論文1：頑固性糖尿病胃輕癱一倒及胃鏡檢查在其中的作用探討論文2：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體（KDR）與胃癌浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的關(guān)系.pdf

1、背景:糖尿病性胃輕癱(Diabetes mellitus gastroparesis,DGP)是指糖尿病患者的胃內(nèi)容物不能在正常時(shí)間內(nèi)排出,(嘔吐4~6小時(shí)前所進(jìn)的食物,或空腹8小時(shí)以上胃內(nèi)殘留量超過200ml以上)且排除其他原因引起的胃腸動(dòng)力障礙后的胃排空障礙綜合癥.多見于1型糖尿病且血糖控制欠佳者,也可見于2型糖尿病患者.臨床上主要表現(xiàn)為:早飽,餐后上腹部飽脹,惡心,發(fā)作性干嘔或嘔吐,體重減輕等癥狀.一般給予促胃腸動(dòng)力藥物后可改善患

2、者的臨床癥狀,但也有一些患者對(duì)促胃腸動(dòng)力藥物不敏感,對(duì)于這些對(duì)促胃腸動(dòng)力藥物不敏感的胃腸動(dòng)力紊亂性病變,臨床上稱之為頑固性胃輕癱(refractory diabetes mellitus gastroparesis).病例資料: 該例患者有長(zhǎng)期糖尿病病史,且一直血糖控制欠佳,并出現(xiàn)惡心嘔吐等明顯的消化道癥狀,排除消化道器質(zhì)性等病變后,臨床診斷為DGP.但該患者服用促胃腸動(dòng)力藥后療效不佳,而在病程過程中,行胃鏡檢查后意外地發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥

3、狀得到明顯的改善.討論: 該例患者為頑固性糖尿病性胃輕癱.頑固性胃輕癱的處理,在臨床上比較棘手.近年來的研究表明,對(duì)于藥物治療胃輕癱療效不佳的患者,胃電起搏有著良好的應(yīng)用前景.胃電起搏的機(jī)制是通過觸發(fā)胃腸的起搏點(diǎn),形成規(guī)律的胃慢波電位,使胃的節(jié)律紊亂得到改善,并且能夠促進(jìn)胃排空,從而使胃腸道的功能紊亂得到改善. 該例患者經(jīng)胃鏡檢查后能迅速改善消化道癥狀,推測(cè)可能與胃鏡的機(jī)械性刺激觸發(fā)胃的起搏點(diǎn)有關(guān),從而達(dá)到類似胃電起搏的效果.由于此類報(bào)