談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本費用支出管理與控制 (1)

1、談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本費用支出管?張生開芳也摘要:2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行基本藥物零差價銷售，以及隨后跟進的一系列利民政策，如:控制藥占比，控制住院費用次均率，控制門診次均費用等等方案出臺，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理面臨新一輪的壓力與挑戰(zhàn)，必須及時調整管理方案以適應這些外部環(huán)境變化所帶未的負影響，通過加強對成本費用支出管理與控制，實行增收節(jié)支。文章圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本費用支出管理與控制，分析了現(xiàn)存狀況，并據此提出了針對性的建議和措施。關鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

2、院成本費用支出管理與控制一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本費用支出管理與控制的現(xiàn)狀與存在的問題鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于非營利性組織，政府實行全額撥款，所以財務會計與企業(yè)會計有著本質區(qū)別。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般不進行單獨完整的成本費用核算管理與控制，隨著轉型，一些問題逐漸顯現(xiàn)。(一)成本支出費用管理意識不強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對成本支出費用管理概念相對淡薄，職工從上到下缺乏主人翁意識，新環(huán)境新形勢下，職工又滋生旱澇保收，捧鐵飯碗吃大鍋飯的觀念。(二)對日常支出缺乏有效控制沒有建立物

3、資材料采購領用機制，實際運行操作中缺乏事前、事中、事后監(jiān)管。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本費用管理與控制的建議與措施(一)建立健全規(guī)章制度建立共同目標，制定開支標準和開支范圍，動員全體員工都參與實施活動，自覺維護集體利益。生產費用的日?？刂撇粌H要有專人負責和監(jiān)督，而且要使費用發(fā)生的執(zhí)行者實行自我控制，還應當在責任制中加以規(guī)定，制定管理制度，使成本日常控制有群眾基礎。(二)費用支出管理與控制完善及跟進措施對那些費用降低潛力大，很有可能實現(xiàn)的項目，在執(zhí)

4、行的過程中及時加以監(jiān)督檢查，加以反饋控制，避免制度流于形式。完善實施曰標管理與科學管理相結合的全面成本控制制度，只有適合的才是最好的，將可控費用支出與不可控費用支出分開，沿用原來的一些應制制度勢必會影響工作效率，在原有制度上增加提出改進措施，確定方案實施，確定控制標準，加以貫徹執(zhí)行o(三)加強并細化核算支出費用成本費用與結余存在相互依存的內在，重視支出費用控制，必須細化費用支出，視可控與不可控成本，盡可能減少可控支出費用，精打細算，厲行

5、節(jié)約，杜絕浪費。財務科制定相關管理制度，核定開支標準和開支范圍，實行有效的內部控制和費用控制。以近期的成本費用核算數(shù)據為依據，掌握成本費用信息，細化支出費用核算對象，進行支出費用核算，根據成本與效益原則。進行定期與同期核算成本費用比較。領用材料和辦公用品精確到科室，與科室績效掛鉤，建立激勵、約束機制，減少不必要的支出定額管理，控制支出，避免剩余損失。三、加強采購與庫存管理與控制加強對采購活動的系統(tǒng)控制，建立不相容機制，成立采購辦，嚴格請

6、購與審批程序，嚴格控制采購，建立合理的定價機制，合理選擇采購方式。建立二級倉庫，規(guī)范存貨保管制度，規(guī)范存貨驗收程序和方法，制定分類管理辦法，醫(yī)用藥品與醫(yī)用材料分開管理，辦公用品庫與票據庫分離。明確發(fā)出和領用審批權限與制度，建立退貨機制，建立清查盤點制度。進口有價疫苗進行A類管理，實行事先預定簽約，買了就用，用完再買?；幩幤?、狂犬疫苗、等為B類管理，正常庫存控制，嚴格按照各類藥品要求的儲存條件存放，通過電子管理掌握庫存量的動態(tài)，根據同期

7、消耗核定最低庫存量和最高庫存量。辦公用品為C類管理，日常庫存量較大，進行供應商選擇比價議價。采用自來水庫存方式，通知供應商如期送貨。按照需要的數(shù)量隨時辦理采購手續(xù)，隨時提出購入要求，采取需要多少就購入多少，避免堆積庫存。四、加強日常后勤管理與控制(一)水電管理與控制水電都是醫(yī)院運行過程中耗用量非常大的能源，為積極響應政府節(jié)儉號召，有效指導各部門及所有員工嚴格貫徹執(zhí)行節(jié)約用水、用電，由專人負責管理。水電管理與控制采用控制定理中的赫勒法則，

8、落實到各科組長，建立責任制，與績效獎懲掛鉤1.節(jié)約用水。除B超室、輸液大廳使用飲用純凈水和化驗室因化驗需要用純凈水外，其他科室純凈水機一律上繳，每個樓層安裝電熱水器，統(tǒng)一飲用自來水。2節(jié)約用電。中央空調實行電腦總控制，由專門負責空調入員通過電腦進行溫控，每天下班前到機房巡查，除值班人員科室及病房外，其余一律強制關閉由電腦管理員遠程監(jiān)管，空調在規(guī)定溫度內使用，利用電子系統(tǒng)進行總控制，各科室無權開啟和自主調控溫度。禁止私用電爐、電熱臺墊、電

9、飯鍋等電器設備。嚴禁開無入燈、無人電腦、無入空調，公共區(qū)域及過道燈劃分包干區(qū)，落實到各科室。3檢查方案實施帶來的經濟效益是否達到了預期目標，督促后勤監(jiān)管人員加強巡視，后勤總務部定期進行突擊檢查。對節(jié)約用水、用電的施行辦法，作出明確規(guī)定，獎罰分明，入手一份管理手冊作為參考。(二)通信貸管理控制衛(wèi)生院為各科室配置使用內部分機固定電話，防疫科、慢病科、婦科、初保辦合作統(tǒng)籌醫(yī)療辦公室回i方服務電話統(tǒng)一配備，專機專用o下轄各村衛(wèi)生室按定額話費，實

10、行“節(jié)約歸公，超額自負“的原則，月度費用由財務科統(tǒng)一結算支付。中國集體經濟報151煤炭企業(yè)成本預算管理匾于春萍摘要.成本預算在日趨激烈的市場競爭中凸顯出了其越來越重要的地位，煤炭企業(yè)必須想方設法改善成本預算控制，加強成本管控，切實推行成本戰(zhàn)略，建立符合其自身生產經營特點且行之有效的成本預算機制。關鍵詞:煤炭企業(yè)成本預算問題對策，~I言成本預算是企業(yè)按照預算期的特殊生產和經營情況所編制的預定成本，是一種預計或未來成本。成本預算在日趨激烈的

11、市場競爭中凸顯出了其越來越重要的地位，處于行業(yè)競爭中的企業(yè)，如果成本預算科學準確，就容易把握市場優(yōu)勢，脫穎而出。當前，在煤炭市場處于一個低潮期，競爭日趨白熱化，煤炭企業(yè)必須想方設法改善成本預算控制，加強成本管控，切實推行成本戰(zhàn)略，建立符合其自身生產經營特點且行之有效的成本預算機制。二、煤炭企業(yè)的成本特點首先，由于煤炭生產會受到煤層厚度、埋藏深淺、頂板狀況等地質條件的影響，開采過程中還會產生防治水、瓦斯等安全防護、生產輔助等費用，這些都會

12、影響煤炭的生產和運營。其次，煤炭生產條件惡劣、技術復雜、環(huán)節(jié)較多，客觀上造成了較高的工資成本，工資成本所占比例可達到總成本的30%左右。再次，煤炭企業(yè)的成本一般包括基本生產成本、安全成本以及環(huán)境成本等?；旧a成本是煤炭采掘過程中發(fā)生實際費用的支出，包括生產過程中消耗的各種原材料:電力生產工人的工資、獎金、津貼等用于工人的薪酬，與生產有關的固定資產的折舊費和在安全成本和環(huán)境成本單獨核算后的其它支000000000000000000000

13、000000000000000000000000000000000000。ο000000000000000000000000000000000000.。(三)招待管理上級領導及有關職能部門前來視察、調研、檢查、指導、接洽工作等辦理公務，招待費包括餐飲費、住宿費、水果煙酒、車輛使用費等。1.用餐由負責人審定，急需用餐也需電話匯報，獲得審批，事后簽發(fā)補辦手續(xù)。上級下來督查工作，規(guī)定陪餐人員不超過四人，在就近飯店用餐，工作餐不應超過標準。2.

14、職工外出辦事，就餐費、住宿費按目的地不同制定不同標準。費用憑票結算，超過自負。3.建立煙酒領用制度，必須寫明公務申領事由，經領導簽字認可方可領用。(四)車輛費用管理控制車輛費用包括維修保養(yǎng)費、洗車費、車險、停車費、驗審費、油費。車輛保養(yǎng)維修發(fā)票必須附明詳細費用清單，后勤主管根據車輛維修情況復核后到財務科報銷。需用車人員由科組長向派車員提出申請，派車員根據情況，路途等做出合理安排。汽車加油，定單位定車號辦中石油IC卡充值加燃油，回院按里程

15、數(shù)核算油費。停車費每月核報一次，根據派車主管派車記錄，司機填寫出車單，用車人在出車單上簽名確認，財務科審核后報銷。根152將2015年18期(6月)據里程表，考核耗油標準，預算后以車牌號定購專車專用汽油卡。凡有私車公用的，先打申請，經批準后，根據用車路程核準報銷金額。(五)食堂監(jiān)督管理制度職工上班時簽名定午餐，住院部病人由住院部護理處統(tǒng)計病房訂餐人數(shù)，后勤總務匯總后報食堂，食堂根據人數(shù)采購，每人每餐菜金標準5元，如有意外臨時決定不吃午餐

16、的，菜金照常結算。早飯及晚飯只提供給值班人員及住院部病人。食堂按照菜譜買菜，不得隨意變更。食堂一切材料，由后勤陪同食堂人員去采購。(六)，成員，降低壓縮支出成本取締消毒室，器械等消毒對外承包，集中消毒。撤除洗衣房，洗滌物承包給社會洗滌公司。五、固定資產管理1.根據科室需要，由一千元以上固定資產添置，由科組長提出，報采購辦，經院部批準同意，向鎮(zhèn)政府提出固定資產購置申請。2.成立固定資產管理小組，建立固定資產臺帳，登記固定資產卡片和臺帳。注

17、明固定資產的所屬科室與部門、資產編號、資產名稱、數(shù)量等。3實行編號管理，由后勤設備管理科室和財務科依其類別及會計科目，予以分類編號并非占貼標簽。4.組織清查，建立盤點制度，根據轉讓、報廢、處理等調整固定資產賬目。加強處置管理。5.嚴格執(zhí)行日常維護和修理制度，嚴格規(guī)定操作流程，加強保護，達到長期有效的管理目的，保障集體資產。六、結語綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務從單一的成本核算，轉變模式，逐步提高到精細化核算與管理，落實成本支出費用管理，加強固

18、定資產、耗材、物資管理與控制，建立與之相對應匹配的績效獎懲管理，提高職工主人翁精神，降低壓縮鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行成本，依靠自身的努力來實現(xiàn)節(jié)支增效。參考文獻:[1]蔡建紅.加強基層衛(wèi)生院財務監(jiān)管工作探析日].時代金融(中旬)，2013(02).[2]陳耀主.管理學[M].北京:高等教育出版社，2014.[3]李宏杰.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本核算初探ul行政事業(yè)資產與財務，2013(08).[4]余德群.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本控制現(xiàn)狀及對策囚.中國老年保健醫(yī)學，2