衛(wèi)生計生發(fā)展的核心指標體系及其預(yù)測工具包開發(fā)研究.pdf

1、目的：
　　本研究的目的是構(gòu)建穩(wěn)定可靠、客觀靈敏的衛(wèi)生計生發(fā)展核心指標體系，同時開發(fā)基于時間序列的核心指標預(yù)測工具包，為國家和地方制定衛(wèi)生計生發(fā)展五年規(guī)劃提供參考。
　　內(nèi)容：
　　總結(jié)歸納國內(nèi)外衛(wèi)生計生發(fā)展的指標體系;確定衛(wèi)生計生發(fā)展指標體系構(gòu)建的理論框架;構(gòu)建衛(wèi)生計生發(fā)展核心指標體系;開發(fā)核心指標預(yù)測工具包;在此基礎(chǔ)上，提出構(gòu)建衛(wèi)生計生發(fā)展核心指標體系的相關(guān)建議。
　　方法：
　　本研究通過文獻研究法系

2、統(tǒng)梳理國家和各省“十二五”衛(wèi)生和人口計生規(guī)劃的指標體系，并進行頻數(shù)分析，總結(jié)“千年發(fā)展目標”和“可持續(xù)發(fā)展目標”的內(nèi)涵;運用專家咨詢法確定衛(wèi)生計生發(fā)展規(guī)劃核心指標體系;借助數(shù)理統(tǒng)計學(xué)方法分析專家意見的集中和協(xié)調(diào)程度;使用R語言Shiny包開發(fā)核心指標預(yù)測工具包。
　　結(jié)果：
　　確定衛(wèi)生發(fā)展指標體系構(gòu)建理論框架。衛(wèi)生發(fā)展指標體系構(gòu)建的理論框架主要包括投入產(chǎn)出模型和健康決定因素模型。投入產(chǎn)出模型，旨在通過測量投入水平和結(jié)果變化

3、、中間產(chǎn)出指標和結(jié)果指標的變化來反映與衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)相關(guān)的組織績效。健康決定因素模型，主要通過分析健康及其影響因素分析，旨在更全面地反映人群健康狀態(tài)以及其他影響因素對健康的作用。本研究結(jié)合兩種模型，構(gòu)建了衛(wèi)生計生發(fā)展規(guī)劃的核心指標體系的6個維度。
　　構(gòu)建衛(wèi)生計生發(fā)展核心指標體系。根據(jù)文獻研究成果，初步擬定衛(wèi)生計生發(fā)展候選指標，通過專家預(yù)選，形成6類共54個候選指標。最后，通過第二次專家咨詢，構(gòu)建衛(wèi)生計生發(fā)展核心指標體系，包括衛(wèi)生人

4、員和床位、衛(wèi)生籌資和費用、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生和健康促進、人口和計劃生育、健康結(jié)果6類，共32個指標。專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度較高。
　　開發(fā)衛(wèi)生計生發(fā)展核心指標預(yù)測工具包。使用R語言Shiny包構(gòu)建預(yù)測工具包，以網(wǎng)頁形式呈現(xiàn)，提供指數(shù)平滑法、ARIMA和灰色模型三種時間序列預(yù)測方法，實現(xiàn)了核心指標的快速預(yù)測，并預(yù)測部分指標2015-2020年的發(fā)展趨勢，為省級以下管理部門和基層衛(wèi)生計生機構(gòu)提供實用的預(yù)測工具。
　　討論：<

5、br>　　回顧國家和部分省份“十二五”衛(wèi)生和人口計劃生育發(fā)展規(guī)劃，各地在發(fā)展目標和內(nèi)容上存在較大差異，規(guī)劃的協(xié)調(diào)一致性較差。本研究構(gòu)建的衛(wèi)生計生發(fā)展核心指標涵蓋衛(wèi)生人員和床位、衛(wèi)生籌資和費用、醫(yī)療服務(wù)效率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、衛(wèi)生監(jiān)督、慢性病和精神病管理、疫苗接種率、分級診療、健康促進和健康狀況等各個方面，反映了國家和地方衛(wèi)生計生發(fā)展的長遠和現(xiàn)實需要。同時，對于可持續(xù)發(fā)展目標涉及的重點問題均設(shè)置了相應(yīng)指標，吸取了可持續(xù)發(fā)展目標的新理念和新成

6、果。該指標體系將有效建立國家和地方衛(wèi)生計生發(fā)展規(guī)劃之間的密切聯(lián)系，有助于明確國家總體發(fā)展目標并促進目標的實現(xiàn)。在實際應(yīng)用中，各地應(yīng)根據(jù)實際情況，堅持以健康結(jié)果為導(dǎo)向，以促進公平可及、提高效率以及均衡發(fā)展為目標的原則，在核心指標基礎(chǔ)上進行必要的調(diào)整。
　　研究開發(fā)的核心指標預(yù)測工具包，以網(wǎng)頁形式提供預(yù)測平臺，內(nèi)嵌指數(shù)平滑法、ARIMA法和灰色模型法三種預(yù)測方法，界面簡潔，可快速導(dǎo)入原始數(shù)據(jù)并呈現(xiàn)預(yù)測結(jié)果，同時將預(yù)測結(jié)果可視化，以趨勢

7、圖的形式呈現(xiàn)，幫助使用者選擇最為合適的預(yù)測模型，可有效提高工作效率和質(zhì)量。該方法遵循偱證決策的研究思想，各地應(yīng)在預(yù)測結(jié)果基礎(chǔ)上綜合考慮其他因素制定規(guī)劃目標。
　　建議：
　　各地在制定衛(wèi)生計生發(fā)展規(guī)劃時可參考此核心指標體系;核心指標體系在未來5-10年是具有生命力和適用彈性的，2020年之后，有必要重新檢查審視核心指標體系，進行必要的調(diào)整和修訂;在使用衛(wèi)生計生核心指標預(yù)測工具包時，應(yīng)根據(jù)數(shù)據(jù)特點，謹慎選擇合適的預(yù)測模型，以達