不可忽視的炎癥2017.12

1、不可忽視的炎癥,河南.胡亞蓬,2,,,疾病,,,炎性--局部和短暫身體防御反應，可能是全身性的、低度的、長期的炎癥 發(fā)炎者--體內炎性因子濃度比健康人高。過高炎性因子破壞人體重要機能。,炎癥概念,慢性炎癥與急性炎癥,急性炎癥的主要特征,機體抵抗病菌有兩種主要成分-- 均靠血液運輸急性炎癥---血液動力學改變、血管通透性增高和白細胞滲出三種改變明顯血管反應是炎癥的主要特征和防御中心環(huán)節(jié) 炎癥＝損傷＋抗損傷、修復

2、,,,,,,,,,白細胞靠邊、附壁、滾動、游出過程到血管外，然后在趨化因子的作用下到達炎癥病灶，識別附著、包圍吞入最后殺滅降解病原體。,,抗體（antibody）指機體免疫系統(tǒng)在抗原刺激下，由B淋巴細胞或記憶細胞增殖分化成的漿細胞所產生的、可與相應抗原發(fā)生特異性結合的免疫球蛋白。分布血清，組織液及外分泌液中。,,局部表現(xiàn) 紅: 動脈充血腫：滲出、水腫、增生熱：動脈充血、代謝增強痛：腫脹、致痛因子功能障礙,炎癥的局部表現(xiàn)和全

3、身反應,急性扁桃體炎,全身反應1．發(fā)熱： 代謝增強，促進抗體形成，增強吞噬細胞功能和肝臟解毒功能，提高機體防御能力。 2．白細胞增多3．單核巨噬細胞系統(tǒng)增生：局部淋巴結、脾、肝腫大 4．實質器官病變,化膿性炎癥,急性炎癥的結局,痊愈,遷延 慢性,機體抵抗力低下或治療不徹底，致炎因子持續(xù)或反復作用于機體，炎癥遷延不愈或轉為慢性。急肝轉慢遷肝；急性腎小球腎炎轉為慢性。,蔓延擴散,概念

4、 ① 起病較緩慢 ② 持續(xù)時間長（數月-數年）③ 以增生性病變?yōu)橹鳍?炎癥細胞以巨噬細胞和淋巴細胞為主致炎因子持續(xù)存在并且損傷組織是發(fā)生慢性炎癥的根本原因。 慢性炎癥可分為非特異性慢性炎和肉芽腫性炎兩大類。伴有明顯修復性血管及纖維組織增生為主炎癥，稱為慢性炎癥。,慢牲炎癥,,同時出現(xiàn),炎癥過程的先后順序 ：變質屬于損傷過程，滲出和增生則屬于抗損傷過程。,慢性炎癥的基本變化,慢性肉芽腫 慢性刺

5、激或變態(tài)反應, 局部組織因巨噬細胞增生產生界限清楚結節(jié)狀病灶。,?介質,,,炎癥過程,全身影響,局部變化,?介質,,修 復,,血管反應,組織損傷,過程,,基本病變,全身性、低度的、長期炎癥存在的人群,,癌癥---慢性炎癥,腫瘤發(fā)生前多有慢性炎癥?？寡庄煼▽︻A防癌癥有一定療效對浸潤性免疫細胞界定，炎癥在腫瘤中作用總是先刺激后抑制腫瘤發(fā)展，慢性炎癥持續(xù)存在啟動、維持、促進腫瘤生長。--調節(jié)免疫反應仍將是治療干預的目標。單一腫瘤炎癥可

6、啟動癌變---胃癌，幽門螺桿菌感染、炎癥,動脈粥樣硬化與慢性炎癥,AS是一種慢性炎癥性疾病 ，有多種炎癥介質參與其病變形成。 目前已知AS主要危險因素有血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙，肥胖、年齡等。而血脂異常是AS最重要危險因素。長期作用對動脈內膜造成功能性損傷，使內皮細胞和白細胞（單核細胞核淋巴細胞）發(fā)生改變，促進AS進一步演化最終由粥樣斑塊成為纖維斑塊。內皮損傷是動脈粥樣硬化性疾病發(fā)生、發(fā)展的關鍵，內皮失去完整性促成早期病變

7、形成。,,心血管疾病與炎癥,1.胃粘膜慢性炎癥---慢性胃炎，最常見慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。主要臨床表現(xiàn)食欲減退、上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等。病程緩慢，反復發(fā)作而難愈。2.腸粘膜慢性炎癥--腸炎。腸炎不是獨立性疾病，常廣泛地涉及胃和結腸。所謂腸炎，多是胃炎、小腸炎和結腸炎的統(tǒng)稱。,粘膜慢性炎癥,,3. 鼻腔粘膜和粘膜下層慢性炎癥--慢性鼻炎，鼻粘膜慢性充血腫脹。若鼻粘膜和鼻甲骨增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎4.膀