宮腔粘連鑒別診斷

1、宮腔粘連鑒別診斷：1.手術(shù)后月經(jīng)失調(diào)，宮腔操作手術(shù)后，部分患者失調(diào)也可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，可通過盆腔檢查、B超、激素水平測(cè)定診斷。人工流產(chǎn)后發(fā)生的意外妊娠，故需行血或尿妊娠免疫實(shí)驗(yàn)測(cè)定，必要時(shí)排除宮外孕的可能1宮腔鏡下治療，可以準(zhǔn)確安全1.卵巢腫瘤的診斷：卵巢腫瘤的診斷：卵巢深居盆腔，早期又無特異性癥狀，因此早期診斷困難。卵巢腫瘤的診斷常需要做以下輔助檢查。（1）影像學(xué)檢查：B超是最常用的輔助檢查；能顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與鄰

2、近器官的關(guān)系。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確性高，臨床診斷符合率＞90%；CT、MRI、PET檢查可顯示腫塊與其周圍臟器的關(guān)系，對(duì)發(fā)現(xiàn)有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝和肺轉(zhuǎn)移均有較大幫助。良性腫瘤多呈均質(zhì)性包塊，囊壁薄、光滑；惡性腫瘤輪廓不規(guī)則，向周圍浸潤(rùn)或伴腹水。（2）腫瘤標(biāo)志物：CA125（上皮性卵巢癌）、AFP（內(nèi)胚竇瘤）、HCG（原發(fā)性卵巢絨癌）、雌激素（顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤）、睪酮（睪丸母細(xì)胞瘤）升高對(duì)診斷及病情監(jiān)測(cè)有價(jià)值。（3）腹腔

3、鏡檢查：能夠了解患者盆、腹腔內(nèi)病變的范圍和程度。（4）細(xì)胞學(xué)檢查：腹水或腹腔沖洗液找癌細(xì)胞對(duì)Ⅰ、Ⅱ期患者確定分期有意義，若有胸水抽取胸水檢查確定有無胸腔轉(zhuǎn)移。2.卵巢良性腫瘤的鑒別診斷：卵巢良性腫瘤的鑒別診斷：應(yīng)與以下疾病醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理相鑒別：卵巢瘤樣病變（包括濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和單純囊腫等）；輸卵管卵巢囊腫；妊娠子宮；子宮肌瘤等；巨大卵巢囊性腫瘤應(yīng)與腹水鑒別。3.原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷原發(fā)

4、性卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷（1）子宮內(nèi)膜異位癥：常有進(jìn)行性痛經(jīng)，B超、腹腔鏡檢查是最有效的輔助診斷方法，有時(shí)需剖腹探查才能確診。（2）生殖器結(jié)核：多有肺結(jié)核史，常見于年輕、不孕婦女，伴月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。婦科檢查腫塊位置較高，界限不清，不活動(dòng)。胸部及胃腸X線檢查、腹部醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理B超檢查多可協(xié)助診斷，必要時(shí)行剖腹探查。（3）盆腔非生殖道腫瘤：腹膜后腫瘤、直腸癌及乙狀結(jié)腸癌等。（4）轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤：為雙側(cè)性、中等大、腎形、活動(dòng)的實(shí)性腫塊

5、?？蓙碜晕改c道、乳腺等。（5）慢性盆腔結(jié)締組織炎：常有下腹墜脹、疼痛及腰骶部疼痛，婦科檢查子宮多活動(dòng)受限，附件區(qū)有不規(guī)則包塊或片狀增厚、壓痛?？股刂委熆删徑獍Y狀，使腫塊縮小。1.腫瘤的CT定位診斷清，活動(dòng)受限。清，活動(dòng)受限。(3)(3)、子宮肌瘤：漿膜、子宮肌瘤：漿膜下肌瘤或肌瘤變性易與卵巢囊腫或?qū)嵸|(zhì)下肌瘤或肌瘤變性易與卵巢囊腫或?qū)嵸|(zhì)性腫瘤相混淆。肌瘤常為多發(fā)性，與子性腫瘤相混淆。肌瘤常為多發(fā)性，與子宮相連，并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過多等癥

6、宮相連，并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過多等癥狀，檢查時(shí)腫瘤隨宮體及宮頸移動(dòng)。探狀，檢查時(shí)腫瘤隨宮體及宮頸移動(dòng)。探針檢查子宮大小及方向是有效的鑒別腫針檢查子宮大小及方向是有效的鑒別腫塊與子宮關(guān)系的方法。塊與子宮關(guān)系的方法。(4)(4)、妊娠子宮：、妊娠子宮：妊娠早期或中期時(shí)，子宮增大變軟，峽妊娠早期或中期時(shí)，子宮增大變軟，峽部更軟，故三合診時(shí)宮體與宮頸似不相部更軟，故三合診時(shí)宮體與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認(rèn)為卵巢腫瘤。連，易將柔軟的宮體誤認(rèn)為

7、卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經(jīng)史，若能詳細(xì)詢問病但妊娠婦女有停經(jīng)史，若能詳細(xì)詢問病史，作史，作HCGHCG測(cè)定或超聲檢查即可鑒別。測(cè)定或超聲檢查即可鑒別。(5)(5)、腹水：大量腹水應(yīng)與巨大卵巢囊、腹水：大量腹水應(yīng)與巨大卵巢囊腫鑒別，前者常有肝病、心臟病史，平腫鑒別，前者常有肝病、心臟病史，平臥時(shí)腹部?jī)蓚?cè)突出如蛙腹，叩診腹部中臥時(shí)腹部?jī)蓚?cè)突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，兩側(cè)濁音，移動(dòng)性濁音陽性；間鼓音，兩側(cè)濁音，移動(dòng)性濁音陽性；B超檢查見不規(guī)