）課程性質(zhì)與任務(wù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門重要的臨床專業(yè)課程，是關(guān)于認(rèn)識(shí)內(nèi)科疾病及其預(yù)防和治療、護(hù)理病人、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的科學(xué)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)中的一個(gè)重要學(xué)科，是建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、人文學(xué)基礎(chǔ)上的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，故學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)是學(xué)好臨床專業(yè)護(hù)理課程的關(guān)鍵。通過學(xué)習(xí)，學(xué)生將能較為全面和系統(tǒng)地獲得內(nèi)科常見病、多發(fā)病的防治和護(hù)理的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具備一定的對(duì)內(nèi)科病人實(shí)施整體護(hù)理的能力，以及對(duì)內(nèi)科常見急危重病的配合搶救能力。（二）設(shè)計(jì)思路（二）設(shè)計(jì)思路是根據(jù)技能型專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、崗位需求和前后續(xù)課程的銜接，以必需夠用為度，統(tǒng)籌考慮和選取教學(xué)內(nèi)容。課程設(shè)計(jì)能夠體現(xiàn)職業(yè)道德培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的需要。本課程內(nèi)容以真實(shí)的醫(yī)院工作任務(wù)需求來設(shè)計(jì)教學(xué)過程，老師通過下醫(yī)院拍攝醫(yī)院的醫(yī)學(xué)新技術(shù)及實(shí)際操作用于課堂和實(shí)驗(yàn)，使教、學(xué)、做相結(jié)合，實(shí)際強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)，根據(jù)目前臨床的工作需求合理設(shè)計(jì)理論、實(shí)踐（實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)）等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在實(shí)踐教育方面，體現(xiàn)以“一主線、四步驟、兩對(duì)接、社區(qū)延伸”的實(shí)踐教學(xué)特色。加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)成為開放式課堂，本課程充分體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)性、實(shí)踐性和開放性。尤其強(qiáng)調(diào)課程中實(shí)踐設(shè)計(jì)的理念與思路。以“必需、夠用”為度，以“強(qiáng)技能、重人文”為原則，以職業(yè)能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)為核心，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)的科學(xué)性和獨(dú)立性。確立課程的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，使學(xué)生掌握臨床護(hù)理所需的基本知識(shí)和各種技能；通過臨床實(shí)踐，提高實(shí)踐能力，以適應(yīng)“以人的健康為中心”的服務(wù)和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。完善校內(nèi)、外實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，構(gòu)建獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)體系，實(shí)施規(guī)范化、科學(xué)化管理，使學(xué)生學(xué)習(xí)在就業(yè)崗位上，就業(yè)于學(xué)習(xí)環(huán)境中，形成獨(dú)特的培養(yǎng)模式。課堂教學(xué)中，將每個(gè)工作任務(wù)分解成可執(zhí)行的各級(jí)工作任務(wù)，圍繞具體工作任務(wù)結(jié)合知識(shí)和技能，并結(jié)合職業(yè)態(tài)度的熏陶。選擇典型的教學(xué)病案為載體，以臨床實(shí)際工作過程為邏輯順序進(jìn)行可行的護(hù)理計(jì)劃，再實(shí)施具體的護(hù)理措施，最后做對(duì)應(yīng)的護(hù)理評(píng)價(jià)。護(hù)理評(píng)價(jià)既包括對(duì)該患者護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，也包括對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。在病案的穿插引導(dǎo)下，與工作過程完全一致地完成了完整的護(hù)理程序五個(gè)步驟，達(dá)到了教學(xué)和臨床實(shí)際的銜接，縮短了教學(xué)和臨床一基礎(chǔ)理論模塊緒論內(nèi)科護(hù)理人員的角色作用及要求（1）了解內(nèi)科護(hù)理學(xué)的性質(zhì)（2）了解內(nèi)科護(hù)理的影響因素及發(fā)展趨勢(shì)（3）掌握內(nèi)科護(hù)理人員的角色作用及要求（4）了解評(píng)判性思維在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用（5）熟悉學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的方法（6）具備內(nèi)科護(hù)理人員的基本素質(zhì)（7）能以整體的觀念從事內(nèi)科護(hù)理學(xué)，將理論聯(lián)系實(shí)際講述1（理論）呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理1呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理（1）了解呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的病因（2）掌握排痰、呼吸困難、咯血的護(hù)理措施、窒息的急救措施（3）掌握機(jī)械吸痰的適應(yīng)癥和操作方法及注意事項(xiàng)（4）能正確的對(duì)呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征進(jìn)行護(hù)理（5）能對(duì)各種原因引起的窒息進(jìn)行搶救（6）能單獨(dú)正確的為病人進(jìn)行排痰排痰、呼吸困難、咯血的護(hù)理措施、窒息的急救措施機(jī)械吸痰的適應(yīng)癥和操作方法及注意事項(xiàng)二基礎(chǔ)理論模塊2急性呼吸道感染病人的護(hù)理（1）理解急性上感、急性氣管－支氣管炎的治療要點(diǎn)（2）掌握急性上感、急性氣管－支氣管炎的常用護(hù)理診斷/問題、護(hù)理措施及依據(jù)（3）能正確的對(duì)高熱的病人急性上感、急性氣管－支氣管炎的常用護(hù)理診斷/問課堂講解、提問、討論1（理論）

簡(jiǎn)介：內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)緒論呼吸系統(tǒng)總論［學(xué)習(xí)目標(biāo)］１、了解內(nèi)護(hù)的性質(zhì)、研究范圍及重要性。２、了解內(nèi)護(hù)進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)。３、了解成年人的主要健康問題。４、了解呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能及呼吸系統(tǒng)疾病概況。５、熟悉呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的病因、護(hù)理評(píng)估，掌握常見癥狀的護(hù)理、診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)。［教學(xué)時(shí)數(shù)］２學(xué)時(shí)第一章緒論第一節(jié)概述內(nèi)護(hù)是一門重要的臨床護(hù)理專業(yè)課，是關(guān)于認(rèn)識(shí)、預(yù)防、治療（防治）疾病、護(hù)理病人、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的科學(xué)。重要性是臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)特點(diǎn)范圍廣、內(nèi)容豐富、知識(shí)體系的整體性強(qiáng)內(nèi)容十章節(jié)（九個(gè)系統(tǒng)）概述常見癥狀、體征及護(hù)理基本結(jié)構(gòu)概述病因與發(fā)病機(jī)制各論臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)治療要點(diǎn)護(hù)理護(hù)理程序護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)進(jìn)展醫(yī)學(xué)進(jìn)展略，參見P2護(hù)理模式的改變，參見P3護(hù)理理論不夠完善、嚴(yán)謹(jǐn)，許多內(nèi)容來自國(guó)外，缺乏與國(guó)情相符合的護(hù)理診斷，護(hù)理措施千變?nèi)f化，各醫(yī)院自成體系。第二節(jié)成年人的主要健康問題青年期1840Y發(fā)展任務(wù)步入成人社會(huì)，擇業(yè)、戀愛、擇偶、成家、生兒育女?？傉摻缦嗤ǎ鞣N有害物質(zhì)直接進(jìn)入可引起各種疾?。病⒎问堑蛪海▋H為體循環(huán)血壓的1/10）低阻、高容器官。當(dāng)二狹、左心衰等可發(fā)生肺水腫。低蛋白血癥，可發(fā)生胸水。３、雙重血供肺與全身各器官血、淋巴液相通，可相互傳播［護(hù)理評(píng)估］（一）病史１、患病及治療經(jīng)過（P89）1患病起始時(shí)間，病因（主要為感染）誘因，主要癥狀特點(diǎn)等2即往檢查、治療經(jīng)過和療效3當(dāng)前主要不適和病情變化4家庭史２、心理社會(huì)資料1對(duì)工作、學(xué)習(xí)影響，角色改變的適應(yīng)情況2對(duì)本病的了解程度3病人性格特征、情緒反應(yīng)4社會(huì)支持系統(tǒng)、家庭成員經(jīng)濟(jì)、文化教育、單位、社區(qū)３、生活史1居住區(qū)及工作環(huán)境2吸煙史3日?；顒?dòng)4飲食習(xí)慣（二）身體評(píng)估1一般狀態(tài)（P10）2發(fā)紺（名介）3口腔4胸部檢查望、觸、叩、聽（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查１、BLOODRT（略）２、痰液檢查重點(diǎn)痰的顏色、性狀與疾病的關(guān)系粘液痰轉(zhuǎn)膿性為細(xì)菌性感染大量黃膿痰肺膿腫、支擴(kuò)鐵銹色樣痰肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎）紅棕色膠凍樣痰肺炎克雷白桿菌粉紅色泡沫樣痰肺水腫咖啡樣痰（棕褐色痰）阿米巴肺膿腫果醬樣痰（爛桃樣）肺吸蟲病灰黑色痰吸煙、矽肺痰液帶惡臭厭氧菌感染痰量增減反映感染的加劇與緩解，若痰量突減而Ｔ升高，引流不暢有關(guān)。３、肺功能檢查（補(bǔ)充）通過測(cè)定可了解呼吸疾病對(duì)肺功能損害的性質(zhì)及程度，對(duì)某些肺部疾病的早期診斷具有重要價(jià)值，如COPD為阻塞性通氣功能障礙，而肺間質(zhì)纖維化、

簡(jiǎn)介：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2021年4月醫(yī)學(xué)科研方法作業(yè)考核試題1一、單選題共20道試題，共20分2學(xué)科之間相互滲透所創(chuàng)立的新學(xué)科是A選項(xiàng)科學(xué)預(yù)測(cè)學(xué)B選項(xiàng)未來學(xué)C選項(xiàng)邊緣科學(xué)D選項(xiàng)科學(xué)學(xué)E選項(xiàng)科學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)答案C3在進(jìn)行CBM檢索時(shí)，表達(dá)含有1，同時(shí)含有2或3，但不包含4的概念，正確的布爾邏輯表達(dá)式是A選項(xiàng)1AND（2OR3）NOT4B選項(xiàng)1OR（2AND3）NOT4C選項(xiàng)1AND2OR3NOT4D選項(xiàng)1OR2OR3NOT4E選項(xiàng)1AND2OR3NOT4答案E4PUBMED檢索結(jié)果頁(yè)面的“SENDTO”功能菜單中，可以將檢索結(jié)果臨時(shí)保存起來的選項(xiàng)是A選項(xiàng)FILEB選項(xiàng)CLIPBOARDC選項(xiàng)COLLECTIONSD選項(xiàng)EMAILE選項(xiàng)ORDER答案B5對(duì)于上述第1題的研究，較適宜的資料收集方式是A選項(xiàng)面對(duì)面的問卷調(diào)查B選項(xiàng)信訪C選項(xiàng)電話調(diào)查D選項(xiàng)個(gè)人訪談E選項(xiàng)小組訪談答案A6每份調(diào)查表可調(diào)查多個(gè)觀察單位，稱為A選項(xiàng)簡(jiǎn)單表B選項(xiàng)一覽表C選項(xiàng)組合表D選項(xiàng)單一表或卡片E選項(xiàng)調(diào)查表答案B7一般情況下，整群隨機(jī)抽樣在理論上A選項(xiàng)群越小，抽樣誤差就越小12用全國(guó)的或某?。▍^(qū)）、市、縣等總?cè)丝诂F(xiàn)成的發(fā)病率或死亡率作為對(duì)照，這種對(duì)照稱為A選項(xiàng)內(nèi)對(duì)照B選項(xiàng)外對(duì)照C選項(xiàng)總?cè)丝趯?duì)照D選項(xiàng)多重對(duì)照E選項(xiàng)以上都不是答案C13下列動(dòng)物中，屬于刺激性排卵的是A選項(xiàng)犬B選項(xiàng)兔C選項(xiàng)犬D選項(xiàng)大鼠E選項(xiàng)豚鼠答案B14下列動(dòng)物中，適合制作去垂體模型的是A選項(xiàng)小鼠B選項(xiàng)犬C選項(xiàng)豚小鼠D選項(xiàng)兔E選項(xiàng)大鼠答案E15實(shí)驗(yàn)動(dòng)物按微生物、寄生蟲學(xué)控制,正確的分類是A選項(xiàng)突變系動(dòng)物、普通動(dòng)物、SPF動(dòng)物、近交系動(dòng)物B選項(xiàng)突變系動(dòng)物、近交系動(dòng)物、雜交F1代動(dòng)物、SPF動(dòng)物C選項(xiàng)普通動(dòng)物、清潔動(dòng)物、SPF動(dòng)物、無菌動(dòng)物D選項(xiàng)普通動(dòng)物、SPF動(dòng)物、近交系動(dòng)物、封閉群動(dòng)物E選項(xiàng)普通動(dòng)物、清潔動(dòng)物、SPF動(dòng)物、突變系動(dòng)物答案C16表示一組正態(tài)分布資料變量值的平均水平，宜選用A選項(xiàng)算術(shù)均數(shù)B選項(xiàng)方差C選項(xiàng)幾何均數(shù)D選項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)差E選項(xiàng)變異系數(shù)答案A

簡(jiǎn)介：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2021年7月醫(yī)學(xué)心理學(xué)作業(yè)考核試題一、單選題共20道試題,共20分1以下哪種記憶形式為人類所特有A025至2秒B1分鐘C10分鐘答案B2出現(xiàn)第一反抗期的年齡是A3歲左右B6歲左右C14歲左右答案A3常見的使用投射技術(shù)的人格測(cè)驗(yàn)量表有A艾森克人格問卷B卡特爾16項(xiàng)人格因素問卷C羅夏克墨跡人格測(cè)驗(yàn)答案C4一個(gè)測(cè)驗(yàn)或量表的測(cè)量結(jié)果的可靠性或一致性是A常模B信度C效度答案B5危重患者不會(huì)出現(xiàn)的心理變化A過度驚慌恐懼B有挫敗感，抗拒治療C過度積極，情緒亢奮答案C6”夜來風(fēng)雨聲，花落知多少“這體現(xiàn)了思維的何種特性A間接性B概括性C推導(dǎo)性答案A7以人為中心是哪一學(xué)派的治療理念A(yù)精神分析B認(rèn)知行為C人本主義答案CA醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好B家長(zhǎng)關(guān)注不夠C患兒沒有獲得足夠的安全感答案A16導(dǎo)致患者就醫(yī)中發(fā)生沖突的常見原因不包括A醫(yī)院環(huán)境不好B醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重C病人之間產(chǎn)生言語和肢體沖突答案C17根據(jù)體液學(xué)說對(duì)氣質(zhì)進(jìn)行分類，林黛玉是何種氣質(zhì)類型A抑郁質(zhì)B憂郁質(zhì)C粘液質(zhì)答案A18“嚴(yán)格訓(xùn)練的醫(yī)生可以集中注意力長(zhǎng)達(dá)數(shù)個(gè)小時(shí)”，這體現(xiàn)了注意的何種品質(zhì)A意志努力B穩(wěn)定性C善于分配答案B19關(guān)于某次心理測(cè)驗(yàn)的操作過程，錯(cuò)誤的是A在網(wǎng)絡(luò)上找到問卷就可以找任何人答題B所有測(cè)驗(yàn)結(jié)果不公開展示C在測(cè)驗(yàn)前對(duì)參與人員講解測(cè)驗(yàn)?zāi)康暮头椒ù鸢窤20外傷昏迷急診患者與醫(yī)生的醫(yī)患關(guān)系模式是A指導(dǎo)合作型B主動(dòng)被動(dòng)型C混合型答案B二、論述題共1道試題,共15分21請(qǐng)結(jié)合生活中的實(shí)際例子說明學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的意義。答案研究心理因素在各類疾病發(fā)生、發(fā)展和變化過程中的作用規(guī)律三、名詞解釋共5道試題,共25分22感覺答案感覺（SENSATION）是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映。23應(yīng)激反應(yīng)

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試重點(diǎn)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試重點(diǎn)第一章第一章1、18951895年德國(guó)倫琴發(fā)現(xiàn)年德國(guó)倫琴發(fā)現(xiàn)X線2、影像診斷的基本原則是影像診斷的基本原則是熟悉正常、辨認(rèn)異常、分析歸納、綜合診斷3、為使CT圖像上欲觀察的組織結(jié)構(gòu)和病變達(dá)到最佳顯示，需使用窗技術(shù)，其包括窗位和窗位和窗寬窗寬提高窗位，熒光屏上所顯示的圖像變黑；降低窗位則圖像變白。增大窗寬，圖像上的層次增多，組織間對(duì)比度下降；縮小窗寬，圖像上的層次減少，組織間對(duì)比度增加4、MRIMRI圖像上的灰度反映的是弛豫時(shí)間長(zhǎng)短組織間以及組織與病變間弛豫時(shí)間的差組織間以及組織與病變間弛豫時(shí)間的差別，是磁共振成像診斷基礎(chǔ)別，是磁共振成像診斷基礎(chǔ)5、腦脊液腦脊液T1為低信號(hào)，T2為高信號(hào)→通過此來分清腦部是T1、T2加權(quán)脂肪組織脂肪組織T1高信號(hào)，T2為中高信號(hào)6、人體正常組織和病理組織的信號(hào)強(qiáng)度人體正常組織和病理組織的信號(hào)強(qiáng)度組織T1W1T2W1腦白質(zhì)中高中低腦灰質(zhì)中低中高腦脊液低高脂肪高中高骨皮質(zhì)低低水腫低高含水囊腫低高亞急性血腫高高瘤結(jié)節(jié)中低中高鈣化低低7、MRAMRA即磁共振血管造影，基于流空現(xiàn)象，不使用對(duì)比劑，即可使血管和血管病變成像的方法。MRA不但可顯示血管的穩(wěn)態(tài)學(xué)表現(xiàn)，也可反映血流的方向和血流速度。8、辨認(rèn)異常影像表現(xiàn)辨認(rèn)異常影像表現(xiàn)閱片時(shí)做到有序、全面、系統(tǒng)，養(yǎng)成良好的閱片習(xí)慣。例如閱胸片的順序由外向內(nèi)依次觀察胸壁、肺、肺門、縱膈、心臟。觀察肺部時(shí)，亦自肺尖至肺底，自肺門至肺周。9、異常表現(xiàn)的分析歸納分析時(shí)注意要點(diǎn)異常表現(xiàn)的分析歸納分析時(shí)注意要點(diǎn)①病變的位置和分布例顱內(nèi)腫瘤腦膜瘤多位置表淺，位于腦外；轉(zhuǎn)移瘤易發(fā)于腦內(nèi)皮、髓交界區(qū)；膠質(zhì)瘤位于腦內(nèi)較深位置。②病變的數(shù)目例肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)可能為腫瘤或結(jié)核球，而多發(fā)結(jié)節(jié)則常見于轉(zhuǎn)移瘤。③病變的形狀反映病變的大體表現(xiàn)例在胃腸道，良惡腫瘤均可產(chǎn)生充盈缺損，良性者常呈圓形或橢圓形，而惡性者多為不規(guī)則形。④病變的邊緣一般而言，良性腫瘤、慢性炎癥或病變愈合期邊緣銳利；惡性腫瘤，急性炎癥或病變進(jìn)展期階段，邊緣常模糊不清。⑤病變的密度、回聲和信號(hào)強(qiáng)度在一定程度上反映病變的組織類型。例鈣化灶在X線平片和CT上呈高密度，超聲上為后伴聲影的高回聲灶，而MRI上T1，T2均為低信號(hào)。含液的囊性病變，CT上常為水樣低密度，超聲上為無回聲暗區(qū)，T1低，T2高。⑥鄰近器官和組織改變例周圍肺野內(nèi)有腫塊，若同時(shí)發(fā)現(xiàn)肺門和/或縱膈淋巴結(jié)增大，常提示腫塊為肺癌并已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CT檢查，肺內(nèi)低密度灶呈環(huán)狀強(qiáng)化，合并有右側(cè)胸腔積液，應(yīng)考慮肝膿腫。⑦器官功能的改變例胸膜炎早期，可能只出現(xiàn)患側(cè)膈運(yùn)動(dòng)受限。10、影像診斷報(bào)告書的基本內(nèi)容影像診斷報(bào)告書的基本內(nèi)容①一般資料②成像技術(shù)和檢查方法③影像學(xué)檢查表現(xiàn)④或喇叭狀，最大寬徑或喇叭狀，最大寬徑10MM10MM，平均，平均55MM55MM。⑹顱內(nèi)非病理性鈣化⑹顱內(nèi)非病理性鈣化①松果體鈣化左側(cè)位片上位于鞍背后上方約3CM處，后前位片居于中線，呈斑點(diǎn)狀，大小不一，平均直徑約5MM，可根據(jù)其轉(zhuǎn)移的方向判斷顱內(nèi)血腫或腫瘤的大體位置。②大腦鐮鈣化后前位片位于中線，呈帶狀或三角形致密影，出現(xiàn)率10。③床突間韌帶鈣化側(cè)位片明顯，為蝶鞍前后床突間的韌帶鈣化，呈帶狀高密度影，使蝶鞍呈“橋形”，出現(xiàn)率4。④側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化為脈絡(luò)叢血管壁及其周圍的結(jié)締組織退變后鈣鹽沉積所致，多在側(cè)腦室三角區(qū)對(duì)稱出現(xiàn)。⑤其他基底核區(qū)，小腦齒狀核，頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段，小腦幕，巖床韌帶及硬腦膜的局限性鈣化。㈡動(dòng)脈血管造影㈡動(dòng)脈血管造影動(dòng)脈期⑴頸動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈期⑴頸動(dòng)脈系統(tǒng)頸總動(dòng)脈約在第四頸椎水平分為頸內(nèi)、外動(dòng)脈。①頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈，在顱內(nèi)有數(shù)個(gè)彎曲總稱虹吸部。分五段巖骨段、海綿竇段、前膝段、床突上段和終段。側(cè)位片上頸內(nèi)動(dòng)脈，呈“C”形虹吸彎曲，前后位片上，終段與前、中動(dòng)脈之間形成“T”形關(guān)系。②頸外動(dòng)脈②頸外動(dòng)脈與頭顱相關(guān)的主要有腦膜中動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈及枕動(dòng)脈三大分支。㈢脊柱平片腰椎正側(cè)位片正常表現(xiàn)㈢脊柱平片腰椎正側(cè)位片正常表現(xiàn)P25P25本章歸納總結(jié)本章歸納總結(jié)1、異常腦異常腦CTCT分析分析⑴CTCT平掃密度改變平掃密度改變①高密度病灶見于血腫，鈣化和富血管性腫瘤等②等密度病灶見于某些血腫、鈣化和血管性病變③低密度病變見于炎癥、囊腫、膿腫等④混合密度病變上述各種密度病灶混合存在。⑵增強(qiáng)掃描特征⑵增強(qiáng)掃描特征①均勻性強(qiáng)化見于腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)鞘瘤、腦動(dòng)脈瘤、肉芽腫等。②非均勻強(qiáng)化見于膠質(zhì)瘤、血管畸形。③環(huán)形強(qiáng)化見于腦膿腫、結(jié)核瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。④無強(qiáng)化見于腦炎、囊腫、水腫、壞死。⑶腦室系統(tǒng)變化⑶腦室系統(tǒng)變化①占位效應(yīng)局部腦室受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)向外側(cè)移位。②腦萎縮腦皮質(zhì)萎縮顯示腦溝和腦裂增寬，腦髓質(zhì)萎縮顯示腦室擴(kuò)大，范圍為局限性或彌漫性。③腦積水交通性腦積水腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，腦池增寬。梗阻性腦積水，梗阻近側(cè)腦室擴(kuò)大，腦池?zé)o增寬。⑷顱骨骨質(zhì)改變⑷顱骨骨質(zhì)改變①顱骨病變?nèi)绻钦?、炎癥和腫瘤。②顱內(nèi)病變?nèi)绲?、?nèi)耳道和頸靜脈孔擴(kuò)大等。協(xié)助顱內(nèi)病變的定位和定性診斷。2、常見顱腦先天畸形的CT表現(xiàn)⑴腦小畸形，表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)縮小，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，以及顱腔和顱板的變化。⑵腦大畸形，又稱巨腦征，表現(xiàn)為顱腦較大，腦室正?；蜉p度擴(kuò)大。⑶一側(cè)性大腦半球發(fā)育不全，可見病側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大，透明隔和第三腦室等中線結(jié)構(gòu)向病側(cè)移位，顱腔狹小，顱板增厚，腦組織量減少。⑷透明隔發(fā)育畸形，包括第五、流腦室形成。影像診斷學(xué)總結(jié)影像診斷學(xué)總結(jié)1、部分容積效應(yīng)部分容積效應(yīng)當(dāng)一個(gè)掃描層內(nèi)同時(shí)含有兩種或兩周以上密度不同且走行和層面平行組織時(shí)，其所顯示的密度并非代表任何一種組織，所測(cè)得的CT值為它們的平均值，這種現(xiàn)象稱為部分容積效應(yīng)或部分容積現(xiàn)象。2、蝶鞍蝶鞍正常蝶鞍前后徑的最大距離716MM，平均117MM，深徑最大值為714MM，平均95MM，正位片上鞍底呈平臺(tái)狀，寬度820MM，平均15MM。3、非病理性鈣化非病理性鈣化①三腦室后部松果體和韁聯(lián)合鈣化。②側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化。③大腦鐮鈣化。④基底核鈣化在高齡人群中易出現(xiàn)，若年輕人出現(xiàn)，要考慮是否有甲狀腺功能低下的

簡(jiǎn)介：20132013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題解析年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題解析0404?1右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢浮腫，其主要原因是A血漿膠體滲透壓降低B毛細(xì)血管血壓增高C組織液靜水壓降低D組織液膠體滲透壓升高E淋巴回流受阻參考答案B本題解釋?2下列能使心排出量增加的因素是A心迷走中樞緊張性增高B心交感中樞緊張性增高C靜脈回心血量減少D心室舒張末期容積減小E頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增高參考答案B本題解釋?3體內(nèi)C02分壓最高的部位是A靜脈血液B毛細(xì)血管血液C動(dòng)脈血液D組織液E細(xì)胞外液參考答案D本題解釋?4激活糜蛋白酶原的是A腸致活酶B胰蛋白酶C鹽酸D鹽酸E輔酯酶參考答案B本題解釋?5下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是A非消化期無膽汁分泌B消化期只有膽囊膽汁排入小腸C膽汁中含有脂肪消化酶D膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽E膽鹽可促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化和吸收參考答案D本題解釋?6下述情況能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率減少的是A血漿膠體滲透壓下降B血漿膠體滲透壓升高C血漿晶體滲透壓下降D血漿晶體滲透壓升高E腎小球毛細(xì)血管血壓升高參考答案B本題解釋?7關(guān)于腎小管HC毫重吸收的敘述錯(cuò)誤的是A主要在近端小管被重吸收B與H的分泌有關(guān)CHCO3是以C02擴(kuò)散的形式重吸收DHC03重吸收需碳酸酐酶的幫助ECL的重吸收優(yōu)先于HC03的重吸收參考答案E本題解釋?8下列屬于非特異感覺投射系統(tǒng)的丘腦核團(tuán)是A后腹核B內(nèi)側(cè)膝狀體C外側(cè)膝狀體D丘腦前核E髓板內(nèi)核群參考答案E本題解釋?9劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，少尿的主要原因是D48E256參考答案B本題解釋?1616某地針對(duì)某病研制了一種藥物，該藥可以延長(zhǎng)病人的生命，但不能治愈疾病，則可能導(dǎo)致該病A患病率減少B發(fā)病率減少C患病率增加D發(fā)病率增加E對(duì)發(fā)病率和患病率無影響參考答案C本題解釋?1717一次腹瀉暴發(fā)調(diào)查表明甲餐館就餐者中發(fā)病者占35％，而乙餐館為L(zhǎng)5％，丙餐館為25％；在飲用公用水的人中發(fā)病者占30％。據(jù)以上資料，下列哪個(gè)論述是正確的A不能下結(jié)論，因未分析各餐館可疑食物和公用飲水與發(fā)病的關(guān)系B暴發(fā)來源于甲餐館C暴發(fā)來源不是乙餐館D暴發(fā)來源是公用飲水E暴發(fā)來源是甲餐館和公用飲水參考答案A本題解釋?18181988年1月19E1，某市急性病毒性肝炎疫情驟然上升，數(shù)日內(nèi)發(fā)病人數(shù)成倍增長(zhǎng)，至3月18日，共發(fā)生急性病毒性肝炎292301例，平均罹患率82％O，為常年發(fā)病率的12倍。死亡LL例，病死率為76／10萬。該現(xiàn)象屬于A散發(fā)B暴發(fā)C流行D長(zhǎng)期趨勢(shì)E周期性參考答案C本題解釋?1919流行病學(xué)試驗(yàn)要求當(dāng)樣本量確定后，必須遵循隨機(jī)化原則將研究對(duì)象隨機(jī)分配到試驗(yàn)組與對(duì)照組，其理由是A可消除各種偏倚B從工作方便出發(fā)C可提高依從性D可平衡試驗(yàn)組和對(duì)照組的混雜因素，提高可比性E可制止醫(yī)德方面的爭(zhēng)議參考答案D本題解釋?2020為了評(píng)價(jià)乙肝疫苗的免疫效果，隨機(jī)確定1000名兒童接種疫苗，另1000名兒童不接種該疫苗作為對(duì)照組，隨訪3年，結(jié)果接種組3人發(fā)病，對(duì)照組30人發(fā)病，則該疫苗的保護(hù)率為A10B10％C27％D90％E18％參考答案D本題解釋?21在我國(guó)L9世紀(jì)20年代，猩紅熱重型病例多見，病死率可高達(dá)L5％～20％，但近年來其發(fā)病率與死亡率均有明顯降低，幾乎未見病死者。這是疾病在時(shí)間分布上表現(xiàn)出的A短期波動(dòng)B季節(jié)性C周期性D長(zhǎng)期趨勢(shì)E散發(fā)參考答案D本題解釋?22西德在1961年對(duì)反應(yīng)停采取干預(yù)措施后，兒童先天畸形的發(fā)生率也下降，這符合病因判定標(biāo)準(zhǔn)中的A時(shí)間順序的證據(jù)B關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的證據(jù)C可重復(fù)性證據(jù)

簡(jiǎn)介：第十七章消化內(nèi)科常用?？茩z查及護(hù)理第一節(jié)胃酸分泌功能檢查及護(hù)理胃酸分泌功能檢查是收集患者空腹使用刺激劑后的胃酸標(biāo)本，測(cè)定胃液量、胃液酸度及胃液PH，以評(píng)價(jià)胃粘膜分泌功能。檢查項(xiàng)目包括基礎(chǔ)胃酸排泌量（BAO）、最大胃酸排泌量（MAO）和高峰胃酸排泌量（PAO）。適應(yīng)證（1）輔助診斷促胃液素瘤、消化性潰瘍、慢性萎縮性胃炎及胃癌。（2）胃大部切除術(shù)及迷走神經(jīng)切除術(shù)前，估計(jì)手術(shù)預(yù)期效果，或者是術(shù)后判定迷走神經(jīng)切除是否完全。（3）制酸劑、抗胃液素等藥物療效評(píng)價(jià)。禁忌證（1）食管腫瘤、食管狹窄或重度靜脈曲張者。（2）上消化道出血止血后不足2周者。（3）心肺功能不全、支氣管哮喘發(fā)作者。（4）鼻咽部有急性感染者。操作前準(zhǔn)備（1）向患者說明檢查方法、意義，減少其顧慮和不安，以取得患者配合。（2）抽胃液前2448小時(shí)停用一切影響胃液分泌的藥物。（3）囑患者檢查前晚禁食，檢查當(dāng)天早晨空腹（禁飲禁食）。（4）準(zhǔn)備好胃管包、試管等檢查所需物品。以3050MMHG負(fù)壓次持續(xù)抽吸一小時(shí)所得的胃液總量即基礎(chǔ)胃液量，正常值為10100ML。總酸度為1015U，游離酸度為030U試驗(yàn)后的胃液總量50100ML,總酸度為4060U，游離酸度為2040U。正常胃液PH在1318之間。BAO為39±198MMOL/H一般不超過5MMOL/H；MAO為323MMOL/H，女性稍低；PAO為2026±877MMOL/H第二節(jié)十二指腸引流及護(hù)理十二指腸引流術(shù)（DD）是經(jīng)十二指腸引流管將十二指腸液及膽汁引出體外的檢查方法，以協(xié)助診斷肝、膽、胰系統(tǒng)疾病，并可判斷膽系運(yùn)動(dòng)功能。適應(yīng)證（1）疑有膽道感染、結(jié)石、腫瘤及梗阻者。（2）疑有肝膽寄生蟲病者，如膽道蛔蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）等。（3）疑有胰腺病變者。禁忌證（1）食管腫瘤、食管狹窄或重度靜脈曲張者。（2）嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、主動(dòng)脈瘤及晚期妊娠者。（3）膽囊炎、胰腺炎的急性期。（4）潰瘍病出血止血未滿2周者（為相對(duì)禁忌癥）操作前準(zhǔn)備（1）向患者說明檢查方法、意義，減少其顧慮和不安，以取得患者配合。（2）檢查前禁飲食12小時(shí)，檢查晨空腹。（3）準(zhǔn)備無菌十二指腸引流包、標(biāo)本瓶、無菌手套等檢查所需物品。操作過程及配合（1）給患者用3過氧化氫溶液或朵貝液漱口，胸前鋪橡膠單、治療巾。

簡(jiǎn)介：消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理控制消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理控制_醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理控制_醫(yī)學(xué)論文【摘要】目的探討對(duì)醫(yī)院消毒工作的監(jiān)測(cè)，預(yù)防與控制醫(yī)院感染。方法通過各種監(jiān)測(cè)方法的比較對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制。結(jié)果通過監(jiān)測(cè)方法可反映醫(yī)院消毒工作的薄弱環(huán)節(jié)。結(jié)論通過監(jiān)測(cè)實(shí)施針對(duì)性干預(yù)措施，可以減少醫(yī)院感染的發(fā)生，及時(shí)遏制院感爆發(fā)。【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的核心科室，其回收清洗間是醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)場(chǎng)所之一。為了，有效地控制和減少院內(nèi)感染的發(fā)生，供應(yīng)室可重復(fù)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌工作，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定作好各類物品的洗滌、包裝、滅菌等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心科學(xué)化管理的根本。為強(qiáng)化對(duì)消毒供應(yīng)中心的各室的質(zhì)量管理和控制，我們進(jìn)行了以下工作。1材料與方法11化學(xué)監(jiān)測(cè)要求在每個(gè)待滅菌的包和容器中放置化學(xué)指示卡（山東利爾康消毒科技股份有限公司生產(chǎn)），包外黏貼壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示膠帶（山東利爾康消毒科技股份有限公司生產(chǎn)），經(jīng)一個(gè)滅菌周期后查看指示卡及指示膠帶的顏色變化，指示膠帶由米黃色變?yōu)楹诨疑?，此包裹可以向科室發(fā)放；指示卡達(dá)到或深于標(biāo)準(zhǔn)色表示滅菌合格此包裹可以使用，否則應(yīng)退回消毒供應(yīng)中心重新滅菌處理。12BD試驗(yàn)每天進(jìn)行正式滅菌處理前對(duì)滅菌柜進(jìn)行BD試驗(yàn)，將測(cè)試圖水平放入試驗(yàn)包的中央層布巾之間，外用純棉包布包扎，封口處用化學(xué)指示膠帶固定，將測(cè)試包放在滅菌器排氣口上方，當(dāng)溫度達(dá)到134℃時(shí)保持354MIN，測(cè)試圖由原來的淺黃色變?yōu)榫鶆蛞恢碌暮谏硎敬藴缇窀黜?xiàng)性能符合要求，可以進(jìn)行滅菌處理4。13使用中的化學(xué)消毒液根據(jù)不同消毒劑的性能，現(xiàn)配現(xiàn)用或每日更換或檢測(cè)，每次配制后用化學(xué)試紙測(cè)試有效濃度，以保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并每月對(duì)使用中的消毒液抽樣1次，做染菌量監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/ML為達(dá)標(biāo)。不達(dá)標(biāo)者立即更換。檢測(cè)、確保醫(yī)院消毒供應(yīng)中心環(huán)境清潔滅菌物品絕對(duì)無菌是有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要保障。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)以質(zhì)量管理為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，變事后把關(guān)為事先預(yù)防，強(qiáng)調(diào)過程管理，環(huán)節(jié)控制，才能使醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作達(dá)到質(zhì)量保證和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，達(dá)到滅菌物品零缺陷。（1）強(qiáng)化提高醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，實(shí)施醫(yī)院消毒供應(yīng)中心合理布局，嚴(yán)格操作程序，從污到凈制定強(qiáng)制性質(zhì)量控制措施是防止醫(yī)院感染的重要途徑2。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染的“源頭”，醫(yī)院感染嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院聲譽(yù)，增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)把質(zhì)量第一關(guān)，加強(qiáng)工作人員技術(shù)操作規(guī)范管理、強(qiáng)調(diào)工作人員細(xì)節(jié)的一致性是提高滅菌率、防止醫(yī)院感染的關(guān)鍵。（2）化學(xué)指示卡作為物品是否達(dá)到滅菌條件的判定依據(jù)已廣泛應(yīng)用于臨床，能及時(shí)判斷每個(gè)包是否滅菌合格，已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行滅菌控制的主要手段，在使用指示卡的過程中要檢查指示卡的有效期，選擇優(yōu)質(zhì)可靠的指示卡，可確保監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，防止因指示卡的質(zhì)量問題造成錯(cuò)誤的監(jiān)測(cè)結(jié)果。（3）強(qiáng)化制度管理，建立健全各項(xiàng)內(nèi)部管理規(guī)章制度,按醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、操作規(guī)范、監(jiān)測(cè)規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),制定各項(xiàng)符合本院的規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程1?？剖医?jīng)常組織理論學(xué)習(xí)和法律法規(guī)培訓(xùn),定期進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核,不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧,積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神,加強(qiáng)和臨床科室的溝通，使消毒供應(yīng)中心的工作貼近臨床、方便臨床、服務(wù)臨床。參考文獻(xiàn)1中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，1914132黃淑萍加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理控制醫(yī)院感染J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19810053李洪運(yùn),勾年慧加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作預(yù)防醫(yī)院感染J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，1879514謝緒蘭,姜趙花,黃志明,等加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒滅菌監(jiān)測(cè)預(yù)防醫(yī)院感染J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，1881160

簡(jiǎn)介：第一部分規(guī)章制度藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)工作制度工作制度一、為保證藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)各項(xiàng)工作的順利運(yùn)行，力求科學(xué)、高效、便捷的辦事和管理流程，根據(jù)藥品管理法及其實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定等法律、法規(guī)，制定本制度。二、本制度適用于醫(yī)院藥事的所有管理。三、藥事管理與藥物治療學(xué)委員的設(shè)置和組成應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定的要求進(jìn)行組建和調(diào)整。具體設(shè)置為主任委員一名，副主任委員兩名（醫(yī)務(wù)科和藥劑科各一名），成員若干名。四、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的工作任務(wù)除認(rèn)真履行藥事管理委員會(huì)的職責(zé)外，還應(yīng)具體完成下列工作任務(wù)㈠積極宣傳和認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理的有關(guān)法律法規(guī)。㈡根據(jù)國(guó)家基本藥物、國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和OTC藥品等相關(guān)目錄，定期修訂本院基本用藥目錄藥品品種范圍。㈢審定新藥的選用，淘汰療效差、不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥品，可由藥劑科提名，報(bào)委員會(huì)審批。㈣審議和監(jiān)督本院用藥計(jì)劃，藥品年度預(yù)算及其執(zhí)行情況。㈤檢查病區(qū)藥品管理消耗情況以及藥品質(zhì)量情況。㈥對(duì)醫(yī)、護(hù)、藥劑人員用藥合理性進(jìn)行考核。㈦及時(shí)研究處理藥療事故、嚴(yán)重用藥差錯(cuò)及其他醫(yī)療用藥的重大問題。五、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的活動(dòng)內(nèi)容和方式四、藥劑科主任根據(jù)形式審查和技術(shù)審查的結(jié)果，提出初審意見，并匯總提交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審議。五、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)召開會(huì)議，對(duì)新藥申請(qǐng)進(jìn)行逐品種審議，并以無記名投票方式進(jìn)行表決。每次會(huì)議必須有半數(shù)以上委員參加。提交表決的新藥，必須得到參會(huì)委員半數(shù)以的人員上同意，并經(jīng)藥事管理委員會(huì)主任簽字批準(zhǔn)，方可購(gòu)進(jìn)。因特殊原因須臨時(shí)或緊急采購(gòu)的新藥，可以采用簡(jiǎn)化程序進(jìn)行審批。六、已通過審議批準(zhǔn)新藥，藥劑科應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)組織采購(gòu)，盡快提供臨床科室使用，并不定期出版藥訊介紹新藥。七、新藥使用的管理規(guī)定㈠對(duì)已經(jīng)購(gòu)進(jìn)使用的新藥，臨床科室應(yīng)積極做好療效評(píng)價(jià)及藥物的不良反應(yīng)觀察，六個(gè)月內(nèi)要將結(jié)果報(bào)藥劑科及藥事委員會(huì)，以便決定該藥或淘汰或進(jìn)入醫(yī)院基本用藥目錄。㈡新藥使用過程中，如臨床反映療效不確切、副作用大的品種，將立即停藥，并作退貨處理。㈢新藥引進(jìn)后，如違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行促銷活動(dòng)將立即停藥并退貨。八、新藥引進(jìn)的限制㈠在保證滿足臨床需要和先進(jìn)性的前提下，對(duì)同類品種較多的藥品進(jìn)行限制。㈡對(duì)成份相同，但商品名不同的藥品進(jìn)行限制。㈢對(duì)療效無突破性進(jìn)展，價(jià)格過高，效價(jià)比不理想的藥品進(jìn)行限制。九、優(yōu)先引進(jìn)的新藥㈠醫(yī)院急診搶救用藥立即優(yōu)先采購(gòu)。㈡?？朴盟帲蒲许?xiàng)目及臨床新技術(shù)開展急需用藥優(yōu)先。

簡(jiǎn)介：心內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定心內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定_心內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定___時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)瞬為期十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我收獲頗豐，心得體會(huì)亦不少，下面為我對(duì)本次實(shí)習(xí)的自我鑒定我XX市中醫(yī)院實(shí)習(xí)，根據(jù)學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等七個(gè)科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)遵守法律，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和氣可親，看法良好，努力將所學(xué)理論學(xué)問和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床閱歷，盡力提高獨(dú)立思索、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的力量，凍斷培育自己一心一意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過十個(gè)月的實(shí)踐我嫻熟把握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫把握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治把握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。此外，作為一名預(yù)備黨員我與所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的黨支部取得聯(lián)系，保證離開了學(xué)校，不在培育人的視野仍能連續(xù)吸力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤“,想病人之所想,急病人之所急,一心一意為患都供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，準(zhǔn)時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，仔細(xì)執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前預(yù)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀看，在工作中，發(fā)覺問題能仔細(xì)分析，準(zhǔn)時(shí)解決，能嫻熟進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人主動(dòng)參與各類病例商量和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)學(xué)問，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理學(xué)問有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解心內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將連續(xù)努力，___護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)更多信息請(qǐng)查看自我鑒定

簡(jiǎn)介：吉大21春學(xué)期醫(yī)學(xué)微生物學(xué)在線作業(yè)一0004試卷總分100得分100一、單選題共10道試題,共40分1正常菌群對(duì)宿主生理學(xué)作用不包括A生物拮抗B引發(fā)炎癥C免疫作用D營(yíng)養(yǎng)作用正確答案B2物理消毒滅菌的因素有A熱力B輻射C濾過DABC都正確正確答案D3細(xì)菌耐藥的生化機(jī)制不包括A鈍化酶的產(chǎn)生B藥物作用靶位的改變C主動(dòng)外排機(jī)制D滲透壓的改變正確答案D4首次合成化學(xué)療劑的是A艾利希B弗萊明A紫外線B電離輻射C濾過除菌法DAB正確正確答案D9葡萄球菌致病類型有A侵襲性B毒素性CA對(duì)DAB都對(duì)正確答案D10肉毒梭菌主要存在A水B空氣C土壤DAB對(duì)正確答案C二、多選題共5道試題,共20分1人體免疫系統(tǒng)有下列哪些選項(xiàng)組成A免疫器官B免疫細(xì)胞C免疫分子D體液免疫正確答案ABC

簡(jiǎn)介：吉大21春學(xué)期醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作業(yè)考核試題0001試卷總分100得分100一、單選題共10道試題,共40分1破傷風(fēng)梭菌的防治原則A非特異性預(yù)防措施B特異性預(yù)防措施C特異性治療DABC都正確正確答案D2肺結(jié)核進(jìn)入體內(nèi)方式不包括A呼吸道B性交C消化道D皮膚破損正確答案B3副溶血型弧菌生物學(xué)特性A嗜鹽B嗜酸C嗜堿D物偏嗜正確答案A4輻射殺菌法有A紫外線B電離輻射A組分B數(shù)量CAB都是DAB都不是正確答案C9首次合成化學(xué)療劑的是A艾利希B弗萊明C巴斯德D郭霍正確答案A10發(fā)現(xiàn)青霉菌產(chǎn)生的青霉素能夠抑制金黃色葡萄球菌的生長(zhǎng)的是A艾利希B弗萊明C巴斯德D郭霍正確答案B二、多選題共5道試題,共20分1腦膜炎奈瑟菌的致病物質(zhì)有A莢膜B菌毛CIGA1DLOS正確答案ABCD

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)課件醫(yī)學(xué)課件慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病COPDCOPD講課課件講課課件北京協(xié)和北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病COPDCOPD的患病率－中國(guó)流行病學(xué)研究COPD的死亡率－COPD是中國(guó)主要致死性疾病2000年一COPD定義1COPD定義COPD是一種可以預(yù)防可以治療的疾病狀態(tài)以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)由于有害顆?；驓怏w主要是吸煙肺部產(chǎn)生異常的炎癥反應(yīng)從而產(chǎn)生氣流受限常常進(jìn)行性加重雖然COPD影響肺但也可以引起顯著的全身效應(yīng)2慢性支氣管炎和肺氣腫的定義1慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其它各種原因后患者每年慢性咳嗽咳痰三個(gè)月以上并連續(xù)二年2肺氣腫遠(yuǎn)端的氣室到末端的細(xì)支氣管出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的纖維化破壞是指呼吸性氣室擴(kuò)大且形態(tài)缺乏均勻一致肺泡及其組成部分的正常形態(tài)被破壞和喪失慢性支氣管炎的定義屬于臨床范疇而肺氣腫的定義為病理解剖術(shù)語COPD圖中陰影部分為COPD9＃氣流受限可以完全逆轉(zhuǎn)的部分為哮喘678＃當(dāng)哮喘氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn)時(shí)實(shí)際上就不可能與某些慢性支氣管炎和肺氣腫伴有氣道高反應(yīng)時(shí)所出現(xiàn)的氣道部分阻塞相鑒別這些喘息不能緩解的哮喘將歸入COPD5＃慢支和肺氣腫伴有氣流受限時(shí)兩者常同時(shí)存在8＃某些哮喘有可能合并慢支和肺氣腫這兩種疾病6＃個(gè)別哮喘患者由于氣道慢性刺激如抽煙也可發(fā)生慢性咳嗽咳痰形成慢性支氣管炎的臨床特征這些患者常診斷為喘息型支氣管炎或COPD的哮喘類型1211＃僅有慢支肺氣腫或慢支合并肺氣腫而無COPD10＃如患者氣流受限的原因是由其它已知病因或特異病理狀態(tài)所致如囊性肺纖維化和BOOP閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎則不歸入COPD某些情況下哮喘患者伴有不能緩解的哮喘癥狀時(shí)將被歸入COPD慢性支氣管炎和肺氣腫如不發(fā)生氣流受限則不能診斷為COPD患者氣道平滑肌增厚三種類型肺氣腫小葉中心型肺氣腫從呼吸性細(xì)支氣管開始并向周圍擴(kuò)展在肺上部明顯全小葉肺氣腫均勻影響全部肺泡在肺下部明顯常在純合子Α1抗胰蛋白酶缺乏癥見到遠(yuǎn)端腺泡性肺氣腫或旁間隔肺氣腫在遠(yuǎn)端氣道肺泡管與肺泡囊受損位于鄰近纖維隔或胸膜3肺實(shí)質(zhì)肺氣腫使得肺泡附著減少加重外周氣道的塌陷4肺血管疾病早期肺血管管壁增厚內(nèi)皮功能障礙逐漸出現(xiàn)血管壁平滑肌增生和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)病程晚期有膠原沉積和毛細(xì)血管床破壞最后導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肺心病2．發(fā)病機(jī)制吸煙和吸入有害氣體及顆粒－－引起肺部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致COPD典型的病理過程蛋白酶－抗蛋白酶失衡氧化應(yīng)激1炎癥反應(yīng)COPD的特點(diǎn)是肺內(nèi)中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞T淋巴細(xì)胞CD8細(xì)胞增加與氣流受限程度有關(guān)部分有嗜酸細(xì)胞增加尤其在急性加重期炎癥細(xì)胞釋放多種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)白三烯4白介素8TNFΑCOPD炎癥與支氣管哮喘明顯不同炎癥反應(yīng)在戒煙后仍持續(xù)存在COPD發(fā)病的炎性機(jī)制3病理生理COPD生理學(xué)異常表現(xiàn)①粘液過度分泌和纖毛功能障礙②氣流受限和過度充氣③氣體交換障礙④肺動(dòng)脈高壓⑤系統(tǒng)性效應(yīng)1粘液過度分泌和纖毛功能障礙COPD首發(fā)生理學(xué)異常粘液過度分泌的原因粘液腺肥大分泌增加纖毛功能障礙是由于上皮細(xì)胞的鱗狀化生COPD患者粘液分泌過多2氣流受限和過度充氣呼氣氣流受限不可逆氣流受限是COPD的典型生理特點(diǎn)氣流受限部位直徑小于2MM的傳導(dǎo)氣道－原因氣道重塑纖維化和狹窄氣流受限可用肺功能儀來測(cè)量診斷COPD的關(guān)鍵正常人的肺泡排空COPD患者的肺泡排空正常人的呼吸COPD患者呼吸3氣體交換障礙發(fā)生在COPD進(jìn)展期病例－特點(diǎn)低氧血癥伴有或不伴有高碳酸血癥COPD氣體交換異常的原因通氣－血流比例失調(diào)彌散常數(shù)一氧化碳彌散量肺泡通氣量的異常與肺氣腫的嚴(yán)重程度有很好的相關(guān)性4肺動(dòng)脈高壓發(fā)生于COPD晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的氣體交換障礙后肺動(dòng)脈高壓的因素血管收縮主要由于低氧內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙肺動(dòng)脈重塑肺泡毛細(xì)血管床的破壞這些因素共同作用下導(dǎo)致右室肥厚和功能障礙肺心病5COPD的

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)期末考試試題醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)期末考試試題一、名詞解釋（21）1骨質(zhì)壞死2COLLES骨折3硬膜尾征4模糊效應(yīng)5馬蹄腎6精囊角7硬腦膜下積液二、填空（13,每空05）1骨質(zhì)疏松的影像學(xué)變化既可見于海綿質(zhì)，又可出現(xiàn)于皮質(zhì)，但常以海綿質(zhì)變化明顯，受累骨顯示________、___________和____________。2尿路造影常見的對(duì)比劑回流或返流有以下四種_________、_________、_________、_________。3繼發(fā)型肺結(jié)核是肺結(jié)核的主要類型，包括_____________、____________、___________三種類型。4前列腺癌多發(fā)生在，表現(xiàn)T2WI上出現(xiàn)_________信號(hào)的結(jié)節(jié)影。5椎管內(nèi)腫瘤按發(fā)生部位不同可分為（如________________）、__________（如_________）和_________（如_________）。6腦囊蟲病按照發(fā)病部位不同可分為_________、_________、__________、___________四型。7腦挫裂傷包括__________和___________兩種。8腎上腺增生指面積大于__________、側(cè)肢厚度大于____________。三、X型選擇題每題至少有1個(gè)正確答案，多選、少選均不給分，請(qǐng)將答案寫在括號(hào)內(nèi)121．輸尿管結(jié)石易停留在（）A腰椎橫突前緣B腎盂輸尿管連接處C骨盆邊緣處D進(jìn)入膀胱處2．顱腦外傷病人可疑顱內(nèi)出血，應(yīng)首選的檢查方法為（）1骨結(jié)構(gòu)的血液供應(yīng)受到障礙，局部骨組織代謝停止形成死骨。2橈骨遠(yuǎn)端距遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面25CM以內(nèi)的骨折。3位于硬膜或腦表面的腫塊，在MR增強(qiáng)檢查時(shí)顯示腫塊鄰近的硬膜增厚且強(qiáng)化呈鼠尾狀。多見于腦膜瘤，亦可見于其它腦膜受累的病變。4腦梗塞后23周，梗塞區(qū)因腦水腫消失和吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，CT上密度相對(duì)增高而成為等密度，稱為模糊效應(yīng)。5為先天性異常，表現(xiàn)為腎位置低，下段融合。腎盂腎盞旋轉(zhuǎn)不良，腎軸自外上斜向內(nèi)下，腎盂腎盞擴(kuò)張或并發(fā)結(jié)石。6雙側(cè)精囊和膀胱底之間的三角形間隙，正常情況下在CT上呈脂肪低密度。7系外傷引起蛛網(wǎng)膜撕裂，形成活瓣，使腦脊液進(jìn)入硬膜下腔不能回流或液體進(jìn)入硬膜下腔后，蛛網(wǎng)膜破裂處被血塊或水腫阻塞形成。二1小梁變細(xì)、數(shù)量減少、間隙增寬2腎盂腎盞或腎盂腎盞旁回流、腎盞血管回流、腎盂淋巴管回流、腎小管回流3滲出浸潤(rùn)為主型、干酪為主型、空洞為主型4周圍帶，低5脊髓內(nèi)，星形細(xì)胞瘤，脊髓外硬脊膜內(nèi)，神經(jīng)鞘瘤，硬膜外，轉(zhuǎn)移瘤6腦實(shí)質(zhì)型，腦室型，腦膜型，混合型7腦挫傷、腦裂傷8150MM2，10MM三1BCD2B3ABCD4ABD5AD6ABD四

簡(jiǎn)介：康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論試卷及答案（適用康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)）年級(jí)_________專業(yè)_________班級(jí)_________姓名_________題型名解選擇簡(jiǎn)答總分得分名詞解釋（每小題4分共20分）康復(fù)STADL人體運(yùn)動(dòng)學(xué)康復(fù)心理學(xué)選擇題（每小題2分共60分）1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的團(tuán)隊(duì)成員不包括A康復(fù)醫(yī)師B物理治療師C藥劑師D康復(fù)護(hù)士E作業(yè)治療師A疾病痊愈出院B功能恢復(fù)C重新就業(yè)D提高生活質(zhì)量E回歸家庭和社會(huì)11．康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系是（）A康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)B康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的輔助C康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的加強(qiáng)D兩者獨(dú)立而互不相干E兩者并列而互相滲透12．社會(huì)康復(fù)科的服務(wù)內(nèi)容不包括（）A合并癥的臨床處理B工傷認(rèn)定和處理C交通事故及其他意外事故的賠償協(xié)議D社區(qū)及居室的無障礙環(huán)境的設(shè)計(jì)及改造E康復(fù)器材及殘疾人器具的配備13、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則是A康復(fù)領(lǐng)域B康復(fù)措施C全面康服D社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)“六位一體”，其中康復(fù)是一個(gè)重要內(nèi)容。E康復(fù)醫(yī)學(xué)更接近于新醫(yī)學(xué)14．不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)范疇的是（）A解剖學(xué)B生理學(xué)C動(dòng)力學(xué)D人體發(fā)育及運(yùn)動(dòng)學(xué)E環(huán)境改造學(xué)15．不屬于運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的是（）A肌力、肌張力B步態(tài)分析C平衡及協(xié)調(diào)功能D感覺功能E計(jì)算能力16．不屬于腦高級(jí)功能評(píng)定的是（）A認(rèn)知功能B言語功能C吞咽功能D平衡與協(xié)調(diào)功能E心理功能17．物理治療包括（）A運(yùn)動(dòng)療法和物理因子療法B電療和體療C電療和手法按摩D電、光、聲、磁等物理因子治療E運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法及矯形支具使用18．作業(yè)治療師的職責(zé)不包括（）A指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練B指導(dǎo)患者進(jìn)行感知覺訓(xùn)練C指導(dǎo)患者進(jìn)行家務(wù)活動(dòng)能力訓(xùn)練D指導(dǎo)患者進(jìn)行增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的體操E指導(dǎo)患者進(jìn)行編織、泥塑