熱敏灸配合針刺治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經的臨床研究.pdf

1、目的:
　　通過熱敏灸與針刺配合，用于治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經，并對其療效進行觀察，擴展對原發(fā)性痛經治療方法的探討，并促進熱敏灸在治療痛證方面的推廣和應用。
　　方法:
　　從廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院婦科、針灸門診選取59例已被確診為原發(fā)性痛經，且中醫(yī)證型屬寒濕凝滯型的患者，采取隨機分組法，把患者分為熱敏灸+針刺治療組30例，針刺+關元穴溫針灸對照組29例。兩組取穴及針刺手法相同，選穴:關元、水道（雙）、三陰交（雙）

2、、地機（雙）、十七椎。操作手法:以上各穴均予平補平瀉手法，留針均為20min，期間每隔5min行針一次。對照組:得氣后，于關元穴加予溫針灸治療，取長度約2cm的小艾條，插在關元穴的針柄上點燃，約20min后，艾條燃盡即可出針;治療組:針刺結束后，另施予熱敏灸治療，于腰骶、腹部和小腿內側探尋熱敏灸點，探查時限1h以內。選取2-3個探查時熱敏化現(xiàn)象最明顯的部位行懸灸治療，最佳劑量以每個熱敏化腧穴已由熱敏態(tài)轉化為消敏態(tài)為準。兩組的治療均從經前

3、10日開始，隔日一次，至月經來潮即停止。當患者痛經發(fā)作時，亦繼續(xù)予治療。1個月經周期即1個療程，治療持續(xù)3個療程。分別記錄兩組治療前及3個療程后的痛經癥狀積分、中醫(yī)證候積分、簡化McGill疼痛詢問量表(MPQ)積分、COX痛經癥狀量表(CMSS)積分以及患者痛經發(fā)作時予相應治療后的即時療效。
　　結果:
　?、?基線分析
　　治療前，對年齡、病程、病情進行統(tǒng)計學分析，兩組均具有可比性(P＞0.05)。
　?、?

4、治療結果
　　(1)疼痛緩解
　?、僦委熀螅瑑山M患者痛經癥狀均有明顯減輕(P＜0.01);然而，在痛經癥狀的緩解程度上，治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。
　?、趯山M治療前后的PRI積分、VAS分值、COX痛經量表頻率及程度積分分別進行統(tǒng)計，兩組患者經治療后，上述量表積分均較前明顯降低(P＜0.01);而兩組間比較，治療組的療效均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。
　　(2)中醫(yī)寒濕型證候緩解
　　治療后，兩組

5、患者治療后中醫(yī)證候積分均明顯降低(P＜0.01)，而兩組間對比，在改善中醫(yī)證候方面，兩組療效相近(P＞0.05)。
　　(3)療效判定
　?、僭诮诳傮w療效上，治療組為83.33％;對照組為62.07％。治療組的近期總體療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。
　　②在中醫(yī)證候療效上，治療組總有效率為86.67％;對照組總有效率為68.97％，經統(tǒng)計學分析，治療組與對照組改善中醫(yī)證候的療效相近(P＞0.05)。
　　③在

6、即時療效上，治療組總有效率為83.33％;對照組總有效率為68.97％。治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。
　?、?熱敏灸感觀察
　　對發(fā)生熱敏灸感的部位進行觀察，關元穴區(qū)為原發(fā)性痛經患者熱敏灸感出現(xiàn)的高發(fā)區(qū)，其次為小腿內側及足三里區(qū)。其中關元穴熱敏化率達53.33％，非關元穴區(qū)熱敏化率為26.67％，無熱敏化現(xiàn)象比率為20.00％。
　　結論:
　　臨床上，運用熱敏灸配合針刺，或者針刺配合關元穴溫針灸對寒濕