簡(jiǎn)介：中醫(yī)內(nèi)科住院病歷范文中醫(yī)內(nèi)科住院病歷范文姓名陳祖華性別男病案號(hào)121109年齡56歲婚況已婚職業(yè)務(wù)農(nóng)出生地武漢民族漢國(guó)籍中國(guó)家庭住址黃陂區(qū)前川街村號(hào)郵政編碼430300入院時(shí)間2012年04月12日10時(shí)07分病史采集時(shí)間2012年04月12日10時(shí)20分病史陳述者患者本人可靠程度可靠發(fā)病節(jié)氣清明主訴主訴頭暈?zāi)垦Ｒ恢?，加劇二天。現(xiàn)病史現(xiàn)病史患者近一周來(lái)漸覺(jué)頭暈，繼而目眩，時(shí)覺(jué)右側(cè)手麻、肢體乏力，且勞作后加劇。在村衛(wèi)生室就診（用藥不詳）三天癥狀無(wú)減輕，近二天來(lái)而且癥狀加劇而入院。入院時(shí)神志清楚，語(yǔ)言流利，對(duì)答自如，呈慢性病容。患者自發(fā)病以來(lái)，頭暈頭痛目眩，失眠驚悸，精神不振，神疲乏力，時(shí)有肢體麻木，無(wú)口眼歪斜等癥，舌淡，邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦細(xì)滑。既往史既往史平素身體尚可，無(wú)高血壓病史；無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病及處傷史。個(gè)人史個(gè)人史出生于本地，無(wú)地方病及地方病史、職業(yè)病史。因作業(yè)性質(zhì)，平素夜間勞作較多，易受寒濕，長(zhǎng)期睡眠較少，無(wú)不良嗜好，無(wú)吸煙史，少量飲酒。婚育史婚育史25歲結(jié)婚，配偶身體尚健，有一男二女，身體健康。過(guò)敏史過(guò)敏史否認(rèn)有食物過(guò)敏及藥物過(guò)敏及過(guò)敏史。家族史家族史父母早年去世，死因不詳。望診望診患者神志清楚，但精神不振，神疲乏力，皮膚無(wú)斑點(diǎn)，粘膜無(wú)充血，全身皮膚粘膜無(wú)黃染，表淺淋巴無(wú)腫大。頭顱正常無(wú)畸形，頭發(fā)疏密、色澤、分布均正常。眼結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，角膜清晰，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏。外耳道通暢，無(wú)異常分泌物，口唇紅，無(wú)紫紺。齒列正常，牙齦無(wú)出血或腫脹，口腔粘膜無(wú)皰疹、出血、潰瘍，咽充血（），雙側(cè)扁桃體不大，伸舌居中。氣管位置居中。甲狀腺無(wú)腫大或結(jié)節(jié)。胸廓外觀對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形，肋間隙正常，乳房大小正常，胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)桶狀胸，呼吸均勻，腹部平坦，無(wú)凸起。二陰未查，脊柱四肢生理曲度存在，無(wú)畸形，運(yùn)動(dòng)度不受限、兩側(cè)肌肉無(wú)緊張。關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)度正常，無(wú)畸形，雙下肢無(wú)水腫。舌象舌象舌淡，邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦細(xì)滑。聞診聞診語(yǔ)言流利，表達(dá)清晰，對(duì)答自如，無(wú)咳嗽、呃逆、噯氣、哮鳴、呻吟等異常聲音。無(wú)特殊氣味，雙肺側(cè)呼吸活動(dòng)度正常，叩診清音，肺肝濁音界、肺下界、呼吸時(shí)肺下緣移動(dòng)度均正常。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，無(wú)胸膜摩擦音、哮鳴音等。心率80次/分，節(jié)律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部叩診鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。問(wèn)診問(wèn)診患者陳祖華，男，56歲，一周前無(wú)明顯誘因漸覺(jué)頭暈，繼而目眩，時(shí)覺(jué)右側(cè)手麻、下肢乏力，失眠驚悸，精神不振，神疲乏力。平素身體尚可，無(wú)高血壓病史；無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病及處傷史。因作業(yè)性質(zhì)，平素夜間勞作較多，易受寒濕，長(zhǎng)期睡眠較少，無(wú)不良嗜好，無(wú)吸煙史，少量飲酒。父母早年去世，死因不詳。配偶及子女身體健康。切診切診頭顱無(wú)異常凸起凹陷，乳突及副鼻竇無(wú)壓痛，肝、膽囊、脾臟未觸及，全腹柔軟，無(wú)壓痛及反跳痛，不拒按。叩診鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音和包塊。雙腎無(wú)叩擊痛。膀胱未及，輸尿管無(wú)壓痛點(diǎn)。脈象脈象六脈弦細(xì)滑，右關(guān)弦，左細(xì)滑。體格檢查體格檢查T(mén)365℃，P81次/分，R20次/分．BPL20/80MMHG。，體態(tài)較穩(wěn)健，。語(yǔ)言清晰，無(wú)咳嗽、呃逆、噯氣、哮鳴、呻吟等異常聲音。雙肺側(cè)呼吸活動(dòng)度正常，叩診清音，肺肝濁音界、肺下界、呼吸時(shí)肺下緣移動(dòng)度均正常。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，無(wú)胸膜摩擦音、哮鳴音等。心率80次/分，節(jié)律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。全腹柔軟，無(wú)壓痛及反跳痛，不拒按。肝、膽囊、脾臟未觸及。腹部叩診鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音和包塊。腸鳴音正常。二陰及排泄物未查。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、疼痛，活動(dòng)度正常，無(wú)畸形，雙下肢無(wú)水腫，無(wú)明顯肢體不適。正常生理反射存在，未引出病理反射。四診摘要患者陳祖華，男性，平素身體尚可，無(wú)高血壓病史；無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病及處傷史，無(wú)不良嗜好，無(wú)吸煙史，少量飲酒。一周來(lái)漸覺(jué)頭暈?zāi)垦?，失眠驚悸，精神不振，神疲乏力，時(shí)有右側(cè)肢體麻木，無(wú)口眼歪斜等癥，舌淡，邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦細(xì)滑。辨證分析從四診來(lái)看，慢性起病，由于患者平素夜間勞作較多，易受寒濕，加之睡眠較少，身體較為疲乏致，使氣血瘀滯，血瘀氣滯則絡(luò)脈受阻，頭暈?zāi)垦?，失眠驚悸，精神不振，神疲乏力并見(jiàn)，脈弦細(xì)主風(fēng)邪襲擾，故時(shí)見(jiàn)肢體麻木，舌邊有瘀點(diǎn)為肝血脈瘀滯，脈絡(luò)受阻為多見(jiàn)，故診斷為中風(fēng)瘀血阻竅證。因患者脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中，氣血運(yùn)行不暢，血脈阻滯，不能榮養(yǎng)于腦，寧濟(jì)于心，則失眠驚悸，精神不振，神疲乏力并見(jiàn)舌淡，邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦細(xì)滑?？傊静】蓪僦嗅t(yī)“眩暈”之瘀血阻竅”范疇，但歸其中風(fēng)之風(fēng)邪入中，瘀阻絡(luò)脈，屬虛實(shí)夾雜之證，血瘀痰阻為實(shí)、為標(biāo)，氣血不足為虛、為本。西醫(yī)診斷依據(jù)（1）慢性起病，主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，失眠驚悸，精神不振，神疲乏力，時(shí)有肢體麻木，且勞作后加劇，（2）發(fā)病至今仍以疲倦為重。輔助檢查輔助檢查缺入院診斷入院診斷1、中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷中風(fēng)風(fēng)邪入中，瘀阻絡(luò)脈，2、西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷（1）腦供血不足（2）腦梗塞，鑒別診斷鑒別診斷1中醫(yī)鑒別診斷中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)眩暈相鑒別，眩暈證無(wú)肢體或偏一側(cè)麻木為特點(diǎn)可資鑒別西醫(yī)鑒別診斷西醫(yī)鑒別診斷應(yīng)與腦血管意外等疾病相鑒別。后者以突然昏倒，半身不遂等相區(qū)別。診療計(jì)劃診療計(jì)劃1、中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理，低脂低鈉飲食。2、注意休息，完善入院各項(xiàng)檢查。待院外CT檢查結(jié)果提示后再作進(jìn)一步診斷。3、中醫(yī)中藥①中藥針劑血塞通注射液靜脈滴注。②中藥湯劑治以活血化瘀為主，方選通竅活血湯加減（待定）。4、西醫(yī)治療①長(zhǎng)春西汀注射液靜脈注射②能量合劑等支持療法。③對(duì)癥處理。醫(yī)師簽名朱

簡(jiǎn)介：常年開(kāi)展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時(shí)報(bào)名咨詢(xún)熱線(xiàn)01082311666臨床醫(yī)師實(shí)踐技能急性闌尾炎病例分析急性闌尾炎病例分析［病例摘要］［病例摘要］女性，26歲，已婚。腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐20小時(shí)于2001年3月12日入院患者于入院前24小時(shí)，在路邊餐館吃飯，半天后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，自服6542等對(duì)癥治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱及腹瀉數(shù)次，為稀便，無(wú)膿血，體溫37385℃，來(lái)我院急診，查便常規(guī)陰性，按“急性胃腸炎”予顛茄、黃連素等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)熱386℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹瀉，夜里再來(lái)就診，查血象WBC21109/L，急收入院。既往體健，無(wú)肝腎病史，無(wú)結(jié)核及疫水接觸史，無(wú)藥物過(guò)敏史。月經(jīng)史13（1/2728），末次月經(jīng)2001225查體T387℃，P120次/分，BP100/70MMHG，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常，全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，眼瞼無(wú)浮腫，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，頸軟，甲狀腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齊未聞及雜音，雙肺清，未聞干濕羅音，腹平，肝脾未及，無(wú)包塊，全腹壓痛以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)周?chē)鸀橹瑹o(wú)明顯肌緊張，腸鳴音1015次/分。輔助檢查HB162G/L，WBC246109/L，中性分葉86，桿狀8，尿常規(guī)（），大便常規(guī)稀水樣便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。［分析］［分析］一、診斷及診斷依據(jù)（8分）（一）診斷急性闌尾炎（化膿性）（二）診斷依據(jù)1轉(zhuǎn)移性右下腹痛2右下腹固定壓痛、反跳痛3發(fā)熱，白細(xì)胞增高二、鑒別診斷（5分）1急性胃腸炎、菌痢2尿路結(jié)石感染3急性盆腔炎三、進(jìn)一步檢查（4分）常年開(kāi)展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時(shí)報(bào)名咨詢(xún)熱線(xiàn)010823116661復(fù)查大便常規(guī)，血常規(guī)2B超回盲區(qū)，闌尾形態(tài)四、治療原則（3分）1抗感染治療2開(kāi)腹探查、闌尾切除術(shù)

簡(jiǎn)介：1要反映某市連續(xù)5年甲肝發(fā)病率的變化情況，宜選用（C）A直條圖B直方圖C線(xiàn)圖D百分直條圖2下列哪種統(tǒng)計(jì)圖縱坐標(biāo)必須從0開(kāi)始（D）A普通線(xiàn)圖B散點(diǎn)圖C百分分直條圖D直條圖3關(guān)于統(tǒng)計(jì)表的列表要求，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）A橫標(biāo)目是研究對(duì)象，列在表的右側(cè)；縱標(biāo)目是分析指標(biāo)，列在表的左側(cè)B線(xiàn)條主要是頂線(xiàn)、底線(xiàn)及縱標(biāo)目下面的橫線(xiàn)，不宜有斜線(xiàn)和豎線(xiàn)C數(shù)字右對(duì)齊，同一指標(biāo)小數(shù)位一致，表內(nèi)不宜有空格D備注用“”標(biāo)出，寫(xiě)在表的下面4醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟是（C）A統(tǒng)計(jì)資料收集、整理資料、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷B調(diào)查、收集資料、整理資料、分析資料C設(shè)計(jì)、搜集資料、整理資料、分析資料D設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷、統(tǒng)計(jì)圖表5統(tǒng)計(jì)分析的主要內(nèi)容有（B）A描述性統(tǒng)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)B統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷C統(tǒng)計(jì)圖表和統(tǒng)計(jì)報(bào)告D描述性統(tǒng)計(jì)和分析性統(tǒng)計(jì)6制作統(tǒng)計(jì)圖時(shí)要求（D）A縱橫兩軸應(yīng)有目標(biāo)，一般不注明單位B縱軸尺度必須從0開(kāi)始C標(biāo)題應(yīng)注明圖的主要內(nèi)容，一般應(yīng)寫(xiě)在圖的上方D在制作直條圖和線(xiàn)圖時(shí)，縱橫兩軸長(zhǎng)度的比例一般取577痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效屬于（C）A計(jì)數(shù)資料B計(jì)量資料C等級(jí)資料D以上均不是8均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的關(guān)系是（D）A愈大，S愈大B愈大，S愈小XXCS愈大，對(duì)各變量的代表性愈好DS愈小，對(duì)各變量的代表性愈好XX9對(duì)于均數(shù)為Μ，標(biāo)準(zhǔn)差為Σ的正態(tài)分布，95的變量值分布范圍為（B）AΜΣΜΣBΜ196ΣΜ1,。96ΣCΜ258ΣΜ258ΣD0Μ196Σ10從一個(gè)數(shù)值變量資料的總體中抽樣，產(chǎn)生抽樣誤差的原因是（A）A總體中的個(gè)體值存在差別B樣本中的個(gè)體值存在差別C總體均數(shù)不等于0D樣本均數(shù)不等于011從偏態(tài)總體抽樣，當(dāng)N足夠大時(shí)（比如N60），樣本均數(shù)的分布（C）A仍為偏態(tài)分布B近似對(duì)稱(chēng)分布C近似正態(tài)分布D近似對(duì)數(shù)正態(tài)分布12某市250名8歲男孩體重有95的人在1830KG范圍內(nèi)，由此可推此250名男孩體重的標(biāo)準(zhǔn)差大約為（C）A20KGB23KGC31KGD60KG13單因素方差分析中，造成各組均數(shù)不等的原因是（D）A個(gè)體差異B測(cè)量誤差C各處理組可能存在的差異D以上都有14醫(yī)學(xué)中確定參考值范圍是應(yīng)注意（C）A正態(tài)分布資料不能用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差法B正態(tài)分布資料不能用百分位數(shù)法C偏態(tài)分布資料不能用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差法D偏態(tài)分布資料不能用百分位數(shù)法A總體均數(shù)的離散程度B樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差C變量值間的差異大小D總體均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤33正態(tài)分布的曲線(xiàn)形狀越扁平，則（A）AΣ越大BΣ越小CΜ越大DΜ越小34當(dāng)原始數(shù)據(jù)分布不明時(shí)，表示其集中趨勢(shì)的指標(biāo)宜用（C）A算術(shù)均數(shù)B幾何均數(shù)C中位數(shù)D平均數(shù)35標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差分別為（D）A1與0B0與0C1與1D0與136單因素方差分析中，若處理因素?zé)o作用，則理論上應(yīng)該有（C）AF,196BF1CF1DF037正態(tài)分布資料一般會(huì)有（A）A均數(shù)中位數(shù)B均數(shù)幾何均數(shù)C均數(shù)中位數(shù)D均數(shù)中位數(shù)38描述分類(lèi)變量的主要指標(biāo)是（C）A平均數(shù)B變異系數(shù)C相對(duì)數(shù)D百分位數(shù)39同樣性質(zhì)的兩項(xiàng)研究工作中，都作兩樣本均數(shù)差別的假設(shè)檢驗(yàn)，結(jié)果為P005，P值愈小，則（C）A兩樣本均數(shù)差別愈大B兩總體均數(shù)差別愈大C越有理由說(shuō)兩總體均數(shù)不同D越有理由說(shuō)兩總體差別很大40行列表的Χ檢驗(yàn)應(yīng)注意（B）2A任意格子的理論數(shù)若小于5，則應(yīng)該用校正公式B若有五分之一以上格子的理論數(shù)小于5，則要考慮合理并組C任意格子理論數(shù)小于5，就應(yīng)并組D若有五分之一以上格子的理論數(shù)小于5，則應(yīng)該用校正公式41若僅知道樣本率，估計(jì)率的抽樣誤差時(shí)應(yīng)用下列哪個(gè)指標(biāo)表示（C）AΣBSCSDΣPXP42男性吸煙率是女性的10倍，該指標(biāo)為（A）A相對(duì)比B構(gòu)成比C率D標(biāo)化率43下列哪一項(xiàng)指標(biāo)為相對(duì)比（C）A均數(shù)B中位數(shù)C變異系數(shù)D標(biāo)準(zhǔn)數(shù)44配對(duì)比較的秩和檢驗(yàn)的基本思想是如果檢驗(yàn)假設(shè)成立，則對(duì)樣本來(lái)說(shuō)（A）A正秩和與負(fù)秩和的絕對(duì)值不會(huì)相差很大B正秩和與負(fù)秩和的絕對(duì)值相等C正秩和與負(fù)秩和的絕對(duì)值相差很大D以上都不對(duì)45設(shè)配對(duì)資料的變量值為X1和X2，則配對(duì)資料的秩和檢驗(yàn)是（D）A把X1和X2綜合從小到大排序B分別按X1和X2從小到大排序C把X1和X2的差數(shù)從小到大排序D把X1和X2的差數(shù)的絕對(duì)值從小到大排序46下列哪項(xiàng)不是非參數(shù)統(tǒng)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)（D）A不受總體分布的限制B適用于等級(jí)資料C適用于未知分布型資料D適用于正態(tài)分布資料47等級(jí)資料的比較宜采用（A）A秩和檢驗(yàn)BF檢驗(yàn)CT檢驗(yàn)DΧ檢驗(yàn)248在進(jìn)行成組設(shè)計(jì)兩樣本秩和檢驗(yàn)時(shí)，以下檢驗(yàn)假設(shè)哪種是正確的（D）

簡(jiǎn)介：20222022年醫(yī)學(xué)正副高級(jí)職稱(chēng)（骨科）考試年醫(yī)學(xué)正副高級(jí)職稱(chēng)（骨科）考試21、【多選題】下列哪些骨折脫位有可能出現(xiàn)缺血性壞死2分A、距骨頸骨折B、股骨頸骨折C、舟骨腰部骨折D、月骨骨折脫位E、股骨粗隆間骨折答案ABCD2、【多選題】鎖骨骨折移位情況是2分A、內(nèi)側(cè)段向后上方移位B、內(nèi)側(cè)段向前下方移位C、外側(cè)段向前下方移位D、外側(cè)段向后上方移位E、內(nèi)側(cè)段向前上方移位答案AC3、【多選題】股骨頸骨折不容易愈合的因素2分A、股骨頸的血液供應(yīng)較差B、復(fù)位困難，反復(fù)整復(fù)C、軟組織覆蓋差6、【多選題】1歲以?xún)?nèi)的幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療方法2分A、石膏同定于矯正位B、三關(guān)節(jié)固定術(shù)C、手法按摩矯正D、膠布固定于矯正位E、每10天左右重復(fù)一次按摩矯正，膠布固定答案CDE7、【多選題】惡性骨腫瘤異體骨伴關(guān)節(jié)移植術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥是2分A、感染B、骨折C、延緩愈合D、不愈合E、遲發(fā)竇道答案ABCDE8、【多選題】脛骨干一度開(kāi)放性骨折可作下列何種手術(shù)2分A、動(dòng)力加壓鋼板B、外同定支架C、擴(kuò)髓髓內(nèi)針D、不擴(kuò)髓髓內(nèi)針

簡(jiǎn)介：事業(yè)單位招聘考試復(fù)習(xí)資料2021年菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校招聘模擬試題及答案解析第1頁(yè)共44頁(yè)事業(yè)單位招聘考試復(fù)習(xí)資料2021年菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校招聘模擬試題及答案解析1、我國(guó)能源資源豐富，能源生產(chǎn)總量約100億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，在世界處于（）。單項(xiàng)選擇題A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位【答案】C【解析】我國(guó)能源資源豐富，能源生產(chǎn)總量約100億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，是世界第三能源生產(chǎn)大國(guó)。故本題答案選C。（注此題不嚴(yán)謹(jǐn)，據(jù)國(guó)家能源局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，到2012年底，我國(guó)已成為世界第一能源生產(chǎn)大國(guó)。）2、公文提綱的內(nèi)容包括（）。多項(xiàng)選擇題A、公文標(biāo)題B、公文開(kāi)頭C、表述層次及論點(diǎn)、論據(jù)、字?jǐn)?shù)安排D、結(jié)尾【答案】A,B,C【解析】本題考查公文常識(shí)。公文的提綱應(yīng)該包括以下內(nèi)容公文標(biāo)題、公文開(kāi)頭、表述層次及論點(diǎn)、論據(jù)、字?jǐn)?shù)安排。因此，本題答案為ABC。3、十九大報(bào)告中指出，堅(jiān)定不移全面從嚴(yán)治黨，不斷提高黨的執(zhí)政能力和領(lǐng)導(dǎo)水平，用新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想武裝全黨，推進(jìn)“（）”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，以事業(yè)單位招聘考試復(fù)習(xí)資料2021年菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校招聘模擬試題及答案解析第3頁(yè)共44頁(yè)A、構(gòu)建中國(guó)特色現(xiàn)代軍事力量體系；國(guó)際一流B、建設(shè)一支聽(tīng)黨指揮、能打勝仗、作風(fēng)優(yōu)良的人民軍隊(duì)；世界一流C、推動(dòng)軍民融合深度發(fā)展；世界一流D、形成科學(xué)規(guī)范的軍隊(duì)干部制度體系；國(guó)際一流【答案】B【解析】十九大報(bào)告中指出，黨在新時(shí)代的強(qiáng)軍目標(biāo)是建設(shè)一支聽(tīng)黨指揮、能打勝仗、作風(fēng)優(yōu)良的人民軍隊(duì)，把人民軍隊(duì)建設(shè)成為世界一流軍隊(duì)。6、社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，要實(shí)現(xiàn)（）的協(xié)調(diào)發(fā)展。多項(xiàng)選擇題A、工業(yè)與農(nóng)業(yè)B、農(nóng)業(yè)、工業(yè)與服務(wù)業(yè)C、城市與農(nóng)村D、農(nóng)民與市民【答案】A,C【解析】AC。建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，是在全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期、我國(guó)總體上經(jīng)濟(jì)發(fā)展已進(jìn)人以工促農(nóng)以城帶鄉(xiāng)的新階段、以人為本與構(gòu)建和諧社會(huì)理念深人人心的新形勢(shì)下，中央作出的又一個(gè)重大決策，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，實(shí)行“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村”方針的具體化，實(shí)現(xiàn)工業(yè)與農(nóng)業(yè)、城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展。故本題答案選AC。7、“君子和而不同，小人同而不和”一句出自論語(yǔ)。（）判斷題對(duì)錯(cuò)【答案】正確

簡(jiǎn)介：2021臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)高級(jí)職稱(chēng)試題及答案臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)高級(jí)職稱(chēng)試題及答案所含題型單選題、案例分析題一、單選題1在補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)中A抗原可以是可溶性的或顆粒性的B只能用高度提純的均質(zhì)型的抗原C能夠檢測(cè)人血清中抗體D每次測(cè)定抗體不必精確測(cè)定補(bǔ)體量E能夠檢測(cè)病人血清中抗原答案C2下列哪種說(shuō)法不符合惡性淋巴瘤A非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率高于霍奇金淋巴瘤B非霍奇金淋巴瘤的結(jié)外淋巴組織病變較霍奇金淋巴瘤高C非霍奇金淋巴瘤預(yù)后比霍奇金淋巴瘤好D少數(shù)可并發(fā)免疫性溶血性貧血E多數(shù)病人有發(fā)熱答案C3在間日瘧患者外周血涂片中沒(méi)有A環(huán)狀體B大滋養(yǎng)體C裂殖體D孢子體E早期滋養(yǎng)體答案D4血液有形成分是指A血液所有成分B血清C細(xì)胞D纖維蛋白原E纖維蛋白答案C5不屬于霍亂弧菌檢查的是A動(dòng)力觀察B制動(dòng)試驗(yàn)C慶大瓊脂培養(yǎng)D堿性胨水增菌培養(yǎng)E莢膜腫脹試驗(yàn)答案E6涂片中見(jiàn)到何種細(xì)胞是評(píng)價(jià)痰液標(biāo)本好壞的標(biāo)準(zhǔn)A中性粒細(xì)胞B儲(chǔ)備細(xì)胞C肺泡巨噬細(xì)胞D黏液柱狀上皮細(xì)胞C網(wǎng)織紅細(xì)胞升高D血漿結(jié)合珠蛋白降低E血漿內(nèi)游離血紅蛋白升高答案C13從有正常菌群存在的部位所采取的標(biāo)本應(yīng)接種在哪種培養(yǎng)基中分離培養(yǎng)病原菌A增菌培養(yǎng)基B營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基C選擇鑒別培養(yǎng)基D基礎(chǔ)培養(yǎng)基E特殊培養(yǎng)基答案C14目前作為心肌損傷確診標(biāo)志物的是ACTNBCKCMBDLD1EAST答案A15下列哪項(xiàng)因素不利于腸道對(duì)鈣的吸收A腸管PH降低B食物中含有多量乳酸C食物中含有多量氨基酸D食物中含有多量草酸E胃酸分泌增多答案D16便后不洗手容易感染A姜片吸蟲(chóng)B蟯蟲(chóng)C蛔蟲(chóng)D鉤蟲(chóng)E華枝睪吸蟲(chóng)答案B17體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化作用最強(qiáng)的器官是A腎臟B胃腸道C肝臟D心臟E胰腺答案C18血漿清葡萄糖測(cè)定的參考方法是A己糖激酶法B葡萄糖脫氫酶法

簡(jiǎn)介：西交內(nèi)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)升本在線(xiàn)作業(yè)試卷總分100得分100一、單選題共40道試題,共80分1急性腎炎患者一般飲食原則應(yīng)為A低鹽高維生素B低鹽低蛋白質(zhì)C高鈣低磷D限制蛋白質(zhì)E高蛋白飲食答案A2下列哪項(xiàng)不是胃腸粘膜的損害因素。A非甾體類(lèi)藥物B吸煙C過(guò)度精神緊張D前列腺素答案D3蛛網(wǎng)膜下隙出血最具有特征性的表現(xiàn)是A劇烈頭痛B嘔吐C腦膜刺激征D短暫意識(shí)障礙答案C4急性病毒性肝炎病人，最恰當(dāng)?shù)娘嬍呈茿高蛋白、高碳水化合物飲食B高蛋白、高脂肪飲食C適合病人口味富含維生素清淡飲食D高蛋白、低脂肪飲食答案C5傳染病的下列特征中最主要的是A有病原體B有傳染性C有地方性D有季節(jié)性答案A6類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變的特點(diǎn)是A大關(guān)節(jié)B關(guān)節(jié)畸形C游走性疼痛D對(duì)稱(chēng)性改變D給予含鈣豐富的飲食E給予清咽含片答案C13腹膜透析的主要并發(fā)癥為A水電解質(zhì)紊亂B低血壓C腹膜炎D心力衰竭答案C14患者男,55歲。肺心病并發(fā)II型呼吸衰竭,遵醫(yī)囑給予吸氧。該患者為快速緩解癥狀,自行調(diào)大氧流量,30分鐘后大量出汗,煩躁不安,肌肉震顫,間歇抽搐?？紤]該患者最可能并發(fā)了A氧中毒B肺性腦病C低鈣血癥D低鎂血癥E低鉀血癥答案B15易發(fā)生洋地黃中毒的原因下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確。A洋地黃治療量與中毒量很接近B機(jī)體代謝率明顯增高時(shí)C低血鉀或嚴(yán)重缺氧時(shí)D肝、腎功能下降時(shí)答案B16甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者一般不出現(xiàn)哪項(xiàng)消化系統(tǒng)癥狀A(yù)食欲亢進(jìn)B肝臟腫大C大便干結(jié)D營(yíng)養(yǎng)不良答案C17大咯血時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A休克B貧血C肺不張D肺部感染E窒息答案E18患者,男性,75歲。診斷為II型呼吸衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難,發(fā)紺明顯,血?dú)夥治鼋Y(jié)果為50MMHG,76MMHG該患者的氧療方式應(yīng)為

簡(jiǎn)介：腎內(nèi)科護(hù)理工作方案腎內(nèi)科護(hù)理工作方案腎內(nèi)科護(hù)理工作方案1隨著我院的不斷進(jìn)展，護(hù)理人員編制嚴(yán)峻不足的現(xiàn)象日益突出，大量的聘用制護(hù)理人員進(jìn)入醫(yī)院。我科現(xiàn)聘用人員占護(hù)士總數(shù)的一半以上，因此，對(duì)聘請(qǐng)護(hù)士的培訓(xùn)和管理對(duì)一個(gè)科室的進(jìn)展至關(guān)重要，與新畢業(yè)護(hù)生的帶教工作不同，聘用護(hù)士具有成分復(fù)雜、業(yè)務(wù)技能參差不齊、流淌性大、思想不穩(wěn)定、對(duì)新環(huán)境適應(yīng)力量差等特點(diǎn)，因此需要針對(duì)這些特點(diǎn)，制定適合的帶教方案，才可以在較短3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，使聘用護(hù)士適應(yīng)新的護(hù)理崗位，達(dá)到勝任護(hù)理工作的目的。1聘用護(hù)士帶教中存在的問(wèn)題11成分復(fù)雜聘用護(hù)士的來(lái)源特別復(fù)雜，從任職經(jīng)受看，少數(shù)有在基層醫(yī)院臨床工作經(jīng)受，大多數(shù)在診所做簡(jiǎn)潔的護(hù)理工作或做一些與護(hù)士工作不相干的工作，有的有在好幾所醫(yī)院工作的經(jīng)受，還有的是第一次參與護(hù)理工作。從工作地區(qū)來(lái)看，有在南方醫(yī)院工作經(jīng)受的，也有在北方的。從年齡結(jié)構(gòu)看，聘用護(hù)士年齡結(jié)構(gòu)差別較大。12基本素養(yǎng)、業(yè)務(wù)及技能差別大醫(yī)院聘請(qǐng)聘用護(hù)士全部采納了考核方式進(jìn)行，考核基礎(chǔ)理論與基本操作靜脈輸液，由高到低聘用。護(hù)士的基本素養(yǎng)、業(yè)務(wù)技能存在較大差異。經(jīng)受豐富、經(jīng)過(guò)實(shí)際工作熬煉的聘用護(hù)士，能很臨床第一線(xiàn)，與醫(yī)院正式護(hù)士一樣，為醫(yī)院的建設(shè)和進(jìn)展付出了同樣辛勤的勞動(dòng)，為醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)做出了同樣的貢獻(xiàn)。23抓崗位培訓(xùn)，提高專(zhuān)科業(yè)務(wù)水平231指定護(hù)理骨干老師帶教，嚴(yán)格把關(guān)，放手不放眼根據(jù)正規(guī)的護(hù)理操作程序進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，使其能盡快把握本科應(yīng)把握的護(hù)理操作，如靜脈輸液、肌肉注射、鼻飼、導(dǎo)尿、吸氧、吸痰、口腔護(hù)理、隔離技術(shù)。各種搶救儀器及特別儀器的用法如心電監(jiān)護(hù)、注射泵、血糖儀、喉鏡用法等30項(xiàng)操作，每周培訓(xùn)考核78項(xiàng)，1個(gè)月內(nèi)結(jié)束，護(hù)士長(zhǎng)抽考，做到嚴(yán)格把關(guān)，不流于形式。232專(zhuān)科內(nèi)容培訓(xùn)如專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、各種病人搶救流程、腹膜透析操作及術(shù)前術(shù)后護(hù)理血液透析病人術(shù)前術(shù)后、透前透后的護(hù)理腎活檢術(shù)前術(shù)后護(hù)理等，各種搶救藥物及專(zhuān)科用藥的劑量、用法、作用及副作用。平常多采納情景布置法2，提高其對(duì)突發(fā)大事的推斷，特殊是強(qiáng)調(diào)急救技術(shù)操作，提高應(yīng)急力量。通過(guò)以一對(duì)一的帶教模式，讓聘用護(hù)士挺直參加到科室詳細(xì)崗位的每一項(xiàng)工作中，特殊是還要參與一些危重、疑難病癥的護(hù)理工作，提高護(hù)理能力量。讓聘用護(hù)士挺直參加到科室的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，提高護(hù)理水平。采納查房、晨會(huì)提問(wèn)等方式，督促他們對(duì)專(zhuān)科業(yè)務(wù)的理解及養(yǎng)成自覺(jué)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。同時(shí)要加

簡(jiǎn)介：新穎優(yōu)質(zhì)完整１法醫(yī)學(xué)試題題庫(kù)法醫(yī)學(xué)試題題庫(kù)一、填空題1、是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與技術(shù)，研究并解決______________中有關(guān)_______問(wèn)題的一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)。2、法醫(yī)學(xué)的應(yīng)用包括司法上的應(yīng)用、____________、___________。3、法醫(yī)學(xué)學(xué)科分支包括法醫(yī)病理學(xué)、___________、法醫(yī)精神病學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、______、法醫(yī)物證學(xué)。4、法醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容是現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、尸體檢驗(yàn)、_________、物證檢驗(yàn)、________。5、法醫(yī)學(xué)鑒定是________人按照法律程序，根據(jù)司法、公安機(jī)關(guān)的___________或_________，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)、人身、尸體、物證進(jìn)行檢驗(yàn)；對(duì)文證進(jìn)行審查，做出科學(xué)結(jié)論的過(guò)程。6、法醫(yī)學(xué)鑒定人是指具有________知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并接受司法機(jī)關(guān)的指派或聘請(qǐng)，解決__________、_________案件中有關(guān)法醫(yī)學(xué)問(wèn)題的人。7、世界上第一部完整的法醫(yī)學(xué)著作是我國(guó)偉大的法醫(yī)學(xué)家__________編著的___________，共五卷，出版于1247年。8、1930年__________教授在此平大學(xué)醫(yī)這院首建法醫(yī)學(xué)教室，并于1932年在_________建立我國(guó)第一個(gè)法醫(yī)研究所。1934年創(chuàng)辦我國(guó)第一部法醫(yī)學(xué)雜志___________，后改為法醫(yī)季刊。9、補(bǔ)充鑒定是在委托單位認(rèn)為_(kāi)__________的內(nèi)容不夠完善、證據(jù)沒(méi)被充分利用、結(jié)論根據(jù)不充分或發(fā)現(xiàn)______等情況時(shí)，將原鑒定和新發(fā)現(xiàn)的材料送請(qǐng)?jiān)b定人進(jìn)行復(fù)查，稱(chēng)為補(bǔ)充鑒定。10、重新鑒定是在委托單位認(rèn)為_(kāi)_________有疑點(diǎn)、幾個(gè)鑒定人意見(jiàn)有分歧或因案情特別復(fù)雜和重大等情況下，另行委托________法醫(yī)鑒定人進(jìn)行鑒定，稱(chēng)重新鑒定。新穎優(yōu)質(zhì)完整３29、頭部所處的狀態(tài)對(duì)于腦挫傷形成的__________與__________有密切關(guān)系。30、出血的后果主要決定于出血量及__________。31、頭部的條狀挫裂創(chuàng)，創(chuàng)口裂開(kāi)小，創(chuàng)緣不整齊，雙側(cè)有典型的“鑲邊狀挫傷帶”。推斷致傷物為_(kāi)________。32、斧背偏擊人體形成的直線(xiàn)形挫裂創(chuàng)，反映斧背的_________。33、三角形損傷反映致傷物________的_________。34、圓弧形挫裂創(chuàng)反映了圓形錘面___________著力。35、錘面打擊頭部弧形部位常出現(xiàn)____________形或__________狀挫裂創(chuàng)。36、某女，被人用搟面杖打擊頭部多次，尸檢見(jiàn)死者顱蓋骨粉碎性骨折，呈龜殼狀，身體其它部位未見(jiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，分析趙某的死亡機(jī)制是_____________。37、顱骨大面積的粉碎性凹陷骨折，反映磚石傷______________和___________的特點(diǎn)。38、自殺切創(chuàng)的深度多_____________。39、自殺切創(chuàng)一側(cè)創(chuàng)角出現(xiàn)的魚(yú)尾狀切痕，又稱(chēng)__________。40、被害人衣服或內(nèi)臟的刺破口可準(zhǔn)確地反映刺器__________的特征。41、刺創(chuàng)創(chuàng)口長(zhǎng)度不短于刺器的__________。42、彈頭穿過(guò)扁平骨時(shí)留下的“喇叭口”狀骨質(zhì)缺損，其擴(kuò)大端指示_________的方向。43、橢圓形射入口，挫傷輪較寬的一側(cè)指示_________的方向。44、射出口有硬物襯墊時(shí)，創(chuàng)口周?chē)捎衉________。45、射創(chuàng)管一端如有組織碎塊，對(duì)認(rèn)定____意義重大。46、在提取交通肇事車(chē)輛和尸體衣服上的法醫(yī)物證時(shí)，應(yīng)注意____提取能證明和否定其行為的有責(zé)和無(wú)責(zé)物證。47、新陳代謝中，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧和_____，引起組織細(xì)胞功能障礙，_稱(chēng)為窒息。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院醫(yī)學(xué)生自我鑒定八篇醫(yī)院醫(yī)學(xué)生自我鑒定八篇醫(yī)院醫(yī)學(xué)生自我鑒定八篇【一】臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)實(shí)際學(xué)習(xí)階段的穩(wěn)固與增強(qiáng)，也是對(duì)臨床技藝操作的培育和錘煉，一同也是我們失業(yè)崗前的最佳鍛練。即便這段時(shí)辰很短，但對(duì)我們每本身都很緊要。我們倍償愛(ài)惜這段時(shí)辰，愛(ài)惜每一天的錘煉和自我提高的機(jī)遇，愛(ài)惜與教員們這段難得的師徒之情。能夠盡快地順應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和義務(wù)打下了良好的根底，這應(yīng)當(dāng)算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)播種學(xué)會(huì)順應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中生長(zhǎng)和生活。我們進(jìn)取努力的爭(zhēng)取每一次的錘煉機(jī)遇，一同還不停豐厚臨床實(shí)際知識(shí)，進(jìn)取自覺(jué)地思考各類(lèi)問(wèn)題，關(guān)于不懂的問(wèn)題謙遜的向帶教教員或其它教員討教，做好知識(shí)筆記。遇到教員沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在義務(wù)之余查找書(shū)籍，或向教員及更多的人討教，以更好的增強(qiáng)實(shí)際知識(shí)與臨床的聯(lián)合。依據(jù)學(xué)校和醫(yī)院的央求我們進(jìn)取自覺(jué)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，病例討論，這些培育了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等各方面的才干。這段耐久的實(shí)習(xí)時(shí)辰里，我們的播種很多很多，假定用隨意的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的慘白有力，至多不能很精確和明晰的表達(dá)我們收獲頗豐。實(shí)習(xí)時(shí)代的播種將為我們今后任務(wù)和學(xué)習(xí)打下良好的根底。總之在感激人民醫(yī)院身為醫(yī)生的我在修好學(xué)業(yè)的一同也注重于對(duì)社會(huì)的理論。本著學(xué)致運(yùn)用，理論聯(lián)合實(shí)際發(fā)揚(yáng)，抓住每一個(gè)機(jī)遇，錘煉本身。大學(xué)五年，我深深地感遭到，與出色先生同事，使我在競(jìng)爭(zhēng)中獲益；向?qū)嵺`困難應(yīng)戰(zhàn)，讓我在迂回中生長(zhǎng)。祖輩們教我勤勞、盡責(zé)、嚴(yán)酷、耿直；X大學(xué)醫(yī)學(xué)院培育了我實(shí)事求是、開(kāi)辟進(jìn)取的作風(fēng)。我酷愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)我牢記著醫(yī)先生的誓詞我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，酷愛(ài)家鄉(xiāng)，忠于人民，遵守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦研究，孜孜不倦，如虎添翼，片面展開(kāi)。我決計(jì)療養(yǎng)生息除人類(lèi)之病痛，助X之圓滿(mǎn)，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，治病救人，不辭艱苦，執(zhí)著追求，為家鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)惹事業(yè)的展開(kāi)和人類(lèi)身心X妥協(xié)終生。我將在事前的義務(wù)和學(xué)習(xí)中愈加努力，不?？仗撟晕摇⑼晟谱晕?，做一名二十一世紀(jì)的好醫(yī)生醫(yī)院醫(yī)學(xué)生自我鑒定八篇【二】五年的大學(xué)生活即將結(jié)束了，回首著校園的生活和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，有歡笑，有悲傷，有成功，當(dāng)然也有失敗，但我始終以提升自身的綜合素質(zhì)為目標(biāo)，以自我的全面發(fā)展為努力方向，樹(shù)立了正確的人生觀，價(jià)值觀和世界觀，但更多的是在這期間我學(xué)到了許多書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)，修養(yǎng)和能力在校期間，我熱愛(ài)祖國(guó)，擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨，堅(jiān)持黨的

簡(jiǎn)介：高等數(shù)學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用舉例高等數(shù)學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用舉例隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用與普及，數(shù)學(xué)方法在醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用日益廣泛和深入。醫(yī)藥學(xué)科逐步由傳統(tǒng)的定性描述階段向定性、定量分析相結(jié)合的新階段發(fā)展。數(shù)學(xué)方法為醫(yī)藥科學(xué)研究的深入發(fā)展提供了強(qiáng)有力的工具。高等數(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的重要基礎(chǔ)課程，下文僅例舉一些用高等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)解決醫(yī)學(xué)中的一些實(shí)際問(wèn)題的例子，旨在啟發(fā)學(xué)生怎樣正確理解和鞏固加深所學(xué)的知識(shí)，并且強(qiáng)化應(yīng)用數(shù)學(xué)解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)。例1脈管穩(wěn)定流動(dòng)的血流量設(shè)有半徑為，長(zhǎng)度為的一段血管，左端為相對(duì)動(dòng)脈端，血壓為．右端為RL1P相對(duì)靜脈端，血壓為（）（如下圖）．取血管的一個(gè)橫截面，求單位時(shí)2P12PP間內(nèi)通過(guò)血管橫截面的血流量．Q1P2PRDRR分析利用微元法，在取定的橫截面任取一個(gè)內(nèi)徑為，外徑為（圓心在RRDR血管中心）的小圓環(huán)作為研究問(wèn)題的微元，它的面積近似等于，假定血2ΠRDR管中血液流動(dòng)是穩(wěn)定的，此時(shí)血管中血液在各點(diǎn)處的流速是各點(diǎn)與血管中心V距離的函數(shù)，即．血流量等于流速乘以面積．因此，可以求得在在單RVVR位時(shí)間內(nèi)，通過(guò)該環(huán)面的血流量的近似值，進(jìn)而求得該橫截面的血流量．DQQ解在單位時(shí)間內(nèi)，通過(guò)環(huán)面的血流量近似地為DQDQ22VRΠRDRΠRVRDR從而，單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)該橫截面的血流量為0022RRQVRΠRDRΠRVRDRòò由研究人員經(jīng)實(shí)驗(yàn)得知，在通常情況下，有0LN22AEMAEKKTTTKK4因?yàn)?，所以是曲線(xiàn)的水平漸近線(xiàn)．LIM0TCT?￥0C5列出藥時(shí)曲線(xiàn)的性態(tài)特征表如下0000,,,MMMTTTTTT￥范圍00CTCT￠￠￠性態(tài)凸增最大值凸減拐點(diǎn)凹減繪出下圖MCOMT0TT根據(jù)曲線(xiàn)的性態(tài)特征，可見(jiàn)1服藥后，體內(nèi)血藥濃度的變化規(guī)律是從到這段時(shí)間內(nèi)體內(nèi)藥物濃度不0MT斷增高，以后逐漸減少．MT2服藥后到時(shí)，體內(nèi)藥物濃度達(dá)到最大值，稱(chēng)之為峰濃度，稱(chēng)MTMMCTCMT為峰時(shí)．若小大，則反映該藥物不僅被吸收快且吸收好，有速效之優(yōu)點(diǎn)．MTMC3服藥后到這段時(shí)間內(nèi)曲線(xiàn)是凸的，其后為凹的．這顯示體內(nèi)藥物濃度0TT在前變化的速度在不斷減?。囱帩舛仍跍p速變化），而在后變化的速0T0T度在不斷增加（即血藥濃度在加速變化），在處血藥濃度的變化速度達(dá)到0TTC

簡(jiǎn)介：1且末縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程且末縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程氣管插管術(shù)氣管插管術(shù)適應(yīng)證各種原因所致的呼吸衰竭，需心肺復(fù)蘇以及氣管內(nèi)麻醉者；加壓給氧；防止嘔吐物分泌物流入氣管及隨時(shí)吸除分泌物；氣道堵塞的搶救；復(fù)蘇術(shù)中及搶救新生兒窒息等。禁忌證明顯喉頭水腫或聲門(mén)及聲門(mén)下狹窄者、急性呼吸道感染者。用品麻醉喉鏡、氣管導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管銜接管、牙墊、導(dǎo)管管芯、吸痰管、注射器以及供給正壓通氣的呼吸器及氧氣等。方法1、患者仰臥，頭墊高10CM，后仰。術(shù)者右手拇、食、中指撥開(kāi)上、下唇，提起下頜并啟開(kāi)口腔。左手持喉鏡沿右口角置入口腔，將舌體稍向左推開(kāi)，使喉鏡片移至正中位，此時(shí)可見(jiàn)腭垂（懸雍垂）。2、沿舌背慢慢推進(jìn)喉鏡片使其頂端抵達(dá)舌根，稍上提喉鏡，可見(jiàn)會(huì)厭的邊緣。繼續(xù)推進(jìn)喉鏡片，使其頂端達(dá)舌根與會(huì)厭交界處，然后上提喉鏡，以撬起會(huì)厭而顯露聲門(mén)。3、右手以握筆式手勢(shì)持氣管導(dǎo)管，斜口端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)裂，輕柔地插過(guò)聲門(mén)而進(jìn)入氣管內(nèi)。放入牙墊于上、下齒之間。退出喉鏡。聽(tīng)診兩肺有呼吸音，確定氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，且位置適當(dāng)后，妥善固定導(dǎo)管與牙墊。4、氣管導(dǎo)管套囊注入適量空氣（35ML），使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。注意事項(xiàng)1、插管前，檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否明亮。2、氣管插管時(shí)患者應(yīng)呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或遲鈍；如嗜睡或淺昏迷，咽喉反應(yīng)靈敏，應(yīng)行咽喉部表面麻醉，然后插管。3、喉鏡的著力點(diǎn)應(yīng)始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的方法。聲門(mén)顯露困難時(shí)，可請(qǐng)助手按壓喉結(jié)部位，可能有助于聲門(mén)顯露，或利用導(dǎo)管管芯將導(dǎo)管彎成“L”形，用導(dǎo)管前端挑起會(huì)厭，施行盲探插管。必要時(shí)，可施行經(jīng)鼻腔插管、逆行導(dǎo)管引導(dǎo)插管或纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管。4、插管動(dòng)作要輕柔，操作迅速準(zhǔn)確，勿使缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免引起反射性心搏、呼吸驟停。5、插管后吸痰時(shí)，必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰持續(xù)時(shí)間一次不應(yīng)超過(guò)30S，必要時(shí)于吸氧后再吸引。經(jīng)導(dǎo)管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)分泌物稠厚結(jié)痂，影響呼吸道通暢。6、目前所用套囊多為高容低壓，導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超過(guò)72H，72H后病情不見(jiàn)改善，可考慮氣管切開(kāi)術(shù)。導(dǎo)管留置期間每23H放氣1次。氣管切開(kāi)術(shù)氣管切開(kāi)術(shù)適應(yīng)癥1、一切急、慢性喉阻塞癥，如急性喉炎、喉水腫、喉白喉、喉部腫物及瘢痕狹窄等。2、一切因咳嗽、排痰功能減退或麻痹，致呼吸道分泌物潴留造成呼吸困難者，如各種原因所致的深度昏迷、顱腦外傷、顱內(nèi)或周?chē)窠?jīng)疾3象，應(yīng)仔細(xì)尋找原因，予以處理。6、氣管切開(kāi)輔助呼吸的患者，應(yīng)注意預(yù)防套管的氣囊破裂或滑脫。根據(jù)病情每隔46H放氣一次。7、要隨時(shí)吸痰，經(jīng)常注意清除套管內(nèi)的分泌物，以免咯出之痰液再次吸入氣管內(nèi)或結(jié)痂阻塞管道。如分泌物過(guò)稠，可先向套管內(nèi)滴入生理鹽水、糜蛋白酶或4碳酸氫鈉溶液等，然后吸引。吸痰操作要輕柔，根據(jù)患者咳嗽反射強(qiáng)弱及排痰能力，確定吸痰管進(jìn)入的深度，做到既吸凈又減少刺激，避免損傷氣管粘膜。8、每隔24H清洗內(nèi)套管一次，每日煮沸滅菌內(nèi)套管12次。外套管一般在手術(shù)后710D內(nèi)勿需更換，如因特殊需要，必須在術(shù)后48H內(nèi)更換者，應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，切不可輕易拔除外套管，長(zhǎng)期帶管者，每24周更換一次。9、套管口應(yīng)蓋雙層濕紗布以改善吸入空氣的濕度，并防止灰塵及異物吸入。根據(jù)需要，向氣管內(nèi)滴入抗生素或作霧化吸入。10、創(chuàng)口敷料及周?chē)つw應(yīng)保持干燥清潔。按無(wú)菌操作要求每日至少要換敷料2次。注意檢查氣管套管固定帶松緊度是否合適，結(jié)扣要牢固。皮膚切口上的縫線(xiàn)，可于術(shù)后57D拆除。11、術(shù)后進(jìn)流食或半流食，以后根據(jù)情況增改。如進(jìn)食時(shí)嗆咳，有食物自套管?chē)姵稣?，?yīng)查明原因，必要時(shí)暫行鼻飼。12、保持口腔清潔，用含漱劑漱口；不能漱口者，應(yīng)做口腔護(hù)理。13、不用鎮(zhèn)咳、抑制呼吸及減少呼吸道腺體分泌的藥物，如嗎啡、阿托品等。14、造成氣管切開(kāi)的原發(fā)病治愈，經(jīng)過(guò)完全堵管2448H以上，患者呼吸及排痰功能良好，不發(fā)熱，即可拔管。拔管后的創(chuàng)口一般不必縫合，可用凡士林紗布換藥，貼蝶形膠布?；純簯?yīng)力爭(zhēng)早日拔管。胸腔穿刺術(shù)胸腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥胸腔積液性質(zhì)不明者，做診斷性穿刺；大量胸腔積液壓迫，導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙者；結(jié)核性胸膜炎化學(xué)療法后中毒癥狀減輕仍有較多積液者；膿胸、膿氣胸患者；肺炎并發(fā)胸膜炎胸腔積液較多者；外傷性血?dú)庑?；膿胸或惡性胸液需胸腔?nèi)注入藥物者。禁忌癥病情危重，有嚴(yán)重出血傾向，大咯血，穿刺部位有炎癥病灶，對(duì)麻醉藥過(guò)敏。用品胸腔穿刺包一件，內(nèi)有12或16號(hào)帶有乳膠管的胸腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、5ML注射器及針頭、50ML注射器、紗布、孔巾和換藥碗，無(wú)菌試管數(shù)只（留送常規(guī)、生化、細(xì)菌、病理標(biāo)本等，必要時(shí)加抗凝劑）方法1、患者反向坐于靠背椅上，雙手臂平置于椅背上緣，頭伏于前臂。重癥患者可在病床上取斜臥位，病側(cè)手上舉，枕于頭下，或伸過(guò)頭頂，以張大肋間。2、穿刺部位宜取胸前叩診實(shí)音處，一般在肩胛下角線(xiàn)79肋間，或腋中線(xiàn)第56肋間穿刺。包裹性積液，宜根據(jù)X線(xiàn)或超聲檢查所見(jiàn)決定穿刺部位。3、術(shù)者戴口罩和無(wú)菌手套，助手協(xié)助打開(kāi)胸穿包，穿刺部位依常規(guī)消毒、鋪巾，局部麻醉應(yīng)逐層浸潤(rùn)達(dá)壁層胸膜。

簡(jiǎn)介：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)整理重點(diǎn)整理一重要知識(shí)點(diǎn)11慢性肺源性心臟病急性加重期的處理原則慢性肺源性心臟病急性加重期的處理原則1控制呼吸道感染2改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭3控制心力衰竭4控制心律失常5應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物6降低血粘度7處理并發(fā)癥（肺源性腦病，電解質(zhì)紊亂，消化道出血，休克，腎衰，DIC）22危重哮喘的處理原則危重哮喘的處理原則1氧療與輔助通氣2解痙平喘（B受體激動(dòng)劑；氨茶堿；抗膽堿藥）3糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂4酌情使用抗生素5應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物6其他（相應(yīng)并發(fā)癥相應(yīng)處理）33肺炎并發(fā)感染性休克的處理原則肺炎并發(fā)感染性休克的處理原則1一般處理（平臥，體溫降低時(shí)保暖，高熱時(shí)物理降溫，吸氧，保持氣道通暢，監(jiān)測(cè)BP,P,呼吸，尿量）2補(bǔ)充血容量3糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂4應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（針對(duì)危重病情）5應(yīng)用血管活性藥物6控制感染7防止心腎功能不全44急性左心衰的處理原則急性左心衰的處理原則（考的概率很大）（考的概率很大）1取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流2立即給予吸氧3運(yùn)用嗎啡類(lèi)藥物4快速利尿（速尿呋噻米）5運(yùn)用血管擴(kuò)張劑降低心臟負(fù)荷（硝酸酯類(lèi)藥物）1監(jiān)護(hù)和一般治療（休息與護(hù)理，吸氧與監(jiān)護(hù)，運(yùn)用阿司匹林）2接觸疼痛（杜冷丁，嗎啡類(lèi)藥物）3心肌再灌注治療（溶栓，PTCA和支架植入）4硝酸酯制劑的使用5糾正心律失常6處理休克7治療心力衰竭8P受體阻滯劑，鈣拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的使用99消化性潰瘍的藥物治療及抗消化性潰瘍的藥物治療及抗HPHP方案方案（考的概率很大，考試時(shí)會(huì)問(wèn)你療程）（考的概率很大，考試時(shí)會(huì)問(wèn)你療程）1）抑制胃酸分泌（H受體拮抗劑西咪替丁AND質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑）2）抗HP方案常用有兩聯(lián)，三聯(lián)，四聯(lián)療法三聯(lián)療法是指一種PPI或者一種鉍劑加克拉霉素，阿莫西林和甲硝唑三種抗菌藥中的兩種（療程一般為7天，可根據(jù)病情不同延長(zhǎng)至14天）3）保護(hù)胃粘膜（硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀，前列腺素E，麥滋林S顆粒）1010肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)1肝功能減退一全身癥狀（消瘦乏力，精神萎靡，面色黝黑，浮腫，不規(guī)則低熱）二消化道癥狀（食欲不振，惡心嘔吐腹瀉）三出血傾向AND貧血四內(nèi)分泌失調(diào)（由于雌激素，醛固酮，抗利尿激素滅活減弱引起的肝掌，蜘蛛痣，皮膚色素沉著，水鈉潴留等）2門(mén)靜脈高壓一脾腫大（常并發(fā)脾功能亢進(jìn)，WBC,血小板，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少）二側(cè)支建立和開(kāi)放（食管胃底靜脈，腹壁臍周靜脈，痔靜脈及腹膜后靜脈曲張）三腹水（最突出體征之一，與門(mén)脈高壓，低蛋白血癥，淋巴液生成過(guò)多有關(guān)）1111上消化道大出血的治療原則上消化道大出血的治療原則1一般治療（平臥休息，頭側(cè)位；吸氧；禁食；加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)）2補(bǔ)充血容量3止血措施（肝硬化引起）一藥物止血二氣囊壓迫止血三內(nèi)鏡治療四TIPS

簡(jiǎn)介：腫瘤內(nèi)科運(yùn)營(yíng)分析報(bào)告腫瘤內(nèi)科運(yùn)營(yíng)分析報(bào)告091102世界范圍內(nèi)，腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的態(tài)勢(shì)。2005年全球有1000萬(wàn)新發(fā)癌癥病人，WHO預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到1500萬(wàn)。我國(guó)90年代初新發(fā)病例為160萬(wàn)/年，現(xiàn)在為300萬(wàn)/年。2004至2005年，惡性腫瘤是我國(guó)第二位的死亡原因，占死亡總數(shù)的2232。隨著腫瘤病人數(shù)量的增加，腫瘤治療的新藥物及新技術(shù)也不斷涌現(xiàn)，這些新技術(shù)和新藥物大多比較昂貴，加之腫瘤病人需終生隨訪(fǎng)和診治，這使得腫瘤治療的費(fèi)用亦呈連年遞增之勢(shì)，各醫(yī)院腫瘤床位數(shù)和腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生人數(shù)也在逐漸增加。為適應(yīng)這一形勢(shì)，我院有必要將腫瘤專(zhuān)業(yè)定為重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科。一基本資料1在運(yùn)營(yíng)方面各分類(lèi)腫瘤的特點(diǎn)1肝癌中國(guó)是肝癌的高發(fā)國(guó)家，原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性肝癌發(fā)病率占全世界的54。自90年代以來(lái)肝癌已上升為惡性腫瘤的第二位，在城市僅次于肺癌，在農(nóng)村僅次于胃癌，保守推測(cè)每年新增約30萬(wàn)名肝臟腫瘤患者，加上轉(zhuǎn)移性肝癌總數(shù)約達(dá)百萬(wàn)，每年11萬(wàn)人死于肝癌。近年來(lái)，肝癌的治療方面進(jìn)展較快，對(duì)不同時(shí)期的肝癌均有較多治療方法，其中具有在投入產(chǎn)出比方面具有優(yōu)勢(shì)的方法主要有肝癌的血管介入治療和B超引導(dǎo)下射頻消融治療。A血管介入治療在我國(guó)，大多數(shù)肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，而肝癌的血管介入治療主要用于不能切除的肝癌和巨大肝癌的術(shù)前準(zhǔn)備，每次介入治療的費(fèi)用依材料不同約需12萬(wàn)元，一般每個(gè)病人進(jìn)行23次治療，可見(jiàn)此項(xiàng)治療收入相當(dāng)可觀。如第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院在1986至1996年10年間經(jīng)介入治療的肝癌4841例，10112人次。北京世紀(jì)壇醫(yī)院已完成肝癌介入治療月6800例。上海東方肝膽醫(yī)院10年間完成116000余次，平均每年11000次，僅此一項(xiàng)收入就達(dá)12億元。BB超引導(dǎo)下射頻消融治療B超引導(dǎo)下射頻消融治療因其微創(chuàng)、療效好、痛苦少、并發(fā)癥少而受到早期肝癌患者的歡迎。此項(xiàng)治療幾乎不增加額外投入，每例患者卻可以有152萬(wàn)元的收入。北京腫瘤醫(yī)院已完成上千例肝癌的射頻消融治療，創(chuàng)收近2000萬(wàn)元。19992009十年間，上海東方肝膽外科醫(yī)院已完成肝癌射頻消融治療3500例，平均每年350例，收入500700萬(wàn)元。另外，針對(duì)病人的具體情況，肝癌的治療還可選擇化療、放療、微波、冷凍、酒精注射、生物治療、激光光動(dòng)力治療、導(dǎo)向治療等多種方法。2肺癌在我國(guó)，肺癌是發(fā)病率最高的惡性腫瘤，年發(fā)病率為35/10萬(wàn)。2006年報(bào)告，每年全世界新增肺癌病例達(dá)130萬(wàn)，每年死亡病例為120萬(wàn)。我國(guó)肺癌病死率在城市已居腫瘤死亡首位，達(dá)60萬(wàn)。尤其青年和女性人群發(fā)病率和死亡率迅速增長(zhǎng)。預(yù)計(jì)2025年肺癌每年死亡數(shù)將達(dá)100萬(wàn)?？偟膩?lái)說(shuō)，肺癌對(duì)化、放療相對(duì)敏感，傳統(tǒng)的治療仍是化、放療，輔以介入治療、熱3腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院天津市腫瘤醫(yī)院上海市腫瘤醫(yī)院行業(yè)地位是建國(guó)以來(lái)第一個(gè)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院,也是亞洲地區(qū)最大的腫瘤防治研究中心，是世界衛(wèi)生組織癌癥研究合作中心之一，也是國(guó)家藥品監(jiān)督管理局國(guó)家藥品臨床研究基地。有中國(guó)科學(xué)院院士2人，中國(guó)工程院院士2人。有分子腫瘤學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)是我國(guó)腫瘤學(xué)科的發(fā)祥地，我國(guó)最大的腫瘤防治研究基地之一，腫瘤學(xué)科是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，天津醫(yī)科大學(xué)“211工程”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科。擁有國(guó)家“長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃”特聘教授崗位，乳腺癌防治國(guó)家教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，國(guó)家藥品臨床試驗(yàn)研究基地。院長(zhǎng)郝希山教授為中國(guó)工程院院士是我國(guó)成立最早的腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，上海市唯一一家三級(jí)甲等腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，在腫瘤治療的專(zhuān)業(yè)性、綜合性方面具有較高的學(xué)術(shù)水平，在國(guó)內(nèi)外具有一定的學(xué)術(shù)地位和影響力專(zhuān)業(yè)劃分包括肺癌、乳腺癌、消化道癌、惡性淋巴瘤和泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤等專(zhuān)業(yè)組包括淋巴瘤、消化腫瘤、乳腺腫瘤、肺部腫瘤、生物治療腫瘤科、中西醫(yī)結(jié)合科等專(zhuān)業(yè)組包括頭頸和淋巴瘤組、胸部腫瘤組、腹部腫瘤組等專(zhuān)業(yè)組床位數(shù)214302155人員配置高級(jí)職稱(chēng)25位高級(jí)職稱(chēng)24位高級(jí)職稱(chēng)12位業(yè)務(wù)量腫瘤內(nèi)科年住院患者6000余人次，門(mén)診化療患者2400余人次全院床位1198張；年門(mén)診量41萬(wàn)余人次，年住院量3萬(wàn)余人次全院病床1400余張，年門(mén)診量達(dá)18萬(wàn)人次，收治病人22萬(wàn)余人次腫瘤內(nèi)科年住院病人超過(guò)1500人，年門(mén)診量達(dá)65萬(wàn)多人次。全院床位780張。年門(mén)診量344萬(wàn)人次、住院人數(shù)148萬(wàn)人次業(yè)務(wù)特點(diǎn)主要任務(wù)是運(yùn)用抗癌藥物治療各類(lèi)實(shí)體腫瘤，包括肺癌、乳腺癌、消化道癌、惡性淋巴瘤和泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤等。承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家各級(jí)各類(lèi)科研課題并獲得多項(xiàng)科研成果。開(kāi)展的胃癌的熱灌注化療、消化系腫瘤的腹腔灌注化療、乳癌的綜合治療、腫瘤的生物及免疫治療等居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位胃癌及腸癌的綜合治療療效居國(guó)際領(lǐng)先水平。4北京市其它綜合醫(yī)院其它醫(yī)院中，協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院和世紀(jì)壇醫(yī)院設(shè)腫瘤內(nèi)科，有34名高級(jí)職稱(chēng)，4050張床位，年門(mén)診量40005000人次，年住院量約800人次；宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、積水潭醫(yī)院以及同仁醫(yī)院未設(shè)腫瘤內(nèi)科，腫瘤病人分散在各相關(guān)科室。

簡(jiǎn)介：腎臟病臨床技術(shù)操作規(guī)范腎臟病臨床技術(shù)操作規(guī)范腎內(nèi)科腎內(nèi)科編著編著呂梁市人民醫(yī)院呂梁市人民醫(yī)院第一章第一章經(jīng)皮腎活檢術(shù)經(jīng)皮腎活檢術(shù)腎活檢進(jìn)行組織病理檢查是腎臟疾病最常用的診斷手段。它不僅用于自體腎或移植腎的病理診斷，而且有助于進(jìn)一步了解疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，為指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后提供更多的信息。此外，它還是臨床研究的一個(gè)重要途徑。活體獲取腎組織的方法經(jīng)歷了開(kāi)放式腎活檢OPENRENALBIOPSY、直視下負(fù)壓式腎活檢及經(jīng)皮腎活檢PERCUTANEOUSRENALBIOPSY等階段。目前，臨床常用的腎活檢方法為經(jīng)皮腎活檢術(shù)。經(jīng)典的經(jīng)皮腎活檢方法為負(fù)壓吸引法，這一方法是在肝穿刺活檢技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。1951年，IVERSEN首次報(bào)道運(yùn)用該法進(jìn)行腎活檢取得成功。此后KARK和MUCHRAKE等將其進(jìn)一步改進(jìn)。近20年來(lái)，經(jīng)皮腎活檢技術(shù)更加進(jìn)步完善，實(shí)時(shí)超聲波引導(dǎo)能更準(zhǔn)確的定位腎臟穿刺點(diǎn)以及腎活檢進(jìn)針途徑的改良使出血等并發(fā)癥大幅度減少，半自動(dòng)穿刺槍的發(fā)明使這一技術(shù)更易掌握和便于臨床推廣應(yīng)用。然而腎活檢依然是一項(xiàng)創(chuàng)傷性的檢查手段，取材仍有局限性，不同的病程階段腎活檢的價(jià)值也不同，因此，在臨床上應(yīng)嚴(yán)格掌握腎活檢適應(yīng)證?！具m應(yīng)證】凡有彌漫性腎實(shí)質(zhì)損害，包括原發(fā)或繼發(fā)性的腎小球疾病、小管間質(zhì)疾病、腎血管性疾病等，其病因、病變程度、治療和預(yù)后等問(wèn)題尚未解決或不明確者，均為腎活檢的適應(yīng)證。1、腎病綜合征。2、腎炎綜合征。3．急進(jìn)性腎炎綜合征。