簡介：1心內(nèi)科心內(nèi)科常用醫(yī)療知情同意書常用醫(yī)療知情同意書1、心臟電生理介入診療知情同意書、心臟電生理介入診療知情同意書XX醫(yī)院心臟電生理介入診療知情同意書醫(yī)院心臟電生理介入診療知情同意書患者姓名患者姓名性別性別年齡年齡病歷號病歷號疾病介紹和治療建議疾病介紹和治療建議醫(yī)生已告知我患有，需要在麻醉下進行□電生理檢查術(shù)□射頻消融術(shù)□臨時起搏器置入術(shù)□永久性心臟起搏器置入術(shù)□植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器置入術(shù)□先心病介入性治療（房缺室缺動脈導(dǎo)管未閉肺動脈瓣狹窄其他）□冠狀動脈造影□左心室造影（左室、左房）□瓣膜成形術(shù)□右心造影（右房、右室）□右心導(dǎo)管檢查□周圍血管造影（升主動脈、腹主動脈、支氣管動脈、頸動脈、肺靜脈、腔靜脈、腎動脈）□血管內(nèi)超聲□主動脈球囊反搏□其他（含直流電復(fù)律、除顫）______________________________手術(shù)。手術(shù)簡介（1）心導(dǎo)管檢查是根據(jù)病人的實際情況將特制的、有一定韌度且不透X線的導(dǎo)管，經(jīng)周圍血管送到心臟和血管的指定部位，根據(jù)心導(dǎo)管的走行路線，測定心血管各部分的壓力及血氧含量，計算心排血量、分流量及血流阻力，分析壓力曲線的波形和數(shù)值，了解解剖結(jié)構(gòu)變化，以幫助診斷和鑒別診斷，為治療提供依據(jù)，并判斷治療效果的技術(shù)。包括左、右心導(dǎo)管檢查術(shù)和選擇性心血管造影。其檢查內(nèi)容有血流動力學(xué)、壓力測定、選擇性血管造影（心房、心室、肺動脈等）、血氧含量、分流量以及心排血量的測定等。（2）心臟電生理檢查和射頻消融治療是根據(jù)病人的實際情況將特制的、有一定韌度且不透X線的電生理導(dǎo)管，經(jīng)周圍血管送到心臟和血管的指定部位，通過電生理檢查儀器描記心腔內(nèi)電圖等相關(guān)信息，根據(jù)檢查結(jié)果幫助診斷和鑒別診斷，為進一步射頻消融治療提供依據(jù)等。（3）永久性心臟起搏器和植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器是根據(jù)病人的實際情況將具有特制的起搏（和/或除顫）電極導(dǎo)線在X線指導(dǎo)下經(jīng)周圍血管送到心臟和血管的指定部位，通過測試確定起搏和感知或除顫功能良好后，與起搏器或植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器與置入的電極導(dǎo)線相連，埋藏于胸前皮下或胸大肌下進行起搏（和/或）除顫治療等。（4）臨時心臟起搏植入術(shù)是根據(jù)病人的實際情況將具有特制的臨時起搏電極導(dǎo)線在X線或床旁非X線指導(dǎo)下經(jīng)周圍血管送到心臟的指定部位，通過測試確定起搏和感知功能良好后，與體外臨時起搏器相連，進行臨時性心臟起搏治療心動過緩或終止心動過速等。（5）先天性心臟病介入治療是根據(jù)病人的實際情況在經(jīng)左、右心導(dǎo)管檢查的基礎(chǔ)上，將特制的、有一定韌度且不透X線的導(dǎo)管、封堵裝置或擴張球囊，經(jīng)周圍血管送到心臟和血管的指定部位進行封堵或球囊成型，評價治療效果等。手術(shù)目的?通過心內(nèi)電生理檢查對心律失常進行診斷和危險分層；3一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施?；颊咧檫x擇患者知情選擇?我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。?我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的手術(shù)方式做出調(diào)整。?我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進行。?我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。?我授權(quán)醫(yī)師對手術(shù)切除的病變器官、組織或標本進行處置，包括病理學(xué)檢查、細胞學(xué)檢查和醫(yī)療廢物處理等?；颊吆灻灻掌谀暝氯杖绻颊邿o法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名患者授權(quán)親屬簽名與患者關(guān)系簽名日期年月日醫(yī)生陳述醫(yī)生陳述我已經(jīng)告知患者將要進行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其它治療方法并且解答了患者關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。醫(yī)生簽名簽名日期年月日

簡介：康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展歷史和現(xiàn)狀康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展歷史和現(xiàn)狀（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國的興起康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國興起于80年代初期，并同我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合。是改革開放后從國外引進現(xiàn)代新學(xué)科的碩果之一。15年來，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)雖然起步較晚，但發(fā)展較快，學(xué)術(shù)研究、技術(shù)革新和成果推廣應(yīng)用都取得了顯著成績。（二）我國與康復(fù)有關(guān)的政策法規(guī)1、“中華人民共和國殘疾人保障法”1990年12月28日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議通過了中華人民共和國殘疾人保障法，經(jīng)國家主席第36號令予以公布，并且決定自1991年5月15日起施行。這部法律的誕生，體現(xiàn)了我國社會的文明與進步，是我國人民社會生活中的一件大事。也是至今為止有康復(fù)有關(guān)的一部最重要的法律，這部發(fā)律的誕生為我國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展起到了巨大的推動作用。本法的第二章“康復(fù)”，對于培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才、設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療機構(gòu)及其網(wǎng)絡(luò)等，都作了明確的規(guī)定，如“國家有計劃地在綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科（室），舉辦必要的專門康復(fù)機構(gòu)，開展康復(fù)工作”?！皣以卺t(yī)學(xué)院校開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，有計劃地在醫(yī)學(xué)院校和其它有關(guān)院校設(shè)置康復(fù)專業(yè)、培養(yǎng)康復(fù)專業(yè)人員；采取多種形式對從復(fù)工作的人員進行技術(shù)培訓(xùn)”等。2、“康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃要點”為了貫徹執(zhí)行殘疾人保障法，衛(wèi)生部、民政部、中國殘疾人聯(lián)合會共同制定并于1991年7月31日頒發(fā)了康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃要點，并且先后采取了一系列的具體措施，以推動康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。3、“中華人民共和國老年人權(quán)益保障法”1996年8月29日，國家頒布了中華人民共和國老年人權(quán)益保障法，其中對于設(shè)置老年人康復(fù)設(shè)施等也都作了規(guī)定。這個立法是發(fā)展我國老年人康復(fù)事業(yè)的依據(jù)。4、“方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設(shè)計規(guī)范”國家建設(shè)部、民政部、中國殘疾人聯(lián)合會共同頒布了方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設(shè)計規(guī)范。設(shè)計規(guī)范規(guī)定了醫(yī)療建筑的設(shè)計內(nèi)容，其中包括入口、坡道、走廊、門欄、樓梯和臺階、電梯、扶手、地面、廁所和浴室等。按照設(shè)計規(guī)范的注釋，其設(shè)計內(nèi)容適用于醫(yī)院、療養(yǎng)院、門診部所、保健及康復(fù)機構(gòu)。院也做了大量的工作。少數(shù)醫(yī)學(xué)院校試辦了本科和大專的康復(fù)治療師專業(yè)。上海、湖北舉辦了3年制的康復(fù)治療士班。國內(nèi)目前還有十余所所體育院校開辦了體育保健康復(fù)專業(yè)（后更名為運動人體科學(xué)專業(yè)），并誕生了我國第一批具有大學(xué)本科學(xué)歷的康復(fù)治療師。（四）與康復(fù)有關(guān)的學(xué)術(shù)活動1、學(xué)術(shù)團體1983年4月成立中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會，最初中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會設(shè)置于河北省，87年經(jīng)中國科協(xié)并民政部批準，該研究會更名為中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會并將學(xué)會遷至北京。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會至今設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)教育、中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合、康復(fù)工程、老年病康復(fù)、心血管病康復(fù)、腦血管病康復(fù)等18個二級專業(yè)委員會；同時已經(jīng)有26個省、自治區(qū)、直轄市建立了省級的康復(fù)醫(yī)學(xué)會。除中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會外，國內(nèi)與康復(fù)有關(guān)的學(xué)術(shù)組織還有“中國康復(fù)協(xié)會”，隸屬于中國殘疾人聯(lián)合會。以及中華醫(yī)學(xué)會下屬的“物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)委員會”，此外解放軍系統(tǒng)也有專門的物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織。2、與康復(fù)有關(guān)的出版物1986年2月，創(chuàng)辦了中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，隨后又相繼出版了中國脊柱脊髓雜志、中國心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志、現(xiàn)代康復(fù)、中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)、康復(fù)的理論與實踐等學(xué)術(shù)期刊。1984年出版了我國第一本康復(fù)醫(yī)學(xué)專著。我國目前最大一套共有93個分卷的中國醫(yī)學(xué)百科全書，也于1988年初出版了康復(fù)醫(yī)學(xué)分卷。1988年10月出版了中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)，較為系統(tǒng)地反映了我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論和長期積累的經(jīng)驗，這也是發(fā)揚中醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢的一個措施。1990年9月，衛(wèi)生部、民政部、中國殘疾人聯(lián)合會共同組織編寫了大型綜合性康復(fù)醫(yī)學(xué)高級參考書中國康復(fù)醫(yī)學(xué)。1997年人民衛(wèi)生出版社出版了普通高等學(xué)校教材康復(fù)醫(yī)學(xué)，同濟醫(yī)科大學(xué)也出版了一部高等學(xué)校教材康復(fù)醫(yī)學(xué)。（五）、我國各地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡況康復(fù)醫(yī)學(xué)在各省市得到了迅速地發(fā)展，但仍然存在很多問題需要在今后的工作中不斷地完善。例如北京地區(qū)調(diào)查了21所醫(yī)院三級甲14、三級及格7中,稱為康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、物理醫(yī)學(xué)康復(fù)科者9所,脊髓康復(fù)科1所,以上共10所476稱為理療科者9所、物理醫(yī)學(xué)科者1所、針灸理療科者1所北京地區(qū)三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)已取得一定進展,目前已有7所醫(yī)院333基本上或較好地達到了衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管

簡介：XXXX市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血透室災(zāi)害易損性分析報告市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血透室災(zāi)害易損性分析報告我院滁州市一所三級醫(yī)院，位于安徽與江蘇處，可以說人員復(fù)雜、流動性大，建筑物密集、交通擁擠，管道、線路密集、易燃易爆物品多，所以災(zāi)害易損性分析必不可少。根據(jù)我科的實際情況，我們列出醫(yī)療糾紛（事故）、火災(zāi)、地震、供氧、供電、供水故障、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件、電梯意外事件8種醫(yī)院可能存在的風(fēng)險，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面，對腎內(nèi)科住院部進行了調(diào)查，對上述風(fēng)險進行了分析排序，并對應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對重點防范的內(nèi)容進行培訓(xùn)，使我科的災(zāi)害風(fēng)險下降。一、一、醫(yī)療糾紛（事故）醫(yī)療糾紛（事故）醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中，一方（或多方）當事人認為另一方（或多方）當事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實際損害后果，應(yīng)當承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。危害1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡；2、影響醫(yī)院正常工作的進行；3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠的心理影像；4、給醫(yī)院帶來嚴重的社會負面影像和財務(wù)負擔(dān)。我科脆弱環(huán)節(jié)當今社會醫(yī)療糾紛頻發(fā)，和一些因素有關(guān)，如我科自身在醫(yī)療服務(wù)方面的因素，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識的缺陷，患者希望值過高的問題，患者的經(jīng)濟狀況與健康需求的矛盾問題，社會新聞媒體宣傳的因素。我院作為滁州地區(qū)唯一一所三級醫(yī)院，承擔(dān)了我市大量的醫(yī)療。但醫(yī)學(xué)作為一門實踐性很強的科學(xué)，在診療過程中容易引起患者、患者家屬、公眾的誤解，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。預(yù)防與控制1、提高服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)；2、對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好的職業(yè)道德；3、加強入院宣教和溝通交流；4、加強醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識；5、遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時上報相關(guān)科室，尋求解決途徑。二、火災(zāi)二、火災(zāi)危害供電故障可導(dǎo)致我科的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財產(chǎn)損失。供水故障可導(dǎo)致我科的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財產(chǎn)損失以及透析病人不能完成必要的透析,影響病人的生活質(zhì)量,重癥患者甚至危及生命安全。供氧故障可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休克，甚至死亡。我院脆弱性環(huán)節(jié)1、我科住院部供水管道、供氧管道、供電線路復(fù)雜，存在意外風(fēng)險；2、供氧、供電出現(xiàn)意外事件易給患者帶來損傷。預(yù)防與控制1、加強排查，對我科的管道、線路定期進行檢查；3、備用水源，以應(yīng)急突發(fā)停水的緊急狀況；2、做好氧氣瓶、發(fā)電機等備用物資儲備。五、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件五、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問題引起的全院計算機數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件。危害網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會給醫(yī)院和病人帶來巨大的災(zāi)難和難以彌補的損失，會給醫(yī)院造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。我科的脆弱環(huán)節(jié)隨著電子病歷的實行，我科目前在實施了電子病歷、電子醫(yī)囑，醫(yī)院全部住院病人的住院信息都在電腦中，如果計算機網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)事件，很有可能導(dǎo)致患者信息外泄，計費發(fā)生障礙。預(yù)防與控制1、加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝殺毒軟件，定期升級；2、經(jīng)常更新備份，安裝應(yīng)急電源；3、制定應(yīng)急預(yù)案，做好數(shù)據(jù)備份。六、電梯意外事件六、電梯意外事件電梯意外事件是指電梯因鋼繩斷裂、門系統(tǒng)、蹲底或沖頂?shù)纫l(fā)的人員傷亡的意外事件。我院脆弱環(huán)節(jié)1、住院電梯使用多年，易出現(xiàn)意外事件。2、部分電梯使用時間長；3、探視人較多，易發(fā)生超載現(xiàn)象。預(yù)防與控制1、加強維保和日常維修；2、加強安全知識宣教。

簡介：預(yù)防醫(yī)學(xué)概念預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容預(yù)防醫(yī)學(xué)任務(wù)第一章醫(yī)學(xué)模式概念生物醫(yī)學(xué)模式內(nèi)容生物心理社會醫(yī)學(xué)模式內(nèi)容第二章健康觀整體健康觀的定義和特征環(huán)境污染概念生物濃集概念環(huán)境污染對健康的危害（物理、化學(xué)、生物因素）（染色體畸變，基因突變）地球化學(xué)性疾病的判斷條件第五章化學(xué)因素與健康毒物進入人體的途徑呼吸道皮膚消化道毒物在體內(nèi)的代謝分布和蓄積，生物轉(zhuǎn)化，排出影響毒物作用的因素

簡介：中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試卷B卷班級姓名學(xué)號題號一二三四五六七總分分值分數(shù)一、名詞解釋一、名詞解釋（每題3分，計15分）1、五行相生2、津液3、同病異治4、天癸5、正治二、填空二、填空（每空1分，共計20分）1、東漢張仲景所著的是第一部論述辨證論治的專書。2、水的“所不勝”之子是，木的“所勝”之母是。3、脾主運化體現(xiàn)在和兩個方面。4、氣與血的關(guān)系可概括為和。5、實，指邪氣勝，是以為矛盾主要方面的一種病理變化。虛，指整齊不足，是A、心氣B、衛(wèi)氣C、腎氣D、宗氣11、“吐嚇之余，定無完氣”的理論根據(jù)是（）A、氣能生津B、津能載氣C、津能化氣D、氣能攝津12、十二經(jīng)脈中陰經(jīng)與陽經(jīng)的交接部位在（）A、頭面B、胸腹C、手足末端D、下肢13、下列哪項不是六淫致病的特點（）A、季節(jié)性B、地區(qū)性C、傳染性D、外感性14、稱為“百病之長”的邪氣是（）A、風(fēng)邪B、寒邪C、暑邪D、火邪15、在一定條件下，“五志”和“五氣”皆可化（）A、風(fēng)B、寒C、燥D、火16、原病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作，稱為（）A、徐發(fā)B、繼發(fā)C、復(fù)發(fā)D、伏而后發(fā)17“大實有羸狀”是指（）A、虛中夾實B、實中夾虛C、真實假虛D、真虛假實18、五臟之中，最易出現(xiàn)陽氣亢逆的是（）A、腎B、肝C、肺D、心19、“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的治法屬于（）A、提高抗病能力B、控制疾病傳變C、早期診斷治療D、防止疾病發(fā)生20、蟲積日久，正虛較甚者，治療時應(yīng)（）A、扶正B、先祛邪后扶正C、先扶正后祛邪D、祛邪四、多項選擇四、多項選擇（每題1分，共計10分）1、明清時期對溫病學(xué)形成和發(fā)展作出突出貢獻的醫(yī)家有（）（）（）（）（）A、張介賓B、吳有性C、葉天士D、趙獻可E、吳鞠通2、下列各項屬性為陰的有（）（）（）（）（）（）A、發(fā)散B、抑制C、明亮D、晦暗E、溫煦3、據(jù)五行生克乘侮規(guī)律，屬于“相侮”致病的有（）（）

簡介：填空題填空題1、塵肺是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺纖維化為主的疾病。2、無機粉塵按性質(zhì)可分為、和三類。3、有機粉塵按性質(zhì)可分為、和三類。4、作業(yè)場所空氣中粉塵的和是直接決定其對人體危害性質(zhì)和嚴重程度的重要因素。5、根據(jù)化學(xué)成分不同，粉塵對人體有、、和等危害作用。6、粉塵分散度的兩種表示方法是和。對于矽肺病發(fā)生、發(fā)展的衛(wèi)生學(xué)意義更大。7、粉塵粒子分散度愈高，徑粒較小的顆粒愈，沉降速度愈，對人體危害愈。8、粉塵粒子投影直徑（DP）換算成AED的公式為。9、把直徑小于的塵粒稱為可吸入性粉塵。10、微米以下的粒子可達呼吸道深部和肺泡區(qū)，稱之為可呼吸性粉塵。11、沉積在呼吸道的粉塵主要通過兩種方式被清除和。吞噬塵粒后的巨噬細胞稱為。12、矽肺是由于長期吸入含有粉塵而引起的。13、硅酸鹽肺是由于長期吸入含有粉塵而引起的。例如。14、粉塵沉著癥的臨床特點是脫離粉塵作業(yè)病變或X線胸片。15、防塵八字方針是。16、矽肺的基本病理改變和。17、矽肺最常見和最重要的一種X線表現(xiàn)形態(tài)。志，體溫。36、通風(fēng)降溫措施有和兩種方式。37、穩(wěn)態(tài)噪聲特點是指隨著時間的變化，波動小于5DB。38、脈沖噪聲是指持續(xù)時間小于秒，間隔時間大于秒，聲壓有效值變化大于DB的聲音。39、目前我們使用的聲級計主要是測量聲音的物理特性的儀器。40、在多個聲源存在時，作業(yè)場所的聲壓級是按照相互疊加計算。41、根據(jù)人耳對聲音的感覺特性，聯(lián)系聲壓和頻率定出人耳對聲音音響的主觀感覺量，稱為。42、從等響曲線看，人耳對HZ區(qū)間頻率的聲音特別敏感。43、噪聲危害的評價以及噪聲衛(wèi)生標準的制訂主要還是以系統(tǒng)損害為依據(jù)。44、聽覺適應(yīng)是指脫離噪聲環(huán)境分鐘之內(nèi)，聽閾可以恢復(fù)。45、聽閾提高超過DB（A），需數(shù)小時聽力才可恢復(fù)，稱為聽覺疲勞。46、噪聲性耳聾的早期臨床特征是，患者主觀無耳聾感覺。47、為了了解振動源的特性，進而評價其對人體的危害，需要對振動的進行分析。48、為了進行衛(wèi)生學(xué)評價，目前我國以作為人體接振動強度的定量指標。49、運動病主要由于不同方向的振動加速度反復(fù)過度刺激器官所致。50、局部振動病發(fā)病部位多在，其典型表現(xiàn)為。51、微波波段以波危害最大。52、電光性眼炎是紫外線所致的急性炎癥。53、三類職業(yè)性致癌因素中最常見的為因素。

簡介：簡答題簡答題1．何謂粉塵的分散度其衛(wèi)生學(xué)意義是什么粉塵的分散度是指物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比表示。粒子分散度愈高，懸浮于空氣中的時間愈長，沉降速度愈慢，被人體吸入的機會就愈多；并且越易參與理化反應(yīng)，對人體的危害愈大。當塵粒數(shù)相同，質(zhì)量不同時，質(zhì)量愈高，病變愈重。質(zhì)量分散度的衛(wèi)生學(xué)意義更大。2．生產(chǎn)性粉塵對人體健康可造成哪些危害⑴呼吸系統(tǒng)疾病有①塵肺，可分五類（矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合型塵肺、金屬塵肺）。②粉塵沉著癥。③有機粉塵引起的肺部病變，棉塵癥、變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎、慢性阻塞性肺病。④粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘。⑤呼吸系統(tǒng)腫瘤。⑵局部作用呼吸道肥大性病變、畏縮性改變、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病、角膜病、光感性皮炎。⑶中毒作用鉛、砷、錳的中毒。3．怎樣進行粉塵危害的控制法律措施立法、執(zhí)法；粉塵最高容許濃度。技術(shù)措施用技術(shù)手段消除或降低粉塵危害是最根本措施，改革工藝、革新設(shè)備；濕式作業(yè)；密閉、抽風(fēng)除塵；衛(wèi)生保健措施健康檢查（就業(yè)前和定期檢查）；個人防護和個人衛(wèi)生。防塵八字方針革、水、密、風(fēng)、護、管、教、查。⑴圓形小陰影⑵大陰影⑶胸膜改變⑷肺紋理⑸肺門⑹肺氣腫8．我國是怎樣定義一期塵肺病診斷標準的Ⅰ有總密集度1級的小陰影，分布范圍至少達到兩個肺區(qū)。Ⅰ有總密集度1級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；或有總密集度2級的小陰影，分布范圍達到4個肺區(qū)。9．石棉肺的病理改變及臨床表現(xiàn)有哪些肺間質(zhì)彌漫性纖維化?？梢娛扌◇w和臟層胸膜肥厚、壁層胸膜形成胸膜斑。10．在生產(chǎn)性有害因素中，與化學(xué)因素相比，物理因素具有哪些特點⑴絕大多數(shù)自然存在；⑵具有特定的物理參數(shù)，危害與否及程度均由參數(shù)決定；⑶來源明確；⑷空間分布不均勻；⑸存在狀態(tài)不同，有連續(xù)和脈沖之分。⑹對人體的危害與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系。11．何謂高溫作業(yè)舉例說明高溫作業(yè)的類型高溫作業(yè)是工作地點有生產(chǎn)性熱源，當室外實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計算溫度時，工作地點的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)。干熱作業(yè)煉鋼、鑄造、陶瓷、熱處理等，氣溫高、熱輻射強度大，相對濕度小。濕熱作業(yè)印染、造紙、繅絲等，特點是高氣溫、氣濕，而輻射強度不大。夏季露天作業(yè)農(nóng)田勞動、建筑、搬運、作用時間長，高溫、熱輻射環(huán)境。

簡介：一、名詞解釋一、名詞解釋1．生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能長時間漂浮在空氣中的固體微粒。2．塵肺是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。3．粉塵的分散度是指物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比表示。4．空氣動力學(xué)直徑是指粉塵粒子A，不論其幾何形狀、大小和比重如何，如果它在空氣中與一種比重為1的球形粒子B的沉降速度相同時，則B的直徑即可算作為A的AED。5．可吸入性粉塵直徑小于15ΜM的塵粒。6．可呼吸性粉塵5ΜM以下的粒子可達呼吸道深部和肺泡區(qū)。7．矽肺在生產(chǎn)過程中因長期吸入含有游離二氧化硅粉塵達一定量后而引起的以肺纖維化為主的疾病。8．混合性塵肺由長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵而引起的以肺纖維化為主的疾病。9．硅酸鹽肺由長期吸入含結(jié)合二氧化硅（石棉、滑石、云母）粉塵而引起的以肺纖維化為主的疾病。10．粉塵沉著癥有些生產(chǎn)性粉塵（錫、鋇、鐵）吸入人體后，沉積于肺組織中，呈現(xiàn)一般異物反應(yīng)，可繼發(fā)輕微的肺纖維化改變，對健康無明顯影響或危害較小，脫離粉塵作業(yè)后，病變可無進展或X線胸片陰影消退。11．矽塵作業(yè)通常把游離二氧化硅含量超過10粉塵作業(yè)稱之為矽塵作業(yè)。12．速發(fā)型矽肺由于持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)12年即發(fā)病，稱為“速發(fā)型矽肺”。13．晚發(fā)型矽肺接觸較高濃度粉塵，但時間不長即脫離矽塵作業(yè)，此時X線胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，然而在脫離接塵作業(yè)若干年后始發(fā)現(xiàn)矽肺，稱為“晚發(fā)型矽肺”。14．塵細胞石英塵被吸入肺泡后，引起肺泡巨噬細胞聚集，吞噬塵粒成為塵細胞。15．矽性蛋白沉積病理特征為肺泡腔內(nèi)有大量蛋白分泌物，稱為矽性蛋白，隨后可伴有纖維增生，形成小纖維灶乃至矽結(jié)節(jié)。16．圓形小陰影是矽肺最常見、最重要的一種X線表現(xiàn)形態(tài)，呈圓形或近似圓形，邊緣整齊或不整齊，直徑小于10MM，吸入游離二氧化硅含量越高其致密度越高，分為三種類型P25MM、Q1530MM、R3010MM。17．石棉小體相同響度的數(shù)值用曲線連接，即繪出各種響度的等響曲線圖。34．響度級根據(jù)人耳對聲音的感覺特性，聯(lián)系聲壓和頻率定出人耳對聲音音響的主觀感覺量。35．聲級為了準確評價噪聲對人體的影響，在進行聲音測量時，所使用的聲級計是根據(jù)人耳對聲音的感覺特性，參考等響曲線，使用A、B、C、D幾種計權(quán)網(wǎng)絡(luò)，使用頻率計權(quán)網(wǎng)絡(luò)測得的聲壓級。36．暫時性聽閾位移是指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間聽力可恢復(fù)到原來水平。37．聽覺適應(yīng)短時間暴露在強烈噪聲環(huán)境中，感覺聲音刺耳、不適，停止接觸后，聽覺器官敏感性下降，聽力檢查聽閾可提高1015DB，離開噪聲環(huán)境1分鐘之內(nèi)可以恢復(fù)。38．聽覺疲勞較長時間停留在強烈噪聲環(huán)境中，引起聽力明顯下降，離開噪聲環(huán)境后，聽閾可提高超過1530DB,需要數(shù)小時甚至數(shù)十小時聽力才能恢復(fù)。39．生理性聽覺疲勞一般在十幾小時內(nèi)可以完成恢復(fù)，常以16小時為限，即在脫離接觸后到第二天上班前的時間間隔內(nèi)，恢復(fù)至正常水平。40．永久性聽閾位移噪聲或其他因素引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽閾提高。41．噪聲性耳聾是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進行性的感音性聽覺損傷。42．爆震性耳聾在某些生產(chǎn)條件下，如進行爆破、由于防護不當或缺乏必要的防護設(shè)備，可因強烈爆炸所產(chǎn)生的振動波造成急性聽覺系統(tǒng)的嚴重外傷，引起聽力喪失。43．振動頻譜是將按頻帶大小測得的振動強度（加速度有效值）數(shù)據(jù)排列起來組成的圖形。44．4小時等能量頻率計權(quán)加速度有效值作為人體接振強度的定量指標，是在頻率計權(quán)和固定接振時間的原則下，計算加速度有效值。45．運動病又名暈動病，是作業(yè)人員在車、船或飛機等交通工具上工作，由于顛簸、搖擺或旋轉(zhuǎn)等任何形式的加速度運動，刺激人體的前庭器官，而出現(xiàn)一系列急性反應(yīng)性癥狀的總稱。46．局部振動病是長期使用振動工具而引起的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病，可累及肢體神經(jīng)及運動功能，發(fā)病部位多在上肢末端，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白。47．振動性白指由局部振動所引起的手指的間歇性發(fā)白或發(fā)紺。

簡介：參考答案參考答案/要點要點名詞解釋名詞解釋1．生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能長時間漂浮在空氣中的固體微粒。2．塵肺是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。3．粉塵的分散度是指物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比表示。4．空氣動力學(xué)直徑是指粉塵粒子A，不論其幾何形狀、大小和比重如何，如果它在空氣中與一種比重為1的球形粒子B的沉降速度相同時，則B的直徑即可算作為A的AED。5．可吸入性粉塵直徑小于15ΜM的塵粒。6．可呼吸性粉塵5ΜM以下的粒子可達呼吸道深部和肺泡區(qū)。7．矽肺在生產(chǎn)過程中因長期吸入含有游離二氧化硅粉塵達一定量后而引起的以肺纖維化為主的疾病。8．混合性塵肺由長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵而引起的以肺纖維化為主的疾病。9．硅酸鹽肺由長期吸入含結(jié)合二氧化硅（石棉、滑石、云母）粉塵而引起的以肺纖維化為主的疾病。10．粉塵沉著癥有些生產(chǎn)性粉塵（錫、鋇、鐵）吸入人體后，沉積于肺組織中，呈現(xiàn)一般異物反應(yīng)，可繼發(fā)輕微的肺纖維化改變，對健康無明顯影響或危害較小，脫離粉塵作業(yè)后，病變可無進展或X線胸片陰影消退。11．矽塵作業(yè)通常把游離二氧化硅含量超過10粉塵作業(yè)稱之為矽塵作業(yè)。12．速發(fā)型矽肺由于持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)12年即發(fā)病，稱為“速發(fā)型矽肺”。23．濕熱作業(yè)生產(chǎn)場所的氣象條件特點是高氣溫、氣濕，而熱輻射強度不大。如印染、造紙、礦井等。24．夏季露天作業(yè)夏季的農(nóng)田勞動、建筑、搬運等露天作業(yè)，除受太陽的輻射作用外，還受被加熱的地面和周圍物體放出的熱輻射作用，其作用持續(xù)時間一般較長，加之中午前后氣溫升高，又易形成高溫、熱輻射的作業(yè)環(huán)境。25．熱適應(yīng)是指人體在熱環(huán)境中工作一段時間后對熱負荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象。26．熱射病由于人體在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機制紊亂所致，臨床特點是，在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達40℃以上，先出汗、后無汗，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞系統(tǒng)癥狀。27．熱痙攣由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、伴有收縮痛，患者神清、體溫多正常。28．熱衰竭由于高溫作業(yè)，體內(nèi)血液的重新分布，導(dǎo)致腦部供血暫時減少而暈厥。一般起病急，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。29．中暑在高溫環(huán)境中由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致性疾病。30．生產(chǎn)性噪聲在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音頻率和強度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩。31．穩(wěn)態(tài)噪聲隨著時間的變化，聲壓波動小于5DB的生產(chǎn)性噪聲。32．脈沖噪聲聲音持續(xù)時間小于05秒，間隔時間大于1秒，聲壓有效值變化大于40DB的生產(chǎn)性噪聲。33．等響曲線利用與基準音比較的方法，可得出聽閾范圍各種聲頻的響度

簡介：單一選擇題單一選擇題1．下述關(guān)于生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測論述不正確的是A掌握生產(chǎn)環(huán)境中有害因素的性質(zhì)、強度和分布情況B了解生產(chǎn)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量C估計人體接觸水平D評價職業(yè)性有害因素對勞動者健康危害程度E檢查預(yù)防措施的效果2．下列關(guān)于健康監(jiān)護論述錯誤的是A通過健康監(jiān)護評價勞動條件是否符合勞動衛(wèi)生標準B通過各種健康檢查和分析掌握職工健康狀況C是早期發(fā)現(xiàn)健康損傷的重要手段D就業(yè)前和定期健康檢查是健康監(jiān)護的基本內(nèi)容之一E目的在于及時發(fā)現(xiàn)健康損害，以便采取預(yù)防措施3．下列關(guān)于職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查論述錯誤的是A主要是在接觸人群中，研究有害因素與健康損害之間的聯(lián)系和因果關(guān)系B研究職業(yè)性損害在人群中的分布和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律C常采用斷面調(diào)查、病例對照和隊列調(diào)查方法D闡明接觸水平反應(yīng)關(guān)系，制定修訂衛(wèi)生標準和進行勞動能力鑒定E鑒定勞動衛(wèi)生工作質(zhì)量，評價預(yù)防措施效果4．下列哪項不屬于職業(yè)性有害因素評價工作A生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測B健康監(jiān)護C職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查D閾限值制定E實驗室測試和危險度評定A正確選擇和使用個人防護用品B遵守安全操作規(guī)程C良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣D按時接受職業(yè)性體檢E限制接觸時間10．下列關(guān)于勞動衛(wèi)生標準論述錯誤的是A對職業(yè)有害因素規(guī)定的接觸限值B超過限值與否是診斷職業(yè)病的依據(jù)C是衡量作業(yè)衛(wèi)生狀況的尺度、改善勞動強度的目標D實施衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù)E其目的是保護勞動者健康11．粉塵是指能夠較長時間浮游在空氣中的A液滴B固體微粒C煙D霧E細菌12．下列粉塵何者為無機粉塵A農(nóng)藥粉塵B橡膠粉塵C水泥粉塵D木塵E谷物粉塵13．粉塵對人體有下列作用A致纖維化

簡介：一、名詞解釋一、名詞解釋1．生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能長時間漂浮在空氣中的固體微粒。2．塵肺是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。3．粉塵的分散度是指物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比表示。4．空氣動力學(xué)直徑是指粉塵粒子A，不論其幾何形狀、大小和比重如何，如果它在空氣中與一種比重為1的球形粒子B的沉降速度相同時，則B的直徑即可算作為A的AED。5．可吸入性粉塵直徑小于15ΜM的塵粒。6．可呼吸性粉塵5ΜM以下的粒子可達呼吸道深部和肺泡區(qū)。7．矽肺在生產(chǎn)過程中因長期吸入含有游離二氧化硅粉塵達一定量后而引起的以肺纖維化為主的疾病。8．混合性塵肺由長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵而引起的以肺纖維化為主的疾病。9．硅酸鹽肺由長期吸入含結(jié)合二氧化硅（石棉、滑石、云母）粉塵而引起的以肺纖維化為主的疾病。10．粉塵沉著癥有些生產(chǎn)性粉塵（錫、鋇、鐵）吸入人體后，沉積于肺組織中，呈現(xiàn)一般異物反應(yīng)，可繼發(fā)輕微的肺纖維化改變，對健康無明顯影響或危害較小，脫離粉塵作業(yè)后，病變可無進展或X線胸片陰影消退。11．矽塵作業(yè)22．干熱作業(yè)生產(chǎn)場所的氣象條件特點是氣溫高、熱輻射強度大，而相對濕度低。如軋鋼、鑄造、陶瓷、火電等。23．濕熱作業(yè)生產(chǎn)場所的氣象條件特點是高氣溫、氣濕，而熱輻射強度不大。如印染、造紙、礦井等。24．夏季露天作業(yè)夏季的農(nóng)田勞動、建筑、搬運等露天作業(yè)，除受太陽的輻射作用外，還受被加熱的地面和周圍物體放出的熱輻射作用，其作用持續(xù)時間一般較長，加之中午前后氣溫升高，又易形成高溫、熱輻射的作業(yè)環(huán)境。25．熱適應(yīng)是指人體在熱環(huán)境中工作一段時間后對熱負荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象。26．熱射病由于人體在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機制紊亂所致，臨床特點是，在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達40℃以上，先出汗、后無汗，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞系統(tǒng)癥狀。27．熱痙攣由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、伴有收縮痛，患者神清、體溫多正常。28．熱衰竭由于高溫作業(yè)，體內(nèi)血液的重新分布，導(dǎo)致腦部供血暫時減少而暈厥。一般起病急，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。29．中暑在高溫環(huán)境中由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致性疾病。30．生產(chǎn)性噪聲在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音頻率和強度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩。31．穩(wěn)態(tài)噪聲隨著時間的變化，聲壓波動小于5DB的生產(chǎn)性噪聲。32．脈沖噪聲

簡介：判斷題判斷題1、生產(chǎn)性粉塵均可導(dǎo)致作業(yè)工人肺部纖維化。2、質(zhì)量分散度越高，表明徑粒較小的顆粒占總質(zhì)量百分比越大。3、在矽肺病的發(fā)生發(fā)展中，質(zhì)量分散度較粒子分散度的衛(wèi)生學(xué)意義更大。4、可呼吸性粉塵是指可達呼吸道深部和肺泡區(qū)的15ΜM以下的粒子。5、沉積在肺泡腔表面粉塵的清除大多是通過形成塵細胞后，通過纖毛運動被排出體外。6、防塵八字方針包含了第一、二級預(yù)防內(nèi)容。7、粉塵沉著癥患者脫離粉塵作業(yè)后，病變可無進展或X線胸片陰影消退。8、通常把游離二氧化硅含量超過5粉塵作業(yè)稱之為矽塵作業(yè)。9、有些生產(chǎn)性粉塵對人體有中毒作用如錳化物。10、于持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)510年即發(fā)病，稱為“速發(fā)型矽肺”。11、接觸較高濃度粉塵，但時間不長即脫離矽塵作業(yè)，此時X線胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，然而在脫離接塵作業(yè)若干年后始發(fā)現(xiàn)矽肺，稱為“晚發(fā)型矽肺”。12、漫性肺間質(zhì)纖維化是矽肺病的特異性病理改變。13、矽肺的基本病理改變有矽結(jié)節(jié)和肺間質(zhì)彌慢性纖維化。14、矽肺患者臨床癥狀與胸片的改變程度相平行。15、肺心病、自發(fā)性氣胸及支氣管感染是矽肺患者最常見的并發(fā)癥及死因。16、針對物理因素采取預(yù)防措施最好是設(shè)法消除或替代該因素。17、大多物理因素對人體的危害與物理參數(shù)呈直線相關(guān)關(guān)系性末梢神經(jīng)炎的形式出現(xiàn)。38、手部冷水浸泡后復(fù)溫時間超過30分鐘即為輕度局部振動病。39、大振幅、低頻率的振動作用于前庭器官，并使內(nèi)臟位移。高頻率、低振幅的振動主要對組織內(nèi)的神經(jīng)末梢起作用。40、射頻輻射的生物學(xué)效應(yīng)是隨著頻率的增加和波長變短而遞增，所以微波波段以毫米波危害最大。41、電光性眼炎是指紫外線引起的急性結(jié)膜、鞏膜炎。42、我國規(guī)定的職業(yè)腫瘤包括氯甲醚所致的膀胱癌。43、實驗研究是識別職業(yè)癌的第一性線索。44、呼吸道腫瘤和皮膚癌在職業(yè)腫瘤中最常見。45、動物實驗證據(jù)充分，但人群流學(xué)資料有限，此類物質(zhì)稱為潛在性致癌物。46、因為環(huán)境監(jiān)測僅能反映呼吸道吸入的劑量，所以生物監(jiān)測比環(huán)境監(jiān)測更優(yōu)越和重要。47、準確測量車間空氣中毒物的濃度，即可準確反映機體的接觸水平。48、健康檢查可分為就業(yè)前檢查和普查兩種基本類型。49、職業(yè)流調(diào)中的接觸水平是指對作業(yè)環(huán)境有害因素時空分布的實測結(jié)果進行分析計算出的平均值。50、職業(yè)流調(diào)的內(nèi)容包括接觸水平和工人健康狀況調(diào)查，不包括人口統(tǒng)計資料調(diào)查。51、器官水平測試、細胞水平和分子水平的測試均屬實驗研究中的體外測試范疇。

簡介：第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病妊娠后，母體內(nèi)大量增加的雌、孕激素可影響消化系統(tǒng)平滑肌的生理功能，引起一些與消化系統(tǒng)疾病相似的癥狀，從而影響正確診斷。同時，急性病毒性肝炎不但累及胎兒，而且病變發(fā)展迅猛，可轉(zhuǎn)變成重癥肝炎。危及母體。產(chǎn)科臨床常見的合并疾病如急性病毒性肝炎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥及消化性潰瘍。病毒性肝炎病毒性肝炎為多種病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?，致病病毒包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）及戊型（HEV）5種肝炎病毒。近年叉發(fā)現(xiàn)庚型肝炎病毒和輸血傳播病毒，但這兩種病毒的致病性尚未明確。文獻報道孕婦病毒性肝炎的發(fā)病率為08％～L78％，我國屬于乙型肝炎的高發(fā)國家，因此妊娠合并病毒性肝炎的研究長期以來一直是產(chǎn)科與傳染科醫(yī)生共同的研究重點。同時妊娠合并病毒性肝炎有重癥化傾向，是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。妊娠與病毒性肝炎的相互影響1妊娠、分娩對病毒性肝炎的影響妊娠本身并不增加對肝炎病毒的易感性，但因為妊娠期新陳代謝率高，營養(yǎng)物質(zhì)消耗增多，糖原儲備降低；妊娠早期食欲不振，體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)相對不足，蛋白質(zhì)缺乏，使肝臟抗病能力降低；妊娠期腎上腺皮質(zhì)、卵巢、胎盤產(chǎn)生多量雌激素等需在肝內(nèi)滅活，并妨礙肝臟對脂肪的轉(zhuǎn)運和膽汁的排泄；胎兒代謝產(chǎn)物需經(jīng)母體肝內(nèi)解毒；分娩時體力消耗、缺氧，酸性代謝物質(zhì)產(chǎn)生增加以及產(chǎn)后失血等因素，加重肝臟負擔(dān)，使病毒性肝炎病情加重、復(fù)雜，增加診斷和治療的難度，重癥肝炎及肝昏迷的發(fā)生率較非妊娠期高37～65倍。妊娠并發(fā)癥引起的肝損害，極易與急性病毒性肝炎混淆使診斷難度增加。2病毒性肝炎對母兒的影響（1）對圍生兒的影響歐美國家報告乙型肝炎除引起早產(chǎn)的幾率增高以外，對圍生兒無其它影響。但國內(nèi)的文獻一般認為妊娠合并病毒性肝炎使流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率均明顯增高，新生兒患病率及死亡率也增高。有報道肝功能異常的圍生兒死亡率高達46％O妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形發(fā)生率約高2倍。近年研究發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎與唐氏綜合征（DOWN，SSYNDROME）的發(fā)病密切相關(guān)。妊娠期患病毒性肝炎，胎兒可通過垂直傳播而感染，尤以乙型肝炎母嬰傳播率較高。嬰兒T細胞功能尚未完全發(fā)育，對HBSAG有免疫耐受，容易成為慢性攜帶狀態(tài)。圍生期感染的嬰兒，有相當一部分將轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài)，以后容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理（2）對母體的影響妊娠并發(fā)癥、合并癥發(fā)生率增加妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可使早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因為醛固酮的滅活能力下降，使得妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加；分娩時因凝血因子合成功能減退，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。妊娠晚期發(fā)生急性病毒性肝炎重癥率及死亡率較非孕婦女高。有資料報道，重癥肝炎的發(fā)生率為非孕婦女的66倍，在肝功能衰竭基礎(chǔ)上，以凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血、消化道出血、感染等為誘因，最終導(dǎo)致肝性腦病和肝腎綜合征，直接威脅母嬰安全。另外，妊娠期雌激素水平升高，部分孕婦出現(xiàn)“肝掌“、“蜘蛛痣“，并隨妊娠進展加重，分娩后4～6周后可消失。（6）庚型肝炎和輸血傳播病毒（己型）引起的肝炎己型肝炎主要經(jīng)輸血傳播；庚型（HGV）肝炎可發(fā)生母嬰傳播。但有人認為，HGV母嬰傳播雖較常見，但嬰兒感染HGV后并不導(dǎo)致肝功能紊亂。慢性乙、丙型肝炎患者易發(fā)生HGV感染。診斷妊娠期病毒性肝炎診斷與非孕期相同，但比非孕期困難。發(fā)生在妊娠早期，可因早孕反應(yīng)而忽視肝炎的早期檢查與診斷；在妊娠晚期，可因伴有其它因素引起的肝功能異常影響診斷，故不能僅憑轉(zhuǎn)氨酶升高作出肝炎診斷，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)詳細詢問病史，結(jié)合臨床癥狀、體征及實驗室檢查進行綜合判斷。1病史有與病毒性肝炎患者密切接觸史，半年內(nèi)曾接受輸血、注射血制品史。2臨床表現(xiàn)孕婦出現(xiàn)不能用早孕反應(yīng)或其它原因解釋的消化系統(tǒng)癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、乏力、畏寒、發(fā)熱等，部分患者有皮膚鞏膜黃染、尿色深黃，孕早、中期可觸及肝腫大。并有肝區(qū)叩擊痛。妊娠晚期受增大子宮影響，肝臟極少被觸及，如能觸及應(yīng)考慮異常。3實驗室檢查血清ALT增高，如能除外其他原因引起升高的因素，特別是數(shù)值很高（大于正常L0倍以上），持續(xù)時間較長時，對肝炎有診斷價值。血清總膽紅素在17／。MOL／I，（1NA9／D1）以上，尿膽紅素陽性，凝血酶原時間延長等均有助于肝炎的診斷。4血清學(xué)及病原學(xué)檢測及其臨床意義（1）甲型肝炎在潛伏期后期和急性早期可使用免疫電鏡檢測糞便中HAV顆粒，或用EDNARNA分子雜交技術(shù)和聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)檢測血清或糞便中HAVRNA用放射免疫分析法（RIA）和酶免疫分析（EIA）檢測血清中抗HAV抗體?？笻AVIGM急性期患者發(fā)病第1周即可陽性，L～2個月抗體滴度和陽性率下降，于3～6個月后消失，對早期診斷十分重要，特異性高?？笻AVIGG在急性期后期和恢復(fù)早期出現(xiàn)持續(xù)數(shù)年甚至終身，屬保護性抗體，有助于了解既往感染情況及人群免疫水平。（2）乙型肝炎人體感染HBV后血液中可出現(xiàn)一系列有關(guān)的血清學(xué)標志物。1）HBSAG陽性是HBV感染的特異性標志，其滴定度隨病情恢復(fù)而下降。慢性肝炎、無癥狀病毒攜帶者可長期檢出HBSAG，但HBSAG滴度與病情無平行關(guān)系。其本身為病毒表面外殼，無傳染性。血清中抗～HBS抗體陽性提示有過HBV感染，是保護性抗體，血清中出現(xiàn)陽性表示機體有免疫力，不易再次患乙型肝炎。此外，乙型肝炎預(yù)防接種后，檢測抗一HBS抗體是評價疫苗效果的標志之一。2）HBEAG是核心抗原的亞成分，其陽性和滴度反映HBV的復(fù)制及傳染性的強弱。急性乙型肝炎時HBEAG呈短暫陽性，如持續(xù)陽性提示轉(zhuǎn)為慢性。在慢性HBV感染時HBEAG陽性常表示肝細胞內(nèi)有HBV活動性復(fù)制，當HBEAG轉(zhuǎn)陰伴有抗一HBE抗體轉(zhuǎn)陽，常表示HBV復(fù)制停止。抗一HBE抗體出現(xiàn)于急性乙肝恢復(fù)期，可持續(xù)較長時期。抗一HBE抗體的出現(xiàn)，意味著血清中病毒顆粒減少或消失，傳染性減低。

簡介：循證醫(yī)學(xué)往年試卷學(xué)習(xí)通作業(yè)題部分簡答題庫第二部分（含答案）第一章1臨床流行病學(xué)主要研究類型，不包括（）A病因?qū)W研究B診斷性試驗C防治性研究D系統(tǒng)評價E人口普查人口普查2臨床流行病學(xué)的研究對象是（）A動物模型B病原體，如細菌、病毒CC病人群體病人群體D社區(qū)人群E單個具體病人3臨床流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系,正確的說法是（）A是相互獨立的兩門學(xué)科B只和一些臨床學(xué)科有關(guān)系C臨床流行病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一門分支學(xué)科DD是一門臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科是一門臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科E是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個分支B建立假設(shè)、方案設(shè)計、統(tǒng)計分析、收集資料與數(shù)據(jù)、下結(jié)論C方案設(shè)計、統(tǒng)計分析、收集資料與數(shù)據(jù)、建立假設(shè)、下結(jié)論D先收集資料與數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、下結(jié)論、建立假設(shè)、方案設(shè)計E方案設(shè)計、收集資料與數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、下結(jié)論、最后建立假設(shè)8臨床研究的質(zhì)量評價主要圍繞以下哪項進行（）AA研究的真實性研究的真實性BB臨床的重要性臨床的重要性CC研究成果的適用性研究成果的適用性D研究課題的新穎性E研究課題的創(chuàng)新性9臨床流行病學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的作用與價值,主要體現(xiàn)在（）AA為臨床科研提供科學(xué)的方法學(xué)為臨床科研提供科學(xué)的方法學(xué)BB促進臨床循證醫(yī)學(xué)實踐，提高醫(yī)療水平促進臨床循證醫(yī)學(xué)實踐，提高醫(yī)療水平CC服務(wù)于醫(yī)學(xué)教育服務(wù)于醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)高質(zhì)量的人才，培養(yǎng)高質(zhì)量的人才DD為疾病病因、診斷、治療及預(yù)后研究提供一系列評價標準與為疾病病因、診斷、治療及預(yù)后研究提供一系列評價標準與方法方法E部分臨床學(xué)科上，和某些臨床學(xué)科無關(guān)10為了創(chuàng)新臨床科研方法學(xué),臨床流行病學(xué)工作者必須與以下哪些人員緊密合作（）

簡介：居家醫(yī)學(xué)觀察者產(chǎn)生的生活垃圾如何處理居家醫(yī)學(xué)觀察者產(chǎn)生的生活垃圾如何處理疫情期間，對于居民廢棄口罩、隔離觀察者產(chǎn)生的高危垃圾，如何處理是否存在二次污染隱患市民頗為關(guān)注。連日來，羊城晚報記者跟隨東莞城管部門的環(huán)衛(wèi)人員，現(xiàn)場直擊了東莞發(fā)起的這場硬核環(huán)衛(wèi)“戰(zhàn)疫”。廢棄口罩專人收運可溯源2月6日上午，東莞東城街道主山銀山街附近，一個貼有“東城053”標簽的廢棄口罩專用桶格外顯眼，里邊散落著附近居民丟棄的口罩。每天早上九點，戴上厚厚的防護口罩和手套，唐元成會背上消毒液來這里進行消殺作業(yè)。完成消毒作業(yè)后，唐元成將塑料袋打包，并用專車運送到附近的主山生活垃圾中轉(zhuǎn)站。在這里，他必須進行交接登記。工作人員會對他運送來的廢棄口罩的來源、數(shù)量、時間進行詢問和記錄。這就意味著每一袋廢棄口罩都可以溯源，不僅對作業(yè)人員進行了監(jiān)督管理，還能為可疑疫情的摸排提供線索。像這樣的廢棄口罩專用桶，東莞全市一共設(shè)置了7920個。早在1月28日，東莞市城市管理和綜合執(zhí)法局黨組會議就防止廢棄口罩二次污染問題進行專題研究。1月29日，出臺東莞市規(guī)范廢棄口罩處置工作指引。1月31日，各鎮(zhèn)街園區(qū)開始設(shè)置廢棄口罩專用容器。2月1日到該村居家醫(yī)學(xué)觀察。他們每天“輸入”的生活必需品由專人負責(zé)配送，而“排出”的生活垃圾也同樣有專門的處理渠道。道滘城管分局每兩天都會協(xié)同社衛(wèi)人員、志愿者上門服務(wù)一次。每次上門服務(wù)，居家醫(yī)學(xué)觀察人員會得到一個大“禮包”，里面有消毒液、口罩和黑色塑料袋。道滘鎮(zhèn)的處理方案是被觀察人員需把每天產(chǎn)生的生活垃圾先放置在黑色塑料袋里進行消毒，然后封閉打包丟在門口。環(huán)衛(wèi)人員會定時上門收取，收取裝車的過程中會進行第二次消毒。轉(zhuǎn)運到垃圾中轉(zhuǎn)站后，需要再完成一次消毒才能和正常生活垃圾一樣，進行混合碾壓，統(tǒng)一送到環(huán)保熱電廠進行焚燒。也就是說，居家醫(yī)學(xué)觀察人員的生活垃圾在前端收集和中間轉(zhuǎn)運都設(shè)了專線，每一袋生活垃圾運送到環(huán)保熱電廠前都至少會被消毒三次。城市環(huán)境維護整潔勤消殺疫情期間，城市“安靜”了下來，但環(huán)衛(wèi)保潔工作卻依舊“熱鬧”。東莞城市管理和綜合執(zhí)法局市容環(huán)衛(wèi)科科長向國華說，干凈的城市環(huán)境是病毒擴散的有效“剎車”。在這場全民防疫阻擊戰(zhàn)中，環(huán)衛(wèi)作業(yè)人員也是一線沖鋒者。東莞城管系統(tǒng)已調(diào)集出動了超過3萬人次的市容環(huán)衛(wèi)工作人員參與疫情防控。他們散落于城市的各個角落，每天與臟亂差打交道。東莞城管反復(fù)要求環(huán)衛(wèi)企業(yè)想方設(shè)法