吃出健康-高血壓患者的膳食指導

1、病從口入！,,,該怎么吃才能健康？,吃出健康——高血壓患者的膳食指導,璧山區(qū)中醫(yī)院 心內科王佳佳,內 容,一 高血壓的診斷二 高血壓的發(fā)病機制三 飲食與高血壓 四 如何健康飲食五 總 結,第一部分 高血壓的診斷,,,至少兩次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓超過140/90mmHg，即可診斷為高血壓。,診斷,第二部分 高血壓發(fā)病機制,,胃腸

2、動力障礙,發(fā)病機制,發(fā)病機制,,發(fā)病機制,鈉潴留與高血壓的形成：a. 心排血量增多；b. 引起外周阻力增加；c.小動脈張力增加；d.其他。,鈉過多與高血壓,,發(fā)病機制,研究表明，在死于高血壓的患者或動物，腎動脈單位體積干質的鈉含量較無高血壓患者高。人群的血壓水平及高血壓患病率與鈉平均攝入量呈正相關，與鉀鹽攝入量呈負相關。,鈉過多與高血壓,第三部分 飲食與高血壓,高鈉低鉀飲食與高血壓,研究表明，中國人鹽和鉀每天攝入量分別為9-

3、12g和1.2-2.5g，Na/K值多在3以上。大量的動物及臨床研究、流行病學調查證實，吃鹽過多不僅可通過增加腎和心血管負荷引起動脈血壓升高，還可以直接損傷腎和心血管組織，導致心、腦、腎疾病不斷惡化。,高鈉低鉀飲食與高血壓,流行病學調查證實，鉀的攝入量與血壓呈負相關。膳食中的鉀可以對抗鈉的引起的不良作用，膳食中鉀對鈉敏感具有抑制作用，而且呈劑量依耐性。,碳水化物和高血壓,碳水化合物是我國人民膳食中熱量的主要來源。如果長期攝入過多，超過人

4、體生理和活動消耗所需的熱能，過多的碳水化合物在體內轉化成脂肪沉積下來導致肥胖，從而是血脂升高、血液粘滯系數(shù)增大、外周血管阻力增大，導致血壓升高。研究表明，肥胖和超重被認為是心血管疾病獨立的危險因素，并且與高血壓密切相關。,脂類與高血壓,飽和脂肪酸攝取過多，會提高內源性膽固醇合成，促進動脈硬化，如牛肉、羊肉、豬肉、內臟、肥肉和牛油/奶油、豬油、和用這些油做的食品。研究表明，不飽和脂肪酸尤其是橄欖油有助于降低血壓。地中海飲食臨床研究表明

5、，橄欖油富含單不飽和脂肪酸，具有降低血壓、改善脂肪層、減少血管炎癥標記。植物油（花生油、菜籽油）、堅果等富含不飽和脂肪酸。,礦物質與血壓,鈣：細胞內的鈣是平滑肌的一種重要介質，可影響血管的舒張和彈性。血鈣濃度低會使細胞膜對興奮刺激變得很敏感，從而降低細胞膜穩(wěn)定性。臨床研究證實，對中等程度的高血壓患者加強鈣質營養(yǎng)補充能夠使患者血壓有所改善。,礦物質與血壓,研究表明，鎂含量高的食物能減少高血壓的危險，鎂能夠穩(wěn)定血管平滑肌細胞膜的鈣通道，激活

6、鈣泵，排出鈣離子、泵入鉀離子、限制鈉內流，從而起到降壓作用。鎂能夠降低膽固醇、舒張血管、促進腸蠕動和膽汁排泄。,飲酒與血壓,過量飲酒能夠加快心率、增加心搏出量，對心臟有一定損害，研究表明，男性飲酒大于20-30g/d、女性大于15g/d即為過量飲酒，長期過量飲酒能引起高血壓，并加重高血壓。,吸煙與高血壓,煙草中含有劇毒物質尼古丁，它可以使人動脈血管收縮、加快心率、增加心肌耗氧，加重心臟負擔。尼古丁還可以增加血液中的脂類物質，促進動脈硬化

7、。,第四部分 如何健康飲食,飲食原則,,,低鹽,低熱量,,高血壓患者飲食原則,,低脂,,,戒煙限酒,飲食富含維生素礦物質,,低鈉飲食,a.研究表明，每天食鹽多攝入2克，收縮壓和舒張壓分別升高2mmHg和1mmHg。b.低鹽飲食可降低收縮壓2-8mmHg。目標：每人每天攝入鈉鹽的量逐漸降至6g以下！,,使用限鹽勺少吃味精、醬油等含鈉鹽的調味品少吃或不吃含鈉鹽較高的食品，如咸菜、香腸、火腿、咸魚等,如何低鈉飲食,,幾種食物的含

8、鹽量,低脂飲食,,飽和脂肪酸攝取過多，會提高內源性膽固醇合成，促進動脈硬化血清總CH和LDL-C升高是冠心病和缺血性腦卒中的危險因素影響高血壓發(fā)展及預后的重要原因之一牛肉、羊肉、豬肉、內臟、肥肉和牛油/奶油、豬油、和用這些油做的食品,100克豬肉含60克脂肪10克蛋白質相當于580千卡熱量,100克雞肉含2.5克脂肪22克蛋白質相當于110千卡熱量,雞肉,豬肉,100克魚肉含5.1克脂肪、18克蛋白質。相當于1

9、15千卡熱量,,每100克食物中膽固醇的含量,,蛋黃一個,250,毫克,,豬肝二兩,368,毫克,,豬肉二兩,肥,113,毫克,瘦,75,毫克,,豬腰二兩,368,毫克,,豬腦二兩,3100,毫克,,鰱魚二兩,58,毫克,,豆腐,0,毫克,,蔬菜水果,0,毫克,低熱量飲食,,,適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。 應忌的食品---蕃薯（產生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。,戒煙限酒,戒 煙,提供自我?guī)椭?五

10、個DDelay （延遲） Do something else (做一些不能吸煙的活動) Drink (飲白開水)Deep breath (深呼吸）Discussion（討論）,限酒,男性每天飲酒少于20ml，女性少于15ml。,飲食富含礦物質,適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）；水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻類、菌類宜煮熟才吃。,得舒（DASH）飲食,,Dietary a

11、pproaches to stop hypertensionDASH飲食:是唯一被納入美國最新高血壓教育計劃手冊的一個經科學及臨床試驗證實，能有效降低血壓的飲食療法，與減鈉、減重、運動、節(jié)制飲酒并列在生活療法中。原理是使用高鉀、高鎂、高鈣、高纖維膳食、不飽和脂肪酸豐富、飽和脂肪酸節(jié)制的飲食，以多種營養(yǎng)素的搭配，全方位的改善健康來達到降壓的目的。2周內血壓明顯下降，8周后降壓藥物可以減量,DASH飲食營養(yǎng)原則,?,熱量不超

12、過1800kcal/d,? 脂肪占27%（飽和脂肪占6%）、蛋白質占18%、碳水化合物占55%? 低鈉(2000毫克)（ 5克鹽） 、低膽固醇(300毫克)? 高鈣(750毫克)、高鉀(4000毫克)? 高纖維(25克),地中海飲食,第五部分 總 結,總結,合理的飲食調節(jié)能夠預防高血壓，更大幅度的降壓，降低高血壓并發(fā)癥的風險，但已患有高血壓病的患者不能夠以飲食代替藥物治療，而是以飲食配合藥物治療。,高血壓患者