不同eGFR公式對(duì)大型醫(yī)院老齡住院患者腎功能的動(dòng)態(tài)分析及意義.pdf

1、目的：
　　研究不同腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估(eGFR)公式對(duì)大型醫(yī)療中心老齡住院患者腎功能分析的應(yīng)用差異。同時(shí)分析大型醫(yī)療中心近7年老齡住院患者腎功能變化、及與營(yíng)養(yǎng)代謝指標(biāo)之間的關(guān)系。
　　方法：
　　研究1：采用橫斷面研究，分析解放軍總醫(yī)院2014年60歲以上49828名住院患者的腎功能。eGFR計(jì)算采用Chronic kidney disease-epidemiology collaboration equation(C

2、KD-EPI公式)、IDMS traceable modification of diet in renal diseas equation(IDMS traceable MDRD公式)、MDRD equation for Japanese(MDRDJap公式)、MDRD equation for Chinese(MDRDChi公式)、Berlin Initiative Study equation（BIS公式）5種評(píng)估公式，并進(jìn)行差異

3、分析。
　　研究2：對(duì)比分析解放軍總醫(yī)院2008、2011、2014三個(gè)年份60歲以上住院患者的腎功能，eGFR評(píng)估采用Chronic kidney disease-epidemiology collaboration equation（CKD-EPI公式）;觀察血紅蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、膽固醇、尿酸及尿素氮等患者營(yíng)養(yǎng)代謝指標(biāo)，并分析其與eGFR的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　研究1：數(shù)據(jù)樣本總數(shù)為49828人，平均

4、年齡69.45±7.74歲，血肌酐中位數(shù)：男77.5μmol/L、女62.1μmol/L。使用CKD-EPI公式計(jì)算后eGFR在60ml/min/1.73m2以下的比例是：男，60-69歲8.6％、70-79歲17.9％、80-89歲34.2％、90歲以上52.4％;女，60-69歲8.8％、70-79歲19.2％、70-79歲40.8％、90歲以上48.0％。各公式計(jì)算的GFR中位數(shù)分別為：男86.9mL/min/1.73m2(EPI

5、)、86.3mL/min/1.73m2(MDRD)、67.6mL/min/1.73m2(MDRDJap)、96.6mL/min/1.73m2(MDRDChi)、76.1mL/min/1.73m2(BIS);女，86.9mL/min/1.73m2(EPI)、83.0mL/min/1.73m2(MDRD)、63.7mL/min/1.73m2(MDRDJap)、100.6mL/min/1.73m2(MDRDChi)、75.7mL/min/1.

6、73m2(BIS)。各公式在不同年齡段及不同eGFR水平顯示出一定的差異性。
　　研究2：使用2008、2011、2014這3個(gè)年份的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中可進(jìn)行腎功能評(píng)估的患者數(shù)分別為：15752、23539、49828人。平均年齡分別為：69.97±6.99、69.51±7.11、69.45±7.74歲。血肌酐中位數(shù)為：男：75.4、76.5、77.5μmol/L;女：59.6、60.7、62.1μmol/L。eGFR在男女中分析

7、，3年呈逐漸減低的趨勢(shì)。按KDIGO指南推薦的CKD分期方法，分析男女的不同eGFR區(qū)間比例發(fā)現(xiàn)，eGFR小于60mL/min/1.73m2的3個(gè)分組比例呈逐年上升的趨勢(shì)。營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)相關(guān)分析：血紅蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、膽固醇、尿酸及尿素氮，與出現(xiàn)eGFR小于60μmol/L的相關(guān)性系數(shù)分別為：0.582、0.780、1.219、1.364、2.180、3.677(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　老年人發(fā)生腎功能減退的比