鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合PEEP對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者呼吸功能的影響.pdf

1、目的:
　　觀(guān)察腔鏡手術(shù)中快速誘導(dǎo)前靜脈注射PCHE聯(lián)合術(shù)中采用PEEP對(duì)婦科疾病患者手術(shù)中呼吸功能所發(fā)生的影響。
　　方法:
　　選取婦科疾病患者80例，病人均在全憑靜脈麻醉下擬行腔鏡手術(shù)，并自由地將所有患者分為四組，每組患者相等為20例，Ⅰ組（對(duì)照組）麻醉誘導(dǎo)之前10分鐘靜脈注射生理鹽水1ml，術(shù)中PEEP值設(shè)為0cmH2O；Ⅱ組（PCHE組）麻醉誘導(dǎo)之前10分鐘靜脈注射PCHE1mg（與1ml生理鹽水等容量），術(shù)

2、中PEEP值設(shè)為0cmH2O；Ⅲ組（PEEP組）麻醉誘導(dǎo)之前10分鐘靜脈注射生理鹽水1ml，術(shù)中PEEP值設(shè)為5cmH2O；Ⅳ組（聯(lián)合組）麻醉誘導(dǎo)之前10分鐘靜脈注射PCHE1mg，術(shù)中PEEP值設(shè)為5cmH2O；對(duì)于四組患者均采取全憑靜脈的麻醉方法。密切監(jiān)測(cè)快速誘導(dǎo)給藥前（T0），人工二氧化碳?xì)飧骨凹纯蹋═1），人工氣腹后30分鐘（T2），人工氣腹后60分鐘（T3），拔氣管導(dǎo)管后10分鐘（T4）每一個(gè)患者的平臺(tái)壓（Plat）、吸氣峰壓

3、（Peak）、氣道阻力（Raw）、呼末二氧化碳分壓（PetCO2）及相應(yīng)時(shí)刻的血?dú)夥治鼋Y(jié)果。
　　結(jié)果:
　　呼吸力學(xué)指標(biāo)，四組患者人工氣腹后Plat、Peak、Raw均發(fā)生了不同程度的增高（P＜0.01），且Ⅱ組（PCHE組）＜Ⅳ組（聯(lián)合組）＜Ⅲ組（PEEP組）（P＜0.01）；PetCO2人工氣腹后四組都有很大的提高（P＜0.01），且Ⅳ組（聯(lián)合組）要低于Ⅰ組（對(duì)照組）（P＜0.05）。血?dú)庵笜?biāo)，T2、T3時(shí)刻與T1時(shí)刻

4、比較，PaO2Ⅰ組明顯下降，Ⅱ組呈下降趨勢(shì)，Ⅲ、Ⅳ組有上升的趨勢(shì)；A－aDO2Ⅰ組明顯升高，Ⅱ組表現(xiàn)出上升趨勢(shì)，Ⅲ、Ⅳ組有下降的趨勢(shì)。且在T2、T3、T4時(shí)刻，Ⅳ組的PaO2要高于其余三組，而PaCO2、A－aDO2低于其余三組。
　　結(jié)論:
　　麻醉誘導(dǎo)前之靜脈注射1mgPCHE聯(lián)合術(shù)中使用5cmH2O的PEEP可以明顯改良人工二氧化碳?xì)飧箤?duì)婦科腔鏡手術(shù)呼吸系統(tǒng)所產(chǎn)生的不良影響，且PCHE聯(lián)合PEEP的總體效應(yīng)好于其獨(dú)自應(yīng)