MRI和MSCT評估中低位進展期直腸癌術(shù)前新輔助療效應用價值的對比研究.pdf

1、目的：探討磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)及多層螺旋CT(multisliecs helieal CT,MSCT)在評價術(shù)前新輔助放療或同步放化療（neoadjuvant chemoradiotherapy,NACRT）對中晚期低位直腸癌療效的應用價值。
　　方法：回顧性分析2011年01月01日-2015年12月31日在新疆腫瘤醫(yī)院經(jīng)腸鏡檢查病理活檢證實的145例進展期中低位直腸癌患者標

2、準化NACRT前、后的盆腔MRI及MSCT資料,分析NACRT前后MRI和MSCT上腫瘤的體積、T(腫瘤浸潤深度)、N（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)）分期、環(huán)周切緣（circumferential resection margin,CRM）的改變，并與術(shù)后病理結(jié)果分別進行對照。
　　結(jié)果：MRI組，NACRT后腫瘤達到完全緩解4例，部分緩解23例，穩(wěn)定8例，進展3例；有效率為71.1％。MSCT上，NACRT后腫瘤達到完全緩解16例，部分緩解6

3、3例，穩(wěn)定17例，進展11例；有效率為73.8％。兩組NACRT后的有效率沒有統(tǒng)計學差異（χ2=0.011，P＞0.05）。MRI組對于術(shù)前T分期、CRM受侵情況的判斷與術(shù)后病理結(jié)果一致性較好（Kappa＝0.546、0.685）,MRI術(shù)前N分期與術(shù)后病理結(jié)果一致性較差（Kappa＝0.333）;MSCT組對于術(shù)前T分期、CRM受累情況的判斷與術(shù)后病理結(jié)果一致性也較好（Kappa＝0.503、0.650）,MSCT術(shù)前N分期與術(shù)后病理

4、結(jié)果一致性較差（Kappa＝0.299）。兩組影像學分期分別與術(shù)后病理結(jié)果進行對照比較：兩組準確率比較，差異無明顯統(tǒng)計學意義（χ2=1.287，P＞0.05）；N分期：兩組準確率無明顯統(tǒng)計學差異（χ2=0.154，P＞0.05）；CRM受累情況：兩組之間亦無明顯統(tǒng)計學差異（χ2=0.344，P＞0.05）。
　　結(jié)論：NACRT可以有效縮小腫瘤的體積，降低腫瘤分期，但對CRM受侵情況并無明顯改善。MRI及MSCT可以較為準確判斷腫