后路硬脊膜切開治療高位腰椎間盤突出癥.pdf

1、背景及目的：高位腰椎間盤突出癥是指腰3-4及以上間隙的腰椎間盤突出，研究表明該病的發(fā)生率不是很高，但是臨床診治比較棘手，手術治療方法很多，但是都有各自的臨床局限性，鑒于此背景我們在采用硬脊膜切開椎間盤摘除的方式治療高位腰椎間盤突出癥，并與側后方椎間盤摘除椎間融合內固定術對比進行臨床研究。觀察后路硬脊膜切開椎間盤摘除術治療單間隙高位腰椎間盤突出癥的臨床療效，探討前者在臨床治療高位椎間盤突出癥的可行性，豐富該病的治療方法。
　　方法：

2、2008年3月-2013年3月選擇單間隙高位腰椎間盤突出癥患者共35例，腰2-3間隙13例，腰3-4間隙22例;隨機分為兩組，其中A組患者16例，椎間盤突出呈巨大型6例，突出合并鈣化型2例，行后路硬脊膜切開椎間盤摘除后外側植骨融合術，不做內固定;B組患者19例，椎間盤突出呈巨大型7例，合并鈣化的3例，行側后方椎間盤摘除椎間融合內固定術;對比兩組術中出血量和手術時間，術后平均隨訪2年4個月，并行JOA評分和ODI評估，所得結果用SPSS1

3、7.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學分析，比較兩組術前、術后數據的統(tǒng)計學意義，定量資料采用t檢驗，用多樣本均數的單因素方差分析進行縱向組內比較。
　　結果：觀察兩組的手術時間、出血量、各組間術前與術后各隨訪期末的JOA評分、ODI評估對比的差異，以及兩組間各隨訪期數據比較的差異。A組患者出血量為150ml-340ml，平均253ml，B組患者出血量為320ml-670ml，平均478ml，A組患者手術時間為75-125min，平均93min，

4、B組患者手術時間為105-165min，平均137min。A組患者術前JOA評分為10.3±2.27，ODI為54.31±11.07％，隨訪期末JOA評分為24.1±1.26，ODI為18.27±5.81％，術前與隨訪期末比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);B組患者術前JOA評分為10.6±2.33，ODI為53.93±10.46％，隨訪期末JOA評分為24.5±1.25，ODI為18.02±5.78％，術前與隨訪期末比較差異有統(tǒng)計學