釓鋇葡胺MRI與CT多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)乙肝肝硬化背景下小肝癌診斷的對(duì)比研究.pdf

1、目的：對(duì)比3.0T-MRI增強(qiáng)掃描及多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MDCT對(duì)肝硬化患者合并小肝癌（SHCC）的診斷效能，評(píng)估MRI-LAVA序列的優(yōu)勢(shì)。
　　方法：觀察19名（男14，女5；年齡區(qū)間，31-81歲）經(jīng)病理證實(shí)的直徑≤30mm的小肝癌病例，共有28個(gè)病灶，所有患者均有不同程度肝硬化。所有病例均行MRI及多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查。兩名觀察者獨(dú)立隨機(jī)的對(duì)病灶逐一進(jìn)行觀察。比較病灶在CT平掃及增強(qiáng)各期（動(dòng)脈期、門靜脈期及平衡期）和MRI常規(guī)序列

2、及LAVA增強(qiáng)各期（動(dòng)脈早期、動(dòng)脈晚期、門靜脈期、平衡期及肝膽期）信號(hào)強(qiáng)度、有無假包膜及“鑲嵌征”等特點(diǎn)，并與病理進(jìn)行對(duì)照。CT閱片一次完成，MRI閱片分為兩次，首先對(duì)MRI平掃及LAVA增強(qiáng)所有序列進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果定義為MRI1，再將平掃去除，打亂閱片次序，僅對(duì)LAVA序列進(jìn)行評(píng)價(jià)，定義為MRI2，將CT與MRI1、MRI2分別進(jìn)行比較，利用X2檢驗(yàn)進(jìn)行診斷效能評(píng)估。針對(duì)每一病灶，在CT及MRI檢查中分別選取病灶顯示最清晰層面測(cè)量橫軸位

3、（a）、冠狀位（b）及矢狀位（c）最大徑線，按照球形體積公式V=(4/3)πr3得出近似公式V=abc/2，在兩種檢查中分別計(jì)算出病灶的體積（CT中未顯示病灶徑線記為0），利用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析。
　　結(jié)果：19名患者共檢出28個(gè)SHCC，CT發(fā)現(xiàn)22個(gè)病灶，檢出率為78.6％，MRI發(fā)現(xiàn)28個(gè)病灶，檢出率為100%。CT平掃發(fā)現(xiàn)病灶16個(gè)，增強(qiáng)掃描平衡期檢出病灶最多，為22個(gè)；動(dòng)脈期與門靜脈期相等，均為18個(gè)；其中有4個(gè)病

4、灶僅在平衡期可顯示。MRI增強(qiáng)掃描以動(dòng)脈晚期發(fā)現(xiàn)病灶最多，為26個(gè)，動(dòng)脈早期及平衡期發(fā)現(xiàn)病灶最少，均為23個(gè)。CT增強(qiáng)掃描具有典型強(qiáng)化模式病灶有10個(gè)，MRI具有典型“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式的病灶共15個(gè)。MRI中具有“鑲嵌征”病灶5個(gè)，顯示假包膜的病灶有20個(gè)；CT掃描中顯示“鑲嵌征”病灶8個(gè)，假包膜10個(gè)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，CT和MRI1比較，P值為0.008（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CT與MRI2比較，P值為0.039（P<0.