三甲綜合醫(yī)院臨床護士化療藥物職業(yè)防護評價指標體系的構建.pdf

1、目的：
　　構建一套符合我國目前腫瘤專科化發(fā)展現(xiàn)狀的三甲綜合醫(yī)院臨床護士化療藥物職業(yè)防護評價指標體系，為醫(yī)院在該領域職業(yè)防護管理提供具有科學性和系統(tǒng)性評價標準，用以促進護士職業(yè)防護規(guī)范化和科學化的持續(xù)發(fā)展。
　　方法：
　　以行為運作管理理論為指導，應用文獻回顧并結合專家訪談，在小組成員充分討論的基礎上，初步擬定了三甲綜合醫(yī)院臨床護士化療藥物職業(yè)防護評價指標體系理論框架。采用Delphi法對各級指標的重要性進行評價及篩

2、選，通過對20名專家的積極性、權威性、專家意見協(xié)調程度及意見集中程度四個方面評價咨詢結果的可靠性；利用優(yōu)序圖法建立矩陣圖進行一級指標權重的計算，聯(lián)合評價總分加權賦值的方法計算二三級指標權重；以新建的指標體系為基礎，自行設計《臨床護士化療藥物職業(yè)防護現(xiàn)狀調查表》。采取方便抽樣的方法，對某三甲綜合醫(yī)院接觸化療藥物≥1年的50名臨床護士進行問卷調查，用以檢驗評價指標體系的信效度。
　　結果：
　　1.來自四個相關專業(yè)的20名咨詢專

3、家進行了兩輪Delphi咨詢，其平均年齡為（44.75±6.11）歲，兩輪問卷的有效回收率分別為100%、95%，專家權威系數(shù)分別為0.875、0.882。
　　2.第一輪評價體系共57項指標，其中重要性得分均數(shù)在3.344~4.867之間，標準差在0.388~0.918之間，變異系數(shù)＜0.2的指標有47項（82.5%），總指標的協(xié)調系數(shù)為0.208（P＜0.05）。第二輪評價體系共80項指標，其中重要性得分均數(shù)在3.484~4.

4、976之間，標準差在0.373~0.778之間，變異系數(shù)＜0.2的指標有77項（96.25%），總指標的協(xié)調系數(shù)為0.214（P＜0.05）。最終確立的三甲綜合醫(yī)院臨床護士化療藥物職業(yè)防護評價指標體系包括一級指標3項，二級指標12項，三級指標55項。
　　3.通過優(yōu)序圖及乘積法確定各級指標權重，其中一級指標中個體因素權重為0.425，物品因素權重為0.300，醫(yī)院及科室的安全管理權重為0.275。
　　4.將新建的評價體系以

5、問卷的形式對護士進行職業(yè)防護調查，共發(fā)放問卷50份，其中有效問卷為49份，有效回收率為98%。50名護士問卷自評得分的均值為（68.03±10.09）分。結果顯示，新建的評價體系中總指標Cronbach'sα系數(shù)為0.837，三項一級指標間Cronbach'sα系數(shù)分別為0.834、0.848、0.819?？傊笜说闹貜蜏y評相關系數(shù)為0.703（兩次調查結果采取配對t檢驗p<0.05），內(nèi)容效度CVI=0.902。
　　結論：

6、>　　1.咨詢專家權威性高代表性好，且對研究參與程度以及臨床護士化療藥物職業(yè)防護評價指標體系的內(nèi)容的熟悉程度均較好，顯示了咨詢結果可靠性強。
　　2.本研究通過將Delphi專家咨詢與優(yōu)序圖相結合的方法，確定各級指標及其權重，確保了三甲綜合醫(yī)院臨床護士化療藥物職業(yè)防護評價體系中指標覆蓋的全面性，以及權重設置的科學性、合理性。
　　3.通過少量實例調查結果顯示，本研究新建的評價指標體系具有良好的信效度，且能真實客觀的評價臨床護