住院病歷點評制度

1、住院病歷點評制度住院病歷點評制度篇一：病歷評審考核制度病歷評審考核制度一、目的病歷是臨床實踐的原始記錄，是現代醫(yī)學的法定文件，是醫(yī)療教學科研的基本資料，是衡量醫(yī)院管理水平，考察醫(yī)院醫(yī)療質量的主要指標，而病歷書寫又是臨床醫(yī)師必須掌握的一項基本功，為進一步提高醫(yī)療質量，提高各級醫(yī)務人員的醫(yī)療技術水平、病歷書寫水平，確保醫(yī)療安全，促進醫(yī)療教學、科研工作的全面發(fā)展，特制定病歷書寫考核辦法。二、原則結合我院管理體制，嚴格標準，嚴格要求，嚴格考核，

2、建立院科兩級考核系統(tǒng)，直接與科室、個人獎金掛鉤，并作為外出學習、進修、職稱升降和提拔使用的參考依據。三、考核標準住院病歷以山西省衛(wèi)生廳出版的《病歷書寫規(guī)范》為考核標準。四、考核范圍凡我院現行使用的住院病歷、門診病歷、急診科觀察室病歷及各種檢查單(申請單、報告單及處方)均在考核之7、各種病歷中，涉及護理人員填注和書寫部分，由各科護士長負責，由此影響病歷質量的，按護理部考核方法扣分。篇二：住院病歷管理規(guī)定住院病歷管理規(guī)定根據《山東省病歷書寫

3、基本規(guī)范》的相關病歷管理規(guī)定，同時參照省立醫(yī)院住院病歷管理辦法，現擬定我院住院病歷管理規(guī)定。內容如下：一、病歷歸檔1、住院病歷自患者出院當日起暫規(guī)定3日內歸檔病案室，（按照病歷管理規(guī)定是出院24h后即歸檔），遇節(jié)假日順延。2、嚴格執(zhí)行院內病歷交接制度，各病房建立出院病歷登記本，由病房工作人員派專人送達病案室，雙方查收后簽字。3、病歷歸檔時間：每日下午（17:00前）。4、病案室按照（暫定由病房每日傳送）出院病人名單，自出院時日起3個工作