心理健康與心身疾病-中醫(yī)類全科醫(yī)生轉崗培訓

1、,,,,主講：張雯衣 國家二級心理咨詢師,心理健康與心身疾病,,,,關于心身疾病,,七情太過首先傷及心神，然后影響其他臟腑，而引起疾病。,怒則氣上 氣有余便是火悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。,喜傷心,憂傷肺,恐傷腎,怒傷肝,思傷脾,心（中醫(yī)）為五臟六腑之大主,美國《健康心理學雜志》：常生氣對心臟產生明顯負面影響，這種影響有時甚至比吸煙、超重以及高膽固醇對心臟產生的損傷更可怕。,長期或過度的心理緊張→內分泌失調→影響胰腺分泌→

2、血糖和尿糖↑→糖尿病,胃腸道被認為是最能表達情緒的器官。,情緒變化會引起明顯生理變化,情緒變化會引起明顯生理變化,人道屠宰,高度緊張狀態(tài)，分泌出大量腎上腺素等激素和毒素，出現(xiàn)免疫力下降、胃潰瘍、疲憊、組織出血、壞死、突然死亡等癥狀，同時，產乳量下降、誘發(fā)產生PSE肉（即蒼白、多汁、柔軟的豬肉）和DFD肉（即黑色、堅硬的牛肉）。,想吃好肉就溫柔的殺我,心理疾病,心身疾病,抑郁癥焦慮癥強迫癥,國內門診和住院中心身疾病約占1/3,現(xiàn)在68

3、%死因:心臟病、腦血管病、腫瘤,基本情緒:快樂 憤怒恐懼 悲哀,不良情緒,突然的超強刺激持久的劣性刺激,,不良情緒:指強度、長度超過正常情況或個體可承受程度。,隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學的進步、人類的疾病譜發(fā)生了根本性的變化。,飲食結構 → 代謝性疾病?長壽→老年疾病?惡性腫瘤、冠心病、高血壓等???,心身疾病,,關于心身疾病,心理因素導致的疾病已經成為影響健康的首要因素。,什么是心身疾病 心身疾

4、病是心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的疾病總稱。,心理生理障礙,,,,目前公認心身疾病按器官系統(tǒng)分類,消化系統(tǒng)：胃、十二指腸潰瘍等。心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病等。呼吸系統(tǒng):支氣管哮喘、過度換氣綜合癥等。皮膚系統(tǒng)：神經性皮炎、蕁麻疹等。內分泌代謝系統(tǒng)：甲狀腺功能亢進、糖尿病等神經系統(tǒng)：緊張性頭痛，偏頭痛等。泌尿與生殖系統(tǒng)：遺尿病，經前緊張綜合癥等骨骼肌肉系統(tǒng)：類風濕性關節(jié)炎，腰痛等。其它：癲癇、口腔炎等,

5、,,身心疾病是因為人的機體發(fā)生了生理改變而引發(fā)了個體心理、行為上的變化，如:更年期綜合征。,心身疾病不是身心疾病,,,,關于心身疾病的發(fā)病機制,,簡要介紹：1、心理生物學理論——心理生理中介機制2、心理動力學理論3、綜合模式,,,,,胸悶腹脹腹瀉便秘,心理社會刺激,神經系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng),心身疾病,頭暈 頭痛耳鳴 失眠,心跳心悸血壓升高,神經系統(tǒng),免疫,不良情緒,,,,,,,,,全身器官及功能,內分泌,,,,,,,

6、——心理生理中介機制,心身疾病的發(fā)病心理生物學理論,心身疾病的發(fā)病機制：心理生物學理論,超負荷,強大持久,交感副交感平衡,病理生理變化 關于殺豬,心理生物學理論認為:,不同心身疾病中介途徑不同。不同心身疾病心理社會因素不同。同一心理社會因素對不同遺傳個體的致病性不同。,心身疾病的發(fā)病機制：心理生物學理論,潛意識心理沖突,脆弱器官病變,神經內分泌免疫系統(tǒng)功能改變,,,心身疾病的發(fā)病心理動力理論,心身疾病的發(fā)病機制：心理動力

7、理論,如：高血壓是對自己攻擊性決斷的潛意識壓抑?！　儾∈瞧髨D得到他人喂食與款待的潛意識欲望被壓抑。,,遺傳素質生理特征,心理中介因素認知 評價應對方式人性特征等,其它致病因子物理化學生物遺傳,心理生理反應,,,環(huán)境因素社會支持,心身疾病的發(fā)病綜合模式,,脆弱器官,,,心身疾病的發(fā)病機制：綜合模式,,心身疾病,心理社會刺激,,,,典型心身疾病簡介,,簡要介紹：1、高血壓 2、癌癥 3、胃潰瘍

8、,心理社會因素與高血壓,原發(fā)性高血壓是最早確立的心身疾病。　　心理社會和行為因素在高血壓發(fā)病中有重要的作用?！?.個性特點：患者具有趨向好斗和過分謹慎、急躁易怒、好奇任性、要求過高過急、敵意、好斗等。　2.社會壓力： 3.不良行為:,常見心身疾病:關于高血壓,高血壓的心理生物學機制示意圖,小動脈痙攣,高血壓,社會環(huán)境因素,下丘腦功能失調,血管緊張素↑,,,血容量↑,心排出量↑,,,認知評價,個性,缺乏運動　肥胖　鹽

9、　飲食　酗酒　生活不規(guī)律,,,,,,高血壓遺傳素質者,,不良行為,情緒,癌癥的心理生物學機制　心理社會因素→免疫中介→癌癥　　　　　　　　　　　 　 ↑　　　　　　　 　 經歷不幸事件者　　　　　　　 免疫狀態(tài)不良 如:喪偶者,常見心身疾病:關于癌癥,常見心身疾病:關于癌癥,心理社會因素與癌癥,1.生

10、活事件：發(fā)病前生活負性事件發(fā)生率較高：持續(xù)較長時間消極情緒或曾遭受重大情緒挫折。最明顯的是親密感情喪失。如喪偶、近親死亡、離婚?！　?.個性和應對方式：生活負性事件與癌癥的發(fā)生，取決于個性和對事件的應對方式。如過分謹慎、細心、忍讓、追求完美、情緒不穩(wěn)而又不善于疏泄負性情緒，即習慣于克制、壓抑者，癌癥發(fā)生率較高。,常見心身疾病:關于癌癥,心理社會因素與癌癥,3.心理社會因素：有以下心理行為特點的患者，平均生存期明顯延長。　?、倌苁冀K抱

11、有希望和信心；　?、谀芗皶r表達或疏泄負性情感；　　③能積極投入有意義的和有快樂感的活動　?、苣芘c周圍人保持密切聯(lián)系?！∠喾吹南麡O心理行為， 則加速癌癥惡化。,告知討論病情:個性化,心理社會因素與潰瘍病　　　　潰瘍病是最常見的心身疾病。１.生活事件因素　?、賴乐氐木駝?chuàng)傷　?、诔志貌涣嫉那榫w反應　?、坶L期的緊張剌激猴子實驗２.個性因素：　　①爭強好勝，不能松弛。　?、谇榫w易波動但又慣于克制。　?、圻^

12、分關注自己，不好交往。 　 ④獨立和依賴的沖突。,常見心身疾病:關于潰瘍病,,,,,,常見心身疾病:關于潰瘍病,情緒與潰瘍?。洪L期處于焦慮、憂郁、恐懼、憤怒等消極情緒，對胃腸功能的危害最明顯，胃酸持續(xù)增高，引起胃粘膜和十二指腸粘膜糜爛。,心理分析學派：若嬰兒的口部需要，沒有能滿足，兒童以后就可能產生包括吮指、咬指甲、咬鉛筆、抽煙和喜歡嚼口香糖等相關行為，以“補充”口部需要。而過強的未能滿足“口部需要”常常會導致潰瘍病。,,,,,,

13、為什么會發(fā)生心身疾病,1. 致病因素中有明顯的心理社會因素?！⌒睦砩鐣碳づc疾病發(fā)生有相應時間關系　心身疾病的演變與心理社會刺激呈正比2.明確的軀體癥狀,且非軀體疾病和神經癥 單純藥物治療，療效較差。 3. 患者有一定的遺傳因素、性格特征或心理缺陷。,心身疾病的特征,,,我怎么就沒想過聊天也能解除煩惱呢,心身疾病的治療,原則：心、身同治　　 急性發(fā)病、軀體癥狀嚴重者以軀體對癥治療為主，心理干預為輔；

14、　　 心理癥狀為主、軀體癥狀為輔的和軀體癥狀為主但已呈慢性的，側重心理治療。,生物-心理-社會的現(xiàn)代醫(yī)學模式認為：人是生物、心理和社會的有機統(tǒng)一體。充分考慮社會環(huán)境和心理因素對健康的綜合作用。,心身疾病的治療,,自然環(huán)境+社會環(huán)境,,記?。何覀冎委煹牟粌H是疾病，更是患病的人。,心理環(huán)境生存環(huán)境=體外環(huán)境+體內環(huán)境 生理環(huán)境,,,,關于心理健康,,,,,,,,世界衛(wèi)生組織：

15、健康就是保持人類身體上、心理上和社會適應上的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和衰弱。 生理衛(wèi)生知識，從出生就被灌輸?！　?身體健康（傳統(tǒng)的健康概念） 健康 心理健康 心理衛(wèi)生知識幾乎為o 良好的社會適應,,,,,,心理健康是人健康的重要內容！,,,,人際關系,正面思維,遺傳,事件,,

16、,,,,恰當?shù)淖晕乙庾R,利導思維,暗示,自信,目標恰當,放松,適度表達,環(huán)境,順其自然,個性,處理不良情緒,,,,,,,心理健康,,,,社會支持,集中意念,不同理論學派關于心理健康的觀點,精神分析的觀點:心理健康就是沒有嚴重異常癥狀的人.人本主義的觀點:自我實現(xiàn)的人.行為主義的觀點:心理健康是適應環(huán)境的一種能力.認知論的觀點:適應良好的個體是思想合乎邏輯、理性、具有科學驗證精神、不受不理性想法困擾的人。,心理健康用一句話概括：

17、 個體在心理和社會行為方面處于最佳的狀態(tài)。,世界衛(wèi)生組織的健康定義細則：1.有足夠充沛的精力，能從容不迫地應付日?！∩詈凸ぷ鞯膲毫?，而不感到過分緊張。2.處事樂觀,態(tài)度積極,樂于承擔責任,不挑剔3.善于休息，睡眠良好。 4.應變能力強，能適應外界環(huán)境的各種變化5.能夠抵抗一般性感冒和傳染病。6.體重得當,身材均勻,站立時頭、肩、臂協(xié)調 7.眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不易發(fā)炎。 8.牙齒清潔、無空洞、無痛感，齒齦

18、顏色正常　無出血現(xiàn)象。9.頭發(fā)有光澤、無頭屑。 10.肌肉、皮膚有彈性。,健康5%，軍人,,心理健康是少數(shù)、動態(tài)，咨詢或治療,影響心理健康的因素生物因素：遺傳、病菌、顱腦外傷……心理因素：認知、個性、智力、情緒……社會因素：社會支持、職業(yè)環(huán)境、家庭環(huán)境 生活事件、社會環(huán)境……,三方面因素共同影響心理健康。但不是平分秋色,,心理環(huán)境生存環(huán)境=體外環(huán)境+體內環(huán)境

19、　　　　 生理環(huán)境,,自然環(huán)境+社會環(huán)境,,影響心理健康的因素,從個體生命萌發(fā)之始 就要培養(yǎng)健康的心理和完善的個性。,遺傳基因基本決定了個體的生物學性狀。尤其是神經結構的活動特點，能力與性格的某些成分等都受到遺傳因素的明顯影響?！　【穹至寻Y患者的子女，患該病的幾率高數(shù)十倍。,影響心理健康的因素——遺傳,成長中不同經歷和環(huán)境對個體心理健康有重要影響?！　€人早期心理發(fā)展所經受的挫折，是日后各種

20、心理障礙的根源。(精分理論),生物遺傳胎教 孤兒院 老人炒股,先天因素?。砷L經歷(成長環(huán)境) ‖ 個性特征（心理健康關鍵因素）,影響心理健康的因素——個人早期經歷,社會支持是指來自于家庭、親友和社會各方面(同事、組織、團體和社區(qū)等)的精神上和物質上的幫助和援助。,培養(yǎng)了解、識別人、溝通的能力,影響心理健康的因素——社會支持,影響心理健康的因素——壓力,1.配偶死亡100　　15.業(yè)務上的調整392.離婚　　　

21、　73　　16.經濟狀態(tài)的變化383.夫婦分居　65　　17.好友喪亡374.坐牢　63　　　 18.改行　　　365.親密家庭成員喪亡63 19.夫妻多次吵架35 6.個人受傷或患病53 20.中等負債　　　31 7.結婚　　　50　　 21.取消贖回抵押品30 8.被解雇47　　 22.工作責任方面的變化29 9.復婚　　　45　　

22、 23.子女離家29 10.退休45　　 24.姻親糾紛2911.家庭成員健康變化44, 25.個人取得顯著成就2812.妊娠40　　 26.配偶參加或停止工作 26 13.性功能障礙39　　 27.入學或畢業(yè)　　　　2614.增加新的家庭成員(如出生、過繼、老人遷入）39,生活事件壓力表,生活事件壓力表（續(xù)）,28.生活條件變化　　2529.個人習慣的改變(如

23、衣著、習俗、交際等)2430.與上級矛盾　2331.工作時間或條件的變化　2032.遷居　2033.轉學　2034.消遣娛樂的變化　1935.宗教活動的變化(遠多于或少于正常)1936.社會活動的變化　1837.少量負債　　　　1738.睡眠習慣變異　1639.生活在一起的家庭人數(shù)變化1540.飲食習慣變異　1541.休假　　　　1342.春節(jié)　　　　1243.微小的違法行為(如違章穿馬路)1

24、1,表中：配偶死亡的壓力是最嚴重的生活壓力；有些喜慶事，也會產生壓力。,研究表明：如果1年內發(fā)生在個人身上的生活事件壓力值＞300，這個人面臨較大壓力，來年有70%的可能患?。?50～300，來年有 50%可能患病。,過度心理壓力是疾病根源,影響心理健康的因素——壓力,持續(xù)緊張和心理矛盾會惡化情緒，造成精神疲勞，免疫功能下降，容易導致疾病發(fā)生。,學會與壓力相處,影響心理健康的不合理認知共同特征“絕對化”：“過分概括”：　

25、　“悲觀極度”：,影響心理健康的因素,按自己的愿望要求事物，凡事都應該這樣、必須這樣、不能那樣，一旦不符合個人意愿，就痛苦不已，這種人常會感到壓力，為此緊張、焦慮、痛苦。,以偏概全，求全責備，些許不足就全盤否定，常感到痛苦、自責、焦慮、悲觀、憤怒以及人際關系不良。,無論事情的性質與大小，總認為會導致可怕甚至災難后果，常常處在極大的心理壓力下，易引發(fā)緊張焦慮、悲觀絕望等,女生被騙中的認知 考不好就餓死的例子,四次轉折生命獨立 　

26、 學?！　∩鐣Y束,人生發(fā)展階段與心理健康,幼兒園　游戲學習中小學　規(guī)范學習大學　　自主學習,三階段學習工作退休,五個階段,,,,,影響心理健康的因素,,處理好各階段,特別是各轉折期的困難，防止滯留問題。,面對死亡需要陪伴,六次轉折,心身疾病的預防,心理社會因素,情緒反應生理變化,心身紊亂,軀體疾病,較完整的心理素質應付心理社會刺激的較好能力,早診斷 早治療 及時處理情況如中年丈夫肝癌死 自己重度抑郁

27、,藥物治療心理咨詢,這是基礎,,,,從個體生命萌發(fā)之始就要培養(yǎng)健康心理和完善人格。,常見心身疾病:心身疾病的預防,心理預防重點對象：心理素質有弱點者：及早培養(yǎng)健全個性行為有明顯問題者：進行矯正工作生活環(huán)境里存在明顯應激源者：　　　　　　　　　　及時適當調整出現(xiàn)情緒問題時：　及時疏泄有心身疾病傾向者：加強預防,為什么她總是這么快樂呢？,維護心理健康的途徑,?,重要的是：找到適于自己的情緒調適方法！通則不痛！,掌握一定的

28、心理衛(wèi)生知識選擇健康的生活方式學習調節(jié)情緒建立和諧的人際關系(社會支持)樹立恰當生活目標培養(yǎng)良好個性品質,健康就是和諧：心理和諧+生理和諧。 ↓ ‖,心理平衡↓生理穩(wěn)定↓ 不容易生病,,常見心身疾病:心身疾病的預防,健康保健:生理保健+心理保健,體壯曰健心怡曰康,養(yǎng)心是養(yǎng)生的最高境界， 　是基礎和核心。,↓形神統(tǒng)一:健康　　形神失調:疾病,,,謝謝!,養(yǎng)心將成為

29、21世紀的健康主題,現(xiàn)實：影響成年人心理健康的最多因素是其內部沖突,你是誰？,你從哪兒來?,自我意識？環(huán)境允許！生活目標。,你到哪兒去?,否則無論怎樣辛苦都沒有快樂成功感,你要干什么?,你想要什么?,你的目標？,成年人：最容易最基本最該做,心理咨詢！,松馳自己,及時處理不良情緒,轉移交流宣泄整理,男兒有淚不輕彈只因未到傷心處,常見心身疾病:心身疾病的預防,洪昭光：其實一個人的一切就取決于心態(tài)，心態(tài)一變，整個世界就會在眼中徹底

30、改變。換個角度想問題，會覺得世界太美，生活太美，多么值得去創(chuàng)造、去欣賞、去享受。 誰能保持心態(tài)平衡就等于擁有了健康的金鑰匙。,花謝花飛飛滿天，紅消香斷有誰憐。,花開花落有時節(jié)，今年花勝去年紅，可是明年花更紅。,概念 神經病≠精神病≠神經癥≠心理疾病≠心理障礙≠心理問題 精神科(心理科)≠神經科 心理咨詢≠心理治療,2004年3月2日，世界衛(wèi)生組織巴黎會，提出動物有五大福利：生理福利，無饑渴之憂慮；環(huán)

31、境福利，適當?shù)木铀恍l(wèi)生福利，減少傷??；行為福利，表達天性的自由；心理福利，減少恐懼和焦慮。,,,,整個就業(yè)人群中 50％在工作中并不愉快，　　85％的白領人士缺乏職業(yè)安全感、歸屬感，時時對可能出現(xiàn)的失誤感到緊張、憂慮 90％正在從事與他們生活目標關系不大的工作，而且消耗大量時間和精力。,影響心理健康的因素,開心一笑 變成了一種奢求？！,花開花落有時節(jié)，今年花勝去年紅，可是明年花更紅。,花謝花飛飛滿天，