老年人中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范定稿

1、1,老年人中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范,周捷黃岡市中醫(yī)醫(yī)院,國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司,2024/3/12,講解提綱,2024/3/12,中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系,,,,,,,,,,既病防變,瘥后防復,中醫(yī)“治末病”理論與方法,一、中醫(yī)“治末病”理論,中醫(yī)文化,2024/3/12,中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系,中醫(yī)預防醫(yī)學：即是指在中醫(yī)學基本理論指導下，運用各種預防方法以防止疾病發(fā)生、發(fā)展、傳變或復發(fā)的一門學科，是祖國醫(yī)學理論體系中一個重要的組

2、成部分。 中醫(yī)預防醫(yī)學形成與發(fā)展: 中醫(yī)治未病 ----粗淺的預防醫(yī)學--衛(wèi)生防病實踐階段（遠古~春秋）----中醫(yī)預防醫(yī)學的初步形成階段（戰(zhàn)國～晉隋） ----中醫(yī)預防醫(yī)學的進一步發(fā)展階段（唐宋～明清） ----中醫(yī)預防醫(yī)學理論與實踐逐步完善階段”1949年至今,二、中醫(yī)預防醫(yī)學,2024/3/12,中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系,1.公共衛(wèi)生定義 通過有組織的社會努力預防疾病、促進健康和延長生命的一門藝術和

3、科學。 它通過有組織的社會努力以搞好社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、控制社區(qū)傳染病、對個體進行個人衛(wèi)生教育、組織醫(yī)療、護理服務機構對疾病進行早期診斷和預防性治療并促進整個社會發(fā)展，確保社區(qū)的每一個個體有足夠的生活水平來維持健康。 Collective actions for sustained population-wide health improvements (The Lancet, 2004),三、公共衛(wèi)生與中醫(yī),202

4、4/3/12,中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系,公共衛(wèi)生是醫(yī)學與多學科交叉的科學和藝術，它范圍廣泛，需要醫(yī)學以外各學科的知識和技能，如工程學、社會學、心理學、教育學、經(jīng)濟學、法經(jīng)濟學等；它還涉及衛(wèi)生法及其執(zhí)行和有關的行政管理。,2024/3/12,中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系,---2011年8月，基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點工作就已啟動，河北省石家莊市等4個地級市和北京市東城區(qū)等70個縣(市、區(qū))成為了首批基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點地區(qū)

5、。湖北省武漢市橋口與青山區(qū)也在其中---2009、2011年中醫(yī)藥健康管理被納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，2009、2011版《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》---2013年版《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，2013年8月國家衛(wèi)計委《關于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕7號），2013年8月國家中醫(yī)藥管理局組織省級國家基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥健康管理項目培訓。,2024/3/12,中醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系,2.公共衛(wèi)

6、生服務中醫(yī)健康管理定義：（供參考） 在政府的引導下，以中醫(yī)整體觀念為基礎，以中醫(yī)“治未病”理論與方法為先導，對目標人群開展中醫(yī)健康評估，以中醫(yī)“非處方行為”為主的健康干預（健康教育/非處方行為/外治法等），實施中醫(yī)健康管理。 它是以最小的投入，獲得最大的健康效果。并且運用現(xiàn)代預防醫(yī)學理念和方法，對居民個體與公眾的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估。提供中醫(yī)健康管理，對健康危險因素進行中醫(yī)健康干預的全過程。,2024/3/12,中

7、醫(yī)與公共衛(wèi)生服務關系,非處方行為與外治法----中醫(yī)藥健康管理（健康管理、預防醫(yī)學） 處方行為-----疾病-----臨床醫(yī)學 （臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學）辨證論治、辨病論治、辨體論治三者并存。,2024/3/12,講解提綱,2024/3/12,我國人口老齡化現(xiàn)象日益嚴重，帶來了沉重的社會、經(jīng)濟負擔,中國人口金字塔圖（1950-2050）,11,一、老年人體質健康管理概述,2024/3

8、/12,資料來源：2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要：部分市縣統(tǒng)計,一、老年人體質健康管理概述,根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心數(shù)據(jù)顯示，我國2005年疾病負擔占到了當年GDP的12.9%，其中慢病就達到8.1%，而40%來自于老年人,老年病逐年上升是人口老齡化負擔的主要根結，關注老年人的健康狀況是醫(yī)療工作的重要組成部分。,,,2024/3/12,13,一、老年人體質健康管理概述,體質過程論,老年人體質特點：老年人機體生理功能衰退，隨著陰陽氣血、津液代謝

9、和情志活動的變化，老年性疾病逐漸增多，平和體質較少，偏頗體質較多，,老年人養(yǎng)生保?。豪夏耆说酿B(yǎng)生保健應根據(jù)老年人的體質特點，從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等多面合調理。,,,老年人有其特殊的體質特點，應依據(jù)其特點進行健康管理,2024/3/12,講解提綱,2024/3/12,15,一、老年人體質健康管理概述,2024/3/12,16,二、健康管理流程圖及說明,2024/3/12,17,按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄

10、表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應分值內劃“√”。,,1.信息采集,二、健康管理流程圖及說明,2024/3/12,18,按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據(jù)得分，判斷該居民的體質類型是平和體質抑或偏頗體質，并將體質辨識結果及時告知居民。,,2.體質辨識,二、健康管理流程圖及說明,2024/3/12,19,針對老

11、年人不同體質特點，從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫(yī)藥保健指導。,,3.保健指導,二、健康管理流程圖及說明,2024/3/12,講解提綱,2024/3/12,,,體質,,綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質,體質的概念,21,三、老年人中醫(yī)體質的特征與判定,2024/3/12,22,三、老年人中醫(yī)體質的特征與判定,中醫(yī)體質辨識與干預,2024/3/12,國家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學會、國家標準化委員會領導出席發(fā)布會

12、,《中醫(yī)體質分類與判定》標準發(fā)布（2009年4月9日）,《中醫(yī)體質分類與判定》標準是我國第一部指導和規(guī)范中醫(yī)體質研究及應用的文件。——中華中醫(yī)藥學會,三、老年人中醫(yī)體質的特征與判定,2024/3/12,體質辨識被納入《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》,首期計劃建立3億份健康檔案,《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009、2011年版）》，均在“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范”中納入中醫(yī)體質辨識，是唯一一項中醫(yī)體檢內容,24,三、老年人中醫(yī)體質的

13、特征與判定,2024/3/12,25,體質辨識,健康管理,核心環(huán)節(jié),提供技術與路徑,,三、老年人中醫(yī)體質的特征與判定,2024/3/12,26,指陰陽氣血調和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征的體質狀態(tài)。,（一）老年人中醫(yī)體質特征,三、老年人中醫(yī)體質的特征與判定,平和質,圖片來源：百度圖片,2024/3/12,形體特征,體型勻稱無明顯駝背,常見表現(xiàn),,膚色：滋潤，有光澤頭發(fā)：較密，有光澤五官：目光有神精神：精力充沛,

14、不易疲勞,舌脈,,舌質：淡紅舌苔：薄白脈象：和緩有力,心理特征,性格隨和開朗,,發(fā)病傾向,,患病較少,適應能力,,自然環(huán)境,社會環(huán)境,,,較強,,（一）老年人中醫(yī)體質特征,平和質,2024/3/12,（一）老年人中醫(yī)體質特征,平和質,2024/3/12,29,量表條目,,(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事） (2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累） (4)您說話聲音低弱無力嗎?（指

15、說話沒有力氣） (5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落） (13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）,（一）老年人中醫(yī)體質特征,平和質,2024/3/12,30,氣虛質是指元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。,圖片來源：百度圖片,氣虛質,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,形體特征,,形體：形體偏胖肌肉：松軟不實,常見表現(xiàn),,語言：聲音低

16、弱氣息：氣短懶言精神：精力不振,容易疲乏易頭暈,舌脈,,舌質：淡紅舌體：舌邊有齒痕脈象：弱,心理特征,性格偏內向喜安靜,,發(fā)病傾向,,易患感冒、內臟下垂等??；病后康復緩慢,適應能力,,不耐受風、寒、暑、濕邪,氣虛質,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,氣虛質,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,33,量表條目,(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累） (3)您

17、容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？ (4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣） (14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）,（一）老年人中醫(yī)體質特征,,氣虛質,2024/3/12,34,陽虛質是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。,陽虛質,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,形體特征,,肌肉：松軟不實,常見表現(xiàn),,軀體：畏冷，多見于胃脘、 背部、腰膝手足：不溫 飲食：喜熱精

18、神：精神不振,舌脈,,舌質：淡嫩舌體：胖脈象：沉遲,心理特征,性格內向多沉靜,,發(fā)病傾向,,易患痹證、咳喘、泄瀉等??；感邪易從寒化,適應能力,,耐夏不耐冬易感風、寒、濕邪,陽虛質,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,陽虛質,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,37,(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導致的手腳發(fā)冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關節(jié)等，有一

19、處或多處怕冷） (13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）,陽虛質,量表條目,,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,38,是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。,（一）老年人中醫(yī)體質特征,陰虛質,2024/3/12,形體特征,,體型：偏瘦,常見表

20、現(xiàn),,飲食：偏好冷飲手足：手腳心發(fā)熱五官：眼睛干澀、口干咽燥、鼻微干皮膚：干燥、脫屑大便：干燥,舌脈,,舌質：紅、少津舌苔：少苔脈象：細數(shù),心理特征,易急躁外向,,發(fā)病傾向,,易患便秘、燥證、消渴等??；感邪易從熱化,適應能力,,耐冬不耐夏不耐受暑、熱、燥邪,陰虛質,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,陰虛質,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,41,(10)您眼睛干澀嗎?(21)您皮膚或口唇干

21、嗎?(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(31) 您容易大便干燥嗎?,量表條目,,陰虛質,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,42,痰濕質是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。,（一）老年人中醫(yī)體質特征,痰濕質,2024/3/12,形體特征,,體型：肥胖肌肉：腹部肥滿松軟,常見表現(xiàn),,皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗黏五官：口黏膩或甜飲食：喜歡肥甘甜黏的食物其他：胸悶痰多,

22、舌脈,,舌苔：膩脈象：滑,心理特征,溫和、穩(wěn)重善于忍耐,,發(fā)病傾向,,易患鼾癥、中風、胸痹 等病,適應能力,,對梅雨季節(jié)、濕重環(huán)境適應能力差,（一）老年人中醫(yī)體質特征,痰濕質,2024/3/12,（一）老年人中醫(yī)體質特征,痰濕質,2024/3/12,45,(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重) [BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）] (16)您有口黏口膩，或睡眠打鼾嗎？ (28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）

23、(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調查員觀察后填寫）,（一）老年人中醫(yī)體質特征,痰濕質,量表條目,,2024/3/12,46,濕熱質是指濕熱內蘊，以面垢油光、口苦苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。,濕熱質,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,形體特征,,體型：中等或偏瘦,常見表現(xiàn),,皮膚：面垢油光 五官：口苦口中異味大便：大便黏滯不暢男性易陰囊潮濕、女性易帶下發(fā)黃,舌脈,,舌質：偏紅

24、舌苔：黃膩脈象：滑數(shù),心理特征,性格多變易煩惱,,發(fā)病傾向,,易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等,適應能力,,對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應,（一）老年人中醫(yī)體質特征,濕熱質,2024/3/12,（一）老年人中醫(yī)體質特征,濕熱質,2024/3/12,49,(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子） (25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？ (27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭） (30)您有大便

25、黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上),量表條目,,（一）老年人中醫(yī)體質特征,濕熱質,2024/3/12,50,血瘀質是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質紫暗等血瘀表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。,血瘀質,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,形體特征,,體型：胖瘦均見,常見表現(xiàn),,膚色：晦黯，有色素沉著，易出現(xiàn)瘀斑軀體：容易出現(xiàn)瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢體麻木、好臥,舌脈,,舌質：黯，有瘀點舌體：舌下絡脈紫黯或

26、增粗脈象：脈澀,心理特征,性格偏浮躁易健忘,,發(fā)病傾向,,癥瘕、胸痹痛證、血證,適應能力,,不耐受寒邪,血瘀質,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,血瘀質,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,53,(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況） (22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？ (24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎? (3

27、3)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調查員輔助觀察后填寫）,血瘀質,量表條目,,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,54,氣郁質是指氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。,（一）老年人中醫(yī)體質特征,氣郁質,2024/3/12,體質特征,形體特征,,體型：瘦者為多,常見表現(xiàn),,神情：抑郁精神：緊張焦慮，煩悶不樂有孤獨感、易受到驚嚇,舌脈,,舌質：淡紅舌苔：薄白脈象：弦,心理特征,性格不穩(wěn)定敏感多

28、慮,,發(fā)病傾向,,不寐郁證,適應能力,,自然環(huán)境：不適應陰雨天氣,社會環(huán)境：對精神刺激適應能力差,（一）老年人中醫(yī)體質特征,氣郁質,2024/3/12,氣郁質,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,57,(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落） (6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張） (7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？ (8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?,量表條目,,氣郁

29、質,（一）老年人中醫(yī)體質特征,2024/3/12,58,特稟質是指先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征的體質狀態(tài)。,（一）老年人中醫(yī)體質特征,特稟質,2024/3/12,形體特征,,過敏體質一般無特殊先天失常者或有畸形，或有生理缺陷,常見表現(xiàn),,先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征； 過敏體質常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等,舌脈,,舌象：無特殊脈象：無特殊,心理特征,隨稟賦不同情況各異,,發(fā)病傾向,,

30、過敏體質：易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等遺傳疾?。貉巡?適應能力,,自然環(huán)境,社會環(huán)境,,,較差,（一）老年人中醫(yī)體質特征,特稟質,2024/3/12,（一）老年人中醫(yī)體質特征,特稟質,2024/3/12,61,(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎? (17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎? (18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎? (包括風團、風疹塊、風疙瘩) (20)您的皮膚一抓就紅，

31、并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應）,（一）老年人中醫(yī)體質特征,特稟質,量表條目,,2024/3/12,,,62,以2009年4月發(fā)布《中醫(yī)體質分類與判定》為藍本,文獻梳理,流行病學調查,信效度分析,老年版中醫(yī)體質量表表,符合老年人生理特征,易于老年人理解,符合心理測量工具的特點,良好的可信性、區(qū)分度和準確性,《老年版中醫(yī)體質量表》的研制與開發(fā),（二）老年人中醫(yī)體質判定,2024/3/12,63,表1 老年人中醫(yī)藥健康管理

32、服務記錄表,回答表中的全部問題，每一問題按5級評分。,1.判定方法,（二）老年人中醫(yī)體質判定,2024/3/12,64,（二）老年人中醫(yī)體質判定,2024/3/12,65,（二）老年人中醫(yī)體質判定,2024/3/12,66,（二）老年人中醫(yī)體質判定,2024/3/12,67,（二）老年人中醫(yī)體質判定,2024/3/12,68,（二）老年人中醫(yī)體質判定,2024/3/12,69,表2 老年人中醫(yī)體質判定標準,（二）老年人中醫(yī)體質判定

33、,2024/3/12,70,計分方法--以氣虛質為例,計分：4分+3分+4分+2分=13分；其總分大于11分，故可判斷為氣虛質。,,,,,（二）老年人中醫(yī)體質判定,2024/3/12,71,2. 填表注意事項,（二）老年人中醫(yī)體質判定,72,某人各體質類型得分如下：平和質22分，氣虛質20分，陽虛質8分，陰虛質5分，痰濕質7分，濕熱質6分，血瘀質4分，氣郁質4分，特稟質4分。 根據(jù)判定標準，平和質得分≥17分，但其他8

34、種偏頗體質得分并未全部≤10分，其中氣虛質得分≥11分，故此人不能判定為平和質，應判定為是氣虛質。,示例1：考查平和質的判定,,,（二）老年人中醫(yī)體質判定,2024/3/12,73,某人各體質類型得分如下：平和質20分，氣虛質8分，陽虛質6分，陰虛質5分，痰濕質7分，濕熱質10分，血瘀質4分，氣郁質4分，特稟質4分。 根據(jù)判定標準，平和質得分≥17分，其他8種偏頗體質得分均≤10分，濕熱質得分在9～10分之間，故此人判定為

35、基本是平和質，有濕熱質傾向。,,,（二）老年人中醫(yī)體質判定,示例1：考查平和質的判定,2024/3/12,74,某人各體質類型得分如下：平和質21分，氣虛質5分，陽虛質6分，陰虛質5分，痰濕質7分，濕熱質6分，血瘀質8分，氣郁質4分，特稟質4分。 根據(jù)判定標準，平和質得分≥17分，其他8種偏頗體質得分均≤8分，故此人判定為是平和質。,,,（二）老年人中醫(yī)體質判定,示例1：考查平和質的判定,2024/3/12,75,（二）老

36、年人中醫(yī)體質判定,示例2：考查偏頗體質的判定,某人各體質類型得分如下：平和質15分，氣虛質8分，陽虛質6分，陰虛質6分，痰濕質17分，濕熱質4分，血瘀質4分，氣郁質5分，特稟質4分。 根據(jù)判定標準，痰濕質得分≥11分，可判定為是痰濕質。,,,2024/3/12,76,（二）老年人中醫(yī)體質判定,某人各體質類型得分如下：平和質10分，氣虛質8分，陽虛質6分，陰虛質10分，痰濕質6分，濕熱質4分，血瘀質4分，氣郁質5分，特稟質

37、4分。 根據(jù)判定標準，陰虛質得分在9~10分之間，可判定為是陰虛質傾向。,,,示例2：考查偏頗體質的判定,2024/3/12,77,某人各體質類型得分如下：平和質12分，氣虛質16分，陽虛質17分，陰虛質6分，痰濕質9分，濕熱質4分，血瘀質4分，氣郁質5分，特稟質4分。 根據(jù)判定標準，平和質得分不足17分，偏頗體質中氣虛質、陽虛質均達到“是”的標準，痰濕質達到“傾向是”的標準，故此人最終體質判定

38、結果為陽虛兼夾氣虛體質，有痰濕質傾向。,,示例3：考查兼夾體質的判定,（二）老年人中醫(yī)體質判定,,2024/3/12,78,某人各體質類型得分如下：平和質17分，氣虛質6分，陽虛質4分，陰虛質5分，痰濕質8分，濕熱質10分，血瘀質14分，氣郁質5分，特稟質6分。 根據(jù)判定標準，雖然平和質得分達到17分，但其他8種偏頗體質中7種偏頗體質得分并未全部≤10分，偏頗體質中血瘀質達到“是”的標準，濕熱質達到“傾向是”

39、的標準，故此人最終體質判定結果為血瘀質，兼夾濕熱質傾向。。,,,（二）老年人中醫(yī)體質判定,示例3：考查兼夾體質的判定,2024/3/12,講解提綱,2024/3/12,80,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—平和質,2024/3/12,81,季節(jié)飲食調養(yǎng),四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—平和質,2024/3/12,82,季節(jié)飲食調養(yǎng),四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—平和質,2024/3/12,83,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—平和質,20

40、24/3/12,84,涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。,,,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—平和質,穴位保健,涌泉穴：位于足底部，卷足時足前部凹陷處，約當足底2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點上 。足三里穴：足三里位于小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處 。,2024/3/12,85,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣

41、虛質,2024/3/12,86,參考食療方,,① 山藥粥：山藥30g，粳米180g。將山藥和粳米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚飯時食用。具有補中益氣功效，適合氣虛體質者食用。,② 黃芪童子雞：童子雞1只，生黃芪9g。洗凈童子雞，用紗布袋包好生黃芪，取一根細線，一端扎緊紗布袋口，置于鍋內，另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待童子雞煮熟后，拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調味，即可食用。具有益氣補虛功效，適合氣虛體質

42、易自汗者食用。本方補氣力量較強，對氣虛表現(xiàn)比較明顯者，可每隔半個月食用一次，不宜長期連續(xù)服用。,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣虛質,2024/3/12,87,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣虛質,2024/3/12,88,氣海穴、關元穴采用掌根揉法，每個穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。這兩個穴位還可以采用艾條溫和灸，增加溫養(yǎng)益氣的作用。溫和灸可每周操作1次。,穴位保健,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣虛質,2024/3/12,

43、89,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陽虛質,2024/3/12,90,參考食療方,,①當歸生姜羊肉湯：當歸20g，生姜30g，羊肉500g。當歸、生姜沖洗干凈，用清水浸軟，切片備用。羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切片備用。當歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。具有溫陽補血、祛寒止痛功效，適合陽虛體質者食用 。,②韭菜炒胡桃仁：胡桃仁50g，韭菜200g。生胡桃仁

44、開水浸泡去皮，瀝干備用。韭菜摘洗干凈，切成寸段備用。麻油倒入炒鍋，燒至七成熱時，加入胡桃仁，炒黃，再加入韭菜、食鹽，翻炒至熟。具有溫腎助陽功效，適合陽虛體質腰膝冷痛者。,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陽虛質,2024/3/12,91,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陽虛質,2024/3/12,92,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陽虛質,關元穴、命門穴可采用溫和灸的方法，可每周進行1次。 關元穴還可采用掌根揉法。每穴2～3分鐘，每天1～2

45、次。也可配合摩擦腰腎法溫腎助陽。摩擦腰腎法每天1次，每次約10分鐘，以摩至皮膚溫熱為度。,穴位保健,2024/3/12,93,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陰虛質,2024/3/12,94,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陰虛質,參考食療方,,① 蜂蜜銀耳蒸百合：百合120g，蜂蜜30g，銀耳30g。將百合、蜂蜜、銀耳拌和均勻，蒸令熟軟。具有養(yǎng)陰生津潤燥的功效，適合陰虛體質常感咽干口燥、皮膚干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。,② 蓮子百

46、合煲瘦肉：蓮子（去芯）20g，百合20g，豬瘦肉100g。用蓮子（去芯）、百合、豬瘦肉，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調味食用。具有養(yǎng)陰清熱、益氣安神功效，適合陰虛體質常感虛煩失眠多夢者食用 。,2024/3/12,95,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陰虛質,2024/3/12,96,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—陰虛質,太溪穴、三陰交穴 可采用指揉的方法，每個穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。,穴位保健,2024/3/12,97

47、,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰濕質,2024/3/12,98,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰濕質,參考食療方,,① 荷葉粥：干荷葉30g，粳米60g。干荷葉揉碎，與粳米同放鍋中，共熬成粥。具有祛濕降濁的功效，適合痰濕體質者食用 。,② 冬瓜海帶薏米排骨湯：冬瓜1000克，海帶100克，薏米30克，豬排骨少量，生姜2～3片。冬瓜連皮洗凈，切成塊狀；薏米、海帶洗凈，稍浸泡；豬排骨洗凈斬為件狀；然后與生姜一起放進瓦煲內，加入清水3000

48、毫升（約12碗水量），先用武火煲沸后，改為文火煲約3個小時，加入適量食鹽和少許生油便可。具有健脾祛濕、化痰消濁的功效，適合痰濕體質腹部肥滿的老年人食用。,2024/3/12,99,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰濕質,2024/3/12,100,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—痰濕質,足三里穴、豐隆穴可采用指揉法，每穴按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。,穴位保健,2024/3/12,101,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—濕熱質,2024

49、/3/12,102,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—濕熱質,參考食療方,,① 綠豆薏米粥：生薏苡仁40克，綠豆40克。浸泡一夜，放入鍋內，加適量水，用文火燉至熟，燜數(shù)分鐘即可。具有清熱利濕解毒的功效，適合濕熱體質易長瘡癤者食用。,② 老黃瓜赤小豆煲豬肉湯：老黃瓜1000克，赤小豆80克，瘦豬肉少量，陳皮10克，生姜1～2片。赤小豆、陳皮洗凈，陳皮刮去瓤，并一起浸泡；老黃瓜洗凈，連皮切為厚塊狀；豬肉洗凈，不用刀切。先放陳皮于瓦煲內，加入清水

50、3000毫升（約12碗水量），武火煲沸后再加入老黃瓜、豬肉、生姜，煮沸后改為文火煲約2.5小時，調入適量食鹽和生油即可。具有清熱利濕、理氣和中的功效，適合濕熱體質者食用。,2024/3/12,103,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—濕熱質,2024/3/12,104,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—濕熱質,支溝穴、陰陵泉穴可采用指揉或拍打的方法，每穴操作2～3分鐘，每天1～2次。陰陵泉還可以選擇刮痧。,穴位保健,2024/3/12,105

51、,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—血瘀質,2024/3/12,106,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—血瘀質,參考食療方,,①黑豆川芎粥：川芎10g，黑豆25g，粳米50g。川芎用紗布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加適量紅糖，分次溫服。具有活血祛瘀功效，適合血瘀體質者食用。,②紅花三七蒸老母雞：老母雞1只（約1000g），參三七10g，紅花15g，陳皮10g。將老母雞宰殺，剖腹去內臟，洗凈后，放入三七、紅花、陳皮，文火蒸熟，至肉爛，加蔥、

52、鹽、姜調味，分餐食之。具有活血行氣功效，適合血瘀體質患有胸痹、痛證者食用。,2024/3/12,107,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—血瘀質,2024/3/12,108,期門穴：位于胸部，當乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸 ；血海穴：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處 ；,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—血瘀質,期門穴、血海穴采用指揉法。每個穴位操作2～3分鐘，每天操作1～2次。,穴位保健,2024/3

53、/12,109,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣郁質,2024/3/12,110,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣郁質,參考食療方,,① 三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花各3克。沸水沖泡，代茶飲。具有行氣解郁功效，適合氣郁體質者飲用。,② 黃花菜瘦肉湯：鮮黃花菜60克(干品20克)，豬瘦肉500克（切塊），生姜3片，適量油鹽。黃花菜需要先用開水焯一下，放少許油略炒，然后將黃花菜和瘦肉一起放進瓦煲內，加入清水2500毫升，武火煲沸后改文火煲3

54、個小時，調入適量鹽、油便可。具有疏肝解郁功效，適合氣郁體質者食用。,2024/3/12,111,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣郁質,2024/3/12,112,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—氣郁質,合谷穴、太沖穴可采用按揉的方法。每穴操作每穴2～3分鐘，每天1～2次。,穴位保健,2024/3/12,113,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—特稟質,2024/3/12,114,四、老年人體質的中醫(yī)保健方法—特稟質,參考食療方,,① 固表粥

55、：烏梅15g、黃芪20g、當歸12g、粳米100g。烏梅、黃芪、當歸放砂鍋中加水煎開，再用小火慢煎成濃汁，取出藥汁后，再加水煎開后取汁，用汁煮粳米成粥，加冰糖趁熱食用。具有益氣養(yǎng)血脫敏功效，適合過敏體質易發(fā)皮膚過敏者食用。,② 黃芪首烏藤燉豬瘦肉：首烏藤15克，黃芪15克，豬瘦肉100克，食鹽、蔥、生姜、料酒、味精各適量。首烏藤、黃芪洗凈，切片備用；豬瘦肉洗凈，切成2厘米見方的塊，放人鍋內，加靈芝、黃芪、調料、水適量。鍋置武火上燒沸，用