湘雅進修匯報

1、赴中南大學(xué)湘雅醫(yī)院培訓(xùn)匯報 毛慧娟,毛慧娟 2015年12月,感謝,感謝一：感謝我們醫(yī)院護理部和護士長、科主任給 我這次出去學(xué)習(xí)的機會！感謝二：感謝雅醫(yī)院急診科開展的這次急診護士?？婆嘤?xùn)，感謝為期一個月給我們授課的每一位老師,感謝湘雅急診科的四位護士長。感謝三：感謝讓我有機會認識了47位

2、來自全省各縣、 市急診科的護士精英。,湘雅醫(yī)院及急診科概況對湘雅急診的印象湘雅醫(yī)院亮點淺談個人收獲,一、湘雅醫(yī)院及急診科概況,始建于1906年，由美國雅禮協(xié)會在中國創(chuàng)辦，是我國最早的西醫(yī)院之一。湘雅醫(yī)院學(xué)科設(shè)置齊全，技術(shù)力量雄厚，整體水平居全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)第一方陣；醫(yī)院編制床位3500張，臨床醫(yī)技科室和亞專科88個；員工近5000人，年門急診量超過240萬人次，年出院病人10萬人次，年大中型手術(shù)6萬臺次。88個臨床醫(yī)技科

3、室，2010年投入使用的建筑面積達28萬平方米的湘雅新醫(yī)療大樓，是亞洲最大的單體醫(yī)療建筑之一。,急診科,成立至今近30余年，是全院25個國家臨床重點學(xué)科建設(shè)項目之一，也是湖南省及周邊省市急診急救的中心和衛(wèi)生廳各種應(yīng)急救援的重要組成單位?！?急診科占地面積5700m2，下設(shè)預(yù)檢分診臺、急診?？圃\室（10個）、搶救室（分2區(qū)共35張床位）、監(jiān)護室EICU（20張床位）、留觀病房（46張床位）、手術(shù)室、應(yīng)急救援區(qū)、各種急診檢查檢驗等多

4、項服務(wù)救治窗口，現(xiàn)有醫(yī)護人員近200人，其中醫(yī)師30余人，護士130余人，80%具有本科及以上學(xué)歷，是一支以特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗、特別能奉獻而著稱的青年集體。,科室布局,一樓：分診臺：根據(jù)病情準(zhǔn)確指導(dǎo)病人就診搶救一區(qū)：救治一般搶救病人搶救二區(qū)：重點救治神內(nèi)、外科病人二樓留觀室、急診重癥監(jiān)護室（EICU）。,搶救一區(qū)及配套設(shè)施、布局,急診科搶救一區(qū)全景圖,,陪檢人員工作站,留觀病房,搶救室一角,EICU,留觀室及急診監(jiān)護室,

5、對湘雅醫(yī)院急診的印象,一個中心兩個先進三個給力四個細節(jié),一個中心,以患者為中心合理分配人員及其分工,例如：預(yù)診分檢制度的完善、以患者為中心設(shè)置預(yù)檢分診流程、進行病情評估及救治、EICU獨立檢驗儀器的配合。,兩個先進,1、擁有先進的軟硬件，例如：EICU硬件相當(dāng)先進，擁有先進的血液檢驗儀器，更快捷 的檢驗動脈血氣、肌鈣蛋白T、BNP、DⅡ聚體等，極大的節(jié)約時間，第一時間解決急診科所有患者的疾病診斷。2、擁有先進的氣動物流傳送

6、裝置，更快的傳遞物品。,有語音提示的高危藥品箱,,密閉式吸痰瓶,一鍵快捷報警系統(tǒng),氧氣三通,三個給力,1、護理人員的技術(shù)給力，能單獨進行包括氣管插管、深靜脈置管、床旁血濾等高難度操作。工作滿一年的新護士必須在急診科磨練3個月。2、代課老師相當(dāng)給力，擁有數(shù)不勝數(shù)的高級技術(shù)人才和領(lǐng)先的培訓(xùn)項目。3、科室領(lǐng)導(dǎo)管理給力，湘雅急診有一個高效團結(jié)的管理團隊，能很好的整合各個部門的人員精誠協(xié)作完成各種患者的救治工作。,四個細節(jié),1、總是能用和

7、藹的態(tài)度及高度的責(zé)任心面對每一個前來就診的患者。2、護士之間能親密無間的協(xié)作，十分團結(jié)，同事之間相處的非常融洽，帶教老師十分關(guān)心學(xué)員生活。3、護理人員的理論知識非常扎實，對每一個患者的病情都了如指掌。4、擁有環(huán)境優(yōu)雅的國際醫(yī)療部。,,高大上的國際醫(yī)療部,湘雅醫(yī)院及各進修實習(xí)定點醫(yī)院亮點,,感謝信及醫(yī)護寄語,,湘雅醫(yī)院入急診搶救室告知書,,去醫(yī)院看病要做好哪些準(zhǔn)備？,自主設(shè)計，方便使用的全能治療車,傳說中的薩博機,薩博機優(yōu)勢,1、可

8、確保恒定高質(zhì)量的胸外按壓2、產(chǎn)生能與徒手心肺復(fù)蘇相同的血流動力學(xué)快速有力的按壓模式能最大限度地改善血流動力學(xué)，其能效比可達95%3、按壓部位固定不變4、能持續(xù)進行有效通氣，以保證腦組織充足供氧，促進缺氧性損傷的恢復(fù)5、節(jié)省人力6、骨折發(fā)生率低7、不會發(fā)生胃擴張8、互不干擾9、操作簡單便捷10、超長時間的心肺復(fù)蘇人工很難做到，可薩博機完全能達到此要求。,可借鑒處,死亡病例,從他們的搶救記錄來看與我們搶救措施有什么不同？,

9、長沙市中心醫(yī)院,重視科室青年護士的專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)，除獲取急診專業(yè)資格，還根據(jù)其特長、愛好等考取血濾、呼吸機、深靜脈置管等其他專業(yè)資格,省人民醫(yī)院的特色、優(yōu)點,微信掛號、微信、支付寶在線繳費，免費的無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋整個醫(yī)院。,可借鑒之處,可借鑒處:,四：個人收獲,1.湘雅醫(yī)院對急診科重視程度高：①績效來源：本科收支結(jié)余+醫(yī)院平均獎的90%。②晚夜班費有別于其他臨床科室，每套晚夜班費高達520元，極大的提高了急診科工作人員的積極性，同時急診科

10、的工作也得到了高度的肯定。③人員編制配置合理、滿足臨床要求，且急診護理人員相對固定，體現(xiàn)了專人專用。,2.湘雅醫(yī)院手衛(wèi)生落實非常到位： 其根本原因是：醫(yī)院承擔(dān)手衛(wèi)生所需手消劑、擦手紙等消耗品的50%成本。3.對低年資護士的培訓(xùn)、考核體系非常完善，護士成長很快，2-5年的護士可作科內(nèi)骨干使用。4.完善的配套設(shè)施及相對完善的后勤服務(wù)支持系統(tǒng)。5.嚴(yán)格的物品管理制度。,6.由于急診患者流動量大，使用一次性床上用品干凈衛(wèi)生，

11、有助于提高護理質(zhì)量和患者的滿意度。7.護理工作人員在工作中總結(jié)經(jīng)驗，要有發(fā)明創(chuàng)造的精神。8.急診護理記錄可以借鑒湘雅等醫(yī)院，從而進行精簡。9.為加強、提高新護士專業(yè)技術(shù)，為新醫(yī)院選拔、儲備急診護理人才，工作滿一年的新護士必須在急診科磨練1-3個月。青年護士是急診隊伍中不可或缺的中堅力量。（鼓勵青年護士來急診工作。）10.合理有效的利用遠程信息化系統(tǒng)，與湘雅等醫(yī)院的護士工作委員會及急診科護士交流學(xué)習(xí)（開展遠程護理查房等）。搭建護士

12、交流平臺，拓寬護士的職業(yè)發(fā)展視野，推進護理人才建設(shè)，傳承南丁格爾精神。,急診分診和急診搶救室,急診分診的必要性：要突出急診科的急、危、重，必須有一套完善的分診流程和經(jīng)過培訓(xùn)且有一定臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)護人員。從而使真正意義上的急診患者得到更快捷更有效的救治，并且節(jié)約了原本就不多的急診資源，能夠充分利用急診資源、充分發(fā)揮急診工作人員的價值。也能提高急診科整體服務(wù)質(zhì)量和滿意度，更多的得到社會的認可。全封閉式搶救室的必要性：加強規(guī)范急診科管理