減重對肥胖2型糖尿病患者體內脂肪分布及蛋白尿的影響.pdf

1、目的：
　　探究T2DM患者體內脂肪分布、血同型半胱氨酸與蛋白尿的關系，并觀察減重干預對體脂分布、血同型半胱氨酸及尿蛋白的影響，為糖尿病腎病早期診斷、早期干預提供線索。
　　方法：
　　1.2013年5月至2013年10月在我科住院患者，選取BMI≥28Kg/m2的肥胖T2DM患者為肥胖組，以及選取糖尿病單純無并發(fā)癥組做對照，肥胖組依據尿微量白蛋白/肌酐（ACR）分為無蛋白尿亞組（DM/OB組）和蛋白尿亞組（DM/OB

2、/ACR）,利用雙能X線吸收法測量體脂分布指標，同時在大化驗室測各生化指標；比較2組間相關生化指標、體脂測量指標的差異，并對DM/OB/ACR組ACR與血Hcy水平、體脂分布進行相關性分析，DM/OB/ACR組體脂分布指標與血Hcy水平的相關性分析。
　　2.將肥胖組愿意減重患者接受為期6個月的減重治療，包括低卡路里飲食及體育鍛煉(具體詳見后表)，6個月后觀察體脂分布指標、血Hcy、尿蛋白及相關生化指標變化。
　　結果：

3、r>　　1. DM組、DM/OB組、DM/OB/ACR組的年齡、性別、糖化血紅蛋白、血壓、血脂無統(tǒng)計學差異，P值>0.05， DM組、DM/OB組、DM/OB/ACR組的WC，WHR，血Hcy，HOMA-IR，軀干/大腿脂肪百分比(％Fat Trunk/%Fat Legs，TTLFR)，軀干/肢體脂肪含量比(Trunk/Limb Fat Mass Ratio， TLR)，腰部/臀部脂肪百分比(Android/Gynoid Ratio，A

4、GR)呈上升趨勢，兩兩比較均有統(tǒng)計學意義，P值<0.05， DM/OB/ACR組ACR與TTLFR，TLR，AGR，Hcy，HOMA-IR呈正相關，且兩兩比較均呈正相關，（其相關系數分別為r=0.626，r=0.552，r=0.564，r=0.579， r=0.423， r=0.410，P值<0.05）。
　　2. DM/OB組、DM/OB/ACR組給予減重干預措施治療6月后，兩組WC, WHR, BMI均較前明顯下降，DM/OB

5、組平均減少差值分別為（3.75±0.18，0.12±0.01，3.22±0.74），DM/OB/ACR組平均減少差值分別為（7.6±1.76，0.14±0.04，3.87±1.76），兩組血Hcy水平、HOMA-IR均較治療前明顯下降（P值<0.05），DM/OB/ACR組ACR較前明顯減少，其平均減少值為（49.70±29.99，P值<0.05）。且DM/OB/ACR組WC，WHR，Hcy， HOMA-IR平均減少值明顯高于DM/OB

6、組（P值<0.05）。
　　結論：
　　1.2型糖尿病患者體內脂肪分布指標腰部/臀部脂肪百分比、軀干/大腿脂肪百分比、軀干/肢體脂肪含量比反映體脂的中心型分布，與WC，WHR有良好的相關性。
　　2.腰部/臀部脂肪百分比、軀干/大腿脂肪百分比、軀干/肢體脂肪含量比、血Hcy與蛋白尿呈明顯正相關。
　　3.給予減重干預后，其患者腰圍、腰臀比、BMI均較前減低，胰島素抵抗明顯改善，血Hcy水平較前顯著降低,最終使蛋白