扭動模式超聲乳化白內(nèi)障摘除術的臨床觀察.pdf

1、目的：白內(nèi)障是世界范圍內(nèi)主要的致盲眼病，其有效、確定的治療方法是手術摘除已混濁的晶狀體。目前，白內(nèi)障手術日趨完美，已不再是單純的復明手術，已經(jīng)成為屈光意義上的手術，白內(nèi)障超聲乳化手術已經(jīng)成為大多數(shù)眼科醫(yī)生治療白內(nèi)障的首選術式。越來越多的眼科醫(yī)師認識到，在白內(nèi)障超聲乳化手術中盡可能縮短超聲時間和降低能量，可最大限度減輕手術對周圍組織的損傷。2006年1月，Ozil Torsional被引入Infiniti Vision System白內(nèi)障

2、乳化系統(tǒng)。Infiniti Vision System超聲乳化儀具有扭動模式超聲功能，它是一種全新的白內(nèi)障超聲乳化模式。扭動模式水平切削可減少在晶狀體乳化過程中所需要的能量，提高了晶狀體乳化效率。本臨床觀察目的在于評價扭動模式白內(nèi)障超聲乳化手術的有效性和安全性。 方法：診斷為單純性老年性白內(nèi)障的患者按就診順序登記并按隨機表法將患者分為2組，傳統(tǒng)模式組和扭動模式組。在2．2mm微切口下使用傳統(tǒng)模式或扭動模式進行白內(nèi)障超聲乳化手術，

3、均由同一名手術醫(yī)師完成，手術均采用Infiniti Vision System白內(nèi)障乳化系統(tǒng)的連續(xù)模式（continuous），所有病人均使用MicroTip0．9mmABS（Aspiration Bypass System）30度超乳針頭及標準參數(shù)設定。均植入Alcon公司Acrysof Nature可折疊型人工晶狀體。手術中記錄兩種模式超聲時間（UST），累積發(fā)散能量（CDE）和手術并發(fā)癥。它們是主要的參數(shù)指標?；颊叻謩e在手術后第1

4、天，第7天進行復查。比較術后裸眼視力，角膜水腫程度和手術并發(fā)癥。 結(jié)果：傳統(tǒng)模式組90只眼，扭動模式組90只眼。超聲時間（UST），傳統(tǒng)模式組乳化各級核分別為Ⅱ級（20．2±5．5秒）、Ⅲ級（38．3±11．3秒）、Ⅳ-Ⅴ級（78．4±24．6秒），扭動模式組分別為Ⅱ級（16．6±4．7秒）、Ⅲ級（33．6±9．7秒）、Ⅳ-Ⅴ級（60．5±21．8秒），p<0．05；累積發(fā)散能量（CDE），傳統(tǒng)模式組乳化各級核分別為Ⅱ級（4．8

5、2±1．4）％、Ⅲ級（10．55±6．7）％、Ⅳ-Ⅴ級（24．05±8．7）％，扭動模式組分別為Ⅱ級（3．45±1．2）％、Ⅲ級（8．25±3．6）％、Ⅳ-Ⅴ級（21．45±5．3）％，p<0．05。在每一晶狀體核密度分級中，扭動模式組的超聲時間（UST）和累積發(fā)散能量（CDE）較傳統(tǒng)模式組明顯降低，兩組間不同的晶狀體核硬度的超聲時間（UST）和累積發(fā)散能量（CDE）比較差異均有統(tǒng)計學意義。兩組的超聲時間（UST）和累積發(fā)散能量（CDE

6、）與核密度的分級呈正相關（r=0．864）。術后1天傳統(tǒng)模式組發(fā)生嚴重角膜水腫及后彈力層皺褶的比例高于扭動模式組，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義（p<0．05）。術后7天兩組均無角膜水腫。術后1天扭動模式組的裸眼視力（UCVA）明顯好于傳統(tǒng)模式組，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義（p<0．05），術后7天兩組相差無幾，兩組間的差異無統(tǒng)計學意義（p>0．05）。 結(jié)論：Infiniti Vision System超聲乳化儀系統(tǒng)的扭動模式是一種全