尿液形成的過(guò)程資料

1、尿液形成的尿液形成的過(guò)程資料1尿液形成的過(guò)程尿液形成的過(guò)程尿液的形成尿液的形成過(guò)程尿生成基本過(guò)程包括腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和集合管重吸收、腎小管和集合管分泌與排泄三個(gè)基本步驟。（一）腎小球?yàn)V過(guò)是指當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的水分、無(wú)機(jī)離子和小分子溶質(zhì)通過(guò)濾過(guò)膜濾入腎小囊形成腎小球?yàn)V液（原尿）的過(guò)程。濾液除含極少量蛋白質(zhì)外，其余各種成分的濃度、滲透壓和酸堿度都與血漿接近。而血細(xì)胞和大分子血漿蛋白不能濾入腎小囊囊腔，仍存留于血液中。（二

2、）腎小管和集合管重吸收當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，其中的水分和各種溶質(zhì)全部或部分地透過(guò)小管上皮細(xì)胞，重新進(jìn)入周圍毛細(xì)血管血液中去的過(guò)程。由于腎小管各段和集合管的結(jié)構(gòu)各有特點(diǎn)，故重吸收的能力差異很大。近端小管重吸收能力最強(qiáng)，原尿中的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)幾乎全部在近端小管被吸收。此外，原尿中大部分水和電解質(zhì)及部分尿素、尿酸等，也在該段被重吸收。（三）腎小管和集合管分泌與排泄腎小管和集合管上皮細(xì)胞將代謝產(chǎn)物或血液中的某些物質(zhì)排入小管液中的過(guò)程稱分泌與

3、排泄過(guò)程。主要包括泌H、泌K、泌NH3.還可將血漿中的其他物質(zhì)如肌酐、對(duì)氨基馬尿酸等排入管腔。此外，進(jìn)入體內(nèi)的某些物質(zhì)，如青霉素、酚紅等，也主要通過(guò)腎小管排泄。以上這些物質(zhì)的排泄大多在近端小管進(jìn)行。尿液的形成的過(guò)程及說(shuō)明圖尿液的形成的過(guò)程及說(shuō)明圖腎小球的濾過(guò)作用（腎小球與腎小囊之間）——除了血液中的血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)之外，其余的成分都通過(guò)腎小球毛細(xì)血管壁慮過(guò)到腎小囊內(nèi)（形成原尿）。腎小管的重吸收作用（腎小管）——原尿中的所有的葡萄糖、

4、大部分的水和部分無(wú)機(jī)鹽等物質(zhì)重新吸收進(jìn)入血液中，剩下一些水、無(wú)機(jī)鹽和尿素（形成尿液）。尿液形成的尿液形成的過(guò)程資料3濾過(guò)膜及其通透性濾過(guò)膜由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層上皮細(xì)胞三曾層構(gòu)成。除大分子蛋白質(zhì)外，其余血漿成分都可通過(guò)濾過(guò)膜形成原尿。原尿是血漿的超濾液?；さ目障遁^小，是濾過(guò)膜的主要濾過(guò)屏障。濾過(guò)膜各層有帶負(fù)電荷的糖蛋白，可排斥帶負(fù)電荷的血漿蛋白，限制其濾過(guò)。通透性的高低決定于被濾過(guò)物質(zhì)的分子大小及其所帶的電荷，但以

5、分子大小為主。在分子大小相同的情況下，帶正電荷者易通過(guò)，帶負(fù)電荷難通過(guò)。終尿的生成尿的生成——腎小管和集合管的重吸收和分泌、排泄功能小管和集合管的重吸收和分泌、排泄功能腎小管、集合管的重吸收功能近球小管：小管液中約67%的Na、Cl與水在近球小管被重吸收。其中Na主要為主動(dòng)重吸收，Cl為被動(dòng)吸收。水隨小管液中。NaCl等溶質(zhì)吸收后所形成的管內(nèi)外滲透壓差而被動(dòng)重吸收，其吸收量不受神經(jīng)、激素調(diào)節(jié)，與體內(nèi)是否缺水無(wú)關(guān)。HCO3是以CO2形式重

6、吸收。HCO3先與腎小管分泌的H結(jié)合，生成H2CO3，離解為CO2和水。CO2擴(kuò)散入細(xì)胞，在碳酸酐酶作用下，再與水生成H2CO3，又離解為H和HCO3.HCO3與Na一起轉(zhuǎn)運(yùn)入血。葡萄糖和氨基酸的重吸收：機(jī)制為與Na的同向繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。葡萄糖的重吸收部位限于近球小管。腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力有限，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的血糖濃度，稱腎糖閾，為160～180mg%.遠(yuǎn)曲小管和集合管：濾液中約12%的Na與Cl，以及不同量的水在遠(yuǎn)曲小管和

7、集合管重吸收，并可隨機(jī)體的水、鹽平衡狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)。水的重吸收受抗利尿激素調(diào)節(jié)；Na和K的轉(zhuǎn)運(yùn)主要受醛固酮調(diào)節(jié)腎小管和集合管的分泌與排泄泌H：以HNa交換方式進(jìn)行。泌K：以KNa交換方式進(jìn)行。尿中的K排泄量隨K的攝入量而異，從而維持機(jī)體血K濃度相對(duì)穩(wěn)定。NaK交換和HNa交換之間有競(jìng)爭(zhēng)性抑制。酸中毒時(shí)由于HNa交換增強(qiáng)，NaK交換減弱，K的分泌排出減少而出現(xiàn)高血鉀。高血鉀時(shí)由于NaK交增強(qiáng)，HNa交減弱而H分泌排出減少，出現(xiàn)酸中毒。泌NH

8、3：NH3在小管液中與H結(jié)合生成NH4，使小管液中的H濃度降低，有利于腎小管進(jìn)一步泌H.NH4與Cl形成NH4Cl隨尿排出。NH3的分泌還能促進(jìn)Na和HCO3的重吸收。酸中毒時(shí)NH3分泌增加。尿液的生成尿液的生成腎小球的濾過(guò)。腎小囊囊腔中的濾液，除了沒有大分子蛋白質(zhì)外，其余成分、滲透壓以及酸堿度均與血漿相同。1、有效濾過(guò)壓（EFP）。EFP=腎小球毛細(xì)管壓（血漿膠體滲透壓＋囊內(nèi)壓）2、影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素。主要有1）濾過(guò)膜的通透性和面積

9、。2）有效濾過(guò)壓。3）腎血漿流量。（二）、腎小管和集合管的重吸收與分泌機(jī)能。1、近球小管的重吸收。近球小管能將原尿中67%的Na、Cl、K和水重吸收；約85%的HCO3重吸收；葡萄糖和氨基酸幾乎全部重吸收。而H、有機(jī)酸和堿被分泌到小管中。2、髓袢的重吸收。髓袢不同部位有不同的重吸收作用。3、遠(yuǎn)球小管和集合管的重吸收和分泌。遠(yuǎn)球小管和集合管能將原尿中12%的Na、Cl和不定量的水重吸收，而且能分泌不定量的K、H和NH3.（三）、尿的濃縮和