乳腺乳頭狀病變分析

1、乳腺乳頭狀病變分析乳腺乳頭狀病變分析作者：李中魁單位：122100遼寧北票市第二人民醫(yī)院病理科【關(guān)鍵詞】乳腺乳頭病變分析乳頭狀腫瘤的特點(diǎn)是伴或不伴肌上皮細(xì)胞層和以纖維血管莖作為支撐的上皮增生腫瘤，可位于從乳頭到TDLU導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)的任何部位，分為良性、非典型性和惡性。乳腺的乳頭狀腫瘤很多見(jiàn)，發(fā)生自導(dǎo)管不同部位，臨床病理特點(diǎn)不同。這類(lèi)腫瘤在良惡性鑒別診斷中常有困難，從而難以正確診斷和處理。結(jié)合近5年400余例乳頭狀腫瘤，就乳腺乳頭狀腫瘤分類(lèi)

2、、病理特點(diǎn)分析如下。中央型乳頭狀瘤中央型乳頭狀瘤又稱(chēng)大導(dǎo)管乳頭狀瘤、孤立性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳暈下導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，因缺乏一致命名原則，各種類(lèi)型的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤發(fā)病率不明?？傊?，在良性乳腺腫瘤中，乳頭狀瘤所占比例＜10%，本病主要發(fā)生在乳暈下大導(dǎo)管內(nèi)，常為孤立、單發(fā)，發(fā)病年齡30～50歲多見(jiàn)，病程長(zhǎng)。本病特點(diǎn)是導(dǎo)管上皮和間質(zhì)纖維組織增生，形成纖維脈管束的乳頭狀樹(shù)枝狀結(jié)構(gòu)，乳頭可分支吻合，形成腺樣結(jié)構(gòu)。乳頭表面被覆一層肌上皮細(xì)胞和其上的上皮細(xì)

3、胞，無(wú)異型。在乳頭狀與腺樣結(jié)構(gòu)的瘤組織中，局部伴有明顯纖維結(jié)締組織增生，形成假浸潤(rùn)和大汗腺化生的特殊圖像，即硬化性乳實(shí)性增生的一種，不具有真正纖維脈管軸心，不產(chǎn)生癥狀，無(wú)特殊臨床意義。在腺病中常伴隨有小導(dǎo)管乳頭狀增生。乳腺乳頭狀癌乳腺乳頭狀癌為一種特殊型乳腺癌，占全部乳腺癌的1.18%，10年生存率63.6%。多發(fā)生于乳腺中央?yún)^(qū)的大導(dǎo)管，少數(shù)亦可見(jiàn)于中小導(dǎo)管。50歲以上老年人多見(jiàn)。常有乳頭溢液，腫塊直徑約3cm，癌組織以乳頭狀結(jié)構(gòu)為主，

4、乳頭可大可小，乳頭中部常見(jiàn)纖維血管束，表面被覆單層或多層異型上皮細(xì)胞，極性紊亂，肌上皮消失，常見(jiàn)核分裂象，部分癌細(xì)胞也可形成腺管或篩狀結(jié)構(gòu)。其浸潤(rùn)多見(jiàn)于乳頭基底部或囊(管)壁周?chē)?。若癌組織局限于擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)或囊腔內(nèi)者，仍屬于非浸潤(rùn)癌。討論乳腺乳頭狀病變的良惡性形態(tài)表現(xiàn)極相似，有時(shí)組織學(xué)鑒別診斷有一定困難，特別是冷凍切片時(shí)，因可能對(duì)乳頭狀增生復(fù)雜結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)不足，另外受出血、纖維化、導(dǎo)管上皮變形及假浸潤(rùn)誤導(dǎo)，因此常會(huì)出現(xiàn)誤診或過(guò)診現(xiàn)象。綜合上