葛洪《肘后備急方》臨證經(jīng)驗整理與研究.pdf

1、目的:
　　葛洪是中國醫(yī)學(xué)歷史上一位著名醫(yī)學(xué)家，信奉道教同時也是道家、煉丹家。字稚川，號抱樸子，丹陽句容（今屬江蘇鎮(zhèn)江市句容縣）人，占籍嶺南，兩度入粵，終老于羅浮山，一生大部分時間在嶺南渡過，學(xué)術(shù)成就主要在嶺南取得。
　　葛洪著述甚富，但大多已佚，著作《肘后備急方》（以下簡稱《肘后方》）成為目前嶺南現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)著作，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域影響頗大。全書列有70余篇名，所述病證百余種，內(nèi)容涵蓋臨床急癥以及內(nèi)外婦兒各科病證與診治方藥，嶺

2、南醫(yī)學(xué)病證源流于此，可以說是嶺南臨證醫(yī)學(xué)發(fā)展的根基，是嶺南臨床各科病證首次記錄。因此，整理研究其臨證學(xué)術(shù)經(jīng)驗不僅可以更好的發(fā)揮臨床效應(yīng)，同時也對當(dāng)前開展的嶺南地域中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究與傳承工作有重要啟迪意義。
　　然而根據(jù)目前筆者所掌握的材料，學(xué)者對于《肘后方》的研究主要集中在版本流傳定型與急癥手冊、針灸方法等方面，缺乏對《肘后方》臨證各科經(jīng)驗的整理研究及具體分析。檢索百余篇研究葛洪碩博論文，專門研究整理《肘后方》臨證學(xué)術(shù)經(jīng)驗者更是未

3、見。有鑒于此，筆者按外感熱?。ê瑐魅静。?、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等五個方面，選擇部分病種進(jìn)行系統(tǒng)整理，挖掘其臨證學(xué)術(shù)經(jīng)驗，從而凝練其學(xué)術(shù)特點，并從橫向、縱向兩個方面進(jìn)行比較研究，進(jìn)而客觀評價葛洪《肘后方》的學(xué)術(shù)成就。
　　方法:
　　本研究以葛洪《肘后方》為研究對象，采用文獻(xiàn)研究法、調(diào)研采訪法、理論評述法進(jìn)行研究。
　　文獻(xiàn)研究法，利用廣東省立中山圖書館地方文獻(xiàn)館、廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館兩家單位以及兩家單位的網(wǎng)絡(luò)平臺服務(wù)

4、項目，包括中國期刊全文數(shù)據(jù)庫CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫等，進(jìn)行資料搜集。以閱讀原著、摘抄、掃描、復(fù)印、拍照等方式，保存有價值文獻(xiàn)，占有一手資料。按照傳統(tǒng)醫(yī)史文獻(xiàn)研究慣例，重視原創(chuàng)一手資料的發(fā)掘、收集，整理，將收集到的資料，借助計算機技術(shù)進(jìn)行資料存儲，形成以文字為表現(xiàn)形式的word文檔、以圖片為形式的圖像資料，完成論文寫作前的資料收集及分類匯編，為下一步的工作奠定基礎(chǔ)。
　　調(diào)研采訪法，包括實地考察羅浮山葛洪遺址、博羅縣中醫(yī)醫(yī)院，探訪當(dāng)?shù)?/p>

5、有影響的個人中醫(yī)診所，采訪當(dāng)?shù)厝罕娨约把芯扛鸷橹鞯南嚓P(guān)專家，以期進(jìn)一步了解葛洪的生活背景及其對后世的影響。并將調(diào)研中，所收集到的反映其學(xué)術(shù)經(jīng)驗、學(xué)術(shù)思想方面的資料保留，為論文的撰寫豐富資料。
　　理論評述法，避免單純史料堆積，需要對史料進(jìn)行評述凝練。司馬遷撰《史記》首創(chuàng)以人載事，扁鵲倉公列傳文末就有“太史公日”，太史公日就是司馬遷對扁鵲、倉公兩位名醫(yī)的評述。本文采用病癥資料歸類分析、文獻(xiàn)對比闡釋等方法來總結(jié)葛洪《肘后方》學(xué)術(shù)經(jīng)驗

6、，評述葛洪學(xué)術(shù)觀點及理論主張。同時以《中華醫(yī)史雜志》《中醫(yī)文獻(xiàn)雜志》關(guān)于醫(yī)史文獻(xiàn)專業(yè)論文寫作方法為行業(yè)標(biāo)桿，按照其行文規(guī)范的要求，凝練相關(guān)學(xué)術(shù)觀點，從橫向、縱向兩方面比較研究葛洪《肘后方》學(xué)術(shù)內(nèi)涵，客觀評價其學(xué)術(shù)成就及對后世的影響。
　　成果:
　　《肘后方》是目前現(xiàn)存最早的嶺南中醫(yī)學(xué)專著，所述病證百余種，涵蓋嶺南地區(qū)臨床急癥及各科病證與診治方藥，論文系統(tǒng)整理其各科學(xué)術(shù)經(jīng)驗，開啟了嶺南醫(yī)學(xué)首次病證源流研究。研究結(jié)果按照內(nèi)容分

7、為四章。
　　第一章主要是介紹葛洪生平，《肘后方》版本及內(nèi)容簡介。
　　第二章主要是整理葛洪《肘后方》各科學(xué)術(shù)經(jīng)驗，以單行本和胡冬裴輯復(fù)本為主要研究內(nèi)容，按外感熱?。ê瑐魅静。?、內(nèi)科、外科、婦科、兒科分類，限于研究生論文篇幅及時間限制，選取其中論述比較詳細(xì)及嶺南多發(fā)病特發(fā)病為例整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗，主要整理的病證有外感熱病、傷寒、時氣、瘟病、霍亂、痢疾、瘧疾、卒死、胸痹心痛、咳嗽、水腫、嘔吐、黃疸、腳氣病、癰疽、惡核、惡脈、惡瘡、

8、狂犬病、胎動不安、妊娠惡組、妊娠傷寒、產(chǎn)后時行、產(chǎn)后中風(fēng)、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后乳病、小兒瘡瘍、小兒痢疾、小兒驚癇。主要采取以方測證的方法來分析、歸納葛洪對疾病的認(rèn)識，包括疾病的病因病機、辨證論治要點等等。
　　第三章為比較研究，分為橫向和縱向兩個部分，橫向比較研究從兩個方面研究，首先以胸痹心痛病為例，從病因病機、治則治法等方面比較;再以當(dāng)時影響較大與葛洪《肘后方》成書時期相近的《范汪方》從方證方面進(jìn)行全面的對比。其次是縱向比較，以論其對

9、后世影響，從縱向角度輯錄唐宋明清醫(yī)著對葛洪《肘后方》內(nèi)容引述情況，并將其引述內(nèi)容與今之單行本《肘后方》比較研究，以探其學(xué)術(shù)淵源，體現(xiàn)《肘后方》的文獻(xiàn)傳承。
　　通過比較可以說葛洪診治疾病深受《黃帝內(nèi)經(jīng)》及仲景《傷寒雜病論》影響，但其尊古而不泥古，善于創(chuàng)新，對于疾病觀察入微，善于抓住主癥，對疾病的病因病機、治則治法的認(rèn)識上較之前人更為豐富、深刻，治方治法具有多樣性，可操作性強的特點，極大了豐富了治方治法，其實用性和療效在當(dāng)時也受到醫(yī)

10、家和患者的認(rèn)可，在當(dāng)時的影響堪比仲景方?！吨夂蠓健纷鳛楝F(xiàn)存最早的嶺南醫(yī)學(xué)著作，在對疾病診治上為嶺南醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，對后世影響頗深，其學(xué)術(shù)經(jīng)驗不斷的被醫(yī)家醫(yī)著引述、發(fā)展，縱跨唐宋明清各個時代，初步整理有:《千金方》、《外臺秘要》、《圣濟(jì)總錄》、《醫(yī)心方》、《普濟(jì)本事方》、《三因極一病證方論》、《太平惠民和劑局方》、《雞峰普濟(jì)方》、《洪氏集驗方》、《千金寶要》、《婦人大全良方》、《活人事證方后集》、《類編朱氏集驗醫(yī)方》、《普濟(jì)方》、《

11、奇效良方》、《醫(yī)方考》、《祖劑》、《證治準(zhǔn)繩·類方》、《成方切用》、《喻選古方試驗》、《醫(yī)通祖書》、《醫(yī)方絮度》。足以證明葛洪《肘后方》的學(xué)術(shù)影響力，可以說其在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展長河中起著承前啟后的作用。
　　第四章進(jìn)一步凝練葛洪《肘后方》臨證學(xué)術(shù)特點，首先是簡便廉驗實用觀，主要體現(xiàn)在書的編制體例，切合臨床實際，十分方便臨床應(yīng)用，辨證善于抓住疾病的主癥，能夠把握疾病的整個發(fā)展過程中轉(zhuǎn)折點，治法多樣，可操作性強，治方精簡實用，便于救急;再

12、次是提倡未病先防、已病防變、病愈防復(fù)的預(yù)防觀;最后是尊古而不泥古的創(chuàng)新觀，書中首次記載了嶺南地域性疾病包括恙蟲病、腳氣病等，豐富了疾病的病種，創(chuàng)立多種試驗診斷方法及治法。葛洪《肘后方》臨證經(jīng)驗總的來說是在繼承基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，在創(chuàng)新上更注重實用的學(xué)術(shù)特點。
　　結(jié)論:
　　葛洪《肘后方》作為現(xiàn)存最早的嶺南醫(yī)學(xué)著作，在疾病診治上為嶺南醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展奠定了研究基礎(chǔ)，同時在中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史長河中也具有承前啟后的作用。《肘后方》臨證學(xué)

13、術(shù)特點可以概括為三個方面，首先是簡便廉驗實用觀，其次是提倡未病先防、已病防變、病愈防復(fù)的預(yù)防觀，再有是尊圣而不泥古的創(chuàng)新觀。
　　葛洪《肘后方》對醫(yī)學(xué)科學(xué)的貢獻(xiàn)是巨大的，早已贏得了世人的尊崇。他身后二百年已名播海內(nèi)。南梁陶弘景評日:“尋葛氏舊方，至今已二百許年，播于海內(nèi)，因而濟(jì)者，其效實多”。葛洪作為“南粵先賢”，其駐留過的沖虛觀等羅浮勝跡和廣州三元宮被列入各級文物保護(hù)單位。廣東省羅浮山風(fēng)景名勝區(qū)管委會，在當(dāng)年葛洪采藥煉丹池旁立碑