新加坡區(qū)域外感咳嗽中醫(yī)證候特征研究.pdf

1、咳嗽是肺系疾病的主要癥狀之一，多種臟腑氣血的不調都可能引起咳嗽。歷代醫(yī)家對咳嗽的研究文獻浩繁，對病因病機治法的探討都有著豐富的內容，隨著西醫(yī)學的發(fā)展，為咳嗽的治療開拓了新的方法和思路。由于咳嗽是一種生理反射，又與多種疾病有內在的相關性，所以咳嗽仍然是一個不可輕視和難治病癥?？人杂袃葌飧兄?，外感咳嗽的主要誘因是六淫之邪的侵襲，導致肺氣上逆而咳。 本研究以探討新加坡區(qū)域外感咳嗽中醫(yī)證候特征為目的，首先回顧了中醫(yī)對咳嗽辨證論治的研

2、究進展，總結了中西醫(yī)結合對以咳嗽為主癥呼吸系統(tǒng)疾病的辨證治療。并在總結既往臨床經(jīng)驗和文獻資料的基礎上，初步確定了外感咳嗽的診斷標準和三種常見外感咳嗽中醫(yī)證候診斷標準。 其次，根據(jù)相關標準制定咳嗽的中醫(yī)臨床觀察表，共收集100例門診外感咳嗽病人，記錄病人一般情況及與咳嗽相關的臨床癥狀，根據(jù)中醫(yī)證候診斷標準進行中醫(yī)證候診斷，統(tǒng)計并分析相關的內容，以探討新加坡區(qū)域外感咳嗽中醫(yī)證候學特征。 中醫(yī)癥狀、證候學調查的結果顯示：新加坡

3、風熱咳嗽(50％)和風燥咳嗽(45％)的發(fā)病率高，并且兩個證候發(fā)病率比較，無統(tǒng)計學差異，而風寒咳嗽(5％)發(fā)病率低，有明顯的地域性特征。 在總結歸納外感咳嗽癥狀的同時，對發(fā)病率高的風熱咳嗽和風燥咳嗽的癥狀進行比較，結果表明咳嗽的性質、加重時間及主要伴隨癥狀、痰量和痰色、惡寒發(fā)熱、鼻咽部癥狀、有顯著的統(tǒng)計學差異。而咳嗽的程度及痰質、神疲乏力、口部癥狀、飲水及飲食、大小便情況、舌苔舌質、脈象則無統(tǒng)計學差異。風熱和溫燥之邪都是陽邪，有

4、傷津耗液之共性，又因熱邪和燥邪之性的差異，而使諸多癥狀有明顯的不同。 通過對外感咳嗽癥狀的總結分析表明，風寒咳嗽的癥狀特點為有痰有癢的輕度咳嗽，無明顯的伴隨癥狀，痰少質稀，全身不適或表癥較少；風熱咳嗽的癥狀特點，多表現(xiàn)為有痰有癢的中度咳嗽，咳嗽的伴隨癥狀多，痰少、質粘不易咳出，陽熱之象顯著。風燥咳嗽的特點是以癢咳為突出表現(xiàn)的干咳或少痰的中度咳嗽；咳嗽夜間加重明顯，部分患者的癥狀表現(xiàn)為溫涼兼夾。 通過對外感咳嗽證候病機分析

5、表明，風寒咳嗽證發(fā)病率低，癥狀輕的主要原因是新加坡得天獨厚的溫暖海洋性氣候；而風熱咳嗽發(fā)病率高，陽熱之象明顯，也是與新加坡的地理位置靠近赤道，日照強度大關系密切，過食辛辣煎炸飲食助火生熱，往往成為誘發(fā)因素。風燥咳嗽的發(fā)病率高，除了與氣候和飲食相關之外，又與常年“夏月發(fā)泄”，導致陰血、陰液不足，從而形成內燥體質，易召感外燥而發(fā)病有關。 通過這次研究還注意到，初期表現(xiàn)為風熱咳嗽的部分患者，在使用了一個或兩個療程的抗生素后，熱象消退，