先兆流產與孕期生活事件及心理壓力的相關性研究.pdf

1、目的:先兆流產是一種影響婦女生殖健康的常見疾病，目前先兆流產雖然能夠通過中西醫(yī)的方法進行保胎治療，但是由于先兆流產發(fā)生率高達30～40％，許多患者要經歷漫長的保胎治療過程，這個過程給孕婦及其家庭帶來心理上、生活上的巨大壓力。若保胎失敗會給家庭帶來不可挽回的損失，同時給孕婦留下不良妊娠記憶，產生負面情緒，給再次懷孕造成心理負擔。綜合研究先兆流產的原因，預防先兆流產的發(fā)生是現(xiàn)代孕期保健者的一個重要課題。
　　大量研究表明:先兆流產發(fā)病

2、原因非常復雜，涉及到遺傳染色體異常，生殖器官疾病，免疫異常，環(huán)境因素，社會職業(yè)因素，心理因素等多種生理、病理、心理和社會因素影響，這些因素有的可以控制、有的不易控制。本研究通過觀察比較先兆流產患者和正常妊娠孕婦的生活事件、行為特點和心理的差異，分析先兆流產與生活事件及心理壓力的相關性，從流行病學、行為學和心理學的角度探討引起先兆流產的可控制因素，為進一步做好孕期保健指導提供科學依據。
　　方法:
　　1、描述性研究
　

3、　以石家莊地區(qū)6家醫(yī)院的產檢35歲以下孕婦為調查對象進行先兆流產和孕期保健知識認知現(xiàn)況調查。研究對象的納入標準:①建立了孕產婦保健手冊;②孕28～40周產檢孕婦;③初中及以上文化程度;④單胎;⑤初產婦;⑥知情同意者。研究對象排除標準:①既往和目前有精神疾病、意識障礙或交流障礙;②既往有慢性病史（高血壓、糖尿病、心臟病、性病、嚴重感染性疾病、生殖器官異常）;③雙胎或多胎。于2014年1月～10月納入調查對象的產檢孕婦進行方便抽樣調查，共調

4、查650名孕婦，剔除無效問卷，有效問卷580份，有效率89.2％。采用自編的《孕期健康狀況及行為認知情況調查表》收集孕婦的社會人口統(tǒng)計學資料，包括一般情況、孕早期表現(xiàn)，孕產期保健知識認知情況等;應用高延等編制的《孕婦生活事件量表》和陳彰惠等編制的《妊娠壓力量表》，進行橫斷面問卷量表調查。將調查結果輸入Excel和SPSS17.0軟件建立數(shù)據庫并對數(shù)據進行描述性統(tǒng)計分析，了解孕婦早期表現(xiàn)、圍產期保健知識認知情況和先兆流產的發(fā)生情況。

5、>　　2、病例對照研究
　　選擇臨床確診為先兆流產的180例患者為病例組，排除染色體異常、免疫異常、生殖器官畸形等可能引發(fā)流產的因素。選擇孕前女性生殖健康相同的孕婦180例孕婦為對照組。采用獨立樣本t檢驗和x2檢驗，分析引起先兆流產的影響因素:應用單因素分析不同文化程度、不同職業(yè)、不同就醫(yī)行為、不同生活事件、孕期壓力對先兆流產的影響，同時用二元Logistic回歸分析不同生活事件、妊娠壓力對先兆流產影響，多因素回歸分析流產史、生活

6、事件、妊娠壓力對先兆流產的影響。
　　結果:
　　1、描述性研究表明
　　580例調查對象中有180例發(fā)生先兆流產，先兆流產發(fā)生率31％，處于較高水平。孕產期保健知識認知情況調查表明:孕婦對孕期保健知識知曉率達90％，而對分娩和產褥期的自我保健和新生兒保健知識掌握不理想，知曉率只有50～70％。
　　2、病例對照研究表明
　　孕婦的文化水平、流產史、生活事件、心理壓力與先兆流產發(fā)生有關。孕期生活事件如:搬家

7、、為生活瑣事與人爭吵或無端發(fā)火、受到家人更多關心、擔心孩子性別不滿意是誘發(fā)先兆流產的危險因素(OR值分別是16.408、4.662、2.385、2.537)，孕期合理調整孕婦工作內容或時間、地點調整是其保護因素（OR值0.078）;孕期與先兆流產有關的重要要壓力源有:擔心嬰兒不正常和擔心重要的他人不能接受孩子(OR值為1.768、1.827);人工流產史及孕期少量陰道出血后的匆忙就醫(yī)是重要危險因素，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。

8、　　結論:先兆流產是臨床上常見的生殖健康問題，可以有效的預防其發(fā)生，通過社會、家庭和個人采取一系列預防措施，可以預防先兆流產的發(fā)生。
　　1、提高生殖健康水平，預防先兆流產的教育活動應始于發(fā)育成熟的女青年，降低人工流產率。
　　2、國家政府做好孕期健康促進活動，制定孕期保健的相關政策，保障孕婦健康的工作環(huán)境和產檢條件。
　　3、家庭成員對孕婦的適度關心，保持孕婦良好心理狀態(tài)，有利胎兒的健康成長。
　　4、孕婦在孕