PRF復合GBR技術在牙槽嵴位點保存中的應用研究.pdf

1、目的：
　　拔牙后富血小板纖維蛋白（Platelet-Rich Fibrin，PRF）復合引導性骨組織再生技術（Guided Bone Regeneration，GBR）行位點保存術與單純使用GBR技術行位點保存術相比較，觀察PRF復合GBR技術在牙槽嵴位點保存中的應用效果及骨再生情況，分析PRF促進骨替代材料成骨的效果及對組織再生的促進作用。
　　方法：
　　選取從山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院口腔科就診上前牙外傷患者5例（冠

2、折、根折及冠根聯(lián)合折，患牙無法保留或以其他形式修復），其中男性3例，女性2例，年齡21-72歲，平均年齡34.4歲。分為對照組（Bio-Oss骨粉+海奧生物膜）、實驗組（PRF膜+Bio-Oss骨粉+海奧生物膜）行位點保存。
　　患者術前10min肘部淺靜脈采血15ml制取PRF。雙側微創(chuàng)拔牙，實驗組行PRF膜+Bio-Oss骨粉+海奧生物膜位點保存術，對照組行Bio-Oss骨粉+海奧生物膜位點保存術。拍攝術后2周、4周、6周、8

3、周、12周X線片應用MATLAB軟件進行兩組指定區(qū)域的灰度值測量，拍攝術后半小時、6周及12周錐形束 CT（Cone-Beam Computer Tomography，CBCT）應用simplant軟件分別測量實驗組、對照組的牙槽嵴頂下2mm、4mm、6mm三個位點牙槽骨寬度、高度及術區(qū)骨質密度。
　　結果：
　　1、5例患者觀察期內軟硬組織愈合良好，未發(fā)生感染及延期愈合現(xiàn)象，患者依從性好，按時復診并行影像學檢查。
　

4、　2、影像學觀察
　?、侔窝栏CX線片：術后2周骨替代料呈密度較高顆粒狀，實驗組根尖區(qū)邊界稍模糊，對照組拔牙窩邊界清晰；術后4周與術后2周相比較未見明顯變化；術后6周實驗組拔牙窩根中段邊界模糊，且對照組牙槽窩骨粉顆粒密度大于實驗組；術后8周實驗組骨粉顆粒密度較術后2周明顯降低，對照組變化不大；術后12周實驗組拔牙窩根上2/3邊界模糊，骨粉顆粒高密度區(qū)域面積減小，對照組根尖1/2邊界不清，骨粉顆粒高密度區(qū)域范圍未減小。
　?、贑

5、BCT影像：術后12周即種植前CBCT影像顯示，較術后半小時影像對照組與實驗組術區(qū)骨粉顆粒高密度區(qū)域范圍均未減小，但實驗組密度較對照組降低，其余未見明顯變化。
　　3、測量數(shù)據統(tǒng)計分析結果
　?、俑釾線片灰度值差值測量分析：術后2周、4周、6周、8周、12周的X線片術區(qū)灰度值使用SPSS21.0軟件進行配對t檢驗（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。
　　②5例患者術后不同時期根尖X線片灰度值差值進行LSD-t檢驗（P

6、＜0.01），具有統(tǒng)計學意義。對灰度值差值與術后不同時期兩因素進行秩次相關性檢驗（Spearman檢驗），P＜0.01，差值有相關性。
　?、跾implant軟件對患者不同時期的CBCT影像進行測量，比較位點保存術后即刻與種植前牙槽嵴頂下2mm、4mm、6mm牙槽骨寬度缺失值，配對t檢驗（P＞0.05）無統(tǒng)計學差異，寬度及高度變化值均明顯小于單純拔牙造成的骨吸收。
　　④5例患者術后不同時期CBCT使用Simplant測量術

7、區(qū)骨密度值配對t檢驗（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。差值行LSD-t檢驗（術后半小時與術后12周P＜0.01，術后半小時與術后6周、術后6周與術后12周差值比較P＞0.01）。骨密度值差值與術后不同時期兩因素Spearman相關性檢驗（P＜0.01），具有相關性。
　　結論：
　　1、PRF配合GBR技術與單純使用GBR技術進行位點保存術均能有效減少牙拔除術后牙槽骨寬度及高度的吸收。
　　2、PRF可以促進新骨生成