急重癥護理學緒論剖析

1、乘客因“心慌、胸悶”猝死火車車廂 ――他臨終前的最后一句話是‘我不想死’。,你對這個事件感到遺憾嗎？,案例導入,11時多，列車廣播5號車廂一位乘客 “ 心慌、胸悶”； 12時30分，該乘客呼吸困難臉色蒼白； 13時36分，該乘客跑到7號車廂求救；14時05分，該乘客在7號車廂死亡。,他用最后的力氣說“我不想死”,公眾的急救知識？民眾的自救知識？公共場所急救設施配備？,西方的一位急救專家Vogt曾說過：“對于一般公民來說，最大

2、的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關的幾分鐘內得到急救醫(yī)療?！?突發(fā)公共事件↑↑,自然災害（地震、臺風、山體滑坡）事故災害（生產、生活中的意外、交通事故）公共衛(wèi)生事件（ASRS、甲流）社會安全事件（投毒、爆炸）每年：死亡＞20萬人 傷殘＞200萬人經濟損失＞6000億人民幣,,現代文明社會在經濟發(fā)達、物資豐富的同時, 也伴生了:,突發(fā)危急重癥增加意外傷害事件增加災害事故增加,人類將怎樣

3、應對這些?!,,,能為拯救他人的生命而奉獻自己的力量是一件多么莊嚴和崇高的事！ —皮特.沙法(心肺復蘇泰斗.創(chuàng)始人),個體的生命在大自然的災難面前不堪一擊，但當人類作為一個社會群體并充分應用現代化科技而存在，就會變得強大。,中國災害防御協會救援醫(yī)學會會長,急重癥護理,,荊州市第三人民醫(yī)院急診科,邱春梅,第一章 緒論,,急！,急重癥護理學是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，以現代

4、醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎，研究急危重癥患者搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。,定義:,一、急重癥護理學的發(fā)展,1854年--1856年英、俄、土耳其在克里米亞交戰(zhàn)時期，南丁格爾（F. Nightingale）帶領38個護士對英國傷病員進行戰(zhàn)地救護，6個月時間收治傷病員6萬余名，士兵死亡率從42%到2%。,20世紀50年代，北歐脊髓灰質炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護病房”,20世紀60年代，隨著電子儀器設備的發(fā)展，心

5、電示波、電除顫器、呼吸機等搶救設備在急救護理中的廣泛應用使急重癥護理學的理論與技術得到相應發(fā)展20世紀70年代，美國成為急救護理學發(fā)展最快的國家,我國急危重癥護理學的建立與發(fā)展,,最早最突出,東漢末年 張仲景《傷寒雜病論》人工呼吸搶救自縊患者等,晉朝 葛洪《肘后備急方》第一部中醫(yī)急診手冊,提出了“急則治本，因證而異，針藥摩熨”,上世紀80年代衛(wèi)生頒發(fā)“加強城市急救工作”、“城市醫(yī)院急診室建立”的文件后，1986年，通過了“中華

6、人民共和國急救醫(yī)療法”，北京、上海等地才相繼成立了急診室急診科和急救中心，開創(chuàng)了我國急危重癥護理學的初級階段。目前各級醫(yī)院已經普遍設立了急診科，以急救中心及急救站為主體的院前急救網絡也已建立1988年，國家教育部將《急救護理學》確定為護理學科的必修課程,二、急重癥護理學的范疇,（一）院前急救（二）急診科搶救（三）危重?。òY）救護（四）急救醫(yī)療服務體系的建立與完善（五）急重癥護理人才的培訓和科學研究工 作等,（一）院前急

7、救 也稱院外急救，是指急、危、重癥傷員進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護。醫(yī)療呼救→現場救護→途中監(jiān)護→安全運送,（二）急診科搶救 1.獨立成區(qū) 2.配備合格的裝備 3.一支具有具有足夠固定編制及高素質的醫(yī)療團隊 4.合理的管理模式、可行的制度 救護目的：高效率、高質量,（三）危重?。òY）救護 危重?。òY）救護是指專門接受培訓的醫(yī)護人員在備有先進監(jiān)護設備和救治設備的重癥監(jiān)護病房病房，接收有急診科

8、和院內相關科室轉來的危重患者，對多種嚴重疾病或創(chuàng)傷以及繼發(fā)于各種嚴重疾病或創(chuàng)傷的各種并發(fā)癥患者進行全面監(jiān)護和治療護理。,,研究范圍：1、危重癥患者的監(jiān)護與治療 2、ICU人員、設備的配備與管理 3、ICU技術,（五）急重癥護理人才的培訓和科學研 究工作 1.組織現有護理人員學習急診醫(yī)學和急重癥護理學 2.急診醫(yī)學講座、急救技術培訓等急救專業(yè)學術活

9、動 3.提高急危重癥護理人員的專業(yè)技術水平 4.加強急重癥護理學科專業(yè)學術研究及情報交流工作 教學 ---科研----實踐 緊密結合 培養(yǎng)更多的專業(yè)人才,三、急救醫(yī)療服務體系,（一）概念（二）急救醫(yī)療服務體系的組成（三）急救醫(yī)療服務體系的主要參與人員（四）急救醫(yī)療服務體系的組織管理,（一）概念 EMSS 是集院前急救、院內

10、急診科診治、重癥監(jiān)護病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網絡。,急救網絡形成具備的要求：1.一個地區(qū)（市）應設有一個急救中心（站）和急救指揮中 心以及分布合理的急救分站，能在短時間內下達命令，調集 足夠的急救車輛和急救人員趕赴事故現場。2.在大中城市應設立三級”接收醫(yī)院“急救網絡，即一級網絡 由社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成，可收治一般傷病 患者二級網絡 由各區(qū)、縣醫(yī)院、大型廠礦醫(yī)院組成，可

11、收治較 重的傷病患者三級網絡 有市級綜合性和教學醫(yī)院組成，可收治病情危 重且較復雜的傷病患者,（二）急救醫(yī)療服務體系的組成完善的通訊指揮系統現場救護監(jiān)測和急救裝置的運輸工具高水平的急診服務和強化治療,（三）急救醫(yī)療服務體系的主要參與人員 1.第一目擊者 2.急救醫(yī)護人員 3.醫(yī)院急診科的醫(yī)護人員,（四）急救醫(yī)療服務體系的組織管理

12、 1.建立院前急救通訊網絡 2.改善院前急救運輸工具 3.組織現場急救人員和保障物資供應 4.組織現場救援行動與轉運 5.開展社會急救工作 6.加強醫(yī)院急診科的建設，提高應急能力 7.對突發(fā)性的重大事故，組織及時搶救 8.戰(zhàn)地救護，包括通氣、外傷止血、包扎、固 定、轉運等,四、急重癥護理護士必備素質,（一）職業(yè)道德（二）心理和身體素質（三）業(yè)務水平（四