非酒精性脂肪性肝病危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　1、為了調(diào)查在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院行健康體檢人群中非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的危險(xiǎn)因素及獨(dú)立危險(xiǎn)因素；
　　2、分析研究非酒精性脂肪性肝病在NAFLD三個(gè)階段單純性脂肪肝（NAFL）、脂肪性肝炎（NASH）及NASH相關(guān)肝硬化三個(gè)階段的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素；
　　3、為了預(yù)防以及控制NAFLD的發(fā)生和發(fā)展來(lái)提供科研的依據(jù)。
　　方法：
　　收集2014年4月至2014年10月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)

2、院體檢中心行健康體檢體檢結(jié)果為非酒精性脂肪性肝病患者200例作為觀察組，非脂肪肝體檢人群200人為對(duì)照組。
　　與患者簽署知情同意后，調(diào)查記錄研究對(duì)象的性別、年齡、身高（cm）、體重(kg)、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血紅蛋白（PLT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白

3、（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖水平、血尿酸水平、血漿尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）、腹部超聲等指標(biāo)，化驗(yàn)其血清病毒學(xué)肝炎指標(biāo)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其飲食習(xí)慣、是否規(guī)律運(yùn)動(dòng)、既往史、家族史、飲酒史，分析此次體檢人群非酒精性脂肪性肝病與各個(gè)指標(biāo)之間的關(guān)系，分析出有意義的結(jié)果后，對(duì)分析出的有意義的結(jié)果進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，得出NAFLD獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。
　　將觀察組200人的體檢結(jié)果數(shù)據(jù)根據(jù)ALT指標(biāo)是否升高及腹部超

4、聲影像學(xué)檢查，分為三組：?jiǎn)渭冃灾靖危∟AFL）、脂肪性肝炎（NASH）、NASH相關(guān)肝硬化，之后用方差分析的方法分析NAFL、NASH以及NASH相關(guān)肝硬化三組的各個(gè)階段的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，得出結(jié)論。
　　結(jié)果：
　　在1298例體檢人群中，檢出脂肪肝患者200例（15.41％）。觀察組中：男性112人，女性（孕婦除外）88人，男女比例1.27:1，平均年齡44.03±9.51歲。對(duì)照組中；男性109人，女性（孕婦除外）91

5、人；男女比例1.20:1，平均年齡44.86±10.87歲。
　　單因素分析結(jié)果為：高脂肪高熱量飲食、無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)、BMI值、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白計(jì)數(shù)（HGB）、ALT水平、γ-GT水平、甘油三酯（TG）水平、膽固醇（TC）水平、低密度脂蛋白水平（LDL）、空腹血糖水平、血尿酸水平、血漿尿素氮水平（BUN）、血肌酐水平（SCR），這些變量觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義（P<0.05）。觀察組高密度脂蛋白（HDL）低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。年齡、性別及血小板計(jì)數(shù)（PLT）在觀察組與對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　Logistic回歸分析結(jié)果顯示：有6個(gè)因素最終進(jìn)入回歸方程，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即為 NAFLD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這6個(gè)因素分別為：BMI值高（OR=0.710）、ALT水平升高（OR=0.933）、γ-GT水平升高（OR=

7、1.025）、空腹血糖水平升高（OR=0.365）、甘油三酯水平升高（OR=0.977）、血尿酸水平升高（OR=0.990）。而SBP、DBP、WBC、RBC、HGB、HDL、LDL、BUN、SCR這些指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　觀察組中NAFL組95例（47.5%）、NASH組87例（43.5%）及NASH相關(guān)肝硬化組18例（9%）。
　　方差分析結(jié)果顯示：BMI值在NAFL組（25.83±2.45）、N

8、ASH組（26.88±2.52）及NASH相關(guān)肝硬化組（25.84±1.79）之間F值為4.57，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），多重比較結(jié)果：NAFL組與NASH組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），NAFL組與NASH相關(guān)肝硬化組、NASH組與NASH相關(guān)肝硬化組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；空腹血糖水平在 NAFL組（5.42±0.83）、NASH組（5.74±1.25）及 NASH相關(guān)肝硬化組（6.76±1.62）之間F值為

9、11.234，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多重比較結(jié)果NAFL組與NASH組、NAFL組與NASH相關(guān)肝硬化組空腹血糖水平差異有意義（P<0.05），而 NAFL組與NASH組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；甘油三酯在NAFL組（1.84±0.85）、NASH組（2.31±1.01）及NASH相關(guān)肝硬化組（2.19±0.91）之間F值為5.978，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多重比較結(jié)果顯示：NAFL組與NASH組差異有統(tǒng)

10、計(jì)學(xué)意義（P>0.05），NAFL組與肝硬化組、NASH組與NASH相關(guān)肝硬化組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；ALT水平在NAFL組（24.12±8.44）、NASH組（56.13±15.71）及NASH相關(guān)肝硬化組（145.56±40.81）之間F值為404.725，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多重比較結(jié)果：三組ALT水平差異有意義（P<0.05）；γ-GT水平在NAFL組（29.14±10.79）、NASH組（53.0

11、0±47.97）及NASH相關(guān)肝硬化組（86.83±43.04）之間F值為24.979，多重比較結(jié)果：三組之間γ-GT水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血尿酸水平在NAFL組（374.66±63.436）、NASH組（398.79±70.70）及NASH相關(guān)肝硬化組（506.17±52.31）之間F值為30.217，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多重比較結(jié)果：三組之間血尿酸水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：

12、
　　在1298例體檢者中，檢出NAFLD患者200人，體檢人群NAFLD患病率為15.41%，提示山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院體檢人群NAFLD患病率與我國(guó)NAFLD大致相當(dāng)，可能與體檢人群飲食、生活結(jié)構(gòu)隨大眾，經(jīng)濟(jì)發(fā)展與我國(guó)平均水平相當(dāng)?shù)仍蛴嘘P(guān)。
　　高脂肪高熱量飲食、無(wú)規(guī)律運(yùn)動(dòng)、BMI值、SBP、DBP、WBC計(jì)數(shù)、RBC計(jì)數(shù)、HGB計(jì)數(shù)、ALT、γ-GT、TG、TC、LDL水平、空腹血糖水平、血尿酸水平、BUN水平、SCR