中風病氣虛證對肢體運動功能及日常生活活動能力的影響.pdf

1、目的： 1．通過整理歸納、總結分析古今醫(yī)家對在中風的認識，進一步探求中風病病因病機、證候、治療方法等。 2．通過臨床調(diào)查，探討中風病氣虛證對肢體運動功能、日常生活活動能力(ADL)的影響。 方法： 1．從電子叢書《中華醫(yī)典》所收書籍以及現(xiàn)代相關文獻中，摘出對本病病因病機有突出貢獻的醫(yī)家思想，總結中風病的病因病機形成過程，整理中風氣虛證病因病機、證候特點以及影響因素。 2．在同等條件下，通過氣虛證組

2、與非氣虛證組的臨床觀察，運用Fugl-Meyer評分法和FIM評分法，比較兩組在肢體運動功能和日常生活活動能力方面的改善情況。 結果： 1．理論研究：發(fā)現(xiàn)從《內(nèi)經(jīng)》起，對中風病因病機有兩種認識，一種是氣虛邪中，另一種是氣血逆亂，兩種認識在不同歷史時期都有深入發(fā)展，從而形成現(xiàn)代中風病病因病機學說。至民國時期，中風病病因病機理論日臻完善，與現(xiàn)代中醫(yī)認識以及臨床發(fā)現(xiàn)基本一致。中風病的發(fā)病原因是虛(脾腎氣虛、肝腎陰虛)，和瘀(氣

3、虛血瘀、痰阻血瘀)，虛、瘀、痰互相影響，互相轉(zhuǎn)化，中風病急性期多以標實為突出，而本虛的現(xiàn)象可能會暫時被嚴重的標象所掩蓋，疾病穩(wěn)定后，“虛”象就會逐漸顯露出來。與中風病氣虛證關系確切的是年齡、病程、病情、伴發(fā)疾病、體質(zhì)狀態(tài)。年齡越大、病程越長、病情越嚴重、伴發(fā)疾病越多，氣虛證的均值和發(fā)生概率均高。中風病與氣虛、陽虛、痰濕體質(zhì)關系密切。 2．臨床研究：氣虛組與非氣虛組肢體運動功能改善情況，治療前后組內(nèi)比較，評分均有明顯提高：兩組之間

4、均分提高速度比較，前14天均分提高差別不明顯；后14天均分提高差別具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.001)。經(jīng)過4周綜合治療，氣虛組總分提高13.33±10.26分；非氣虛組提高26.14±17.68分，兩組差異顯著。兩組日常生活活動能力(ADL)治療前后組內(nèi)比較，評分均有明顯提高(P<0.001)：兩組之間比較均分提高速度，前14天差別不顯著(P>0.05)；后14天均分提高差別具有顯著統(tǒng)計學意義(P=0.001<0.05)。經(jīng)4周綜合治

5、療，氣虛組提高23.21±16.92分，非氣虛組提高36.06±18.92分，兩組差異顯著。對FIM評分與Fugl-Meyer評分的提高總分間做簡單相關分析，結果顯示中風病ADL的改善與肢體運動功能間呈正的直線相關。兩組間氣虛體質(zhì)率比較，顯示兩組氣虛體質(zhì)率差異明顯(P<0.05)，氣虛組中氣虛體質(zhì)率較高。 因此，氣虛對中風病肢體運動功能和ADL的改善有明顯影響，時間越長，具有氣虛證者恢復速度越慢，在中風病治療過程應當對氣虛證有足