陳舊性踝關節(jié)骨折愈合不良的療效評價.pdf

1、目的：
　　探討陳舊性踝關節(jié)骨折愈合不良的手術方法及臨床療效。
　　方法：
　　回顧性分析2010年3月至2012年8月在新醫(yī)大一附院行手術治療陳舊性踝關節(jié)骨折愈合不良的患者的臨床資料，共計13例陳舊性踝關節(jié)骨折愈合不良的患者，男8例，女5例；平均年齡43歲（19~63歲），病程6個月~36個月，平均18個月；納入病例均有不同程度的腓骨短縮或旋轉畸形，合并內、外翻畸形的患者3例，兩例患者合并下脛腓聯合間隙增寬，術前踝-

2、足AOFAS評分為22～45分、平均29分；腓骨短縮或旋轉畸形的患者行腓骨延長截骨或去旋術，合并踝關節(jié)內、外翻畸形的患者行脛骨楔形截骨，合并下脛腓聯合間隙增寬的患者行關節(jié)融合術，11例腓骨短縮或旋轉畸形、合并踝關節(jié)內、外翻畸形的患者踝關節(jié)關節(jié)炎分期小于或等于2期1(表一)，行切開截骨矯形;2例合并下脛腓聯合間隙增寬的患者為踝關節(jié)關節(jié)炎分期為3期，行踝關節(jié)融合術。
　　結果:
　　13例患者均獲得隨訪，隨訪時間6個月~28個月

3、，平均21個月，骨折愈合時間11~16周、平均12.4周。所有患者術后均無深部感染、內固定失效、骨不連、畸形復發(fā)及相關并發(fā)癥發(fā)生，術前、術后患者踝-足AOFAS評分差異有統計學意義（P＜0.05）。其中1例發(fā)生釘道表淺感染，經積極對癥處理后恢復。
　　結論：
　　依據影像學檢查（X線、CT、MRI）影像學檢查評估踝關節(jié)關節(jié)炎分期，對確定手術方案有重要意義；對于陳舊性踝關節(jié)骨折愈合不良的患者，通過早期手術治療，踝關節(jié)功能可以獲