DCE-MRI聯(lián)合鉬靶X線檢查對乳腺癌保乳術的術前評估可行性研究.pdf

1、分類號：密級：UDG：學號：T104112011021017南昌大學碩士研究生學位論文DCEMRIDCEMRI聯(lián)合鉬靶聯(lián)合鉬靶X線檢查對乳腺癌保乳術的術前評線檢查對乳腺癌保乳術的術前評估可行性研究估可行性研究FeasibilityStudyofDCEMRIjointMammographyinPreoperativeEvaluationofBreastconservingSurgeryfBreastCancer鄧偉培養(yǎng)單位（院、系）：南昌

2、大學第一臨床學院指導教師姓名、職稱：曾獻軍主任醫(yī)師、教授申請學位的學科門類：醫(yī)學學科專業(yè)名稱：影像醫(yī)學與核醫(yī)學論文答辯日期：20140501答辯委員會主席：評閱人：2014年5月中文摘要II中文摘要中文摘要目的目的：探討聯(lián)合使用動態(tài)增強MRI掃描及鉬靶X線攝影評估乳腺癌患者能否行保乳術治療的可行性。方法方法：收集2012年11月至2014年2月我院乳腺外科經(jīng)手術治療的75例乳腺癌病例資料，均為女性患者，年齡27～82歲，平均年齡48.5

3、歲，術前所有患者分別行雙側乳腺MRI常規(guī)平掃、動態(tài)增強掃描及鉬靶X線攝影檢查并進行臨床分期，術后切除腫塊標本經(jīng)病理學證實均為乳腺惡性腫瘤。觀察患者乳腺腫塊在動態(tài)增強MRI及鉬靶X線上的影像學表現(xiàn)異同點，重點是乳腺癌癌灶在動態(tài)增強MRI和鉬靶X線攝影片的大小、形狀、位置、數(shù)量、腺體周圍侵潤、乳腺皮膚增厚、內(nèi)乳及腋窩淋巴結是否轉移等方面的影像學表現(xiàn)。對比分析乳腺癌大體標本和顯微病理形態(tài)學上的特點。將MRI、鉬靶X線所見影像學表現(xiàn)與組織病理學

4、觀察結果差異性行統(tǒng)計學分析，以此探討單獨和聯(lián)合使用動態(tài)增強MRI與鉬靶X線攝影評估乳腺癌保乳手術適應癥的臨床價值。結果結果：動態(tài)增強MRI在評價乳腺癌灶的大小、形狀、位置、數(shù)量、腺體周圍侵潤、乳腺皮膚增厚、內(nèi)乳及腋窩淋巴結是否轉移等方面與鉬靶X線相比較均有更高的診斷符合率。術前對癌塊切緣判斷準確率MRI為81.3％，鉬靶X線為62.7％，經(jīng)統(tǒng)計學分析P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，兩者對比MRI判定準確性明顯好于鉬靶X線。33例經(jīng)MRI判斷

5、可行乳腺癌保乳術，與病理結果對照其判定準確率為93.3％，特異性為97.3％。26例經(jīng)鉬靶X線攝影判斷可行乳腺癌保乳術其準確率為78.7％，特異性為86.8％，聯(lián)合使用動態(tài)增強MRI與鉬靶X線攝影，35例判斷可行乳腺癌保乳術，判定準確率為97.3％，特異性為100％，聯(lián)合判定結果優(yōu)于單獨使用動態(tài)增強MRI或鉬靶X線攝影，經(jīng)統(tǒng)計學分析P＞0.05與病理結果間無顯著性差異。結論結論：乳腺動態(tài)增強MRI掃描和鉬靶X線攝影兩種不同檢查方法在對乳