簡介：目的本研究通過對安徽省全科醫(yī)生在機構間、人口上、地域上的分布進行描述了解安徽省全科醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀分析新醫(yī)改條件下全科醫(yī)生發(fā)展需求。采用基尼系數(shù)、洛倫茲曲線、泰爾指數(shù)、集中曲線對安徽省16個地市的全科醫(yī)生在人口上、地理上、經(jīng)濟上的分布進行分析在用絕對指標和基尼系數(shù)對安徽省全科醫(yī)生配置整體均衡性分析的基礎上進一步用泰爾指數(shù)分析皖北、皖中和皖南區(qū)域間和區(qū)域內(nèi)市際全科醫(yī)生配置的均衡性分析安徽省在全科醫(yī)生人才隊伍規(guī)劃上的不足摸清安徽省全科醫(yī)生隊伍在發(fā)展過程存在的問題探討全科醫(yī)生隊伍的長效發(fā)展機制和配套措施試圖為政府進一步制定和完善全科醫(yī)生隊伍建設提供理論依據(jù)與政策建議。方法研究對象是安徽省參加崗位培訓和轉(zhuǎn)崗培訓獲得合格證書的全科醫(yī)生。用比較分析法將不同地區(qū)全科醫(yī)生配置和培養(yǎng)情況進行對照分析。采用洛倫茲曲線和基尼系數(shù)來測算全科醫(yī)生按照人口和地理分布的公平性利用集中曲線、集中指數(shù)以及KAKWANI累進性指數(shù)來分析不同經(jīng)濟水平地區(qū)的全科醫(yī)生分布的公平性利用泰爾指數(shù)分析區(qū)域間配置差異。結果1從安徽省全科醫(yī)生培養(yǎng)概況上看共有10767名基層醫(yī)務人員獲得全科醫(yī)生培訓合格證書其中崗位培訓9348名轉(zhuǎn)崗培訓1419名總數(shù)占全省衛(wèi)生人員總數(shù)的比重為322％占全省執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)為6602從全科醫(yī)生在人口上的分布看平均一名全科醫(yī)生服務6410位居民。各地市相差較大其中平均一名全科醫(yī)生服務的人口最少的是銅陵是11958最多的是阜陽是1119793從機構間的分布上看安徽省全科醫(yī)生有5001人在社區(qū)衛(wèi)生服務中心占總數(shù)的4645有3632人在社區(qū)衛(wèi)生服務站占總數(shù)的3373有1495人在衛(wèi)生院占總數(shù)的1389。很多地區(qū)的衛(wèi)生院平均擁有全科醫(yī)生的數(shù)量不足1人而社區(qū)衛(wèi)生服務中心則數(shù)量較多大都達到十幾人甚至二十人機構間的分布失衡。420072012年安徽省全科醫(yī)生按人口分布的基尼系數(shù)分別為0425、0384、0357、0323、0285、0216按地理配置的基尼系數(shù)分別為為0501、0473、0435、0419、0457、0326均呈現(xiàn)逐年變好的趨勢且人口配置的公平性優(yōu)于地理配置的公平性按經(jīng)濟分布的集中指數(shù)為0056全科醫(yī)生的分布向富裕地區(qū)傾斜。KAKWANI指數(shù)為0235表明全科醫(yī)生的分布是累退的?；谔栔笖?shù)分析各地市間的配置差異差異呈現(xiàn)下降趨勢。結論針對安徽省全科醫(yī)生隊伍建設仍然存在數(shù)量不足、培訓層次低、規(guī)范化培訓制度尚未完善、城鄉(xiāng)機構間全科醫(yī)生擁有量差距大等問題筆者提出以下建議1從轉(zhuǎn)崗培訓、規(guī)范化培訓、依托高等醫(yī)學院校等多措并舉培養(yǎng)全科醫(yī)學人才2通過加強全科醫(yī)生培訓基地建設建立全科醫(yī)生評估體系來提升全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量3增加人員編制完善激勵機制解決全科醫(yī)生人才引進困難4強化政府主導功能發(fā)揮行業(yè)學會輔助作用5合理規(guī)劃實現(xiàn)全科醫(yī)生隊伍優(yōu)化配置。

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簡介：目的調(diào)查重慶市全科團隊服務模式下社區(qū)護士工作內(nèi)容的現(xiàn)狀，探討社區(qū)護士與全科醫(yī)生工作內(nèi)容的差異，為確立并完善重慶市全科團隊服務模式下社區(qū)護士的工作內(nèi)容奠定基礎。方法本課題運用問卷調(diào)查法、DELPHI法以及文獻研究法。隨機抽取重慶市主城區(qū)80個社區(qū)衛(wèi)生服務中心中的12個，對其中159名社區(qū)護士和105名全科醫(yī)生進行問卷調(diào)查；在問卷調(diào)查的基礎上，對22位從事于社區(qū)護理管理、社區(qū)教學與科研、社區(qū)衛(wèi)生服務管理以及臨床保健的專家進行DELPHI專家咨詢法，經(jīng)過兩輪咨詢后確立重慶市全科團隊服務模式下社區(qū)護士的工作內(nèi)容。結果1在社區(qū)醫(yī)療工作內(nèi)容調(diào)查表的40個條目中，有18個條目顯示社區(qū)護士與全科醫(yī)生的工作內(nèi)容有統(tǒng)計學差異P005，表明社區(qū)護士與全科醫(yī)生是一起協(xié)作、共同完成這些工作內(nèi)容的。2兩輪DELPHI專家咨詢法的專家積極系數(shù)分別為909％、100％，專家權威系數(shù)0821，專家協(xié)調(diào)系數(shù)0461P結論1重慶市全科團隊服務模式下社區(qū)護士與全科醫(yī)生的工作內(nèi)容既有分工又有協(xié)作，主要由社區(qū)護士承擔的工作內(nèi)容有6項，主要由全科醫(yī)生承擔的工作內(nèi)容有10項，由二者共同承擔的工作內(nèi)容有24項，但社區(qū)護士與全科醫(yī)生仍存在分工不明確、工作內(nèi)容交叉重復等問題。2本研究確立的重慶市全科團隊服務模式下社區(qū)護士的工作內(nèi)容集社區(qū)預防、保健、醫(yī)療、健康教育、康復與計劃生育指導于一體，社區(qū)護士的工作重心逐漸由基本醫(yī)療衛(wèi)生服務轉(zhuǎn)向公共衛(wèi)生服務。

簡介：點擊查看更多基于勝任力的重慶市全科醫(yī)生培養(yǎng)基地課程體系建設的研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：醫(yī)學科學的發(fā)展進步是一把雙刃劍，一方面人類利用先進科學技術洞察了生命的奧秘，使人類破解疾病難題的能力日益提高，另一方面高超的技術又使疾病從“人”的概念中分離出來，醫(yī)學這門被稱為“仁術”的學科日益遠離人的本質(zhì)特征，遠離“以人為本”的基本理念。20世紀70年代，西方醫(yī)學界開始重新認識醫(yī)學的本質(zhì)，并在醫(yī)學教育方面增加了醫(yī)學人文課程的講授，不僅在高等醫(yī)學教育階段重視醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，在學生進入醫(yī)務工作實踐后，仍然持續(xù)進行人文醫(yī)學教育。而我國醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)被提上議事日程是20世紀90年代開始的，當時各高等醫(yī)學院校開始設置人文課程，并在人文環(huán)境和人文氛圍的培養(yǎng)方面進行了有意義的嘗試，這使我國的人文醫(yī)學教育邁出了有實質(zhì)意義的一步。然而遺憾的是，我國高等醫(yī)學教育中的人文教育畢竟處于起步階段，醫(yī)學基本學制的陳舊、全社會對人文素質(zhì)的漠視和人文醫(yī)學教育研究的滯后使人文醫(yī)學課程未發(fā)揮其應有的作用，學校培養(yǎng)的醫(yī)學生許多仍然是只看“病”不看“人”的“醫(yī)匠”。這種現(xiàn)象的繼發(fā)后果就是盡管國家多次頒布文件要求加強醫(yī)務人員人文素質(zhì)教育，考評醫(yī)生醫(yī)德，但在職醫(yī)務人員的人文教育仍然停留在形式主義階段，醫(yī)患矛盾日益加劇。近年發(fā)生的醫(yī)患沖突充分說明，對在職醫(yī)務人員進行人文醫(yī)學教育已經(jīng)迫在眉睫。目前我國的醫(yī)師分為專科醫(yī)師與全科醫(yī)師，全科醫(yī)師是順應我國大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務、實現(xiàn)“人人享有基本衛(wèi)生保健”目標的趨勢發(fā)展起來的，他們不僅是基本醫(yī)療保健服務的提供者、健康與疾病咨詢服務者，又是健康保健知識教育者、社區(qū)管理者和基層衛(wèi)生決策者，今后他們是我國醫(yī)務人員的十分重要的組成部分。因此，在目前我國全科醫(yī)師規(guī)范化培訓剛剛起步之時，就應當將人文醫(yī)學教育納入培訓規(guī)劃，通過扎實有效地培訓使他們掌握人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能，從而在畢業(yè)后順利進入醫(yī)患溝通環(huán)境，建立良好醫(yī)患關系，為基層醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展奠定良好基礎。從宏觀來看，人民群眾享受到品質(zhì)較高的基本醫(yī)療保健服務是也我國保障社會安定的重要措施，是創(chuàng)建和諧社會的必然要求和應有之義。本研究在對文章所涉及的基本概念和基本理論進行梳理的基礎上，首先闡明在我國對全科醫(yī)師進行人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的必要性和可行性，然后兼采國內(nèi)、國外眾家人文醫(yī)學教育之長，結合重慶醫(yī)科大學培訓實踐，針對我國全科醫(yī)師規(guī)范化培訓和轉(zhuǎn)崗培訓中增加人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的體系進行了整體規(guī)劃和詳細闡述。研究表明，對全科醫(yī)師進行人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能的培訓是有積極意義的，應當將其納入全科醫(yī)師培訓考核范圍，以此推動我國和諧醫(yī)患關系的構建。第一部分是人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的主要概念和相關理論。首先在對“人文”、“人文醫(yī)學”、“醫(yī)學人文”進行解釋、區(qū)別的前提下對“人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能”的概念和構成要素進行了說明、指出其核心是醫(yī)患溝通；然后提出了人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的三個依據(jù)，分別是政策法律依據(jù)醫(yī)師能力素質(zhì)要求和職業(yè)道德評價規(guī)范、哲學理論依據(jù)自然技術、社會技術與人文技術、教育理論依據(jù)后現(xiàn)代主義課程與教學理論。第二部分是從實踐的層面說明全科醫(yī)師培訓人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能的必要性和可行性。必要性體現(xiàn)在全科醫(yī)師的工作性質(zhì)要求執(zhí)業(yè)時運用人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能；我國高等醫(yī)學教育中人文醫(yī)學教育缺失要求全科醫(yī)師補課人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能；我國醫(yī)療工作中的人文教育缺乏或形式化已產(chǎn)生嚴重不良社會后果?？尚行泽w現(xiàn)在當代臨床醫(yī)學出現(xiàn)的人文走向是人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓產(chǎn)生的條件；我國高等醫(yī)學教育改革的進行為人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓提供了實踐土壤；我國已建立的醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度可容納人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓；西方國家人文醫(yī)學教育的經(jīng)驗有重要借鑒價值。第三部分是通過重慶醫(yī)科大學對全科醫(yī)師進行人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的實證研究說明了該培訓對全科醫(yī)師醫(yī)患溝通水平的提高有一定效果。為了提高可信度，實證研究中進行了兩輪比較，一是全科醫(yī)師學員培訓前與培訓后醫(yī)患溝通技能的比較，二是未培訓學員與全科醫(yī)師學員培訓后醫(yī)患溝通技能的比較。第四部分是為全科醫(yī)師培訓人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能提出了具體實施方案。方案包括培訓目標、基本原則、課程體系與學習方式、考評方式、教材建設和師資配備等，并根據(jù)目前全科醫(yī)師培訓的兩種不同方式規(guī)范化培訓與在崗培訓分別提出不同方案，具有較強操作性。該部分是本研究的結論，也是主要創(chuàng)新之處。

簡介：研究目的通過對福建省全科醫(yī)師崗位培訓現(xiàn)狀的描述及培訓效果的評估，了解當前全科醫(yī)師崗位培訓進展情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題，并提出改進措施，同時對于新時期全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)進行前景展望。研究方法對相關的政策、文獻資料和調(diào)查資料，采用描述性研究和分析性研究相相結合的方法；基于柯氏四級評估模型對全科醫(yī)師崗位培訓效果進行評估；應用SPEARMAN相關分析，PEARSON相關分析等對影響學員學習層培訓效果的因素進行相關性分析；參考借鑒360度反饋評價法對培訓后一年學員的行為模式轉(zhuǎn)變形成綜合評價。研究結果本研究五個主體部分的研究結果歸納如下一、福建省經(jīng)過將近十年的全科醫(yī)師崗位培訓的探索實踐，全科醫(yī)師崗位培訓制度不斷發(fā)展完善，為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構輸送全科醫(yī)學人才4000多名，這對于緩解因基層衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展所帶來的全科醫(yī)學人才短缺問題起到重要作用。但從總體上全科醫(yī)師數(shù)量還是不足，難以滿足新形式下的發(fā)展需要，而且培訓學員的的數(shù)量在地區(qū)分布上不平衡，呈現(xiàn)區(qū)域發(fā)展的差異；在培訓制度上，由于自學階段的監(jiān)管缺失，影響了培訓效果，并且實踐培訓階段沒有統(tǒng)一的考核標準，難以有效衡量培訓效果二、通過對學員的培訓需求性分析，發(fā)現(xiàn)968％的學員表達了參加培訓的意愿，同時把培訓內(nèi)容的實用性和重要性放在影響培訓意愿因素的首位。越來越多的學員開始更加注重全科醫(yī)學理念的培養(yǎng)，有515％的學員把學習全科醫(yī)學相關知識當做參加本次培訓的目標。但工學矛盾依然突出，這也是影響單位領導是否支持員工參加培訓的首要因素。三、通過對全科醫(yī)師崗位培訓三個層面的效果評估綜合得出1、學員對于目前的全科醫(yī)師崗位培訓項目總體評價較高，854％的學員認為培訓對自己會有幫助，對于全科醫(yī)師崗位培訓的重要性認識不斷提高，914％的學員認為自己認真對待培訓課程。但對于培訓項目的后勤管理，尤其是飲食住宿的滿意度較低。2、全科醫(yī)師崗位培訓理論教學取得較好的短期培訓效果，學員的考核合格率從474％上升到909％。并且通過影響因素分析發(fā)現(xiàn)學員的考試成績跟學歷呈正相關，跟學員的年齡呈負相關，跟職稱的相關性沒有統(tǒng)計學意義。最后通過成績分布得出，影響培訓效果的最主要因素還在于學員自身的努力程度。3、在對培訓后一年的學員行為模式轉(zhuǎn)變評估中，不管是社區(qū)中心主任還是被調(diào)查對象本身，從主觀上都認同全科醫(yī)師崗位培訓的積極影響帶來學員行為模式的轉(zhuǎn)變，尤其是學員的基本公共衛(wèi)生服務意識和服務能力得到加強，但在實際診療過程中，卻沒有很好的貫徹實施全科醫(yī)學理念。四、在了解全科醫(yī)師崗位培訓現(xiàn)狀的基礎上，根據(jù)培訓效果的評估，筆者認為主要從加強全科醫(yī)師崗位培訓的實踐培訓環(huán)節(jié)；發(fā)揮繼續(xù)教育在全科醫(yī)師崗位培訓中的補充作用；加強全科醫(yī)學師資培訓等三個部分對培訓項目進行改進。五、未來全科醫(yī)學人才培養(yǎng)方向應該以高校全科醫(yī)學教育為基礎，加強學科建設；以全科醫(yī)師規(guī)范化培訓為主體，提高全科醫(yī)師整體質(zhì)量；以全科醫(yī)師崗位培訓為支撐，繼續(xù)積極有效地補充基層全科醫(yī)學人才；以全科醫(yī)學繼續(xù)教育為輔助，持續(xù)提高全科醫(yī)學人才質(zhì)量。

簡介：目的（1）描述山西省2014年2016年報名參加山西省全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員的個人基本情況特點；（2）描述全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員對于各培訓基地培訓情況的滿意度情況；（3）分析學員基本情況及培訓基地不同對于全科醫(yī)學住培制度的評價影響；（4）探討目前山西省全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的不足之處，找到下一步的工作重點。方法本研究通過大量查閱文獻，收集國內(nèi)外全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關資料及研究進展；采用自制的山西省全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員培訓現(xiàn)狀調(diào)查表利用問卷星平臺進行網(wǎng)絡調(diào)查。調(diào)查表中包括學員個人基本情況構成、在培訓基地臨床科室輪轉(zhuǎn)安排及社區(qū)輪轉(zhuǎn)情況、出科考核的方式、規(guī)培期間的收入情況等。將收集的數(shù)據(jù)進行整理分析，比較不同培訓基地學員的滿意度差異、分析學員的性質(zhì)、學歷、性別、編制不同對培訓各環(huán)節(jié)滿意度的影響，考慮到滿意度評價是一個等級關系，運用兩個或者多個獨立樣本的KRUSKALWALLISH檢驗，P值小于005，有統(tǒng)計學差異。數(shù)據(jù)分析使用軟件OFFICE2010，R332。以上研究為了分析目前山西省全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中存在的問題，以便探討下一步工作的重點。結果（1）學員的滿意度554％的學員對于培訓制度滿意度總體評價為滿意。513的學員對于住培期間的收入滿意度評價為不滿意。學員對于全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓各環(huán)節(jié)中滿意度最高的是出科考試，滿意度達798。滿意度最低的是社區(qū)輪轉(zhuǎn)，為585。（2）學員的性別、學歷、培訓性質(zhì)、不同基地、編制與否等影響因素對學員在培訓制度及培訓各環(huán)節(jié)（包括出科考核、帶教水平、理論培訓、行政管理、臨床輪轉(zhuǎn)、社區(qū)輪轉(zhuǎn)、收入情況）的滿意度有影響男、女學員對住培行政管理、收入情況兩項的滿意度評價上存在顯著差異（P結論（1）學員對于山西省全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度整體滿意度一般，為554，與國內(nèi)其他省份的滿意度比較尚有差距。（2）學員對于培訓期間收入情況滿意度較低。（3）835的學員表示培訓結束后會留在全科崗位工作，不選擇全科崗位的原因是因為單位未設置全科崗位。（4）統(tǒng)一帶教方法和出科考核標準、提高學員的經(jīng)濟待遇、社區(qū)輪轉(zhuǎn)培訓的合理安排是山西省的全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的下一步工作重點。

簡介：目的通過對安徽省的全科醫(yī)學師資相關情況的調(diào)查統(tǒng)計，了解全科醫(yī)學師資的一般情況、參加全科醫(yī)學培訓情況、所在醫(yī)院全科醫(yī)學的學科建設情況，對安徽省全科醫(yī)學目前的發(fā)展形勢加以評估，總結目前在發(fā)展醫(yī)學道路中取得的成績和不足之處。方法選取2014年12月份2016年11月份在合肥市參加安徽省全科醫(yī)學師資培訓或轉(zhuǎn)崗培訓的全體師資，采用填寫匿名問卷的方式進行調(diào)查。問卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括以下幾個方面學員的一般情況、專業(yè)方向、工作年限、職稱及學歷情況、是否是全科醫(yī)學的研究生導師、是否參加過相關全科醫(yī)學的系統(tǒng)學習、所在醫(yī)院的等級、是否設立全科醫(yī)學科、是否是帶教師資的培訓基地以及認為目前全科醫(yī)學師資培訓實際存在的問題及相關建議，總共收集1126份。結果安徽省全科醫(yī)學師資不同年份在性別的比例、全科醫(yī)學研究生導師的比例及帶教年限、參加全科系統(tǒng)培訓方面、全科師資的規(guī)范化培訓基地情況等的差異無統(tǒng)計學意義（P＞005），在從業(yè)年限上、技術職稱、學歷分布、全科?？扑急壤?、全科醫(yī)學科、全科教研室、雙向轉(zhuǎn)診平臺建立情況等方面的統(tǒng)計提示師資素質(zhì)越來越高，科學建設越來越完善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005），但在參加系統(tǒng)全科醫(yī)學教育方面的人數(shù)比例卻是有所下降的。結論安徽省全科醫(yī)學經(jīng)過多年的發(fā)展，目前已取得一定的成績，如人才的培養(yǎng)方面、學科的建設方面、相關規(guī)章制度的建立已初見成果，但是仍有許多問題有待解決，需探索出一條更適合的全科發(fā)展道路，初步建立的模式也需逐步完善。

簡介：目的調(diào)查遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院AFFILIATEDHOSPITALOFZUNYIMEDICALCOLLEGE，簡稱遵醫(yī)附院基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓學員現(xiàn)狀，了解影響培訓因素、存在的問題、培訓需求以擬定解決問題對策。方法采用問卷調(diào)查法、頭腦風暴法結合選題小組訪談方式，調(diào)查本市2013年度和2014年度參加遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓情況。應用EXCEL2010軟件結合SPSS160統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析。結果2013年度參加遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓在訓學員共55人，發(fā)放問卷55份，回收50份，回收率為909％。2014年度參加遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓在訓學員共42人，發(fā)放問卷42份，回收37份，回收率為881。比較2013年度與2014年度學員之間的基本情況，兩者無統(tǒng)計學差異（P005）。合并問卷調(diào)查結果顯示遵義市20132014年度參加培訓學員97人；發(fā)放問卷97份，回收問卷87份，問卷總有效回收率895。學員的基本情況如下男性62人，占713；女性25人，占287；平均年齡329歲；絕大多數(shù)學員（954）來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室的學員不足5（46）；超過三分之一（356）的學員工作年限達10年以上；初級職稱61人，占701；大專及以下學歷68人，占782；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師52人，占598，既往注冊內(nèi)科專業(yè)35人，占402，有13人在培訓期間報名參加國家醫(yī)師資格考試，其中11人考核合格（臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師5人，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師6人）取得相應資質(zhì)，全部學員均沒有注冊全科醫(yī)學專業(yè)。培訓效果評價如下885的學員對培訓的整體效果滿意；965的學員表示愿意參加此次培訓；874的學員認為培訓對能力的提升有幫助；632的學員認為培訓時間偏短，138學員對培訓課程內(nèi)容設置不太滿意。目前影響他們參加培訓的主要因素是收入低、花費多、項目多而時間不夠及遠離家庭。培訓中存在的主要問題認為是實踐機會不足、教學方式較單一、缺乏針對性、培訓時間過短、培訓經(jīng)費不足、各級部門重視不夠。希望通過案例教學、帶教查房實習、親自管理病人等途徑提高對基層常見疾病的診治能力，需適當延長培訓時間、加強理論培訓。結論基層全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓是一項較為有效的培訓方法，對短期內(nèi)提升全科醫(yī)師業(yè)務水平有幫助，有利于學員通過國家醫(yī)師資格考試，但目前仍存在諸多問題。應進一步完善培訓要求，加強管理，增加學員動手的實踐機會，豐富教學方式，合理安排時間，保證培訓薪酬，結合工作特點開展就近培訓。

簡介：目的通過對重慶市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓現(xiàn)狀的描述、培訓情況的評價、培訓后效果的評價，了解重慶市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問題，并提出相應的意見和建議，以便科學的制定全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓發(fā)展規(guī)劃，推進全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓事業(yè)的發(fā)展。方法通過文獻研究、問卷調(diào)查、定性訪談等方式1文獻研究通過知網(wǎng)、維普、萬方、PUBMED等數(shù)據(jù)庫檢索全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓相關中英文文獻，了解國內(nèi)外研究進展，收集課題所需資料。2問卷調(diào)查培訓情況評價采取整群抽樣的方法，針對負責轉(zhuǎn)崗培訓的基地，通過現(xiàn)場問卷調(diào)查的形式進行調(diào)查。對培訓后效果評價先采取整群抽樣的方法，依據(jù)各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展情況和技術人員實際參訓情況選取渝中區(qū)、沙坪壩區(qū)、南岸區(qū)、江津區(qū)、璧山縣（現(xiàn)為璧山區(qū)）等五個區(qū)縣，其次，依據(jù)2011和2012年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓名單對各區(qū)縣實際參訓的社區(qū)衛(wèi)生技術人員及其所在機構領導進行整群抽樣。再次，按照參訓學員與其未參訓同事12配比對照原則，進行抽樣。最后，采取非概率抽樣中有目的抽樣，在以上納入研究的每名衛(wèi)生技術人員的服務對象中抽取12名患者。3定性訪談培訓情況評價通過對學員、培訓教師、培訓管理人員中開展定性訪談進行橫斷面現(xiàn)場調(diào)查。結果1學員學歷偏低，專業(yè)水平差距大，職稱和學歷均有待提高。2教學形式豐富，學員對理論培訓教師滿意度較高，但對臨床實訓和社區(qū)實訓階段的教師滿意度相對低很多。3培訓效果較好，學員普遍反映通過培訓在許多方面都得到了提高和進步，培訓收獲較大。4在各種相關臨床和社區(qū)衛(wèi)生技能的掌握方面，情況較好；學員對未來相關培訓參加度較高。5在被培訓后調(diào)查的全科學員中，學歷、職稱、收入情況均不理想，獲取全科資質(zhì)后，對全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)注冊意愿并不高，注冊情況很差。6學員領導普遍對培訓較為了解，對培訓持支持態(tài)度，但仍有部分領導不支持培訓，認為培訓會帶來負面影響，主要有“工學矛盾”、增加培訓醫(yī)生的離職率等。7培訓后知識和技能實際運用情況較好，但存在兩級分化，這與自身專業(yè)技術水平有較大關系；情況雖好，但影響因素較多，易受知識掌握情況和工作環(huán)境的影響。8培訓后，學員的工作行為能力得到其領導和同事的認可；但患者服務評價方面，卻無顯著差異性。建議1嚴格執(zhí)行全科醫(yī)生培訓學員選拔標準。2提高臨床實訓基地建設水平，加強實訓師資隊伍建設3加大臨床實訓紀律的考核力度4加大培訓力度；切實解決全科醫(yī)生待遇，保障其切身利益。5加大重視程度，引導并落實全科醫(yī)學專業(yè)注冊。6積極開展繼續(xù)教育；明確全科職業(yè)化定位，執(zhí)行全科診療模式。

簡介：2012年7月衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合制定了全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準（試行）（衛(wèi)科教發(fā)201248號）。該培養(yǎng)標準針對全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)階段應學習的病種、病例數(shù)和臨床實踐技能、基本公共衛(wèi)生實踐技能都做出了比較詳細的規(guī)定。并提出全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)目標是“為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)，掌握專業(yè)知識和技能，能獨立開展工作，以人為中心、以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務的合格全科醫(yī)生”。但提出的培養(yǎng)目標比較宏觀，沒有對各項培養(yǎng)目標給出更詳細的說明。全科醫(yī)學教育在歐美等國家已有近50年的歷史，特別是美國、英國等國家都已經(jīng)建立了比較完善的全科醫(yī)生終生教育體系，包括全科醫(yī)學的高等醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育。目前，美國、英國等全科醫(yī)學學科發(fā)展較早的國家都已經(jīng)提出了比較系統(tǒng)的基于多項能力的全科醫(yī)生培養(yǎng)目標體系，并要求將各項能力培養(yǎng)目標融入全科醫(yī)生的培養(yǎng)、考核、評價等工作中，對全科醫(yī)生培養(yǎng)考核起到了積極的促進作用，同時對全科醫(yī)生實踐也具有重要指導意義。鑒于衛(wèi)生部、教育部目前還未對全科醫(yī)生各項能力的培養(yǎng)目標給予明確的指導意見，本研究擬在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準（試行）的基礎上制定比較具體的基于能力的全科醫(yī)生培養(yǎng)目標體系，該培養(yǎng)目標體系的建立對我國全科醫(yī)學學科建設、全科醫(yī)生實踐、全科醫(yī)生培養(yǎng)的考核及評價等工作均有重要意義。材料與方法本研究采用德爾菲專家函詢法和問卷調(diào)查法。根據(jù)本研究涉及的知識領域，選取全科醫(yī)學教育專家、全科醫(yī)生、社會醫(yī)學與衛(wèi)生行政管理專家作為函詢專家。請專家對構建的基于能力的全科醫(yī)生培養(yǎng)目標體系進行評價，并提出建議。按照遼寧省14個市人口數(shù)量規(guī)模，分別在排名前7位和排名后7位的市中隨機抽取3個市進行調(diào)查，了解居民對全科醫(yī)生服務認識和需求情況。結果共有8名全科醫(yī)學教育專家、13名全科醫(yī)生、5名社會醫(yī)學與衛(wèi)生行政管理專家接受函詢。專家對本研究比較感興趣，回復率、提出建立的比率較高，專家權威系數(shù)也較高。居民調(diào)查發(fā)放問卷620份，收回問卷620份，有效問卷614份。調(diào)查結果顯示，居民對全科醫(yī)療服務有較高需求，各項調(diào)查因素對居民選擇全科醫(yī)療服務的影響比較大，居民選擇全科醫(yī)生簽約服務意愿非常高。在第一輪專家函詢和居民問卷調(diào)查基礎上，對第一輪函詢問卷進行修改，形成第二輪函詢問卷。第二輪函詢后，專家意見達到較好的一致性水平。結論本研究在專家函詢和居民問卷調(diào)查基礎上，構建了比較全面的基于能力的全科醫(yī)生培養(yǎng)目標體系，其中包含一級培養(yǎng)目標6項，二級培養(yǎng)目標70項。本研究構建的基于能力的全科醫(yī)生培養(yǎng)目標體系具有較好的科學性和可靠性。

簡介：研究目的本研究旨在了解湖北省全科醫(yī)生基本情況及其離職意愿，探索全科醫(yī)生離職意愿的影響因素，提出相應對策，為維持全科醫(yī)生隊伍穩(wěn)定性、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和完善初級衛(wèi)生保健提供科學依據(jù)。研究方法在文獻研究和政策分析的基礎上，采用問卷調(diào)查的方法收集資料。此次共發(fā)放1168份調(diào)查問卷，獲得有效問卷1016份（有效回收率8700％）。應用EPIDATA32進行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS180軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，主要應用描述性統(tǒng)計分析、單因素方差分析、PEARSON相關性分析和廣義線性回歸分析法，對湖北省全科醫(yī)生離職意愿及其影響因素進行分析。研究結果1、調(diào)查對象基本情況調(diào)查的1016名全科醫(yī)生中，男性居多（6492），年齡在35～44歲的全科醫(yī)生占5655，5025是本科學歷，3800工作年限在10～19年之間，職稱以中級及以下為主（9165），月收入有2501～3500元的全科醫(yī)生占4702。2、湖北省全科醫(yī)生離職意愿現(xiàn)狀全科醫(yī)生中離職意愿總分為1540±343（最高分24分），各維度得分由低到高順序分別是離職意愿Ⅱ（尋找外部工作機會的動因）、離職意愿Ⅰ（放棄當前工作的可能性）、離職意愿Ⅲ（取得其他工作的機會）。全科醫(yī)生離職意愿總體較高，其中1713的全科醫(yī)生具有很高的離職意愿（離職意愿總均分＞3），6122的全科醫(yī)生具有較高的離職意愿（離職意愿總均分＞2分且≤3）。3、全科醫(yī)生離職意愿的影響因素以離職意愿總得分作為因變量，選擇9項人口學特征、職業(yè)倦怠3個維度、工作滿意度3個維度、工作場所暴力共16個因素作為自變量，進行廣義線性回歸分析。其結果顯示，性別、任職方式（合同，在編）、職稱、情緒耗竭、物質(zhì)滿意度、成長滿意度和工作場所暴力共7個變量是影響全科醫(yī)生離職意愿的決定因素男性全科醫(yī)生離職意愿高于女性（Β0539，P0016）；合同制的全科醫(yī)生離職意愿高于正式在編的全科醫(yī)生（Β0593，P0009）；職稱越高（Β11062，P0018；Β20867，P0025）、情緒耗竭越嚴重（Β0041，P研究結論湖北省全科醫(yī)生年齡結構較為合理，學歷層次有所提高，高學歷、高職稱全科醫(yī)生偏少，職業(yè)倦怠較低，工作滿意度一般，工作場所暴力發(fā)生率偏高。全科醫(yī)生離職意愿較高。根據(jù)全科醫(yī)生離職意愿的影響因素，建議提高全科醫(yī)生社會地位及其職業(yè)認同感，合理安排其工作；完善人員編制，改善職稱結構；建立合理的分配政策和激勵機制，提供良好的培訓學習和職業(yè)發(fā)展機會，提高工作滿意度；加強安保力量，提高溝通技巧，避免工作場所暴力。

簡介：蘭州大學碩士學位論文全基因組擴增方法的建立及其在法醫(yī)學中的應用姓名趙勇申請學位級別碩士專業(yè)病理學與病理生理學指導教師劉斌20080501蘭州大學碩士學位論文MDA方法和IPEP方法的產(chǎn)物濃度，比較兩種方法的擴增效率。分別以MDA產(chǎn)物和IPEP產(chǎn)物為模板DNA，用AMPFLSTRIDEM訪LER黟試劑盒擴增，ABL3100基因分型儀檢測基因型，比較MDA產(chǎn)物和IPEP產(chǎn)物用于STR分型的效果。2．對IPEP方法反應體系的成分和終濃度進一步優(yōu)化，建立改良IPEP方法，并檢測其擴增效率和STR分型效果。將改良IPEP方法用于30例血液、30例血紗、30例精液等三類法醫(yī)學常見生物檢材進行檢測，觀察改良IPEP方法的可重復性和對法醫(yī)學常見生物檢材的適用性。3．將改良IPEP方法用于20例汗?jié)撝赣　?0例一次性牙刷、20例自然脫落頭發(fā)等三種法醫(yī)學常見疑難微量檢材的模擬案例，觀察改良IPEP方法對上述檢材的STR分型效果；用于現(xiàn)場果核10例、礦泉水瓶10例、煙蒂10例、衣領10例等實際案例，觀察改良IPEP方法的實際案件檢驗能力。結果1．MDA法產(chǎn)量為5．15UG一19．75UG，可對模板DNA增加5．15X1031．9SXLO倍IPEP法產(chǎn)量為0．5NG66NG，可對模板DNA增加25～310倍。MDA法產(chǎn)物濃度高于IPEP法，差異有顯著性意義F3643．433，P／LNG，其MDA產(chǎn)物雜合子基因座的等位基因擴增均衡；DNA模板量≤0．5NG，其MDA產(chǎn)物的STR分型圖譜可見等位基因不平衡或丟失現(xiàn)象，且模板DNA量越低，等位基因不平衡或丟失現(xiàn)象越明顯。DNA模板量／0．05NG，其IPEP產(chǎn)物雜合子基因座的等位基因擴增均衡；DNA模板量≤0．025NG，其IPEP產(chǎn)物的STR分型圖譜可見等位基因不平衡或丟失。MDA產(chǎn)物和IPEP產(chǎn)物用于STR分型時均未觀察到非特異產(chǎn)物峰。4．采用保真性更好的DNA聚合酶和增加隨機引物用量，建立了改良IPEP第2頁

簡介：基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設已成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點，而全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展則是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務提高的關鍵。我國全科醫(yī)生人才培養(yǎng)起步較晚，通過近幾年的努力，2013年我國全科醫(yī)生數(shù)達到1455萬人，全國每萬人口全科醫(yī)生數(shù)為107名萬人。這個數(shù)字離國家規(guī)劃的每萬名城鄉(xiāng)居民基本配備23名合格的全科醫(yī)生的目標還有一定的距離。我國目前所擁有的全科醫(yī)生，不管在數(shù)量亦或在質(zhì)量上均不能很好地滿足基層百姓的醫(yī)療服務需求。為了強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，需要大力推進建設一支數(shù)量足、素質(zhì)高、知識面全、經(jīng)驗豐富的全科醫(yī)生人才隊伍。重慶市全科醫(yī)生人才的建設對于全市的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的發(fā)展、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的提升有著重要的意義。本文著眼于重慶市基層，以建設一支合格的全科醫(yī)生人才隊伍為研究主線，采用文獻研究法、問卷調(diào)查法、訪談法等研究方法，通過查閱中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒、重慶衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒等相關資料獲取數(shù)據(jù)，對重慶市全科醫(yī)生人才隊伍整體現(xiàn)狀進行細致的整理。主要從重慶市全科醫(yī)生的數(shù)量、分布、質(zhì)量和人員結構等方面分析當前重慶市全科醫(yī)生人才發(fā)展的真實現(xiàn)狀。通過梳理分析發(fā)現(xiàn)重慶市在全科醫(yī)生人才隊伍建設中存在的問題（1）全科醫(yī)生總量不足，供需失衡；（2）全科醫(yī)生在區(qū)域發(fā)展中不平衡；（3）全科醫(yī)生質(zhì)量不高，人員結構比例失衡；（4）激勵機制不健全，實際注冊比例低。針對重慶市全科醫(yī)生人才發(fā)展面臨的困境，提出全科醫(yī)生人才發(fā)展建議（1）政府主導，行業(yè)學會協(xié)助；（2）多渠道培養(yǎng)足夠數(shù)量全科醫(yī)生；（3）注重能力建設，提高整體素質(zhì)；（4）完善激勵機制，提升全科醫(yī)生的崗位吸引力。

簡介：目的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓是建立一支以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的重要措施。近年來，渝東北地區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓取得了一定的成效，但仍然存在許多問題。為了進一步提高全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓水平，需要深入了解該地區(qū)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的基本情況，探尋全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓中參訓學員的實際需求，分析制約轉(zhuǎn)崗培訓的主要原因及影響因素，評估該地區(qū)近年來全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓效果，為改進全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作提供建設性的對策和建議。方法采取文獻研究、問卷調(diào)查、深度訪談和數(shù)學模型評估相結合的方法展開研究。其中，問卷調(diào)查對象包括渝東北地區(qū)20102013年期間參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的學員和學員所屬單位領導。采用柯氏模型對考試成績和問卷調(diào)查數(shù)據(jù)進行分層歸類分析，并用SPSS進行相關性分析。深度訪談以重慶醫(yī)藥高等?？茖W校、三峽醫(yī)藥高等?？茖W校擔負轉(zhuǎn)崗培訓的16位教職員工、周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的10位參訓學員、7位衛(wèi)生機構領導和5名參與轉(zhuǎn)崗培訓或熟悉轉(zhuǎn)崗培訓的專家教授為訪談對象。對培訓機構管理人員及教師采用專題小組討論的形式進行，參訓學員及所屬單位領導以“一對一”的方式開展訪談，電話訪談專家5人。結果問卷調(diào)查中，向參訓學員發(fā)放問卷Ⅰ共計326份，回收307份，有效回收率9417％向?qū)W員所屬單位領導發(fā)放問卷Ⅱ共計150份，回收問卷150份，有效回收率100％。問卷調(diào)查和深度訪談結果顯示，該地區(qū)參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的學員對培訓全程中理論培訓階段的綜合滿意度相對較高，理論培訓的效果較好。同時發(fā)現(xiàn)，知識技能掌握水平的高低與年齡成顯著負相關，年齡是影響培訓效果的重要因素。絕大多數(shù)學員和其所屬單位領導對培訓效果持肯定態(tài)度，尤其是對全科醫(yī)生觀念的建立和認識上有顯著改進。結論全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓在渝東北地區(qū)取得了顯著的進展，但臨床培訓和基層實踐階段水平有待進一步提升，尤其是在培訓的師資結構搭配、時間周期設定、溝通協(xié)調(diào)機制方面需要重點加強。論文提出如下建議，首先要科學調(diào)整師資結構，強化師資隊伍，增強教學培訓的實踐性、科學性和規(guī)范性，從源頭上為轉(zhuǎn)崗培訓提供智力支撐其次，要促進全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展，系統(tǒng)強化政策支持力度，確保措施配套，形成正向激勵，推動齊抓共管，真正使從業(yè)者和服務對象都能從中受益再次，要不斷改進創(chuàng)新教學方法手段，結合網(wǎng)絡信息技術如多媒體、自媒體、流媒體等科技手段，注重將“以學生為中心”的教學理念運用到培訓全過程，提高培訓效率最后，要科學設計和優(yōu)化頂層設計，形成有力有效的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制，讓參與和負責培訓的各單位、各組織、各機構能做到信息共通、資源共享、環(huán)境共融、結果共贏。