腦白質病變與糖尿病的相關性研究.pdf

1、目的：
　　探討糖尿病（Diabetes Mellitus DM）對腦白質病變(white matter lesions WML)的嚴重程度有無影響，糖尿病與其他腦血管病危險因素在致腦白質病變上有無協(xié)同作用，應用認知功能評價腦白病變的嚴重程度是否準確。
　　方法：
　　選取2014年4月至2015年2月就診于山西醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院神經內二科經顱腦MR檢查明確有腦白質病變的住院患者150例，入選病例年齡均在55歲以上

2、，65歲以下，均檢驗糖化血紅蛋白，并收集一般病史資料，采用Fazekas影像評價量表進行影像學評分，蒙特利爾認知評估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）進行認知評分。第一步，將所有患者進行影像學評分及認知功能評分，分別以A、B、C三組及A’、B’、C’三組代表輕、中、重度，分析兩種評分系統(tǒng)間有無相關性。第二步，應用秩和檢驗，分析A、B、C三個不同層次的組間糖化血紅蛋白、糖尿病年限有無差異。第三步

3、，以影像學評分等級為應變量，以各種可能的危險因素作為自變量，進行多值有序的多重logistic回歸分析，明確糖尿病是否為腦白質病變的危險因素。第四步，分析其他危險因素與糖尿病在對腦白間病變的影響上有無協(xié)同作用。
　　結果：
　　腦白質病變患者影像評分與認知評分有相關性（P<0.05)，但相關系數并不高(r=0.022809)；經秩和檢驗，糖化血紅蛋白與腦白質病變影像評分嚴重程度有相關性（P<0.001)，糖尿病年限與腦白質病

4、變影像評分嚴重程度有相關性（P<0.05)；經多值有序的多重logistic回歸分析，糖尿病使腦白質病變的危險增高3.728倍；合并糖尿病的腦白質病變患者組中高血壓病致腦白質病變的危險系數為4.569，高于單純腦白質病變組的2.671；合并糖尿病的腦白質病變患者組中高脂血癥病致腦白質病變的危險系數為6.451，高于單純腦白質病變組的5.500；合并糖尿病的腦白質病變患者組中高同型半胱氨酸血癥致腦白質病變的危險系數為6.705，高于單純腦