EBUS-TBNA與cTBNA在Ⅰ期和Ⅱ期結節(jié)病的診斷價值比較.pdf

1、目的：綜合比較超聲引導下經支氣管鏡針吸活檢（EBUS-TBNA）與常規(guī)支氣管鏡針吸活檢（cTBNA）在Ⅰ期和Ⅱ期結節(jié)病診斷中的價值。
　　方法：回顧性分析2012年1月至2014年10月在蘇州大學附屬第一醫(yī)院結合氣管鏡檢查確診為Ⅰ期或Ⅱ期結節(jié)病的55例患者的臨床資料，分別計算EBUS-TBNA、常規(guī)支氣管鏡針吸活檢（cTBNA）、經支氣管鏡黏膜活檢（EBB）聯合經支氣管鏡肺活檢（TBLB）在Ⅰ期和Ⅱ期結節(jié)病患者診斷的陽性率及綜合陽

2、性率，比較單個淋巴結穿刺陽性率以及不同大小淋巴結穿刺陽性率。觀察不同站淋巴結在穿刺陽性率上的差異。比較EBUS-TBNA與cTBNA在結節(jié)病中的診斷陽性率，綜合評價EBUS-TBNA與cTBNA在Ⅰ期和Ⅱ期結節(jié)病診治中的實用性及安全性。
　　結果：55例確診結節(jié)病患者中，46例通過EBUS-TBNA或cTBNA獲得了陽性結果。其中單獨行EBUS-TBNA檢查18例，確診17例；單獨行cTBNA檢查15例，確診9例；22例患者行cT

3、BNA和EBUS-TBNA檢查，20例獲得了陽性結果。cTBNA聯合經支氣管黏膜活檢（EBB）和經纖維支氣管鏡肺活檢（TBLB）的診斷陽性率為96.1％（25/26），EBUS-TBNA聯合EBB+TBLB則為100%（21/21），EBUS-TBNA共穿刺腫大淋巴結90個，獲得65個陽性結果；cTBNA穿刺93個，獲得陽性結果49個。EBUS-TBNA在淋巴結短徑≥2cm的穿刺檢查中陽性率為89%（33/37），在1～2cm組獲得63

4、%的陽性率（12/19），而cTBNA在淋巴結短徑≥2cm的穿刺檢查中陽性率為57%（15/26），在1～2cm組獲得39%的陽性率（11/28）。EBUS-TBNA與cTBNA均未發(fā)現有嚴重不良事件的發(fā)生。
　　結論：
　　1.就單個活檢技術而言，EBUS-TBNA在Ⅰ期和Ⅱ期結節(jié)病的診斷陽性率要高于cTBNA（P=0.033）。
　　2.選取腫大最明顯的淋巴結進行穿刺可獲得滿意的診斷陽性率。聯合傳統(tǒng)的支氣管鏡技術可