張家口市大氣污染物與居民COPD入院人數(shù)之間的關(guān)系研究.pdf

1、目的：了解張家口市2013-2015年大氣污染基本情況，定量評(píng)價(jià)張家口市大氣污染物（PM2.5、PM10、CO、SO2、NO2、O3）對(duì)人群COPD發(fā)病情況及入院人數(shù)的影響。
　　方法：
　　1對(duì)張家口市2013.1.1-2015.12.31期間大氣污染物測(cè)量數(shù)據(jù)（PM2.5、PM10、CO、SO2、NO2、O3）以及氣象數(shù)據(jù)（主要包括日均氣溫以及相對(duì)濕度）進(jìn)行搜集。
　　2對(duì)張家口市某醫(yī)院2013.1.1-2015.

2、12.31期間人群COPD入院人數(shù)信息進(jìn)行搜集。
　　3通過(guò)基于時(shí)間序列Poisson分布的廣義可加模型對(duì)獲得的資料數(shù)據(jù)（張家口市大氣污染和人群COPD入院人數(shù)）展開(kāi)回歸分析，通過(guò)平滑樣條函數(shù)清除各種潛在的混雜因素，比如溫度和長(zhǎng)期趨勢(shì)等，基于AIC最小原則，對(duì)模型應(yīng)用變量及其立方平滑樣條函數(shù)的自由度進(jìn)行最終明確。
　　結(jié)果：
　　1在2013-2015年期間，張家口市的大氣污染物中PM2.5的年均濃度依次是35.54±

3、22.34μg/m3、34.9±39.08μg/m3、34.04±20.45μg/m3，PM10的年均濃度分別為86.57±53.49μg/m3、77.47±70.28μg/m3、77.66±52.12μg/m3， CO的年均濃度分別為0.77±0.33mg/m3、1.07±0.59mg/m3、0.8±0.47mg/m3， NO2年均濃度分別為27.89±11.64μg/m3、28.61±14.64μg/m3、26.4±14.12μg/

4、m3，SO2年均濃度分別為38.71±27.03μg/m3、53.1±38.55μg/m3、31.38±20.93μg/m3， O3年均濃度分別為109.1±46.33μg/m3、84.12±37.09μg/m3、97.15±44.84μg/m3；
　　2在滯后效應(yīng)單污染模型中，在對(duì)多種氣象因素及長(zhǎng)期趨勢(shì)所產(chǎn)生的影響進(jìn)行有效管控后，在滯后0天（lag0）時(shí)，PM2.5每增加10μg/m3，患者群體每天COPD入院率增加1.7％（9

5、5%CI：0.6%~2.8%）；PM10每升高10μg/m3，人群每日COPD入院率增加1%（95%CI：0.5%~1.5%）；CO每升高10μg/m3，人群每日 COPD入院率增加0.14%（95%CI：0.07%~0.21%）；NO2每升高10μg/m3，人群每日COPD入院率增加6.4%（95%CI：3.7%~9.2%）；SO2每升高10μg/m3，人群每日COPD入院率增加2.6%（95%CI：1.4%~3.9%）；在滯后5天（

6、lag5）時(shí)， O3每升高10μg/m3，人群每日COPD入院率增加1.2%（95%CI：0.2%~2.2%）。
　　3在累積效應(yīng)單污染物模型中，在對(duì)多種氣象因素及長(zhǎng)期趨勢(shì)所產(chǎn)生的影響進(jìn)行有效管控后，在滯后7天（avg7）時(shí)，PM2.5每增加10μg/m3，患者群體每天COPD入院率增加2.3%（95%CI：0.6%~4.1%）；PM10每升高10μg/m3，人群每日COPD入院率增加1.9%（95%CI：1%~2.7%）；CO每

7、升高10μg/m3，人群每日 COPD入院率增加0.2%（95%CI：0.1%~0.3%）；NO2每升高10μg/m3，人群每日COPD入院率增加10.2%（95%CI：5.9%~14.7%）；SO2每增加10μg/m3，患者群體每天因COPD入院的患者數(shù)量風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高4.6%（95%CI：2.7%~6.6%）。在滯后5天（avg5）時(shí)， O3每增加10μg/m3，患者群體每天因COPD入院的患者數(shù)量風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高0.8%（95%CI：-

8、0.6%~2.2%），不過(guò)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。
　　4滯后效應(yīng)雙污染模型中，僅發(fā)現(xiàn)PM2.5在控制了O3的影響時(shí)對(duì)COPD每日入院人數(shù)的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），人群COPD每日入院率相應(yīng)增加1.7%（95%CI：0.6%~2.9%）。發(fā)現(xiàn)PM10在控制了PM2.5、SO2、O3的影響時(shí)對(duì)COPD每天入院人數(shù)所產(chǎn)生的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），在不受PM2.5影響的情況下，PM10每增加10μg/m3，患者群體CO

9、PD每日入院率增加1.02%（95%CI：0.03%~2.01%）。在不受SO2影響的情況下，PM10每增加10μg/m3，因COPD每天入院的患者數(shù)量風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高1%（95%CI：0.5%~1.5%）。在不受O3影響的情況下，PM10每增加10μg/m3，因COPD每天入院的患者數(shù)量風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高0.06%（95%CI：0%~1.3%）。
　　5累積效應(yīng)雙污染模型中，僅發(fā)現(xiàn)PM2.5在控制了O3的影響時(shí)對(duì)COPD每日入院人數(shù)的影響

10、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），人群COPD每日入院率相應(yīng)增加2.3%（95%CI：0.6%~4.1%）。發(fā)現(xiàn)PM10在控制了PM2.5、SO2、O3的影響時(shí)對(duì)COPD每天入院人數(shù)所產(chǎn)生的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。在不受PM2.5影響的情況下，PM10每增加10μg/m3，患者群體COPD每日入院率增加2.8%（95%CI：1.1%~4.6%）。在不受SO2影響的情況下，PM10每增加10μg/m3，因COPD每天入院的患者數(shù)

11、量風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高1.9%（95%CI：1%~2.8%）。在不受O3影響的情況下，PM10每增加10μg/m3，因COPD每天入院的患者數(shù)量風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高1.3%（95%CI：0.2%~2.4%）。
　　結(jié)論：
　　12013-2015年張家口市PM2.5、PM10年均濃度均接近或高于國(guó)家年均濃度二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，污染水平不算太高；而CO、SO2、NO2和O3皆達(dá)到了國(guó)家年均濃度二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其污染性較小。
　　2本研究發(fā)現(xiàn)，滯后效應(yīng)中

12、張家口市大氣污染物PM2.5、PM10、CO、SO2、NO2、O3與COPD入院人數(shù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，且PM2.5、PM10、CO、SO2、NO2對(duì)COPD入院的最大滯后效應(yīng)出現(xiàn)在當(dāng)日（lag0），而O3的最大滯后效應(yīng)出現(xiàn)在滯后第5天（lag5）。得出結(jié)論：PM2.5、PM10、CO、SO2、NO2對(duì)COPD入院人數(shù)有一定的影響。
　　3本研究發(fā)現(xiàn)，累積效應(yīng)中張家口市大氣污染物PM2.5、PM10、CO、SO2、NO2與COPD入