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1、自閉癥人際關(guān)系發(fā)展訓(xùn)練,歐陽金花,內(nèi)容,為何要進(jìn)行人際關(guān)系訓(xùn)練？人際關(guān)系訓(xùn)練的理論基礎(chǔ)人際關(guān)系訓(xùn)練的包括哪些內(nèi)容？如何進(jìn)行訓(xùn)練？,為何要進(jìn)行人際關(guān)系的訓(xùn)練？,我們一直在做的工作，就是為我們的孩子們做干預(yù)的方案，以便于幫助他們長(zhǎng)大了以后能夠過上有質(zhì)量的生活，那么怎么樣的生活才算是有質(zhì)量的生活呢？我們給有質(zhì)量的生活下一個(gè)定義吧：1有獨(dú)立的生活能力2有意義的工作3有親密的朋友4照顧家庭回報(bào)家庭5結(jié)婚這樣的生活我們就定為有質(zhì)

2、量的生活,對(duì)患有自閉癥成人的生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果,,這些被調(diào)查的人的智商、語言能力不一樣有高的,也有低的，而且大部份人在小的時(shí)候都接受了訓(xùn)練班的治療。,為什么自閉癥的這種情況這么不樂觀呢？哪一個(gè)因素影響這個(gè)結(jié)果？有人說是因?yàn)樗麄兊闹巧痰停覀兛赡芤獜奶岣咧巧踢@方面去想辦法，也有人認(rèn)為可能跟語言能力有關(guān)系，包括在坐的一些家長(zhǎng)可能都有這樣的想法，因?yàn)榈牟咳藚⒌恼ч]癥孩子沒有語言能力，所以大家認(rèn)為如果孩子有語言能力的話情況就會(huì)改變了。,高功

3、能的患者追蹤調(diào)查數(shù)據(jù),從這份調(diào)查數(shù)據(jù)中我們不難看出結(jié)論是智商和語言能力與有質(zhì)量的生活并沒有直接的聯(lián)系，,有學(xué)者做過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)智商超過100的人的生活質(zhì)量還不如智商在70—100之間的人，因?yàn)樗麄冇星榫w調(diào)控方面有很大的障礙更難被社會(huì)上的人接納。為什么智商很高語言能力很強(qiáng)的人即使他們上了大學(xué)他們的情況也不是很好呢？是他們的智商嗎？是他們的語言能力嗎？我們的結(jié)論是自閉證的本身的核心障礙防礙了這些人的各方面的能力。,對(duì)有正常IQ和語言的高功

4、能自閉癥患者生活質(zhì)量調(diào)查,2001年英國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示：雖然有50%高功能的自閉癥兒童接受高等教育，但是：*只有12%被雇傭*只有3%獨(dú)立生活*超過65%除家人外無外界接觸*沒有一人結(jié)婚或有良好的感情生活,有語言和高智商就夠了嗎？,低的智商可能提示預(yù)后較差，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)IQ>100的自閉癥成人生活質(zhì)量反而不如那些IQ在70~100之間的患者。（Howlin,2004）那些有著早期語言損害的患者，只要IQ >70，預(yù)后

5、與沒有語言損害的患者沒有差異。 （Howlin,2003）,核心問題的表現(xiàn),情感方面社交方面溝通方面記憶方面思維方面,情感方面,自閉癥的人能夠判斷、區(qū)別各種表情各種情感，但是他們不會(huì)參照，不知道別人的感情暗示著什么他們沒有這種參照能力。,社交方面,到了社交場(chǎng)合，我們可以教會(huì)他們各種社交的方法比如說“你好”或者眼神接觸等他們都可以學(xué)會(huì)，但是沒法教會(huì)他們?nèi)绾芜m時(shí)的相應(yīng)的做出調(diào)整，參照和相應(yīng)的做出調(diào)整是相輔相成的，你參照了以后就要對(duì)自

6、己的行為做出調(diào)整，調(diào)整變化是非常重要的，如果你參照了以后不作出調(diào)整那就沒什么意義了,溝通方面,大部份自閉證的孩子都有語言，85%的自閉證孩子都能說話進(jìn)行交流但是我們發(fā)現(xiàn)他們的交流是很有限的，只是一個(gè)手段達(dá)到一個(gè)具體的目的，這類的溝通沒有涉及到思想上情感上的交流。,記憶方面,自閉證的人程序性的記憶很好，比如認(rèn)識(shí)文字、背兒歌。大家見過的記憶力很好的孩子都不少吧。因?yàn)檫@種記憶不涉及到邊緣系統(tǒng)或者前額系統(tǒng)，但是他們?nèi)鄙偾榫坝洃?情節(jié)記憶這種記憶

7、。,思維方面,自閉癥的人是直線的思維方式，他們無法靈活的處理問題，不會(huì)彈性思維作出決定什么時(shí)候我們已經(jīng)做得差不多了已經(jīng)夠好了可以停止了,動(dòng)態(tài)系統(tǒng)與靜態(tài)系統(tǒng),動(dòng)態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng),動(dòng)態(tài)系統(tǒng),參與動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的互動(dòng)者非常努力的平衡新奇的經(jīng)驗(yàn)與變化，才能維持互動(dòng)的組織架構(gòu)，互動(dòng)參與者時(shí)時(shí)刻刻地參照搭檔的情緒反應(yīng)，調(diào)整分析隨時(shí)調(diào)整。決定應(yīng)該增加或減少下一個(gè)動(dòng)作的變化程度換句話說，這個(gè)過程就是情感諧調(diào)機(jī)制。,靜態(tài)系統(tǒng),靜態(tài)系統(tǒng)具有高度可預(yù)測(cè)的結(jié)果，如在

8、超市里結(jié)帳、到銀行辦事要排隊(duì)這種事情我們視為高度可預(yù)測(cè)的行為。靜態(tài)系統(tǒng)的活動(dòng)架構(gòu)不具備彈性?；?dòng)參與者在靜態(tài)系統(tǒng)中不需要不停的維持互動(dòng)，此外，靜態(tài)系統(tǒng)中的互動(dòng)對(duì)象可隨時(shí)替換，只要對(duì)方遵守原有的規(guī)則來進(jìn)行，靜態(tài)系統(tǒng)的互動(dòng)成員通常會(huì)制止互動(dòng)對(duì)象加入變化。,自閉癥兒童的理論,同理心的理論感同深受心智狀態(tài) 心智狀態(tài)：包括信念、欲望、意圖、想法、知識(shí)、概念、注意力、情緒執(zhí)行功能理論 事前定好計(jì)劃，事中監(jiān)控，事后評(píng)

9、估做中學(xué)理論 認(rèn)知起源于經(jīng)驗(yàn)；經(jīng)驗(yàn)源于行動(dòng)情緒障礙理論 有很多高功能的孩子能理解自己和他人的情緒或心智狀態(tài)，但是沒有適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng),自閉證的核心缺陷所表現(xiàn)出來的具體不足,社會(huì)性趨向不佳 社會(huì)性趨向指的是在自然的情境中趨向各種社會(huì)性刺激或訊息的行為趨向社會(huì)性趨向不佳的表現(xiàn)：看人： 自閉證不喜歡看人，有人用視覺追蹤器做過試驗(yàn)，一些程度好的成人自閉證一些一般成人一起看電影，一般的成人看破電影的時(shí)候看的是主人

10、公的眼睛，而自閉證的成人看的地方很多，但很少看眼睛的聽人：講課的時(shí)候你有沒有在聽？聽了多久？別人在表演的時(shí)候你有沒有在看。接近人 ：自閉癥的人不喜歡接近人,自閉證的核心缺陷所表現(xiàn)出來的具體不足,對(duì)互動(dòng)的游戲不感興趣 ：當(dāng)你跟他玩的時(shí)候感覺好像在唱獨(dú)角戲一樣少有表情： 除了一些簡(jiǎn)單和哭、笑外很少有驚訝、擔(dān)心、憤怒等復(fù)雜的表情滿足于自處 ： 不喜歡別人干預(yù)他玩得很開心的時(shí)候，你試圖想和他一起玩，他可能會(huì)跑開很少看他人手上所拿的

11、玩具 ： 喜歡的話他會(huì)直接搶過來玩，不會(huì)看著別人玩自我刺激行為 ： 社會(huì)性刺激不夠的話，孩子的年齡越大自我刺激行為就會(huì)越多，因?yàn)樗軓闹械玫较硎埽⒁饬械刈约旱纳砩?。?huì)找一些自我刺激的行為來滿足自我的需要以致于不那么無聊,自閉證的核心缺陷所表現(xiàn)出來的具體不足,模仿社會(huì)性參照分享式注意力游戲能力基本社會(huì)互動(dòng)情緒的調(diào)控其他：生活自理、認(rèn)知、感知、動(dòng)作體能、體質(zhì)調(diào)整,可能的生理成因,整體的狀況是原因不明目前的一些發(fā)現(xiàn)：基

12、因：自閉證的人結(jié)婚的很少，但為什么自閉證的人數(shù)越來越多呢？有可能我們每個(gè)人都有自閉證的基因大腦神經(jīng)：神經(jīng)細(xì)胞過多，信息堵塞，多做社會(huì)互動(dòng)，互動(dòng)經(jīng)驗(yàn)將多余的神經(jīng)細(xì)胞淘汰掉后天環(huán)境：現(xiàn)在好多獨(dú)生少爺，多以自我為中心，雖然先天沒有這些障礙，但由于后天環(huán)境的影響，家人溺愛，父母工作忙，導(dǎo)致心智狀態(tài)和同理心都出現(xiàn)了問題，他們從某種意義上說也是自閉證，只是如果教導(dǎo)的話可能難度沒那么高,RDI的介入,廣泛性的介入：目標(biāo)、人物、地點(diǎn)、時(shí)間介入目標(biāo)

13、：社會(huì)性趨向、相互調(diào)控、模仿、意圖解讀、社會(huì)性參照、分享式注意力、游戲、心智理論、會(huì)話與敘事核心技能：非口語社會(huì)到動(dòng)：看人；手勢(shì)；社會(huì)參照；分享式注意力；基本社會(huì)互動(dòng)模仿：口語與動(dòng)作模仿 溝通：基本的對(duì)話；社會(huì)情緒溝通、社會(huì)互動(dòng)：游戲；團(tuán)體，社區(qū)；技巧情緒的調(diào)控其它：生活自理；認(rèn)知、感知、動(dòng)作體能、體質(zhì)調(diào)整,友誼是一種人際關(guān)系,許多人并不了解，建立一段友誼所需要的技巧是復(fù)雜而且相互連貫的，而令人遺憾的是，要獲得這些技

14、巧并沒有任何捷徑或是簡(jiǎn)單的方法。作者經(jīng)過去蕪存菁之后，將近25年來發(fā)展心理學(xué)針對(duì)友誼所做的研究結(jié)果歸納為10個(gè)技巧領(lǐng)域，這10個(gè)領(lǐng)域所囊括的特質(zhì)是孩童及青少年所必須擁有的，以便能成功交到朋友并維持友誼。這些技巧一個(gè)接著一個(gè)連續(xù)發(fā)展，需要好幾年來完成。這10個(gè)領(lǐng)域包括：享受樂趣、參照他人、雙向互動(dòng)、重修舊好、共同創(chuàng)作、團(tuán)體意識(shí)、社交記憶、維持友誼、同伙結(jié)盟、接納關(guān)懷。,享受樂趣,朋友一定是令人感到愉悅、興奮的同伴。朋友會(huì)努力找尋方法，

15、試圖將他們的同伴與正面情緒拉上關(guān)系。這種關(guān)系的本質(zhì)會(huì)隨著發(fā)展階段而改變，原本的“一起玩”關(guān)系會(huì)轉(zhuǎn)換成“對(duì)話”關(guān)系，對(duì)話內(nèi)容則包含了幽默、共同興趣、情緒以及解決人際關(guān)系的方法。,參照他人,發(fā)展友誼關(guān)系中的孩童們，能夠輕易利用他們的社交同伴的情緒、意見、行動(dòng)來作為重要的參照點(diǎn)，決定他們的行為。剛開始階段，“參照”只是利用社交同伴的即時(shí)情緒反應(yīng)，作為自己下一步行動(dòng)的基礎(chǔ)，接著“參照”能力迅速發(fā)展，一旦發(fā)展到“內(nèi)心”世界后，我們就要不停探索朋友

16、及家人的內(nèi)心想法。好朋友間會(huì)發(fā)展出一套心理上的“參照地圖”，記錄他們朋友的興趣、喜歡的活動(dòng)、優(yōu)缺點(diǎn)等。,雙向互動(dòng),朋友必須“盡本分”。當(dāng)兒童學(xué)習(xí)成為一個(gè)對(duì)等的同伴，并且替他們社交場(chǎng)合維持共享的意義和樂趣時(shí)，這種雙向互動(dòng)、相互遷就的人際關(guān)系就開始了。到后來的階段雙向互動(dòng)著重在相互欣賞及相互支持。好朋友們有時(shí)候會(huì)選擇放棄他們自己想做的事情，以便滿足朋友某個(gè)強(qiáng)烈的渴望。,友誼是一種人際關(guān)系,重修舊好：朋友必須有能力處理彼此意見不和的場(chǎng)面，討

17、論彼此的怨言及沖突，而不會(huì)對(duì)彼此的關(guān)系造成永久的傷害。要是修復(fù)技巧沒有良好的發(fā)展，即使一段人際關(guān)系起步狀況不錯(cuò)，也會(huì)迅速毀滅殆盡的。共同創(chuàng)作：友誼的其中一項(xiàng)收益就是找到一種特殊的方法來分享彼此的感受和想法，進(jìn)而獲得樂趣，其他人可能無法欣賞我們的“內(nèi)行”笑話，但有共同獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)的好朋友們，每次會(huì)因這些笑話而笑得東倒西歪。,友誼是一種人際關(guān)系,團(tuán)體意識(shí)：作為朋友，表示你將自己視為大體中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，而不只是自己而已。友誼隱含了“團(tuán)體意

18、識(shí)”概念。社交記憶：成功及振奮人心的經(jīng)驗(yàn)，可以讓人有往事共享感、命運(yùn)共同感、并感受到這是對(duì)人際關(guān)系的投資。朋友們會(huì)一起記錄點(diǎn)點(diǎn)滴滴有趣的、難過的及對(duì)自己影響很大的經(jīng)驗(yàn)，這些有福同享、有難同當(dāng)?shù)挠洃洉?huì)永遠(yuǎn)伴隨著友誼。而且在面臨困厄、或是久別重逢，這些記憶會(huì)再次燃起彼此間的友誼火炬。維持友誼：好朋友會(huì)互相掛念，即使分隔兩地也會(huì)定期保持聯(lián)絡(luò)，而這種聯(lián)系不會(huì)有其他特定想做的事情或別有用心的企圖。,友誼是一種人際關(guān)系,同伙結(jié)盟：在遭遇困

19、難的時(shí)候，朋友會(huì)相互依靠，成為重要的同盟伙伴。朋友們會(huì)相互保守秘密、相互挺身而出、彼此坦白忠誠(chéng)。接納關(guān)懷：要是能在朋友面前輕松自在，就表示能感受別人喜歡他、接納他、熟知他優(yōu)缺點(diǎn)。吸引人之處、惱人的地方。當(dāng)你完成了一項(xiàng)艱巨的挑戰(zhàn)，你會(huì)期待朋友賞識(shí)你的成就給以祝賀和表達(dá)敬佩之意；反之，遭遇挫折和負(fù)面事件，也有同等重要的機(jī)會(huì)，因?yàn)榕笥芽梢越璐吮磉_(dá)對(duì)你的支持，展現(xiàn)出他們的接納、情感、關(guān)懷、擔(dān)憂等。我們還可以向朋友尋求幫助、建議、安慰以及情感

20、上的支持。,人際關(guān)系互動(dòng)與工具性互動(dòng),人際關(guān)系互動(dòng)與工具性互動(dòng),當(dāng)參與互動(dòng)者把互動(dòng)對(duì)象只當(dāng)成滿足需求的手段時(shí)，即使能產(chǎn)生情緒、眼神接觸甚至其它社交行為，這樣的互動(dòng)都只能歸類成工具性的社交行為，如果參與者加入伙伴的活動(dòng)，只是為了享受自己從游戲中獲得的興奮與快樂，也可能是工具性的,相似之處,同樣的行為可用來達(dá)成兩者的目的同樣的活動(dòng)可以同時(shí)具備工具性社交與經(jīng)驗(yàn)分享兩種目標(biāo)孩子玩游戲的目的可以是工具性的滿足其需求，也可以是經(jīng)驗(yàn)分享兩種互動(dòng)

21、行為都能產(chǎn)生情緒反應(yīng)相同的對(duì)話形式可用在兩種互動(dòng)行為上,社交分享語言與指令性語言,社交分享式語言是一種特定類型的互動(dòng)——和分享對(duì)象一起分享活動(dòng)、情緒、知覺、想法、感覺、意見、參照和信仰，它的目的是為了相互交換意見，而且需要真正的相互好奇心作為內(nèi)在驅(qū)動(dòng)的,社交分享語言,經(jīng)驗(yàn)分享：請(qǐng)求他人分享觀點(diǎn)、感覺和意見，分享、說明、講述、示范調(diào)節(jié)和修補(bǔ)：嘗試通過自我的或者相互的交流提高協(xié)調(diào)性好奇心：表達(dá)一種好奇心參照：在困惑的時(shí)候參照別人的情

22、緒反應(yīng)期待：計(jì)劃未來、預(yù)演反思：反思過去的經(jīng)驗(yàn),指令式語言包括,取得特定信息或物品讓某人作出特定的響應(yīng)在相關(guān)的環(huán)境下背誦特定腳本提示以得到特定響應(yīng)測(cè)試知識(shí),操作策略,語言：自閉癥孩子中非語言的先天缺陷比語言障礙造成的不良影響更加嚴(yán)重，如果跳脫非語言的溝通方式所用到的語言，只會(huì)成為替代社會(huì)參照的不當(dāng)工具，更加阻礙了孩子學(xué)習(xí)觀察他人的情緒反應(yīng)，或成為孩子控制他人的工具。限制你的語言使用，我們使用的語言是用來加強(qiáng)臉部的參照判斷力，

23、而不是成為孩子注意力的重心的，隨時(shí)以夸張，戲劇化的方式來呈現(xiàn)你的臉孔、手勢(shì)、音調(diào)。你必須以刺激、快樂的方式不斷改變你的音調(diào)、音量、表情。當(dāng)你進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，孩子的注意力集中在情緒的資訊上，情緒啊主要是透過視覺媒介傳播，你要學(xué)會(huì)限制你的語言并強(qiáng)調(diào)你的臉部表情，透過夸張的臉部表情和手勢(shì)加上緩慢、從容加強(qiáng)語氣的說話方式，擴(kuò)大情緒的傳播。,對(duì)于“間接提示”的強(qiáng)調(diào),一段對(duì)話能夠得以進(jìn)行，依賴于雙方有共同的注意力焦點(diǎn)，而對(duì)話雙方都有集中注意力的義務(wù)。很

24、多自閉癥兒童對(duì)別人的話充耳不聞、缺乏目光對(duì)視，而家長(zhǎng)往往會(huì)不斷地重復(fù)說過的話、不斷地追問“聽到?jīng)]有！”“看著我的眼睛！”之類的所謂“直接提示”來維持對(duì)話的進(jìn)行（我們以前就常常是這樣，直到心煩氣燥，脾氣開始不好，最后還是沒辦法！我相信很多家長(zhǎng)都會(huì)有這種體會(huì)！），如果沒有理解錯(cuò)的話，這種做法可能稱為“過度代嘗”，就是說過分地替代孩子承擔(dān)維持對(duì)話焦點(diǎn)的責(zé)任。這是什么意思？說得嚴(yán)重點(diǎn)，就是剝奪了孩子學(xué)習(xí)如何集中注意力的機(jī)會(huì)！,對(duì)于“間接提示”的

25、強(qiáng)調(diào),因此RDI建議使用夸張的語調(diào)、音量、語速、肢體語言等“間接提示”來吸引孩子的注意力，這種間接提示對(duì)于孩子而言是主動(dòng)地轉(zhuǎn)移注意力，和在直接提示下被動(dòng)地轉(zhuǎn)移注意力有很大的區(qū)別！而這種對(duì)交流方式的要求貫穿于所有RDI活動(dòng)之中，甚至和其他一些要素合在一起被成為RDI生活方式！,活動(dòng)的控制,這一階段身為一個(gè)專門的引導(dǎo)者，你要在可預(yù)測(cè)的內(nèi)容里一點(diǎn)點(diǎn)地增加新奇度。而且不會(huì)讓孩子覺得擾亂，培養(yǎng)一種相當(dāng)正面而且自然產(chǎn)生的癮，在孩子沒有調(diào)控能力前，不

26、要讓孩子加入更多的變化，無法共同調(diào)控就不能共同創(chuàng)造。孩子所提供的內(nèi)容，要使用得越多越好，俁是你要決定哪些成份是可取的。剛開始玩游戲的時(shí)候，孩子會(huì)按照自己的方式來數(shù)數(shù)，完全忘記還要配合父母的速度，而父母也常常不自覺地改變自己的步調(diào)來配合孩子的速度，所以父母必須 開始嚴(yán)格要求孩子配合他們的步調(diào)。,觀察,觀察孩子及自己，在調(diào)整速度之間做進(jìn)退取舍，隨時(shí)將互動(dòng)維持在顓峰狀態(tài)，讓孩子有強(qiáng)烈的興奮感和挑戰(zhàn)。你要記得當(dāng)你引導(dǎo)的時(shí)候，你也必須調(diào)整速度。

27、你的活動(dòng)沒有讓孩子感到不安，或感到很難/或很無聊,活動(dòng)的設(shè)計(jì),先玩起來，孩子玩的動(dòng)機(jī)不足，我們常常一開始會(huì)堅(jiān)持在與人互動(dòng)時(shí)，一定要使用某個(gè)物體作為媒介。,眼神接觸,我們不要逼孩子跟我們做眼神接觸，孩子在活動(dòng)中會(huì)看我們，會(huì)跟我們做眼神的接觸，是因?yàn)閷?duì)我們的表情感到好奇，急切的想分享我們的情感，我們有的時(shí)候進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候，我們也明白要使用語氣、停頓、來吸引孩子們做眼神的交流。可是做的時(shí)候味道就變了，你不要太在意孩子和你估摸了幾次眼神的接觸

28、，這樣會(huì)降你人際關(guān)系發(fā)展的進(jìn)展，一切要水到渠成。,等待,在活動(dòng)中要等待，引發(fā)孩子的主動(dòng)性；要及時(shí)的觀察孩子在活動(dòng)暫停時(shí)的情況。,保持簡(jiǎn)單,盡量讓環(huán)境保持簡(jiǎn)單，活動(dòng)保持簡(jiǎn)單，讓孩子比較容易將注意力集中在人的身上。,人際關(guān)系課程簡(jiǎn)介,第一級(jí)：新手（0-6月）第二級(jí)：學(xué)徒（6-12月）第三級(jí)：挑戰(zhàn)者（12-18月）第四級(jí)：旅行者（18-30月）第五級(jí)：探險(xiǎn)家（30-48月）第六級(jí)：伙伴（48個(gè)月以上）,第一階段：活動(dòng)參與（專心）/情

29、感分享,第一階段：教會(huì)孩子們通過目光注視，你要夸大你的表情來感染你的孩子，不管是興奮的、激動(dòng)的、沮喪的、都通過你的夸大你的表情動(dòng)作來影響你的孩子。第一階段打下了參照的基礎(chǔ)，參照必須是個(gè)自然的反應(yīng)，孩子可以不斷觀察世界，世界是不斷變化的，孩子不能總是讓別人叫他去觀察世界，他應(yīng)該有一種自覺的自動(dòng)的反應(yīng)能力。大人的臉部表情是變化的有意義的，目光注視要是一種習(xí)慣。在孩子們很困惑的時(shí)候恰恰不知道下一步應(yīng)該怎么辦的時(shí)候應(yīng)該去尋找參照，但是如果太困惑

30、、太緊張的話也無法很好地參照，所以關(guān)鍵是要教會(huì)自閉癥孩子知道怎樣去對(duì)付不肯定的情況，因?yàn)樗麄円惠呑佣际窃诨乇苓@種沒把握的情況。所以我們應(yīng)該教會(huì)他們看大人們不同情況的表情，對(duì)大人不斷變化的表情作出反應(yīng)，使他們?cè)鰪?qiáng)信心去迎接挑戰(zhàn)。,目標(biāo),1分享互動(dòng)的刺激與樂趣（我們對(duì)彼此的面部表情、頭部的動(dòng)作、聲音的音調(diào)高低有極高的敏感度，雙方的共同的反應(yīng)就像共享同一條神經(jīng)系統(tǒng)一樣/當(dāng)我們面對(duì)面的時(shí)候我們彼此像同一個(gè)人）2把注意力放在互動(dòng)的人的臉上基于樂

31、趣和刺激感建立起參照能力3參與活動(dòng)4提升覺察能力,操作要點(diǎn),1找活動(dòng)仔細(xì)的判斷活動(dòng)的長(zhǎng)度與速度2突出你的面部表情作為訊息來源的中心，限 制語言溝通3不要讓孩子加入變化4讓活動(dòng)有一定結(jié)構(gòu)5慢慢提升孩子的專注力6不要過度代償7經(jīng)常休息一下陪養(yǎng)孩子的主動(dòng)性 8觀察環(huán)境，轍掉影響專注力的物品,第二階段：社會(huì)參照,第一種參照是參照以后就可以作出決定，走到十字路口往左還是往右走，你可以看看你的伙伴的表情，看看他們表情的變化，幫

32、你做出決定。也就是你在借助于另一個(gè)人的視角，看問題的方法，你并不是單純的模仿，而是參照第二種參照是參照尋找意義?？磱寢尩谋砬榫椭肋@個(gè)東西是讓人討厭的。第三種參照是制造一個(gè)情景不是很嚴(yán)重好像有一些不肯定的因素，讓孩子有信心參照一下，看大人的臉部表情，有各種情景把它融入到我們的日常生活中去。,目標(biāo),1監(jiān)控周圍人的所作所為決定自己的下一個(gè)動(dòng)作 2為調(diào)控作準(zhǔn)備 3目光的迅速轉(zhuǎn)移 4提升警覺心5學(xué)會(huì)捕捉非語言部分的社會(huì)性線索,社會(huì)參

33、照的功能,1解決孩子的刻板行為2確認(rèn)是否安全、是否同意3確認(rèn)你的反應(yīng)是伙伴需要的4看穿面部表情底下的意義5確定你的行為對(duì)他人的影響,操作要點(diǎn),1夸大你的面部表情，確保你的臉是有力的參照點(diǎn)2溶入到生活當(dāng)中去3限制語言溝通4根據(jù)孩子的能力制造機(jī)會(huì)讓孩子的目光在人和物之間越來越快速的轉(zhuǎn)移5最好不好用競(jìng)爭(zhēng)性活動(dòng)6慢慢降低你的提醒，讓孩子主動(dòng)尋找,第三階段：調(diào)控/協(xié)調(diào)配合,調(diào)控→失調(diào)→調(diào)控（有變化、有快慢的都涉及到調(diào)控）涉及到

34、思維的過程有好幾種活動(dòng)需要協(xié)調(diào)配合，學(xué)會(huì)在日常生活中那些參照，那種參照已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的向左走向右走了，而是配合行動(dòng)，我們倆是不是想的一致，我們能不能同意下一個(gè)行動(dòng)，如果沒有學(xué)會(huì)第二階段的參照，就做協(xié)調(diào)是不可能的，因?yàn)閰f(xié)調(diào)是要互相經(jīng)常不停的參照，到了第三階段后就是在不斷進(jìn)行著的活動(dòng)中互相不停的參照，這是關(guān)系的進(jìn)一步發(fā)展，你要做的就是要會(huì)協(xié)調(diào)，會(huì)分析形式作出判斷，判斷你和另外一方在活動(dòng)中大家的配合程度、協(xié)調(diào)程度。看看了復(fù)雜，但是一個(gè)15個(gè)月大

35、的孩子就會(huì)配合了，你給一個(gè)9個(gè)月大的孩子一根繩子，他就已經(jīng)知道去拉，而且會(huì)協(xié)調(diào)拉的程度，不是很大力但有足夠的力拉住繩子。在日常的生活當(dāng)中就是不停的參照、不斷的保持協(xié)調(diào)程度。,目標(biāo),1建立起師徒關(guān)系2讓孩子成為人際關(guān)系的伙伴3接受引導(dǎo)、指示4解事物相對(duì)性，完成是相對(duì)的，學(xué)習(xí)靠社會(huì)參照來定義完成的概念5提升彈性6自我調(diào)控并監(jiān)控他人7參照周圍并配合變化調(diào)整自己 8了解基本的情緒表達(dá)方式,操作要點(diǎn),1小心的讓孩子從一個(gè)學(xué)徒的角色過

36、渡到一個(gè)對(duì)等的角色（成人從教練→引導(dǎo)者的過渡 孩子從助手→學(xué)徒的過渡）2不要讓孩子加入他自己的變化3要多練習(xí)注意力轉(zhuǎn)移4記得做情感分享5剛開始時(shí)練習(xí)大聲的“自言自語”,第四階段：協(xié)調(diào)合作,第四階段是變化，就是需要靈活的思考，我們把配合這個(gè)重點(diǎn)要放到要觀察這個(gè)形式，這個(gè)信息來了以后，是要能夠根據(jù)不同的上下文，不同的場(chǎng)景來判斷信息的價(jià)值。例子：我們了解一件事件，那么這個(gè)事情是要放到它的上下文當(dāng)中。比如我現(xiàn)在提一個(gè)要求，你跟我一樣

37、來敲桌子，我說你要輕輕的敲桌子，很輕很輕的要幾乎聽不到在敲的聲音，現(xiàn)在我說你敲得響點(diǎn)，我現(xiàn)在雖然用“響”這個(gè)詞，但實(shí)際上呢，我敲的聲音還是很輕，這就是相對(duì)的價(jià)值，自閉癥的孩子沒有經(jīng)過這類訓(xùn)練，他以為這是黑白“輕“和”“響”絕然分明的這樣的兩端，所以呢，要讓孩子們懂得“輕”和“響”是相對(duì)的價(jià)值，我們還是要設(shè)計(jì)一些活動(dòng)，解決問題的辦法也是相對(duì)的，比如說我跟你說耳語，那你要跟我站得多遠(yuǎn)呢，那么距離當(dāng)然很近了，但是假如我說，我們要大聲的叫喊，那

38、么這個(gè)距離應(yīng)該怎么樣呢？當(dāng)然比耳語的距離要遠(yuǎn)多了，但是你能說耳語的距離或者大聲叫喊的距離有絕對(duì)的距離嗎？沒有！這是一種相對(duì)的概念。第三種活動(dòng)，我們練習(xí)的，這也是我們以前講過的就是差不多就可以了，就是和十全十美、完美無缺相對(duì)而言的，如果總是要求十全十美那可能解決不了實(shí)際問題。例子：做筆記的例子：如果你要求你的筆記是十全十美的，那你可能就不能把重要的東西記下來，所以“差不多”這樣一個(gè)概念的樹立是很重要的。我們還要設(shè)計(jì)一種活動(dòng)，在這種活動(dòng)中我

39、們要練習(xí)有意的犯錯(cuò)誤，其實(shí)我們用不著去設(shè)計(jì)情景故意犯錯(cuò)誤，我們每天在生活中常常犯錯(cuò)誤，我們進(jìn)行這種練習(xí)，就是讓孩子們懂得犯錯(cuò)誤是一種很正常的現(xiàn)象，就是我又犯了個(gè)錯(cuò)，孩子們會(huì)學(xué)會(huì)知道世界不是十全十美的，我們?cè)趧?dòng)態(tài)的世界當(dāng)中，犯錯(cuò)誤是我們必需要付出的代價(jià)。,目標(biāo),1接受引導(dǎo)2參照并配合同伴的步調(diào)3協(xié)調(diào)多個(gè)要素4發(fā)展自我調(diào)控,操作要點(diǎn),1小有成就的時(shí)候記得要?dú)g呼慶祝一下2克制自己，不要讓孩子在活動(dòng)中加入變化3增加刺激感（打破世界記錄

40、）4不要忘記情感分享與社會(huì)參照,情緒調(diào)控,認(rèn)知表情→理解表情→表達(dá)情緒→透過他人調(diào)控情緒→自我調(diào)控情緒情緒比認(rèn)知來得快，這是我們?nèi)祟悶榱松娑嫦聛淼臋C(jī)智，情緒一旦起來認(rèn)知功能就起不到作用，盡量不要刺激他的情緒，等到出現(xiàn)了情緒再跟他講道理是沒有用的。很多孩子不會(huì)情緒調(diào)控，是因?yàn)楹⒆铀凶约旱男枨?，我們接受孩子的需求，我們不接受的是孩子的行為，孩子的行為不是他的需求而是他的表達(dá)。情緒的調(diào)控吸通過卡片、故事、影片的學(xué)習(xí)是不夠的，達(dá)

41、不到情緒的自我調(diào)控，一定要寫好劇本讓他去演，身臨其境的去感受（做中學(xué)理論）學(xué)了后要讓他去社會(huì)活動(dòng)中去體驗(yàn)情緒，因?yàn)榍榫w不是自己一個(gè)人獨(dú)處的事情，只有和別人相處才能去體驗(yàn)情緒、調(diào)控自己的情緒。很多時(shí)候孩子的情緒是因?yàn)樾闹墙庾x和問題，我們要去了解孩子怎樣想的才能去教導(dǎo)他,使用劇本游戲,收集孩子情緒失控的劇本，模擬情景，誘發(fā)內(nèi)在的情緒，假戲真做討厭的劇本：1差不多畫好的畫，被別人不小心弄臟了

42、 2爸爸答應(yīng)好的事實(shí)現(xiàn)不了，被取消 3面對(duì)別人向他展示好玩的（你以為只有你有嗎？）生氣的劇本：1腳踏車被偷 2新衣服弄臟了 3新水壺碰到地上壞了擔(dān)心/害怕的劇本：1做錯(cuò)事情擔(dān)心被罵 2考試考得不好，擔(dān)心回家被罵冤枉的劇本：1媽媽出門

43、后，哥哥把家里的東西打翻了，媽媽以為是 他打翻的 驚喜的劇本：1媽媽不喜歡他養(yǎng)寵物，但在他生日的時(shí)候媽媽買了寵 物給他悲傷的劇本：后來小狗死了,情緒調(diào)控的策略,行為策略：1生氣的時(shí)候從1數(shù)到10再發(fā)脾氣 2生氣的時(shí)候先深呼吸再講話語言策略：提出自己的要求事后認(rèn)知策略：（使用記事本）v,分享式注意力,概念：兩人與一事件或物品之間，在分享注意或是確認(rèn)對(duì)方訊息時(shí)

44、，所使用的能力，也就是兒童能夠注意他人正在注意的事物或是將自己感興趣的事物透過行為（語言動(dòng)作）分享給別人分享：要有分享的對(duì)象、有分享的伙伴（親近的人）,分享可分為,具體的物件分享（第一次來廣東吃過一種什么樣的水果）抽象的分享（跟家長(zhǎng)分享今天你兒子上課狀態(tài)特別的好，思指示：近距離指示和遠(yuǎn)近距離指示,分享式注意力與要求的區(qū)別,分享式注意力并沒有取得某物的意圖行為學(xué)：指示后給獎(jiǎng)勵(lì)不能發(fā)展分享的手勢(shì)，孩子都變得很現(xiàn)實(shí)，沒有目的就不干，語

45、言也多為功能性語言，公享式的語言不多，所以很難交到朋友，因?yàn)闆]有分享思想，孩子們的分享手勢(shì)比較難發(fā)展“我正在看的東西別人有沒有在看”這個(gè)能力訓(xùn)練起來有點(diǎn)困難因?yàn)楹⒆訌闹械貌坏綄?shí)質(zhì)性的獎(jiǎng)勵(lì)，所以一般訓(xùn)練公享式注意力之前先做好社會(huì)參照,介入原則,1制造活動(dòng)的樂趣；讓孩子從中享受快樂，等待他的分享式注意力出現(xiàn)，早期可示范，非口語提示，切忌使用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)或強(qiáng)迫孩子分享 2 調(diào)整心態(tài)：你不是在教他認(rèn)知，多年的磨練讓很多家長(zhǎng)都有這樣一種習(xí)慣，買了

46、新的玩具了，估計(jì)孩子很喜歡?？梢韵葋碜龇窒硎阶⒁饬α耍Y(jié)果往孩子面前一坐，拿出玩具就開始問“這是什么”“是什么顏色的”“有幾個(gè)黃色珠子？你數(shù)一數(shù)”好像就這么輕易就給了孩子玩有點(diǎn)便宜他了，有點(diǎn)浪費(fèi)了的感覺。還有的自己做了幾個(gè)子好玩的動(dòng)作看到孩子沒笑就問“你怎么不笑？笑一個(gè)給我看看”這對(duì)孩子來說不但不是在做分享。簡(jiǎn)直就是一種精神虐待。 3分享前先引起注意,RDI的介入模式與策略,知行合一家長(zhǎng)支持訓(xùn)練密集訓(xùn)練：我們是在跟大腦拔河，每周二

47、十個(gè)小時(shí)以上）例行性活動(dòng)的運(yùn)用視覺提示：玩大風(fēng)吹的時(shí)候可以把吹的東西貼出來，空出一格給他去想把思考教給他高度結(jié)構(gòu)環(huán)境同伴融入（能力沒達(dá)到最好不要讓他直接去幼兒園）活動(dòng)平衡（喜歡的不喜歡的學(xué)過的沒學(xué)過的一起玩）類化訓(xùn)練（越多人參與越好，人、事、物、時(shí)、地）從一對(duì)一到小團(tuán)體再到大團(tuán)體從不看玩具----操弄玩具------功能性游戲----假想性游戲從獨(dú)自玩----看著別人---和別人一起----合作性游戲,RDI的介入原則

48、,1重于孩子的能力：把復(fù)雜的社會(huì)活動(dòng)簡(jiǎn)化到簡(jiǎn)單的游戲中，讓孩子可以玩起來，目標(biāo)是否高低，游戲是否復(fù)雜并不重要，最重要的是孩子可以跟我們玩起來，不管書上怎么講，也不管理論怎么講，只要能玩起來，能玩起來后才去想把目標(biāo)放在哪里，主要讓孩子有一種很想親近人，很想和人玩的感覺，他才會(huì)有有信心和動(dòng)機(jī)來參與活動(dòng)2和能力相當(dāng)?shù)幕锇橐黄穑合群湍挲g大的 再和年齡較小的 最后和同齡人3重心在非語言溝通上：讓孩子理解肢體語言的溝通意圖，孩子要學(xué)會(huì)如何把注意

49、力集中在情緒資訊上4見好就收： 玩得高興的時(shí)候見好就收，不要以為多多益善。不要玩到心力透支，這不是短跑賽，是馬拉松，要照顧好孩子，先要照顧好你自己，既然是在跑馬拉松，就要愉快地走，享受和孩子一起玩的樂趣。不要焦慮地走，只有情緒好了，才能跑馬拉松。學(xué)習(xí)和技巧以后有很多機(jī)會(huì)可以學(xué)，但情緒和動(dòng)機(jī)就像汽車的油一樣，沒有了動(dòng)機(jī)就跑不動(dòng)了，有了動(dòng)機(jī)就不會(huì)停下來，誰停得久，誰就輸了，跟速度沒多大關(guān)系。 快就是慢，慢就是快。5確定教導(dǎo)的技巧有意義:

50、 教了的東西，孩子要去用它，才會(huì)有意義，只學(xué)不用的話，層次都停留在理解方面。讀萬卷書不如行萬里路，不要急著學(xué)很多東西，但要讓孩子學(xué)到的所有東西都是他自己的東西。6師徒關(guān)系：引導(dǎo)式參與 強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)而不是教學(xué)，不是你教他，他才學(xué)會(huì)，而是他自己發(fā)現(xiàn)，從經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)“哦”，原來你的表情告訴我那個(gè)東西藏在那里，讓他自己發(fā)現(xiàn)原來人生是這么有意思7要學(xué)會(huì)等待8歡愉合作,健全的運(yùn)作風(fēng)格,對(duì)孩子樹立信心規(guī)劃例行性活動(dòng)維持正向互動(dòng)參與訓(xùn)練多和

51、老師溝通，培養(yǎng)和老師的同理心，老師和家長(zhǎng)是有共同目標(biāo)的合作者家人之間相到支持。到相打氣家庭成員團(tuán)結(jié)一心、為孩子創(chuàng)造良好的教育環(huán)境全家，起碼是父母雙方的團(tuán)結(jié)，是成功地?fù)狃B(yǎng)一個(gè)孤獨(dú)癥兒童重要因素。在一個(gè)團(tuán)結(jié)統(tǒng)一、親密和睦、舒適安全的家庭中，孩子可以享受幸福，也容易接受教育，為此建議家長(zhǎng)做到：（一）雙方要盡量控制自己情緒不發(fā)脾氣、不嘮叨、不惱怒，即使夜不能寐，日不能安，也于事無補(bǔ)，唯一辦法是正視現(xiàn)實(shí)，堅(jiān)持教育。（二）不要因孩子的殘疾而

52、父母相互指責(zé)，不應(yīng)該去尋找一些假設(shè)的證據(jù)去推斷孩子的病因是由家庭的一方遺傳的，造成的。連當(dāng)代醫(yī)學(xué)都解釋不了的問題，你怎么就可以只憑主觀地去做出什么結(jié)論呢？（三）要互相支持對(duì)方的決定，有了分歧把問題留下來，通過討論達(dá)到一致，不要爭(zhēng)吵，而要“協(xié)同”，有了一個(gè)殘疾的孩子就夠不幸的了，家庭再也經(jīng)不住更多的創(chuàng)傷。（四）要互相鼓勵(lì)。一個(gè)有殘疾孩子的家庭往往容易被煩惱、挫折、失望、無助所困擾，如果父母雙方在給孩子愛的同時(shí)，也別忘了給對(duì)方的關(guān)愛和安

53、慰，這無疑是一種巨大的精神力量。（五）要想盡一切辦法為孩子營(yíng)造一個(gè)活動(dòng)的小天地，每天都應(yīng)安排父母與孩子共同活動(dòng)、游戲的時(shí)間，和孩子建立親子感情，融入到孩子的世界中，切不可把教育訓(xùn)練搞成毫無人情味的機(jī)械操作。家長(zhǎng)間相互交友聯(lián)誼,教學(xué)中常遇到的問題,1家長(zhǎng)對(duì)游戲教學(xué)的了解了解了一半目標(biāo)混亂；不了解；“我做到活動(dòng)九了，”程序化，機(jī)械化；跟風(fēng)，覺得這個(gè)好；2在介入中與孩子相處的方式指責(zé)式：（同理心）保姆式：（以自我為中心，只需要

54、關(guān)注自己的需求感受不關(guān)注別人的感受）說教式：（讓孩子在做中學(xué)）3介入失敗的時(shí)候（執(zhí)行功能理論）4玩游戲浪費(fèi)時(shí)間程度高的：從表面上看，從整體上看，孩子和老師都是在玩沒學(xué)什么東西程度低的：覺得更浪費(fèi)時(shí)間，玩又玩不起來，學(xué)又沒學(xué)什么東西5急于看到孩子的反應(yīng)，沒有達(dá)到預(yù)期的效果就去輔助6食物能不能用（討論）,自閉癥社交發(fā)展存在的問題,無法正常地參照父母來獲知事物的意義和獲得安全感，沒有發(fā)展出相互注意的能力，缺乏互動(dòng)中共同調(diào)控的能力

55、，因此把精力投射到物體世界無法針對(duì)他人主觀的印象或認(rèn)知發(fā)展出自己的獨(dú)特反應(yīng)，活在一個(gè)只有絕對(duì)事實(shí)存在的世界沒有把對(duì)話當(dāng)成達(dá)成經(jīng)驗(yàn)分享互動(dòng)目的的方法無法對(duì)他人產(chǎn)生同理心不想要同伴不同的觀點(diǎn)和新奇的處事方法無法自覺到：自己具有正在浮現(xiàn)的自我，可以用來與他人比較對(duì)照,開始訓(xùn)練前的準(zhǔn)備工作,全面評(píng)估患兒的“整體”狀況鎖定經(jīng)驗(yàn)分享能力發(fā)展的階段設(shè)定明確的短期治療目標(biāo)分析治療過程中可能出現(xiàn)的障礙與吸引物準(zhǔn)備訓(xùn)練環(huán)境教育家長(zhǎng)和周圍

56、的成人制訂訓(xùn)練計(jì)劃,,,,評(píng)估,對(duì)語言、認(rèn)知、知覺、動(dòng)作、注意力以及情緒控制的評(píng)估。（使用結(jié)構(gòu)化教育中的評(píng)估方法）智力測(cè)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)分享能力的評(píng)估,,,家庭中訓(xùn)練環(huán)境的準(zhǔn)備,場(chǎng)內(nèi)會(huì)引起孩子注意力分散的東西越少越好開始時(shí)需要四壁空白，封閉窗戶的房間把非必需的用品收好，或最好拿到房間外除了豆袋椅和柜臺(tái)外不需要其他的固定家具只有孩子和陪同訓(xùn)練的成人才可以進(jìn)入房間,,如何指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行引導(dǎo)式參與？,教育：解釋活動(dòng)的目的和結(jié)構(gòu)演示：示范如

57、何和孩子進(jìn)行活動(dòng)，家長(zhǎng)在單面鏡后觀看，并可錄影訓(xùn)練：治療師和家長(zhǎng)一起參與活動(dòng)，之后進(jìn)行討論獨(dú)立：治療師退出，在外面觀看變化：家長(zhǎng)和孩子加入變化內(nèi)容共同調(diào)控：家長(zhǎng)逐漸讓孩子在活動(dòng)中負(fù)起調(diào)控的責(zé)任,在家中如何進(jìn)行訓(xùn)練？,在家中建立最少刺激物的環(huán)境準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容：安全，可預(yù)期。熟練后逐漸加入變化保持活動(dòng)的控制權(quán)，水平III之前引導(dǎo)式參與是關(guān)鍵聚焦：保持焦點(diǎn)集中于情感信息，使用放大的，夸張的非言語交流讓活動(dòng)保持有趣教導(dǎo)孩子使用

58、面部表情作為信息中心以責(zé)任平衡娛樂，讓孩子負(fù)起共同調(diào)控的責(zé)任,訓(xùn)練的時(shí)間,每周10-15小時(shí)，每天兩小時(shí)，每次約30分鐘可以在中心學(xué)會(huì)某項(xiàng)活動(dòng)，回家反復(fù)練習(xí)至掌握何時(shí)不需訓(xùn)練：到水平VI，能成為真正的伙伴,注意事項(xiàng),除去任何引起孩子注意力分散的物品或刺激物采用夸張的面部表情及說話音調(diào)限制語言的使用掌握活動(dòng)的控制權(quán)，控制孩子接觸其他物品的機(jī)率，設(shè)定活動(dòng)的規(guī)則。嚴(yán)格要求孩子配合活動(dòng)的步調(diào)。,,,盡可能用極少量的語言來增強(qiáng)非言語

59、交流或在無法進(jìn)行非言語交流時(shí)才使用語言。孩子必須學(xué)會(huì)父母的面孔是主要的訊息中心。只有確定孩子已經(jīng)把視線投注到父母身上時(shí)，才開口說話。孩子學(xué)會(huì)如果想要開始溝通，必須運(yùn)用面部表情來取得父母的注意,,友誼所需的十大技能,有趣參照互利修復(fù)即時(shí)創(chuàng)作和共同創(chuàng)造團(tuán)體意識(shí)回憶往事維系結(jié)盟接納,謝謝??！,Tell: 13631988965E_mail: oydx811222@163.comQQ: 350227260Q