點滴點滴

1、高血壓用藥細解高血壓用藥細解[圖片圖片]?分享?轉載?復制地址轉發(fā)到微博轉載自校友用戶2011年01月24日18:16閱讀(2)評論(0)分類：個人日記?舉報?字體：大▼o小o中o大高血壓患者用藥時，往往擔心副作用，不知道如何克服；或者覺得降壓效果不佳，卻又不知如何辦；或者不明白醫(yī)生為何給自己換藥，擔心藥物使用錯誤等.請看專家如何解釋您遇到的這些問題——鈣拮抗劑常用的鈣拮抗劑有兩類。二氫吡啶類：硝苯地平緩釋片(伲福達)、硝苯地平控釋片(

2、拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡活喜、安內真)。司樂平，正式品名為拉西地平非二氫吡啶類：維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心、合貝爽)。1.鈣拮抗劑有“增加心臟病變的危險”嗎？對于鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險”一說，主要指心痛定。研究發(fā)現(xiàn)，心痛定可能增加血壓波動，加快心率，增加靶器官損害。因此，若需長期服用心痛定應注意監(jiān)測，必要時換藥。2.鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎？尼莫地平會引起“肝炎”嗎？應該怎樣預防？由于不少鈣拮抗劑在

3、肝代謝，經(jīng)腎排出，肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌，未見引起“肝炎”的報道。3.波依定和絡活喜、心痛定相比，有何不同？哪種更好？如何選擇？美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)對藥品的谷峰比值規(guī)定：谷峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求。波依定為30%～50%，絡活喜70%，而心痛定低于30%。顯然，波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療。4.服用氨氯地平，時間有無講究？飯前服還是飯后服？氨氯地平口服吸收快，每天

4、1次，每次5毫克，餐前餐后均可。個別人服藥后出現(xiàn)頭昏、面紅，說明吸收太快，可在餐后服用。5.某老年患者一直用尼群地平，因“中風”住院后，醫(yī)生讓改服尼莫地平，可不可以不換呢？尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑，但作用部位不同。尼莫地平主要擴14.洛汀新和卡托普利有何不同？有何副作用？能否長期使用？洛汀新是苯那普利的商品名，與卡托普利同屬于血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。但卡托普利屬于短效降壓藥，而洛汀新屬長效降壓藥。故卡托普利常需每日3

5、次服藥，洛汀新卻每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少見副作用有血管神經(jīng)性水腫、便秘、胃腸不適、皮疹、粒細胞減少等。若無副作用發(fā)生，可長期使用。15.依蘇是何種藥？是否會引起痛風？依蘇通用名是依那普利，是血管緊張素轉換酶抑制劑中的一種，降壓效果好，對靶器官如心腦腎等有保護作用。但是它也有一定副作用，常見為干咳，并不會引起痛風?！吧程埂鳖愡@類藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，常用的有氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、坎地沙坦(維

6、爾亞)、厄貝沙坦(安搏維)、替米沙坦(美卡素)。若加氫氯噻嗪12.5毫克，科素亞則變海捷亞、代文則變復代文、安搏維則變安搏諾。16.長期服用代文有何副作用？代文是纈沙坦的商品名，副作用較少較輕，偶有頭痛、頭暈、消化道癥狀、皮疹等。若無副作用，可長期使用。17.科素亞和代文、海捷亞有何不同呢？如何選擇？科素亞和代文均屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。前者需經(jīng)肝臟轉化，而后者可直接起效。兩者雖均屬長效降壓藥，一般每日服1次即可。但代文降壓

7、的維持時間較科素亞長。海捷亞是科素亞加氫氯噻嗪，即科素亞的復方降壓制劑。其優(yōu)點是起效較科素亞快，降壓作用更強，更適合于中度高血壓患者。利尿劑這類藥常用的有雙氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達帕胺(壽比山)和螺內酯。18.哪些情況考慮服用壽比山？如何服用？能否長期服用？壽比山(吲達帕胺)是一種具有鈣拮抗作用的長效利尿降壓藥，可單藥用于輕、中度原發(fā)性高血壓，也可與其他降壓藥配伍。開始可以每天1次，每次2.5毫克。之后可根據(jù)血壓情況進行調整。壽比山可長

8、期服用。少數(shù)患者會引起眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、皮疹等。個別患者會引起血尿酸升高，甚至誘發(fā)痛風，有的會出現(xiàn)低血鉀，故長期服用應注意監(jiān)測。對磺胺類藥物過敏、嚴重肝功能不全、急性腦血管意外患者不宜選用。19.長期服用利尿藥，缺鉀怎么辦？會產(chǎn)生什么現(xiàn)象？怎么預防？服用利尿劑若引起缺鉀，患者會出現(xiàn)乏力、肌無力、惡心、嘔吐、腸蠕動減弱、心律失常等癥狀。其預防要點是服用排鉀利尿劑時，應定期檢測血鉀，視血鉀水平給予補充。一旦產(chǎn)生低鉀可停服排