美容手術協(xié)議

1、美容手術協(xié)議書患者姓名患者姓名性別年齡手術編術編號單位住址位住址電話電話診斷手術名稱名稱手術日期日期術前須知術前須知：一、整容手術雖醫(yī)生盡了最大努力，但由于個人審美觀念不同和現(xiàn)行醫(yī)療水平所限，不一定都能滿足各種的要求，可能出現(xiàn)不理想或并發(fā)癥，若出現(xiàn)上述情況，同意接受醫(yī)師所采取的必要措施，妥善處理，按醫(yī)囑治療，手術費，醫(yī)療費一律不退。二、患者應嚴格遵醫(yī)囑（含口頭醫(yī)囑）治療，若發(fā)現(xiàn)異常，應于一周內(nèi)來本院就診，以便及時處理，延誤治療時間本人自

2、己負責（如除皺后七天必須來院復檢，以便及時處理有關不佳事項，延誤時間導致效果不佳本院概不負責）。三、術后在13月內(nèi)，不準自己隨意在傷口上亂擦、亂放東西，或用手刺激傷口，必須經(jīng)醫(yī)生同意后方可使用，否則后果自負。四、手術后一個月內(nèi)不準吃發(fā)性或刺激性、黑色素多的食物，包括蔥、姜、蒜、辣子、雞、鴨、魚、海鮮等，否則產(chǎn)生紅腫、色印本院概不負責。五、患者術后有手術部位腫脹恢復期（輕者13個月，重者半年以上），因患者年齡體質，手術部位不同而異。六、患

3、者精神異常，疤痕增生等疾病不宜手術，術前應告訴本院，若隱瞞病史，由此出現(xiàn)異常，本院概不負責。七、患者美容手術前后必須照相（如醫(yī)生要求），相片為醫(yī)院病歷資料，本院有權選做學術交流或刊用，但不公開姓名，同意資料歸醫(yī)療所用。八、給患者作美容手術采用硅膠等組織代用品，滲液乃至破潰，系患者體質所致，與手術本身無關，患者應及時就醫(yī)，醫(yī)生盡快醫(yī)治，患者不能因此無故糾纏。九、應知道人體的兩側都不絕對相同，因此美容外科手術不可能每個人都完全一樣。十、本協(xié)

4、議經(jīng)雙方簽字后生效，患者因美容手術與本院發(fā)生糾紛，可按手術協(xié)議處理。既往史既往史：心臟病史□高血壓病史□糖尿病史□肝炎病史□麻藥過敏史□其它嚴重性疾病□?？魄闆r?？魄闆r：微電腦智能除皺術，不開刀30分鐘一次性完成，可除去額頭紋，鼻根部皺紋及眼角紋，同時上提松弛上瞼，糾正三角眼，使您年輕510歲。術前術后須知術前術后須知：一、眼角皺紋為動力性皺紋，只能改善不能盡善盡美。二、較深的皺紋，皮膚老化程度較重，術后皺紋痕跡尚存。三、皮膚蠔厚皺紋較