常溫含血停跳液誘導(dǎo)停跳的心肌保護(hù)作用.pdf

1、近年來(lái),隨著心血管外科的發(fā)展及心肌保護(hù)理論的深入,越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始注意到單純低溫（尤其是首次灌注時(shí)的低溫誘導(dǎo)）含血停跳液的心肌損傷作用,如降低酶活性、損傷生物膜結(jié)構(gòu)、導(dǎo)致心肌細(xì)胞的“冷攣縮”、冠脈血管堵塞、停跳液分布不均、血液成分受損等.據(jù)此,國(guó)外有學(xué)者提出“溫心外科”（warm heart surgery）的概念,即應(yīng)用常溫（35-37℃）體外循環(huán)聯(lián)合常溫含血停跳液持續(xù)灌注,其理論基礎(chǔ)在于心臟電機(jī)械活動(dòng)完全停止時(shí)即可使心肌的能量代謝

2、降低90﹪,此時(shí)無(wú)需再通過(guò)低溫來(lái)降低代謝率,而僅依靠持續(xù)低流量的高鉀含血停跳液即可向心肌細(xì)胞提供充足的代謝底物和氧.但是,此種常溫持續(xù)灌注的心肌保護(hù)措施僅適用于心表操作的手術(shù)如冠脈搭橋（CABG）等,連續(xù)灌注的停跳液可回流入心腔內(nèi),不會(huì)影響心表術(shù)野;而在中國(guó)有大量需要開(kāi)心施行心腔內(nèi)操作的手術(shù)如瓣膜手術(shù)和先天性心臟病矯治術(shù)等,應(yīng)用常溫含血停跳液持續(xù)灌注技術(shù)會(huì)使冠脈內(nèi)的含血液體大量回流入心腔,嚴(yán)重影響術(shù)野,使手術(shù)時(shí)間和體外循環(huán)時(shí)間明顯延長(zhǎng),