我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率的影響因素及預(yù)測(cè)研究.pdf

1、研究背景：
　　隨著世界各國(guó)對(duì)孕產(chǎn)婦生存狀況的高度重視，我國(guó)在發(fā)展經(jīng)濟(jì)和加大衛(wèi)生保健投入的同時(shí)，也加大了對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的相關(guān)研究，如變化趨勢(shì)、死亡原因、影響因素和地區(qū)差異等的研究，由于對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的合理預(yù)測(cè)和對(duì)影響因素的研究對(duì)于正確的公共干預(yù)措施的實(shí)施，起著至關(guān)重要的作用。因此，本研究著重探討孕產(chǎn)婦的死亡原因和影響因素，并對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。
　　孕產(chǎn)婦的死亡狀況存在明顯的地區(qū)和城鄉(xiāng)差異。有研究表明，東部地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率遠(yuǎn)

2、低于西部地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率，農(nóng)村地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率是城市的數(shù)倍，同時(shí)孕產(chǎn)婦的死因，包括直接死因和間接死因也發(fā)生了變化。然而對(duì)于這些的探討，或者局限在某一個(gè)省份，或者是前幾年的研究，沒(méi)有追蹤到最新的數(shù)據(jù)研究，因此，本文選擇1991-2012年的全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)據(jù)和2012年的31個(gè)省市的數(shù)據(jù)為研究數(shù)據(jù)，對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的長(zhǎng)期趨勢(shì)和地區(qū)差異進(jìn)行描述，對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的影響因素進(jìn)行全方位的分析，同時(shí)探討一種預(yù)測(cè)模型，能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)孕產(chǎn)婦死亡率的未來(lái)

3、發(fā)展，為孕產(chǎn)婦死亡率的控制提供合理的科學(xué)依據(jù)。
　　研究目的：
　　1.根據(jù)1991-2012年的孕產(chǎn)婦死亡率和死亡原因的數(shù)據(jù)，探討孕產(chǎn)婦死亡情況的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)。
　　2.根據(jù)2012年中國(guó)31個(gè)省市孕產(chǎn)婦死亡率的數(shù)據(jù)，繪制空間分布地圖，并且找出31個(gè)省市孕產(chǎn)婦死亡率不同的主要影響因素。
　　3.采用合理的預(yù)測(cè)模型，對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的未來(lái)情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，為進(jìn)一步分配衛(wèi)生資源、有針對(duì)性地采取控制措施提供合理建議。

4、>　　研究方法：
　　1.研究數(shù)據(jù):包括孕產(chǎn)婦死亡率數(shù)據(jù)和31個(gè)省市的經(jīng)濟(jì)、人口等指標(biāo)，分別來(lái)源于2013年的《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》和2013年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》。
　　(1)孕產(chǎn)婦死亡率數(shù)據(jù):本研究的孕產(chǎn)婦死亡率數(shù)據(jù)分為兩部分:1991-2012年的全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率、死因數(shù)據(jù)和2012年31個(gè)省市孕產(chǎn)婦的死亡率數(shù)據(jù)，均來(lái)源于2013年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》。該數(shù)據(jù)是通過(guò)衛(wèi)生部在31（香港、澳門和臺(tái)灣除外）個(gè)省、自治區(qū)和直轄市建立

5、的孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)網(wǎng)的監(jiān)測(cè)點(diǎn)所獲得的。由于在中國(guó)大陸每個(gè)省、自治區(qū)和直轄市都設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)。
　　(2)31個(gè)省市的衛(wèi)生、人口和經(jīng)濟(jì)等數(shù)據(jù):來(lái)源于2013年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》。該數(shù)據(jù)來(lái)源于31（香港、澳門和臺(tái)灣除外）個(gè)省市，由中國(guó)統(tǒng)計(jì)局進(jìn)行編輯。
　　2.分析方法:運(yùn)用描述性分析對(duì)孕產(chǎn)婦死亡的時(shí)間、空間變化和死亡原因的變化進(jìn)行分析，采用主成分回歸分析孕產(chǎn)婦死亡率的主要影響因素，采用時(shí)間序列模型預(yù)測(cè)農(nóng)村和城市孕產(chǎn)婦死亡率的未來(lái)情況。<

6、br>　　研究結(jié)果：
　　1.孕產(chǎn)婦死亡率的時(shí)間和空間分布:全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。在城市中，從1991年的46.3/10萬(wàn)降到了2012年的22.2/10萬(wàn)，以每年3.4％的平均速度下降。農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率則比城市孕產(chǎn)婦死亡率下降趨勢(shì)更明顯，從1991年的100/10萬(wàn)，降到2012年的25.6/10萬(wàn)，年平均下降速度為6.3％。在沿海發(fā)達(dá)城市，如北京、上海、江蘇、浙江和天津等地區(qū)，孕產(chǎn)婦死亡率均在10/10萬(wàn)以下;而西部落

7、后地區(qū)，如西藏，孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)176.1/10萬(wàn);中部地區(qū)，如新疆、青海、云南和甘肅均在30-40/10萬(wàn)之間波動(dòng)，其他地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率在10-30/10萬(wàn)浮動(dòng)。
　　2.孕產(chǎn)婦的死亡原因變化情況:在農(nóng)村中，產(chǎn)科出血的死亡率由2000年的31.4/10萬(wàn)下降到2012年的7.0/10萬(wàn)，妊高癥、心臟病和羊水栓塞造成的死亡率也有一定幅度的下降，分別從2000年的10.9/10萬(wàn)、5.3/10萬(wàn)和6.2/10萬(wàn)，降到2012年的2

8、.1/10萬(wàn)、3.1/10萬(wàn)和2.9/10萬(wàn)。而這四類疾病占死亡總數(shù)的構(gòu)成比也在發(fā)生變化。產(chǎn)科出血和妊高癥所占的構(gòu)成比由2000年的46.7％和16.2％下降為2012年的27.5％和8.4％，而心臟病和羊水栓塞所造成的死亡率卻有所上升，分別由2000年的7.9％、9.2％升到2012年的12.2％和11.5％。在城市中，除了產(chǎn)科出血的死亡率略有上升，其他疾病造成的死亡率均有降低，但是降低幅度不大。產(chǎn)科出血和羊水栓塞所占的構(gòu)成比略有上升

9、，其他主要疾病所占的構(gòu)成比均有所下降。
　　3.孕產(chǎn)婦死亡率的主要影響因素:通過(guò)主成分回歸分析，我們可以得到標(biāo)準(zhǔn)化的主成分回歸方程y=-0.31x1-0.49x2-0.40x3-0.80x4-0.79x5-0.87x6-0.39x7-0.62x8-0.66x9-0.40x10-0.33x11-0.15x12+0.87x13。對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率影響最大的因素分別是文盲人口所占的比重、住院分娩率、產(chǎn)前檢查率和產(chǎn)后訪視率。
　　4.孕

10、產(chǎn)婦死亡率的預(yù)測(cè):通過(guò)預(yù)測(cè)，得到2014年城市孕產(chǎn)婦死亡率的預(yù)測(cè)值是23.9/10萬(wàn)。2014年農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率的預(yù)測(cè)值是25.6/10萬(wàn)。
　　結(jié)論：
　　1.本文章證實(shí)，孕產(chǎn)婦死亡率有了很大的降低?？傮w來(lái)說(shuō)，農(nóng)村、城市孕產(chǎn)婦死亡率的差距在變小。
　　2.在城市和農(nóng)村中，孕產(chǎn)婦的主要死因的死亡率和構(gòu)成比發(fā)生了微弱的變化。但在預(yù)防控制孕產(chǎn)婦死因方面，城市和農(nóng)村的重點(diǎn)相同。
　　3.孕產(chǎn)婦死亡率的影響因素之間是相互